Khảo sát tình hình sử dụng thuốc hướng thần ở bệnh nhân dưới 18 tuổi điều trị nội trú​

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI ac y, dP rm NGUYỄN THỊ HÀ VN U KHOA Y DƯỢC KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG an THUỐC HƯỚNG THẦN Ở BỆNH NHÂN ed ici ne DƯỚI 18 TUỔI ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI M VIỆN SỨC KHỎE TÂM THẦN ol of – BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2017 Co py rig ht @ Sc ho KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH DƯỢC HỌC Hà Nội – 2019 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI ac y, VN U KHOA Y DƯỢC dP rm Người thực hiện: NGUYỄN THỊ HÀ KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG an THUỐC HƯỚNG THẦN Ở BỆNH NHÂN ed ici ne DƯỚI 18 TUỔI ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI M VIỆN SỨC KHỎE TÂM THẦN ol of – BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2017 Khóa: QH2014.Y Người hướng dẫn: ThS NGUYỄN XUÂN BÁCH ThS BS LÊ CÔNG THIỆN Co py rig ht @ Sc ho KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH DƯỢC HỌC Hà Nội – 2019 LỜI CẢM ƠN VN U Với niềm đam mê lĩnh vực Dược lâm sàng, tơi cảm thấy thân may mắn lựa chọn đề tài: “Khảo sát tình hình sử dụng ac y, thuốc hướng thần bệnh nhân 18 tuổi điều trị nội trú Viện Sức khỏe Tâm thần – Bệnh viện Bạch Mai năm 2017” làm đề tài khóa luận tốt nghiệp Để hồn thành nghiên cứu này, nỗ lực thân, dP rm nhận hướng dẫn, hỗ trợ lớn từ thầy/cơ, gia đình bạn bè – người đặt kỳ vọng niềm tin Trước hết, xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc tới: ThS Nguyễn Xuân Bách – giảng viên Bộ môn Y dược học sở - Khoa Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội, người Thầy sát sao, dẫn tận tình ed ici ne an bước nghiên cứu cho lời khuyên cụ thể trường hợp ThS BS Lê Công Thiện – Phó trưởng mơn Tâm thần – Trường Đại học Y Hà Nội, Trưởng phòng trẻ em vị thành niên - Viện Sức khỏe Tâm thần, Bệnh viện Bạch Mai, người Thầy tạo điều kiện giúp trình M thu thập liệu cung cấp cho kiến thức chuyên môn liên quan tới Sức khỏe Tâm thần ho ol of Tôi xin gửi lời cảm ơn tới Phòng Kế hoạch – Tổng hợp, Bệnh viện Bạch Mai giúp đỡ tận tình, cho tơi lời khun bổ ích, tạo điều kiện cho thực đề tài Sc Bên cạnh đó, tơi xin gửi lời cảm ơn tới Ban giám hiệu, @ Thầy/Cô giáo Khoa Y Dược – Đại học Quốc Gia Hà Nội tâm huyết, truyền đạt cho không kiến thức chun ngành mà cịn có học q giá sống, giúp trưởng thành ht Cuối cùng, tơi xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè - người Co py rig bên cạnh động viên suốt thời gian thực đề tài Hà Nội, ngày 21 tháng 04 năm 2019 Sinh viên Nguyễn Thị Hà DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT VN U Tác dụng không mong muốn thuốc (Adverse Drug ADR Reaction) Thuốc an thần kinh BT Thuốc bình thần CTC Thuốc chống trầm cảm DSM-IVTR Chẩn đốn Thống kê Rối loạn Tâm thần lần thứ IV FGA Thuốc an thần kinh hệ thứ dP rm ac y, ATK an (First Generation Antipsychotics) Phân loại bệnh Quốc tế lần thứ 10 IMAO Thuốc ức chế monoamin oxidase ed ici ne ICD-10 (Inhibitors of Monoamine Oxidase) Thuốc chỉnh khí sắc OCD Rối loạn nghi thức ám ảnh (Obsessive Compulsive Disorder) PTSD Rối loạn stress sau sang chấn (Posttraumatic Stress Disorder) RLHV