Thực trạng bảo dưỡng, sửa chữa trang thiết bị y tế tại hai khoa hồi sức tích cực chống độc bệnh viện quận thủ đức năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG  NGÔ TRƯƠNG NGỌC BÍCH THỰC TRẠNG BẢO DƯỠNG, SỬA CHỮA TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI HAI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC CHỐNG ĐỘC, BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Mã số: 60.72.07.01 HÀ NỘI, 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG  NGƠ TRƯƠNG NGỌC BÍCH THỰC TRẠNG BẢO DƯỠNG, SỬA CHỮA TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI HAI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC CHỐNG ĐỘC, BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Mã số: 60.72.07.01 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS TRẦN THANH TÙNG HÀ NỘI, 2018 i LỜI CẢM ƠN Trước hết tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học, thầy cô giáo Trường Đại học Y tế Công cộng tận tình giảng dạy truyền đạt kiến thức q giá cho tơi khóa học Tôi xin chân thành cảm ơn TS Trần Thanh Tùng ThS Lê Bảo Châu nhiệt tình hướng dẫn, chia sẻ kinh nghiệm quý báu nghiên cứu khoa học tạo điều kiện tốt để em hoàn thành khóa luận tốt nghiệp Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện quận Thủ Đức, đặc biệt cán cơng tác phịng Vật tư – Thiết bị y tế, khoa Hồi sức tích cực chống độc A, Hồi sức tích cực chống độc B trưởng, phó khoa phịng nêu nhiệt tình giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho tơi suốt q trình triển khai nghiên cứu bệnh viện Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn tới gia đình bè bạn, đồng nghiệp động viên, giúp đỡ sống trình học tập vừa qua Mặc dù cố gắng song đề tài không tránh khỏi mặt hạn chế, mong nhận góp ý chun gia để tơi rút kinh nghiệm trình nghiên cứu sau Xin trân trọng cảm ơn! Tp.HCM, ngày 15 tháng 10 năm 2018 Học viên Ngơ Trương Ngọc Bích ii MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan bảo dưỡng, sửa chữa trang thiết bị y tế 1.1.1 Một số khái nhiệm 1.1.2 Các sở pháp lý liên quan đến công tác quản lý trang thiết bị y tế 10 1.1.3 Tầm quan trọng bảo dưỡng, sửa chữa trang thiết bị y tế 11 1.1.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến bảo dưỡng, sửa chữa trang thiết bị y tế 11 1.2 Thực trạng bảo dưỡng, sửa chữa trang thiết bị y tế 14 1.2.1 Thực trạng bảo dưỡng, sửa chữa trang thiết bị giới 14 1.2.2 Thực trạng bảo dưỡng, sửa chữa trang thiết bị Việt Nam 15 1.2.3 Một số nghiên cứu thực trạng công tác bảo dưỡng, sửa chữa TTBYT 16 1.3 Giới thiệu tóm tắt Bệnh viện quận Thủ Đức 22 1.3.1 Tóm tắt lịch sử phát triển Bệnh viện Quận Thủ Đức 22 1.3.2 Giới thiệu phòng Vật tư trang thiết bị y tế Bệnh viện Quận Thủ Đức 22 1.3.3 Một số thông tin bảo dưỡng, sửa chữa trang thiết bị y tế Bệnh viện quận Thủ Đức 23 1.3.4 Quy trình bảo dưỡng, sửa chữa TTBYT Bệnh viện Quận Thủ Đức 24 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 28 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 28 2.2 Phương pháp nghiên cứu 28 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 28 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 29 2.2.4 Công cụ thu thập liệu 31 2.2.5 Biến số, số nghiên cứu cách đánh giá 31 2.2.6 Cơ sở lý thuyết xây dựng công cụ tiêu chuẩn đánh giá 35 2.3 Phương pháp phân tích số liệu 36 2.3.1 Xử lý thu thập số liệu 36 2.3.2 Phân tích số liệu 36 iii 2.4 Khống chế sai số 37 2.4 Đạo đức nghiên cứu 37 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 38 3.1.1 Đặc điểm trang thiết bị y tế khảo sát 38 3.1.2 Một số đặc điểm nhân viên y tế khảo sát 38 3.2 Thực trạng công tác bảo dưỡng, sửa chữa trang thiết bị y tế 40 3.2.1 Mơ tả tình hình bảo dưỡng, sửa chữa trang thiết bị bệnh viện 40 3.3.2 Đánh giá kiến thức bảo dưỡng sửa chữa trang thiết bị y tế 42 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng tới hoạt động bảo dưỡng, sửa chữa TTBYT 44 3.3.1 Mơi trường sách 44 3.3.2 Nguồn lực 45 3.3.3 Hệ thống giám