TIÊM CHỦNG mở RỘNG và TIÊM CHỦNG DỊCH vụ (DỊCH tễ học)

CHƯƠNG TRÌNH tiêm chủng mở rộng hoạt động tiêm chủng dịch vụ Tiêm chủng gì?  WHO: Vaccine is a biological preparation that improves immunity to a particular disease (1)  CDC: Vaccine is a product that stimulates a person’s immune system to produce immunity to a specific disease, protecting the person from that disease (2)  Vắc xin: chế phẩm có tính kháng ngun dùng để tạo miễn dịch đặc hiệu chủ động, nhằm tăng sức đề kháng thể (một số) tác nhân gây bệnh cụ thể  Tiêm chủng: việc đưa vắc xin vào thể người với mục đích tạo cho thể khả đáp ứng miễn dịch để dự phòng bệnh tật (3) https://www.cdc.gov/vaccines/vac-gen/imz-basics.htm http://www.who.int/topics/vaccines/en/ NĐ 104/NĐ-CP, ngày 01/07/2016 SỰ KHÁC BIỆT GIỮA VẮC XIN VÀ THUỐC Vắc xin Thuốc Bản chất sinh học Bản chất hóa học Phịng bệnh Chữa bệnh Người khỏe mạnh Người bệnh Cộng đồng dân số Cá nhân riêng lẻ Số lượng hạn chế Số lượng lớn, nhiều hệ Từng liều tiêm Đợt điều trị (phác đồ/liệu pháp) Vaccines and drugs: similarities and differences, WHO Collaborating Centre for Advocacy and Training, Sep 2015 SỰ KHÁC BIỆT GIỮA VẮC XIN VÀ THUỐC (2) Vắc xin Tiêm thơng qua chương trình y tế cơng cộng (tiêm chủng) Thuốc Tiêm thông qua việc điều trị bệnh Tiêm độ tuổi định Bất kỳ lúc mắc bệnh Có thể tiêm chiến dịch Khơng Phản ứng sau tiêm : điều tra, báo cáo; tích cực, chủ động thu thập, tổng hợp Bảo quản nghiêm ngặt (DCL) Chính sách an tồn (hợp tác chặt chẽ PH/NRA nhà sản xuất) Phản ứng phụ : ít/khơng điều tra, báo cáo; thụ động Khơng địi hỏi nghiêm ngặt Thiếu hợp tác NRA nhà sản xuất Vaccines and drugs: similarities and differences, WHO Collaborating Centre for Advocacy and Training, Sep 2015 Tiến trình tiêm chủng vắc xin Chuẩn bị vắc xin Thanh toán bệnh Tăng tỷ lệ Giảm Tăng trở lại Sự tác động Bệnh Dừng tiêm vắc xin Dịch xảy Tỷ lệ tiêm vắc xin Phản ứng sau tiêm (number and/or perception) Quá trình tiêm chủng Adapted from: Grabstein JD, Hospital Pharmacy 1996 Một số đặc trưng vắc xin  Vắc xin uống: sống giảm độc lực  wP (whole cell) aP (acellular cell)  Bạch hầu(*): D d  Vắc xin hấp phụ muối nhôm: tránh đông băng  Vắc xin sống giảm độc lực: tránh nhiệt độ cao  Polysaccharide đơn cộng hợp MỘT SỐ QUAN ĐIỂM MỚI CỦA TỔ CHỨC Y TẾ THẾ GIỚI (WHO) VỀ PHÒNG BỆNH BẰNG VẮC XIN Quan điểm WHO vắc xin ngừa Bạch hầu Số 31, Năm 2017, Tập 92, trang 417-436  liều bản:     Liều thứ 1: bắt đầu tiêm từ tuần tuổi Khoảng cách liều: tuần Liều thứ 3: nên hoàn thành ≤ tháng tuổi Tiêm nhắc:    liều tiêm nhắc Trong suốt thời thơ ấu thiếu niên Nên tiêm kết hợp với vắc xin uốn ván   Liều nhắc thứ nên hoàn thành vào cấp Liều nhắc thứ nên hoàn thành cấp 1/hoặc bắt đầu vào cấp (vd: 12-23 tháng; 4-7 tuổi; 9-15 tuổi)  Tiêm nhắc 10 năm không cần thiết độ tuổi trung niên Source: Weekly epidemiological record_Diphtheria vaccines: WHO position paper – August 2017 Quan điểm WHO vắc xin ngừa Bạch hầu Số 31, Năm 2017, Tập 92, trang 417-436  Lịch tiêm catch-up cho trẻ >1 tuổi, thiếu niên, người lớn   Chưa tiêm vắc xin tiêm chưa đủ liều năm đầu Đối với trẻ 1-7 tuổi:    Vắc xin DPT Lịch tiêm 0-1-7m Đối với trẻ > tuổi:      Vắc xin Td, Tdap Lịch tiêm 0-1-7m liều tiêm nhắc với khoảng cách tối thiểu năm Đáp ứng miễn dịch tăng cường có sau tiêm nhắc trễ 20-30 năm Để tăng cường MD bạch hầu  khuyến cáo tiêm Td TT cho phụ nữ có thai Source: Weekly epidemiological record_Diphtheria vaccines: WHO position paper – August 2017 Quan điểm WHO vắc xin ngừa Ho gà Số 35, Năm 2015, Tập 90, trang 433-460 WHO khuyến cáo:  Lịch tiêm bản:     Tiêm sớm tốt từ 6w tuổi liều, khoảng cách liều từ 4-8 tuần Liều thứ hoàn thành trước tháng Tiêm nhắc:    liều tiêm nhắc cho trẻ 1-6 tuổi Tốt tiêm vào năm tuổi thứ 2, cách ≥ tháng sau liều thứ bảo vệ tối thiểu năm (wP) năm (aP)  Trẻ tiêm chưa đủ liều: tiếp tục tiêm liều  Trẻ đến