Rối loạn hành vi SGA Thuốc an thần kinh hệ thứ hai ho ol of M KS Sc (Second Generation Antipsychotics) Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin – norepinephrin rig ht SSRI @ SNRI Thuốc ức chế tái hấp thu chọn lọc serotonin (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) TCA Thuốc chống trầm cảm ba vòng (Tricyclic antidepressant) VSKTT Viện Sức khỏe Tâm thần WHO Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) py Co (Serotonin norepinephrine Reuptake Inhibitors) DANH MỤC BẢNG VÀ BIỂU ĐỒ VN U Bảng 3.1: Tiền sử gia đình đối tượng nghiên cứu mắc bệnh tâm thần 22 Bảng 3.2: Các loại rối loạn tâm thần đối tượng nghiên cứu 23 ac y, Bảng 3.3: Các loại rối loạn tâm thần thực tổn rối loạn tâm thần, hành vi sử dụng chất tác động tâm thần 23 dP rm Bảng 3.4: Tâm thần phân liệt, rối loạn loại phân liệt rối loạn hoang tưởng 24 Bảng 3.5: Các rối loạn cảm xúc 24 Bảng 3.6: Rối loạn liên quan đến stress 25 ed ici ne an Bảng 3.7: Các rối loạn hành vi cảm xúc thường khởi phát tuổi trẻ em thiếu niên 25 Bảng 3.8: Các bệnh lý mắc kèm đối tượng nghiên cứu 26 Bảng 3.9: Thời gian nằm viện đối tượng nghiên cứu 26 M Bảng 3.10: Các nhóm hướng thần định 27 Bảng 3.11: Phác đồ lựa chọn lúc bệnh nhân nhập viện rối ol of loạn tâm thần thực tổn rối loạn tâm thần hành vi sử dụng chất tác động tâm thần 28 ho Bảng 3.12: Phác đồ lựa chọn lúc bệnh nhân nhập viện Sc tâm tần phân liệt, rối loạn phân liệt với rối loạn hoang tưởng 28 @ Bảng 3.13: Phác đồ lựa chọn lúc bệnh nhân nhập viện rối loạn cảm xúc 29 ht Bảng 3.14: Phác đồ lựa chọn lúc bệnh nhân nhập viện rig rối loạn liên quan đến stress 30 py Bảng 3.15: Phác đồ lựa chọn lúc bệnh nhân nhập viện rối Co loạn hành vi trầm cảm 30 Bảng 3.16: Thay thuốc nhóm q trình điều trị 31 VN U Bảng 3.17: Tính hợp lý liều dùng sử dụng thuốc hướng thần 32 Bảng 3.18: Tương tác thuốc trình điều trị 34 ac y, Bảng 3.19: ADR thuốc hướng thần trình điều trị 35 Bảng 3.20: Hiệu thuốc hướng thần đối tượng nghiên cứu 37 dP rm Biểu đồ 3.1: Tuổi giới đối tượng nghiên cứu 22 Co py rig ht @ Sc ho ol of M ed ici ne an Biểu đồ 3.2: Thời điểm thay đổi thuốc nhóm điều trị 31 MỤC LỤC VN U ĐẶT VẤN ĐỀ Chương – TỔNG QUAN ac y, 1.1 Các rối loạn tâm thần hay gặp đối tượng 18 tuổi 1.1.1 Rối loạn lo âu dP rm 1.1.2 Rối loạn cảm xúc 1.1.3 Rối loạn hành vi tuổi thiếu niên 1.1.4 Tâm thần phân liệt 1.2 Đại cương thuốc hướng thần an 1.2.1 Khái niệm ed ici ne 1.2.2 Phân loại 1.2.3 Các thuốc hướng thần 1.2.3.1 Thuốc an thần kinh M 1.2.3.2 Thuốc bình thần 1.2.3.3 Thuốc chống trầm cảm 10 of 1.2.3.4 Thuốc chỉnh khí sắc 12 ol 1.2.4 Những lưu ý sử dụng thuốc cho đối tượng nhỏ 18 tuổi 14 ho 1.3 Các nghiên cứu tình hình sử dụng thuốc hướng thần bệnh nhân Sc 18 tuổi 17 1.3.1 Ở nước 17 @ 1.3.2 Ở Việt Nam 18 rig ht Chương - ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1.