TẬP HUẤN CỐ ĐỊNH GÃY XƯƠNG CHI TRÊN CHI DƯỚI & CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG CỔ - NGỰC –THẮT LƯNG ĐẠI CƯƠNG 1. Khái niệm: Chức năng: Nâng đỡ; tạo hình dáng và vị trí nhất định cho cơ thể con người, bảo vệ, vận động, tạo máu và trao đổi chất, dự trữ muối khoáng(phốt pho, canxi) Gãy xương là một tình trạng mất tính liên tục của xương, nó có thể biểu hiện từ 1 vết rạn cho đến sự gãy hoàn toàn của xương. Gãy xương: Gây nhiều tai biến cho NN nếu không sơ cứu kịp thời (Tổn thương các tổ chức xung quanh, tổn thương mạch máu, dây thần kinh và gãy kín thành gãy hở), sốc. 2. Các loại gãy xương: Gãy xương kín: Da vùng ổ gãy không bị tổn thương hoặc có tổn thương nhưng không thông với ổ gãy. Gãy xương hở: Ổ gãy thông với môi trường bên ngoài, máu chảy ra từ vết thương ổ gãy có kèm theo váng mỡ tuỷ xương, hoặc đầu xương đâm ra ngoài da. Gãy cành tươi ở trẻ em: gãy dưới màng xương, do xương có sụn, chứa ít can xi, màng xương dày. Một số gãy đặc biệt, nặng: Vỡ xương sọ¸ gãy cột sống, vỡ xương chậu. 3. Nguyên nhân, cơ chế gây gãy xương: Trực tiếp: Do tai nạn giao thông, lao động, học đường, sinh hoạt ; xương bị gãy ở ngay nơi lực chấn thương tác động vào (gãy ngang, gãy có mảnh rời). Gián tiếp: Gãy ở xa nơi tác động của lực chấn thuơng: Ngã chống tay gây gãy trên lồi cầu, xơng quay, ngã ngồi gây gãy lún cột sống... Xương gãy do bệnh lý: U nang, viêm, loãng xương hoặc ung thư di căn xương. 1. Triệu chứng toàn thân: Gãy xương nhỏ, rạn: Ít biểu hiện Gãy xương lớn (Đùi, cốt sống, chậu) hoặc tổn thương nhiều xương có thể có sốc (choáng váng, chân tay lạnh, vã mồ hôi, mạch nhanh nhỏ khó bắt, huyết áp tụt) 3. Triệu chứng thực thế: Sưng nề chi Bầm tím muộn thường sau 24 - 48 giờ Biến dạng chi: Lệch trục, ngắn chi, bàn chân đổ ra ngoài. Lạo xạo 2 đầu xương, cử động bất thường (không cố tìm cách phát hiện dấu hiệu này).Cử động bất thường Đầu xương lòi ra ngoài ổ gãy (Gãy xương hở) Liệt chân, tay, cương dương vật (Gãy cột sống) 2. Triệu chứng cơ năng: Đau chói tại chỗ gãy, Mất vận động, mất cảm giác. 1. Mục đích: Giảm đau, phòng chống sốc; Giảm di lệch thứ phát tránh gây tổn thương thêm đối với cơ, mạch máu, thần kinh Tránh nguy cơ biến thành gãy hở, nhiễm trùng. 2. Nguyên tắc: Bất động chắc chắn: Trên, dưới ổ gãy, khớp trên, khớp dưới ổ gãy, với xương đùi bất động ba khớp: khớp háng, khớp gối, khớp cổ chân. Không đặt nẹp trực tiếp lên da thịt NN Bất động chân, tay theo tư thế cơ năng. Gãy kín phải kéo liên tục theo trục của chi bằng một lực không đổi trong suốt thời gian bất động. Gãy hở: Không được kéo, không nắn, không ấn đầu xương vào trong mà để nguyên tư thế gãy bất động. Thực hiện nhanh chóng, nhẹ nhàng trong suốt thời gian bất động và vận chuyển NN. 3. Dụng cụ cố định gãy xương: a. Nẹp: Nẹp gỗ, nẹp kim loại, nẹp hơi. Hoặc nẹp tuỳ ứng: Thanh tre, thanh gỗ, gậy, ván cứng, bìa các tông. Kích thước: Cánh tay: 02 nẹp dài 40 - 50 cm, rộng 5-6 cm, dày 0,5 -1cm. Cẳng tay: 2 nẹp dài 30 - 35cm, rộng 5-6cm, dày 0,5-1cm Cẳng chân: 2 hoặc 3 nẹp, mỗi nẹp dài 60 cm, rộng 5- 6 cm, dày 0,8-1 cm Đùi: 03 nẹp dài 80, 100 và 130 cm, rộng 7 – 8 cm, dày 0,8-1 cm 3. Dụng cụ cố định gãy xương: b. Băng cuộn các loại rộng 05 cm, 10 cm dùng để buộc, giữ nẹp ôm lấy phần thân, phần cố định. c. Bông: Bông mỡ hoặc đệm mềm để đệm các vùng nẹp tiếp xúc với đầu xương, đầu nẹp d. Khăn chéo (Băng tam giác): Để treo tay.
