Đang tải... (xem toàn văn)
Slide 1 KỸ THUẬT CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH 64 DÃY ĐỘNG MẠCH CHI DƯỚI TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC Nguyễn Mạnh Linh Vũ Văn Toàn Nguyễn Tuấn Hải ĐẶT VẤN ĐỀ ▪ Bệnh lý về mạch máu chi dưới ngày càng tăng ▪ Tỷ lệ bện.
KỸ THUẬT CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH 64 DÃY ĐỘNG MẠCH CHI DƯỚI TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC Nguyễn Mạnh Linh Vũ Văn Toàn Nguyễn Tuấn Hải ĐẶT VẤN ĐỀ ▪ Bệnh lý mạch máu chi ngày tăng ▪ Tỷ lệ bệnh xơ vữa động mạch cao năm gần ▪ Cắt lớp vi tính đa dãy phương pháp thăm khám xâm lấn hiệu chẩn đoán cao CÁC PHƯƠNG PHÁP KHẢO SÁT Siêu âm DSA MRA CTA ƯU ĐIỂM CỦA CTA ▪ ▪ ▪ ▪ Là phương pháp khảo sát xâm lấn Thời gian khảo sát nhanh Có độ phân giải cao Có độ phân giải khơng gian cao CÁC ƯU THẾ CỦA CLVT-64 DÃY ▪ Giúp khảo sát toàn mạch máu chi lần ▪ ▪ - - chụp Không ảnh hưởng nhu động ruột Linh hoạt việc giảm mức lượng Giúp giảm liều tia cho bệnh nhân Giúp tăng tuổi thọ bóng CÁC HẠN CHẾ CỦA CLVT-64 DÃY MẠCH CHI DƯỚI ▪ Không thực bệnh nhân dị ứng thuốc cản quang ▪ Đối với bệnh nhân có nẹp vít kim loại hay xun đinh nội tủy có xảo ảnh vùng ▪ Đối với bệnh nhân khơng hợp tác tốt cần phải gây mê để chụp ▪ Bệnh nhân phải chịu liều phóng xạ tia x CHỈ ĐỊNH ▪ ▪ ▪ ▪ Tắc động mạch cấp mãn tính Dị dạng mạch Kiểm tra sau đặt Stent động mạch Đánh giá giải phẫu bình thường bất thường hệ động mạch chi CHỐNG CHỈ ĐỊNH ▪ Các chống định CLVT ▪ Phụ nữ có thai, Dị ứng thuốc cản quang ▪ Suy thận KỸ THUẬT KHẢO SÁT ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Chuẩn bị dụng cụ Chuẩn bị bệnh nhân Tư bệnh nhân Yếu tố kỹ thuật thuốc cản quang Kỹ thuật tái tạo hình CHUẨN BỊ DỤNG CỤ Máy CLVT Optima CT660 GE Máy bơm thuốc cản quang QUÉT HÌNH ĐỊNH VỊ - Hình định vị hướng trước sau - Lát cắt động mạch chủ bụng vị trí ngã ba chủ chậu - Lát cắt cuối hết bàn chân KỸ THUẬT - mAs : 250-350 - Kv: 120 - Pitch & tốc độ bàn - - 0.516:1 20.62 Độ dày lát cắt (mm) : 5.0 Thời gian chụp:3040s Tốc độ quay bóng(s) :0.7 Tái tạo lát cắt: 0,625mm THUỐC CẢN QUANG ▪ Nồng độ: 350-370 mg l/ml ▪ Liều dùng: 1,5-2ml/kg cân ▪ ▪ nặng Tốc độ tiêm: pha 3.5ml/s x 70ml thuốc pha 4.5ml/s x 50ml phase 4.5ml/s x 30ml nước muối pha Tổng thời gian tiêm: 39s CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HÌNH ẢNH ▪ Tốc độ di chuyển bàn độ phân giải không gian ▪ KV, mAs nồng độ thuốc cản quang ảnh hưởng đến chất lượng hình ảnh ▪ bệnh nhân bị vơi hóa thành mạch máu nên dùng kV thấp thuốc cản quang có nồng độ iod thấp 300mgl/ml ▪ Sự hợp tác bệnh nhân KỸ THUẬT TÁI TẠO HÌNH ▪ VRT: Volume Rendering Technique ▪ MIP: Maximum Intensity Projection ▪ CPR: Curved Planar Reformation TÁI TẠO THỂ TÍCH (VRT) ▪ Thể tồn hệ thống mạch máu ▪ Thấy tuần hoàn bàng hệ ▪ Đánh giá vị trí giải phẫu vùng tổn thương ▪ Hình ảnh khơng rõ bệnh nhân bị vơi hóa thành mạch TÁI TẠO THỂ TÍCH (VRT) TÁI TẠO TƯƠNG PHẢN TỐI ĐA (MIP) ▪ Thể rõ nét toàn hệ thống mạch máu cần khảo sát ▪ Dễ dàng phân biệt điểm vôi hóa mạch máu ▪ Khó đánh giá mạch máu không thẳng tiếp xúc nhiều với xương TÁI TẠO TƯƠNG PHẢN TỐI ĐA (MIP) TÁI TẠO CPR ▪ Có thể ruỗi , xoay nhiều góc độ khác ▪ Thông thường ta khảo sát CPR cho bên động mạch ▪ Đánh giá mức độ hẹp tốt CPR SO SÁNH MIP & CPR TÁI TẠO THỂ TÍCH (VRT) KẾT LUẬN ▪ Chụp CTA kỹ thuật xâm lấn có độ xác cao với thời gian thăm khám nhanh ▪ Mỗi tuần BV VIỆT ĐỨC trung bình có từ 10-15 trường hợp ▪ Ở đưa pp chụp clvt 64 dãy mạch máu chi bệnh viện Việt Đức từ 2011 đến ...ĐẶT VẤN ĐỀ ▪ Bệnh lý mạch máu chi ngày tăng ▪ Tỷ lệ bệnh xơ vữa động mạch cao năm gần ▪ Cắt lớp vi tính đa dãy phương pháp thăm khám xâm lấn hiệu chẩn đoán cao... phóng xạ tia x CHỈ ĐỊNH ▪ ▪ ▪ ▪ Tắc động mạch cấp mãn tính Dị dạng mạch Kiểm tra sau đặt Stent động mạch Đánh giá giải phẫu bình thường bất thường hệ động mạch chi CHỐNG CHỈ ĐỊNH ▪ Các chống định... phân giải khơng gian cao CÁC ƯU THẾ CỦA CLVT -64 DÃY ▪ Giúp khảo sát toàn mạch máu chi lần ▪ ▪ - - chụp Không ảnh hưởng nhu động ruột Linh hoạt vi? ??c giảm mức lượng Giúp giảm liều tia cho bệnh