Đối tượng nghiên cứu 20 py 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 Co 2.3 Phương pháp nghiên cứu 20 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.3.2 Phương pháp thu thập số liệu 20 VN U 2.4 Xử lý số liệu 21 2.5 Đạo đức nghiên cứu 21 ac y, Chương – KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 22 3.1 Đặc điểm bệnh nhân 18 tuổi mắc rối loạn tâm thần điều trị dP rm nội trú VSKTT– Bệnh viện Bạch Mai 22 3.2 Tình hình sử dụng thuốc hướng thần bệnh nhân 18 tuổi mắc rối loạn tâm thần điều trị nội trú VSKTT – Bệnh viện Bạch Mai 27 Chương – BÀN LUẬN 39 an KẾT LUẬN 45 Co py rig ht @ Sc ho ol of M ed ici ne ĐỀ XUẤT 46 ĐẶT VẤN ĐỀ VN U Rối loạn tâm thần nguyên nhân hàng đầu gây ac y, bất thường sức khỏe Theo báo cáo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm 2002, ước tính tỉ lệ dân số mắc rối loạn tâm thần 12%, xếp thứ 10 nguyên nhân gây gánh nặng bệnh tật toàn cầu [42] Các nghiên cứu hầu hết rối loạn tâm thần độ tuổi dP rm trưởng thành thời thơ ấu tuổi vị thành niên [31, 41, 52] Tại Việt Nam, nghiên cứu kết hợp Unicef Bộ Lao động – Thương binh Xã hội năm 2018 đối tượng từ 11 đến 24 tuổi thông báo: - 29% trẻ em trẻ vị thành niên Việt Nam mắc vấn đề sức khỏe tâm thần tỉ lệ trẻ tự tử 2,3% [8] ed ici ne an Các rối loạn tâm thần gây nhiều hậu nghiêm trọng tới phát triển trẻ kinh tế [42] Do đó, việc nghiên cứu rối loạn tâm thần nhóm đối tượng 18 tuổi quan trọng Việc can thiệp trị liệu sớm trẻ em hỗ trợ tích cực tới kết điều trị sau [31] Viện Sức khỏe tâm thần (VSKTT) - Bệnh viện Bạch Mai sở hàng M đầu điều trị bệnh lý rối loạn tâm thần, với số lượng bệnh nhân 18 tuổi tăng lên theo năm (từ năm 2015 đến năm 2017 tăng 24,48%) Tuy nhiên, ho ol of nghiên cứu rối loạn tâm thần đối tượng 18 tuổi việc lựa chọn thuốc hướng thần đối tượng thách thức thực hành lâm sàng ADR đáng kể thuốc khác biệt dược động học [25, 52] Đặc biệt Việt Nam, nay, chưa có nhiều nghiên cứu đánh giá Sc việc sử dụng thuốc hướng thần đối tượng 18 tuổi @ Xuất phát từ lý trên, tiến hành đề tài “Khảo sát tình hình sử dụng thuốc hướng thần bệnh nhân 18 tuổi điều trị nội trú ht Viện Sức khỏe Tâm thần – Bệnh viện Bạch Mai năm 2017” với mục tiêu: Co py rig Khảo sát đặc điểm bệnh nhân 18 tuổi mắc rối loạn tâm thần điều trị nội trú VSKTT– Bệnh viện Bạch Mai Khảo sát tình hình sử dụng thuốc hướng thần bệnh nhân 18 tuổi mắc rối loạn tâm thần điều trị nội trú VSKTT – Bệnh viện Bạch Mai Chương – TỔNG QUAN VN U 1.1 Một số rối loạn tâm thần thường gặp đối tượng 18 tuổi 1.1.1 Rối loạn lo âu Khái niệm: Lo lắng phản ứng bình thường tâm lý người ac y, mối đe dọa Tuy nhiên, lo lắng vô cớ kéo dài mà dP rm khơng có diện mối đe dọa, gây suy giảm chức sống thông thường (học tập công việc, giao tiếp xã hội, chăm sóc cá nhân), xác định rối loạn lo âu [30] Dịch tễ: Rối loạn lo rối loạn tâm thần phổ biến trẻ em vị thành niên Ước tính tồn giới có khoảng 8,3 - 27% trẻ em từ đến 18 ed ici ne an tuổi bị rối loạn lo âu [11], biểu mắc rối loạn lo âu lan tỏa chiếm tỉ lệ lớn (6,5%) [9], làm tăng nguy tự tử có mối liên quan đáng kể tới tỉ lệ bệnh tỉ lệ tử vong trẻ, rối loạn lo âu trẻ dẫn tới loạt rối loạn tâm thần khác sau [59] M Phân loại: Theo phân loại bệnh Quốc tế lần thứ 10 (ICD-10), rối loạn lo âu xếp loại sau [3]: : Các rối loạn lo âu ám ảnh sợ F41 : Các rối loạn lo âu khác F41.0 : Rối loạn hoảng sợ F41.1 : Rối loạn lo âu lan tỏa ol ho : Rối loạn hỗn hợp lo âu trầm cảm F41.3 : Các rối loạn hỗn hợp lo âu khác @ Sc F41.2 of F40 : Các rối loạn lo âu biệt định khác ht F41.8 : Rối loạn lo âu, không biệt định rig F41.9 py Tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn lo âu