PowerPoint Presentation HÌNH ẢNH CẮT LỚP VI TÍNH ĐỘT QUỴ DO NHỒI MÁU NÃO Bs Phạm Thị Mỹ Trinh NỘI DUNG Tổng quan Nguyên nhân Giải phẫu và phân bố MM động mạch não Giai đoạn NMN Mục đích khảo sát hình.
HÌNH ẢNH CẮT LỚP VI TÍNH ĐỘT QUỴ DO NHỒI MÁU NÃO Bs Phạm Thị Mỹ Trinh NỘI DUNG - Tổng quan - Nguyên nhân - Giải phẫu phân bố MM động mạch não - Giai đoạn NMN - Mục đích khảo sát hình ảnh - Kỹ thuật - Hình ảnh giai đoạn NMN CT - Chẩn đoán phân biệt I TỔNG QUAN - Đột quị suy giảm đột ngột chức thần kinh vỡ tắc nghẽn động mạch não, tồn > 24h bệnh nhân tử vong < 24h - Tử vong đứng hàng thứ sau ung thư bệnh lý tim mạch - Để lại di chứng nặng nề cho bệnh nhân - Bệnh cảnh lâm sàng hình ảnh học đa dạng II NGUYÊN NHÂN - Nhồi máu thiếu máu não 80% + Tắc mạch máu lớn xơ vữa 40-50% + Tắc mạch máu nhỏ 15%, nhồi máu lỗ khuyết + Thuyên tắc từ tim 15% + Bệnh lý máu 5% + Các nguyên nhân không xơ vữa 5% - Xuất huyết não 20% III GIẢI PHẨU VÀ PHÂN BỐ MẠCH MÁU ĐỘNG MẠCH NÃO III GIẢI PHẪU VÀ PHÂN BỐ MẠCH MÁU ĐỘNG MẠCH NÃO III GIẢI PHẨU VÀ PHÂN BỐ MẠCH MÁU ĐỘNG MẠCH NÃO PHÂN BỐ VÙNG TƯỚI MÁU CỦA ĐỘNG MẠCH NÃO NHỒI MÁU Ở VÙNG RANH GIỚI - NMN vùng ranh giới tưới máu ACA/MCA (P) - Trên hình cho thấy tắc động mạch cảnh (P) Giai đoạn bán cấp sớm (4-7 ngày): Nhồi máu chuyển dạng xuất huyết (ngày trở đi): Tăng tỷ trọng vùng có NMN trước HIỆU ỨNG SƯƠNG MÙ Xảy vài ngày - vài tuần sau NMN (ngày 5-12), vùng nhồi máu trở bình thường HIỆU ỨNG SƯƠNG MÙ Giai đoạn bán cấp muộn (1-8 tuần): - Hiệu ứng choán chỗ giảm - Tăng quang nhu mô tiếp tục - Tăng quang viền cuộn vỏ não gặp tuần 2-8 vỡ hàng rào máu não tăng tưới máu xa xỉ Giai đoạn bán cấp muộn (1-8 tuần): Giai đoạn mạn (>8 tuần): - Ổ đậm độ dịch : Đậm độ tương đương dịch não tuỷ - Hiệu ứng chốn chỗ giảm - Mất nhu mơ não - Rộng não thất/ Rãn não nhuyễn não Giai đoạn mạn (>8 tuần): PHÂN BIỆT NMN CẤP >< MẠN - ĐẬM ĐỘ - HIỆU ỨNG CHOÁN CHỔ - GIẢM THỂ TÍCH NÃO NHỒI MÁU TĨNH MẠCH - Huyết khối tĩnh mạch sọ não: huyết khối gây tắc nghẽn tĩnh mạch sọ bao gồm xoang màng cứng, tĩnh mạch não (TM vỏ não, TM sâu) - Yếu tố nguy cơ: có thai, nước, nhiễm trùng, u, chấn thương,… - Đặc điểm hình ảnh: Cục máu đông đậm độ cao/ xuất huyết vỏ vỏ não/ phù nề nhu mô não Trên CT có thuốc dấu hiệu “tam giác trống” NHỒI MÁU TĨNH MẠCH VIII CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT - U não - Áp xe não - Viêm não - Di ung thư VIII CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT Tài liệu tham khảo: 1.Bài giảng CT Tai biến mạch máu não PGS.TS Lê Văn Phước 2.Bài Thơ giảng hình ảnh cắt lớp vi tính BM trường ĐHYD Cần 3.https://radiopaedia.org/articles/ischaemic-stroke 4.https://radiologyassistant.nl/neuroradiology/brain- ischemia/imaging-in-acute-stroke ... cảnh lâm sàng hình ảnh học đa dạng II NGUYÊN NHÂN - Nhồi máu thiếu máu não 80% + Tắc mạch máu lớn xơ vữa 40-50% + Tắc mạch máu nhỏ 15%, nhồi máu lỗ khuyết + Thuyên tắc từ tim 15% + Bệnh lý máu. .. trong, cầu não - Hình ảnh CT: ổ kt nhỏ, đậm độ thấp NHỒI MÁU Ở VÙNG RANH GIỚI Là nhồi máu vị trí giáp ranh vùng tưới máu động mạch lớn NHỒI MÁU Ở VÙNG RANH GIỚI - NMN vùng ranh giới tưới máu ACA/MCA... chất xám ĐM tiểu não sau dưới: PICA ĐM tiểu não trên: SCA Nhồi máu não diện rộng tắc Động mạch não trước, ĐM não ĐM não sau Nhồi máu lỗ khuyết - Do tắc nhánh MM sâu, kích thước nhỏ (3-15mm),