TẬP HUẤN CỐ ĐỊNH GÃY XƯƠNG CHI TRÊN CHI DƯỚI & CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG CỔ NGỰC –THẮT LƯNG Người trình bày : BS Đặng Thanh Điền ĐẠI CƯƠNG Khái niệm: Chức năng: Nâng đỡ; tạo hình dáng vị trí định cho thể người, bảo vệ, vận động, tạo máu trao đổi chất, dự trữ muối khoáng(phốt pho, canxi) Gãy xương tình trạng tính liên tục xương, biểu từ vết rạn gãy hoàn toàn xương Gãy xương: Gây nhiều tai biến cho NN không sơ cứu kịp thời (Tổn thương tổ chức xung quanh, tổn thương mạch máu, dây thần kinh gãy kín thành gãy hở), sốc ĐẠI CƯƠNG Các loại gãy xương: Gãy xương kín: Da vùng ổ gãy khơng bị tổn thương có tổn thương khơng thơng với ổ gãy Gãy xương hở: Ổ gãy thông với môi trường bên ngoài, máu chảy từ vết thương ổ gãy có kèm theo váng mỡ tuỷ xương, đầu xương đâm da Gãy cành tươi trẻ em: gãy màng xương, xương có sụn, chứa can xi, màng xương dày Một số gãy đặc biệt, nặng: Vỡ xương sọ¸ gãy cột sống, vỡ xương chậu ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG Nguyên nhân, chế gây gãy xương: Trực tiếp: Do tai nạn giao thông, lao động, học đường, sinh hoạt ; xương bị gãy nơi lực chấn thương tác động vào (gãy ngang, gãy có mảnh rời) Gián tiếp: Gãy xa nơi tác động lực chấn thuơng: Ngã chống tay gây gãy lồi cầu, xơng quay, ngã ngồi gây gãy lún cột sống Xương gãy bệnh lý: U nang, viêm, loãng xương ung thư di xương TRIỆU CHỨNG Triệu chứng toàn thân: Gãy xương nhỏ, rạn: Ít biểu Gãy xương lớn (Đùi, cốt sống, chậu) tổn thương nhiều xương có sốc (chống váng, chân tay lạnh, vã mồ hôi, mạch nhanh nhỏ khó bắt, huyết áp tụt) TRIỆU CHỨNG Triệu chứng năng: Đau chói chỗ gãy, Mất vận động, cảm giác TRIỆU CHỨNG Triệu chứng thực thế: Sưng nề chi Bầm tím muộn thường sau 24 - 48 Biến dạng chi: Lệch trục, ngắn chi, bàn chân đổ Lạo xạo đầu xương, cử động bất thường (khơng cố tìm cách phát dấu hiệu này).Cử động bất thường Đầu xương lịi ngồi ổ gãy (Gãy xương hở) Liệt chân, tay, cương dương vật (Gãy cột sống) CỐ ĐỊNH GÃY XƯƠNG Mục đích: Giảm đau, phòng chống sốc; Giảm di lệch thứ phát tránh gây tổn thương thêm cơ, mạch máu, thần kinh Tránh nguy biến thành gãy hở, nhiễm trùng CỐ ĐỊNH GÃY XƯƠNG Nguyên tắc: Bất động chắn: Trên, ổ gãy, khớp trên, khớp ổ gãy, với xương đùi bất động ba khớp: khớp háng, khớp gối, khớp cổ chân Không đặt nẹp trực tiếp lên da thịt NN Bất động chân, tay theo tư Gãy kín phải kéo liên tục theo trục chi lực không đổi suốt thời gian bất động Gãy hở: Không kéo, không nắn, không ấn đầu xương vào mà để nguyên tư gãy bất động Thực nhanh chóng, nhẹ nhàng suốt thời gian bất động vận chuyển NN CỐ ĐỊNH CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG: Cột sống Cổ CỐ ĐỊNH CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG: Cột sống Cổ CỐ ĐỊNH CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG: Cột sống Cổ CỐ ĐỊNH CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG: CỐ ĐỊNH CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG: CỐ ĐỊNH CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG: CỐ ĐỊNH CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG: CỐ ĐỊNH CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG: Cột sống ngực –Thắt lưng CỐ ĐỊNH CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG: Cột sống ngực –Thắt lưng CỐ ĐỊNH CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG: Cột sống ngực –Thắt lưng CỐ ĐỊNH CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG: Cột sống ngực –Thắt lưng Tài Liệu tham khảo http://bvctch.vn/vn/so-cuu-chan-thuong-cot html KẾT LUẬN TÀI LIỆU THAM KHẢO 1.BÀI CỐ ĐỊNH GÃY XƯƠNG Ths Phạm Đức Thụ biên soạn SƠ CỨU CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG WEDSITE :HTTP://BVCTCH.VN/VN/SO-CUU-CHANTHUONG-COT.HTML BIÊN SOẠN TÀI LIỆU Y HỌC 123DOC ... máu, dây thần kinh gãy kín thành gãy hở), sốc ĐẠI CƯƠNG Các loại gãy xương: Gãy xương kín: Da vùng ổ gãy khơng bị tổn thương có tổn thương khơng thơng với ổ gãy Gãy xương hở: Ổ gãy thông với mơi... thương ổ gãy có kèm theo váng mỡ tuỷ xương, đầu xương đâm da Gãy cành tươi trẻ em: gãy màng xương, xương có sụn, chứa can xi, màng xương dày Một số gãy đặc biệt, nặng: Vỡ xương sọ¸ gãy cột... trữ muối khoáng(phốt pho, canxi) Gãy xương tình trạng tính liên tục xương, biểu từ vết rạn gãy hoàn toàn xương Gãy xương: Gây nhiều tai biến cho NN không sơ cứu kịp thời (Tổn thương tổ chức xung