lan toả (theo ICD-10) [3]: Biểu lo âu: Sợ hãi, căng thẳng vận động, hoạt động mức thần Co kinh tự trị Sự lo âu, sợ hãi biểu chính, chủ yếu, nguyên phát dẫn đến phản PHỤ LỤC 1: DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU Ngày vào viện Ngày viện VN U TẠI VIỆN SỨC KHỎE TÂM THẦN – BỆNH VIỆN BẠCH MAI Mã lưu trữ (ICD10) Tuổi Bùi Diệu T 15 11/07/2017 27/07/2017 F92/68 Bùi Ngọc L 17 22/07/2017 23/07/2017 F43/48 Bùi Thanh M 17 13/04/2017 12/05/2017 F23/126 Cấn Thị N 12 13/08/2017 23/08/2017 F92/80 Chứ Minh D 17 17/04/2017 18/05/2017 F16/28 Chu Thị T 17 12/08/2017 25/08/2017 F45/115 Đặng Thị H 16 14/04/2017 19/04/2017 F92/16 Cù Thị Diễm Q Đàm Quang M 10 Đặng Anh T 11 Đặng Thị N A 12 dP rm an F92/49 17 23/11/2017 11/12/2017 F32/322 17 03/01/2017 17/11/2017 F16/10 18 18/12/2017 28/12/2017 F23/686 Đậu Thị Bảo T 11 24/04/2017 17/05/2017 F44/85 13 Đinh Đức T 12 07/11/2017 20/11/2017 F92/98 14 ho ed ici ne 26/02/2017 05/03/2017 Đinh Gia Q 17 09/07/2017 28/07/2017 F16/29 Đinh Huy H 11 06/01/2017 25/01/2017 F92/4 Đinh Hữu T 17 10/06/2017 26/06/2017 F44/108 Đinh Phương L 15 18/03/2017 23/03/2017 F44/38 18 Đinh Quang M 15 24/08/2017 25/08/2017 F92/94 19 Đinh Thị K 17 15/05/2017 27/05/2017 F44/168 20 Đỗ Hồng Q 18 01/03/2017 15/03/2017 F23/709 21 Đinh Thị N A 14 08/12/2017 25/12/2017 F23/686 Co of ol Sc rig ht 17 @ 15 16 M 15 py STT ac y, Họ tên Đỗ Phương D 18 09/08/2017 22/08/2017 F92/70 23 Đỗ Thu H 17 26/06/2017 10/07/2017 F23/445 24 Đỗ Quỳnh C 14 05/12/2017 19/12/2017 25 Đỗ Thị H 17 07/03/2017 31/03/2017 26 Đỗ Thị P 14/02/2017 23/02/2017 F44/16 27 Đoàn Thị H 16 16/08/2017 20/08/2017 F23/362 28 Đoàn Thị P C 16 11/07/2017 24/07/2017 F92/67 29 Đoàn Thị P L 14 05/12/2017 18/12/2017 F92/115 30 Đoàn Tuyết T 18/12/2017 20/12/2017 F44/268 31 Dương Hương N 12 18/07/2017 09/08/2017 F06/123 32 Dương Thị K 16 20/04/2017 26/05/2017 F23/51 33 Dương Thị N 18 03/09/2017 10/09/2017 F32/218 34 Dương Thị N Q 24/10/2017 08/11/2017 F44/251 35 Hà Đức H 17 16/11/2017 06/12/2017 F23/699 36 Hà Duy H 17 18/03/2017 29/03/2017 F20/117 37 Hà Lê N 13 19/06/2017 25/07/2017 F92/112 38 Hà Linh C 17 26/08/2017 06/09/2017 F23/556 39 Hà Thị T D ho 17 10/11/2017 11/11/2017 F92/91 40 Nguyễn Tú A 17 28/10/2017 30/10/2017 F92/106 41 Hồ Thị H 18 24/10/2017 03/11/2017 F44/239 Hoàng Anh P 14 11/12/2017 22/12/2017 F41/867 43 rig Hồng Cơng D 17 01/06/2017 26/06/2017 F92/32 44 Hoàng L 18 16/07/2017 27/07/2017 F20/127 45 Hoàng Lê M L 15 05/10/2017 09/11/2017 F92/96 Co py F92/114 F92/79 ac y, dP rm an ed ici ne M of ol Sc @ ht 42 VN U 22 Hoàng Linh C 17 11/12/2017 26/12/2017 F31/282 47 Hoàng Mạnh T 17 07/07/2017 18/07/2017 F23/483 48 Hoàng Phương N 17 18/01/2017 25/01/2017 49 Hoàng Thanh H 12 28/10/2017 01/11/2017 50 Hoàng Thị H 13 01/06/2017 16/06/2017 F44/116 51 Hoàng Thị Q 18 11/04/2017 05/05/2017 F44/111 52 Hoàng Thị T 18 02/12/2017 08/12/2017 F44/278 53 Hoàng Thị V 18 16/08/2017 18/09/2017 F44/228 54 Hoàng Thu H 11 26/06/2017 29/06/2017 F92/34 55 Hoàng Vũ N T 13 21/06/2017 22/07/2017 F23/144 56 Lâm Hồng H 17 22/01/2017 08/02/2017 F22/244 57 Lê Anh T 14 24/04/2017 26/04/2017 F22/9 58 Lê Hoàng L 15 11/02/2017 17/02/2017 F23/233 59 Lê Khắc T 14 22/11/2017 21/12/2017 F41/872 60 Lê Minh H 18 17/02/2017 01/03/2017 F92/28 61 Lê Ngân H 14 09/06/2017 27/06/2017 F92/31 62 Lê Đức A 10 21/02/2017 01/03/2017 F92/2 63 Lê Quang Đ ho 13 06/03/2017 17/04/2017 F44/294 64 Lê Quang M Sc 10 25/09/2017 11/11/2017 F92/92 Lê Thị P A 14 21/11/2017 08/12/2017 F41/705 Lê Trúc Q 15 29/06/2017 11/07/2017 F22/31 67 rig Lê Văn T 18 20/07/2017 31/07/2017 F44/570 68 Lê Việt H 08/06/2017 21/06/2017 F92/54 69 Lò Minh A 16 24/08/2017 05/09/2017 F44/167 Co py F92/5 F44/258 ac y, dP rm an ed ici ne M of ol ht 66 @ 65 VN U 46 Lê Thị Thùy L 13 08/12/2017 12/12/2017 F23/712 71 Lê Thu H 15 02/04/2017 14/02/2017 F92/22 72 Lưu Hoài A 16 06/02/0271 17/02/2017 73 Lưu Văn Đ 17 08/07/2017 19/07/2017 74 Ly Thị T 17 22/08/2017 02/10/2017 F92/91 75 Mai Nguyễn T N 12 13/08/2017 23/08/2017 F92/80 76 Mai Thị H 16 31/08/2017 15/09/2017 F32/250 77 Nghiêm Thọ H A 17 11/08/2017 31/08/2017 F92/79 78 Ngô Thị Thu H 15 22/09/2017 24/10/2017 F92/89 79 Nguyễn An N 17 18/07/2017 02/08/2017 F92/77 80 Nguyễn Anh H 16 27/02/2017 03/03/2017 F23/243 81 Nguyễn Anh T 12 02/08/2017 23/08/2017 F92/84 82 Nguyễn Bá D 17 15/09/2017 10/10/2017 F23/586 83 Nguyễn Bá H 17 18/06/2017 29/06/2017 F23/235 84 Nguyễn Cảnh T 17 25/10/2017 06/11/2017 F32/311 85 Nguyễn Đức M 24/10/2017 22/11/2017 F92/97 86 Nguyễn Đức T 15 05/12/2017 19/12/2017 F92/117 87 Nguyễn Bình N 12 07/03/2017 31/03/2017 F92/7 88 Nguyễn Đức A 05/10/2017 09/11/2017 F92/96 89 Nguyễn Thu H 17 17/11/2017 07/12/2017 F32/321 Nguyễn Đức V 18 27/05/2017 12/06/2017 F92/36 91 rig Nguyễn Hoàng L 16 08/12/2017 27/12/2017 F92/101 92 Nguyễn Hoàng N 17 25/08/2017 08/09/2017 F23/481 93 Nguyễn Hồng Q 13 14/11/2017 28/11/2017 F41/959 Co py F16/30 F23/407 ac y, dP rm an ed ici ne M of ol ho Sc @ ht 90 VN U 70 Nguyễn Hữu K 06/09/2017 12/09/2017 F92/81 95 Nguyễn Khắc C 17 17/05/2017 08/06/2017 F20/172 96 Nguyễn Khánh L 14 14/07/2017 19/06/2017 97 Nguyễn Kỳ A 17 04/07/2017 26/07/2017 98 Nguyễn Luân Đ 12 13/01/2017 18/01/2017 F44/22 99 Nguyễn Mạnh B 14/08/2017 31/08/2017 F92/82 100 Nguyễn Minh H T 02/11/2017 15/11/2017 F20/161 101 Nguyễn Minh N 14 30/06/2017 05/07/2017 F92/39 102 Nguyễn Minh Q 16 28/02/2017 17/03/2017 F92/20 103 Nguyễn Minh T 17 16/08/2017 21/08/2017 F23/468 104 Nguyễn Ngọc M 17 04/02/2017 21/02/2017 F06/11 105 Nguyễn Ngọc M 07/06/2017 23/06/2017 F92/51 106 Nguyễn Nguyên A 17 05/09/2017 15/09/2017 F32/310 107 Nguyễn Phương L 17 30/10/2017 20/11/2017 F92/109 108 Nguyễn Phương T 16 03/07/2017 09/08/2017 F32/103 109 Nguyễn Quang Đ 17 08/12/2017 14/12/2017 F31/284 110 Nguyễn Quang L 18 19/01/2017 01/03/2017 F92/10 111 Nguyễn Thanh B 29/08/2017 15/09/2017 F44/201 112 Nguyễn Thành Đ 18 05/01/2017 14/01/2017 F20/339 113 Nguyễn Thanh K 17 04/07/2017 18/07/2017 F92/76 Nguyễn Thành K 13 15/03/2017 22/03/2017 F92/29 115 rig Nguyễn Thanh T 13 07/09/2017 27/09/2017 F92/85 116 Nguyễn Thanh T 17 16/11/2017 22/11/2017 F44/244 117 Nguyễn Thế T 16 26/02/2017 06/03/2017 F92/12 Co py F23/145 F92/71 ac y, dP rm an ed ici ne M of ol ho Sc @ ht 114 VN U 94 Nguyễn Thị A 18 07/07/2017 07/08/2017 F21/25 119 Nguyễn Thị H Y 13 29/11/2017 15/12/2017 F92/110 120 Nguyễn Thị H 17 23/08/2017 19/09/2017 121 Nguyễn Thị H 12 22/02/2017 01/03/2017 122 Nguyễn Thị H P 16 16/09/2017 02/10/2017 F44/222 123 Nguyễn Thị H 15 01/11/2017 15/11/2017 F23/744 124 Nguyễn Thị K T 17 27/10/2017 01/11/2017 F41/844 125 Nguyễn Thị L A 16 25/07/2017 01/08/2017 F43/51 126 Nguyễn Thị L 11 17/11/2017 22/11/2017 F92/104 127 Nguyễn Thị L 16 26/11/2017 15/12/2017 F23/149 128 Nguyễn Thị M 18 18/02/2017 26/02/2017 F44/32 129 Nguyễn Thị M 14 01/07/2017 28/07/2017 F23/439 130 Nguyễn Thị N 18 13/05/2017 20/05/2017 F23/208 131 Nguyễn Thị N D 14 02/09/2017 12/10/2017 F25/129 132 Nguyễn Thị Ng 13 18/10/2017 27/10/2017 F44/247 133 Nguyễn Thị N 18 13/04.2017 18/04/2017 F92/27 134 Nguyễn Thị N Q 16 19/07/2017 31/07/2017 F23/400 135 Nguyễn Thị N 18 20/01/2017 29/01/2017 F44/296 136 Nguyễn Thị N Sc 16 20/11/2017 12/12/2017 F23/701 137 Nguyễn Thị T H 17 23/09/2017 28/09/2017 F45/144 Nguyễn Thị T 16 07/09/2017 11/09/2017 F44/185 139 rig Nguyễn Thị T 17 05/06/2017 23/06/2017 F44/92 140 Nguyễn Thị T 14 26/09/2017 17/10/2017 F92/95 141 Nguyễn Thị T 17 30/05/2017 13/06/2017 F44/93 Co py F44/233 F92/3 ac y, dP rm an ed ici ne M of ol ho @ ht 138 VN U 118 Nguyễn Thu C 17 09/06/2017 26/06/2017 F44/81 143 Nguyễn Thu H 18 17/11/2017 07/12/2017 F32/321 144 Nguyễn Thu U 15 22/09/2017 29/11/2017 145 Nguyễn Thùy L 16 06/07/2017 12/07/2017 146 Nguyễn Thủy T 17 22/09/2017 18/10/2017 F92/88 147 Nguyến Tiến C 17 25/04/2017 23/05/2017 F92/37 148 Nguyễn Tiến Đ 18 21/02/2017 07/03/2017 F25/33 149 Nguyễn Tiến T 16 08/11/2017 04/12/2017 F23/751 150 Nguyễn Tiến T 15 27/07/2017 04/08/3027 F92/72 151 Nguyễn Trọng H 18 09/08/2017 28/08/2017 F92/70 152 Nguyễn Trọng T 18 19/10/2017 30/10/2017 F43/56 153 Nguyễn Trương B 12 03/05/2017 12/05/2017 F92/35 154 Nguyễn Tuấn A 14 17/06/2017 28/06/2017 F41/389 155 Nguyễn Tường A 15 17/10/2017 06/11/2017 F92/105 156 Nguyễn Tường V 16 16/08/2017 01/09/2017 F23/247 157 Nguyễn Văn D 17 19/07/2017 27/08/2017 F32/328 158 Nguyễn Văn H B 14 07/05/2017 29/05/2017 F23/377 159 Nguyễn Văn K 18 24/04/2017 25/04/2017 F92/11 160 Nguyễn Văn N Sc 16 19/06/2017 07/07/2017 F92/33 161 Nguyễn Văn P 18 06/10/2017 10/10/2017 F44/212 Nguyễn Văn Q 18 06/07/2017 18/07/2017 F23/288 163 rig Nguyễn Văn T 18 29/01/2017 05/02/2017 F23/343 164 Nguyễn Văn T 17 27/06/2017 21/07/2017 F41/548 165 Nguyễn Văn T 18 22/01/2017 17/02/2017 F23/129 Co py F20/338 F92/44 ac y, dP rm an ed ici ne M of ol ho @ ht 162 VN U 142 Nguyên Văn V 17 25/10/2017 23/11/2017 F23/700 167 Nguyễn Vũ T 18 14/08/2018 31/08/2017 F21/30 168 Ninh Thị P C 01/06/2017 26/06/2017 169 Phạm Anh Đ 12 17/06/2017 26/06/2017 170 Phạm Hà T 17 08/06/2017 19/06/2017 F33/119 171 Phạm Hữu V 18 10/10/2017 17/10/2017 F44/180 172 Phạm Khánh L 16 20/06/2017 24/07/2017 F92/74 173 Phạm Kim N 16 18/10/2017 24/11/2017 F06/216 174 Phạm Mạnh N 16 24/05/2017 14/07/2017 F44/166 175 Phạm Phương A 11 05/12/2017 18/12/2017 F92/115 176 Phạm Thanh H 15 19/09/2017 28/09/2017 F44/178 177 Phạm Thanh T 13 25/09/2017 05/10/2017 F25/144 178 Phạm Thị C 16 29/03/2017 10/04/2017 F92/24 179 Phạm Thị H 14 13/03/2017 27/03/2017 F92/13 180 Phạm Thị H 16 12/07/2017 22/07/2017 F06/181 181 Phạm Thị H L 17 14/08/2017 31/08/2017 F25/112 182 Phạm Thị H T 18 02/10/2017 26/10/2017 F32/290 183 Phạm Thị N D 16 22/12/2017 28/12/2017 F23/684 184 Phạm Thị Q N Sc 15 16/02/2017 05/03/2017 F25/165 185 Phạm Thị Thanh H 14 21/08/2017 28/08/2017 F20/62 Pham Thị Thu P 17 17/11/2017 02/12/2017 F23/266 187 rig Phạm Thị T N 18 23/02/2017 04/03/2017 F23/50 188 Phạm Thu H 12/10/2017 26/10/2017 F44/217 189 Phạm Thùy C 18 13/02/2017 25/02/2017 F32/118 Co py F92/41 F92/40 ac y, dP rm an ed ici ne M of ol ho @ ht 186 VN U 166 Phạm Văn B M 15 11/07/2017 24/07/2017 F92/75 191 Phạm Văn H 18 05/07/2017 22/07/2017 F06/98 192 Phạm Văn P 18 19/07/2017 25/08/2017 193 Phan Duy P 12 26/06/2017 20/07/2017 194 Phan Hà Nhật A 15 09/07/2017 22/07/2017 F32/111 195 Phan Thế Th 17 05/05/2017 02/06/2017 F20/137 196 Phùng Đức M 17 07/05/2017 14/06/2017 F23/54 197 Phùng Kim H 13/06/2017 19/06/2017 F92/53 198 Quản Thanh T 18 12/08/2017 16/08/2017 F44/143 199 Tạ Phương T 16 09/11/2017 01/12/2017 F23/214 200 Thái Anh N 13 31/08/2017 18/09/2017 F92/87 201 Tịnh Ngọc H 17 02/02/2017 01/03/2017 F31/59 202 Tô Thế A 15 25/04/2017 28/04/2017 F92/21 203 Tống Văn L 18 18/08/2017 10/09/2017 F23/257 204 Trần Anh D 16 15/03/2017 20/03/2017 F23/344 205 Trần Đình Đ P 15 16/03/2017 13/04/2017 F20/71 206 Trần Hải L 14 11/11/2017 22/11/2017 F92/113 207 Trần Hoài T ho 18 20/10/2017 24/10/2017 F44/215 208 Trần Khánh D Sc 16 03/02/2017 27/03/2017 F20/115 209 Trần Quang Đ 17 11/07/2017 24/07/2017 F92/67 Trần Quang H 17 24/07/2017 11/08/2017 F92/65 211 rig Trần Quỳnh T 16 21/02/2017 22/02/2017 F44/4 212 Trần Thành C 15 08/11/2017 24/11/2017 F92/100 213 Trần Thảo Q 14 01/11/2017 11/11/2017 F44/254 Co py F23/179 F92/73 ac y, dP rm an ed ici ne M of ol @ ht 210 VN U 190 Trần Thị H N 16 12/04/2017 28/04/2017 F25/36 215 Trần Thị M K 14 13/07/2017 17/07/2017 F44/112 216 Trần Thị N 16 03/07/2017 13/07/2017 217 Trần Thị P 16 17/06/2017 25/07/2017 218 Trần Thị T H 14 20/11/2017 27/11/2017 F44/290 219 Trần Thị T T 17 09/02/2017 18/02/2017 F23/222 220 Trần Thị T H 14 07/09/2017 10/10/2017 F44/207 221 Trần Thị T H 16 30/10/2017 08/11/2017 F44/248 222 Trần Thị X H 17 04/10/2017 16/10/2017 F23/526 223 Trần Trung H 16 07/06/2017 19/06/2017 F92/56 224 Trần Trọng H 14 20/02/2017 17/04/2017 F21/18 225 Trần Tuấn S 13 17/01/2017 24/01/2017 F44/17 226 Trần Văn T 17 21/08/2017 21/09/2017 F92/90 227 Trần Việt K 17 26/06/2017 01/08/2017 F23/455 228 Trịnh Bích N 17 13/11/2017 05/12/2017 F33/171 229 Trịnh Thị T X 17 05/04/2017 10/04/2017 F92/23 230 Trịnh Thúy N 15 09/06/2017 22/06/2017 F92/57 231 Trương Liên T 16 22/09/2017 07/11/2017 F20/388 232 Trương Quang Đ Sc 16 27/05/2017 16/06/2017 F92/55 233 Trương Văn C 18 04/05/2017 05/06/2017 F20/135 Từ Thị Kim N 18 28/09/2017 17/10/2017 F44/492 235 rig Trịnh Ngọc H 17 02/02/2017 01/03/2017 F31/59 236 Vi Tiến H 15 28/08/2017 27/09/2017 F20/314 237 Vi Tiểu Y 18 21/09/2017 03/10/2017 F23/494 Co py F06/88 F23/192 ac y, dP rm an ed ici ne M of ol ho @ ht 234 VN U 214 Viên Thị C T 16 02/07/2017 18/07/2017 F32/333 239 Võ Văn A 18 24/10/2017 27/11/2017 F23/740 240 Vũ Đình D 17 16/02/2017 27/03/2017 241 Vũ Đức C 16 06/08/2017 18/08/2017 242 Vũ Gia H 13 27/07/2017 18/08/2017 F92/78 243 Vũ Linh C 15 12/02/2017 07/04/2017 F20/83 244 Vũ Minh L 16 31/07/2017 31/08/2017 F23/557 245 Vũ Ngọc K B 06/07/2017 17/07/2017 F92/46 246 Vũ Thị K L 18 16/06/2017 19/07/2017 F23/429 247 Vũ Thị K N 18 28/09/2017 17/10/2017 F44/492 248 Xuân Huy H 16 19/12/2017 21/12/2017 F92/116 249 Vũ Nguyễn H Q 13 04/12/2017 21/12/2017 F41/959 250 Vũ Tiến H 15 28/08/2017 27/09/2017 F20/314 251 Trịnh Đình T 01/11/2017 03/11/2017 F44/260 252 Lê Thị S 17 15/04/2017 24/04/2017 F20/77 253 Nguyễn Lê H 14 05/07/2017 27/07/2017 F92/69 254 Nguyễn Thu U 15 12/10/2017 03/11/2017 F20/338 255 Tạ Thị T 16 05/08/2017 26/08/2017 F23/196 ac y, dP rm an ed ici ne M of ol F23/18 Lê Văn L 15 04/07/2017 19/07/2017 F23/417 257 Phạm Thị T P 17 27/09/2017 18/10/2017 F23/510 rig ht @ Sc ho F25/58 256 py Co VN U 238 PHỤ LỤC 2: MẪU THU THẬP THƠNG TIN BỆNH NHÂN STT Trường VN U Mơ tả lâm sàng I Thông tin ac y, - Họ tên: - Mã bệnh án: dP rm - Giới tính: Thơng tin - Tuổi: chung - Cân nặng (kg): bệnh - Chiều cao (cm): nhân - Ngày vào viện: - Ngày viện: - Tổng số ngày nằm viện: an ed ici ne Lý đến khám M 1.Tiền sử bệnh tâm thần: Có : Có Khơng   Khơng  of Nghiện Chất:  ol 2.Yếu tố tâm lý ảnh hưởng Có  Khơng  Yếu tố (cơng việc, gia đình, tình cảm…): ho Bệnh sử Sc tiền sử 3.Bệnh lý mắc kèm Nội khoa: Có  dùng @ Co py rig ht thuốc Không  Năm…… Bệnh: Điều trị: …………………… Ngoại khoa: Bệnh: Điều trị: Có  Khơng  Năm…… Tiền sử  gia đình Quan hệ với bệnh nhân …………………………………………  Thuốc Tiền sử dị ứng  Thức ăn Tác nhân: Tình trạng đặc biệt ed ici ne Có Không Ghi M Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt Quần áo gọn gàng of chung an Khám tâm thần Biểu  Thực vật dP rm Biểu hiện:  Động vật Không ac y,  VN U Tiền sử gia đình bệnh tâm thần: Có Ý thức định hướng ho 8khám ol Thăm Rối loạn lực Cảm giác tri giác Co py rig ht @ Sc lâm sàng Hình thức Tư Cảm xúc Nội dung Khí sắc Các hội chứng chính: Hưng Trầm Hoạt Ý chí động Tập trung ý Trí nhớ Xa, gần Trí tuệ Duy trì Kết an xét nghiệm, chẩn ed ici ne đốn hình ảnh of M Chẩn đoán xác định dP rm *Các quan khác: ac y, Chú ý VN U Bản ho Tên thuốc ol II.Sử dụng thuốc ca lâm sàng Ngày sử dụng Sc Stt ht rig @ py *Ghi chú: Thuốc ghi rõ nồng độ/hàm lượng/dạng bào chế liều dùng tương Co ứng với ngày Diễn biến điều chỉnh thuốc (ghi rõ ngày/lý đổi thuốc - có): Lý đổi thuốc Hiệu sau đổi thuốc VN U Từ dP rm ac y, *Ghi chú: Các lý thay đổi định bao gồm: Chỉ định thừa, định an chưa hợp lí, định thiếu, liều dùng, cách dùng thuốc, ADR, tương tác thuốc, theo dõi điều trị ed ici ne Các ADR xử trí sau có bất thường (nếu có): Ngày xảy Xử trí Sau xử trí ol of M ADR ho *Ghi chú: Sc Các phương pháp xử trí dừng thuốc, thay thuốc, thêm thuốc, tăng liều, @ giảm liều, tối ưu hóa cách dùng thuốc tối ưu hóa q trình theo dõi người bệnh ht Hiệu điều trị: rig Khỏi  Co py Nặng  Đỡ (giảm)  Tử vong Không đổi   ... Khảo sát đặc điểm bệnh nhân 18 tuổi mắc rối loạn tâm thần điều trị nội trú VSKTT– Bệnh viện Bạch Mai Khảo sát tình hình sử dụng thuốc hướng thần bệnh nhân 18 tuổi mắc rối loạn tâm thần điều trị. .. điểm bệnh nhân 18 tuổi mắc rối loạn tâm thần điều trị dP rm nội trú VSKTT– Bệnh viện Bạch Mai 22 3.2 Tình hình sử dụng thuốc hướng thần bệnh nhân 18 tuổi mắc rối loạn tâm thần điều trị nội. .. thuốc hướng thần đối tượng 18 tuổi @ Xuất phát từ lý trên, tiến hành đề tài ? ?Khảo sát tình hình sử dụng thuốc hướng thần bệnh nhân 18 tuổi điều trị nội trú ht Viện Sức khỏe Tâm thần – Bệnh viện