sát 52 3.3.4 Khả đáp ứng nhu cầu bảo dưỡng, sửa chữa 55 Chương BÀN LUẬN 57 4.1 Thực trạng công tác bảo dưỡng, sửa chữa trang thiết bị y tế 57 4.1.1 Tình hình bảo dưỡng, sửa chữa TTBYT 57 4.1.2 Đánh giá kiến thức bảo dưỡng sửa chữa trang thiết bị y tế 60 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng tới việc thực bảo dưỡng, sửa chữa TTBYT 61 4.2.1 Mơi trường sách ảnh hưởng đến công tác bảo dưỡng, sửa chữa TTBYT 61 4.2.2 Nguồn lực ảnh hưởng đến công tác bảo dưỡng, sửa chữa trang thiết bị 62 4.2.3 Hệ thống giám sát ảnh hưởng đến công tác bảo dưỡng, sửa chữa TTBYT 68 4.2.4 Khả đáp ứng nhu cầu bảo dưỡng, sửa chữa 72 4.3 MỘT SỐ HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU 72 KẾT LUẬN 74 KHUYẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Quy trình bảo dưỡng trang thiết bị y tế chi tiết 25 Bảng 1.2 Quy trình sửa chữa trang thiết bị y tế chi tiết 26 Bảng 3.1 Thông tin chung trang thiết bị y tế bệnh viện 38 Bảng 3.2 Số năm sử dụng trang thiết bị thời gian hoạt động trung bình 38 Bảng 3.3 Đặc điểm tuổi đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.4 Chun mơn trình độ chun đối tượng nghiên cứu .39 Bảng 3.5 Đơn vị công tác thâm niên công tác đối tượng .39 Bảng 3.6 Tỷ lệ tham gia đào tạo sử dụng bảo dưỡng sửa chưa thiết bị y tế 40 Bảng 3.7 Số lần bảo dưỡng trang thiết bị so với kế hoạch 40 Bảng 3.8 Số trang thiết bị sửa chữa thời gian sửa chữa .40 Bảng 3.9 Đơn vị thực bảo dưỡng sửa chữa 41 Bảng 3.10 Đánh giá hoạt động bảo dưỡng trang thiết bị 41 Bảng 3.11 Đánh giá hoạt động sửa trang thiết bị .42 Bảng 3.12 Kiến thức bảo dưỡng trang thiết bị y tế .42 Bảng 3.13 Kiến thức sửa chữa trang thiết bị y tế .43 Bảng 3.15 Cơ sở hạ tầng kho xưởng công cụ sửa chữa trang thiết bị y tế 50 Bảng 3.14 Kinh phí bảo dưỡng sửa chữa trang thiết bị y tế năm 2017 .51 Bảng 3.16 Tài liệu liên quan đến quản lý công tác bảo dưỡng, sửa chữa TTBYT 55 v DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ Sơ đồ 1.1 Quản lý trang thiết bị y tế theo vòng đời Sơ đồ 1.2 Khung lý thuyết mô tả yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động bảo dưỡng, sửa chữa trang thiết bị y tế 21 Sơ đồ 1.3 Quy trình bảo dưỡng trang thiết bị y tế 24 Sơ đồ 1.4 Quy trình sửa chữa trang thiết bị y tế 26 Sơ đồ 2.1 Sơ đồ biến số/chỉ số nghiên cứu 34 Biểu đồ 3.1 Kiến thức chung bảo dưỡng, sửa chữa TTBYT .43 vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân BV Bệnh viện ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên ECG Máy điện tâm đồ EEG Máy điện não đồ KCB Khám chữa bệnh KTV Kỹ thuật viên Monitoring Máy theo dõi NCV Nghiên cứu viên NVYT Nhân viên y tế PET/CT Máy chụp cắt lớp positron PVS Phỏng vấn sâu SPSS Statistical Package for the Social Sciences TTB Trang thiết bị TTBYT Trang thiết bị y tế VT-TTBYT Vật tư Trang thiết bị y tế WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nhằm có đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng bệnh viện, tiến hành nghiên cứu “Thực trạng bảo dưỡng, sửa chữa trang thiết bị y tế hai khoa Hồi sức tích cực chống độc, Bệnh viện quận Thủ Đức năm 2018” với mục tiêu mơ tả thực trạng phân tích số yếu tố ảnh hưởng tới việc thực bảo dưỡng, sửa chữa trang thiết bị y tế hai khoa Hồi sức tích cực chống độc, Bệnh viện quận Thủ Đức năm 2018 Với phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang, sử dụng phương pháp thu thập số liệu thứ cấp kết hợp phát vấn vấn sâu CBYT Kết nghiên cứu cho thấy công tác bảo dưỡng, sửa chữa bệnh viện quan tâm thực chưa thực tốt Số lần bảo dưỡng thiết bị trung bình theo kế hoạch 3,7 ± 0,9 lần; thực tế, số lần bảo dưỡng 2,5 ± 0,8 lần Chủ yếu việc bảo dưỡng sửa chữa thực nguồn lực bệnh viện, với tỷ lệ 63,5% 95,2% Về hoạt động bảo dưỡng, lý lịch ghi chép đầy đủ, có giám sát bảo dưỡng có chữ ký chiếm tỷ lệ cao đạt 97% tỷ lệ bảo dưỡng theo yêu cầu nhà sản xuất thấp 6,1%; 100% trang thiết bị khơng có hướng dẫn bảo dưỡng khơng có cá nhân phụ trách theo dõi bảo dưỡng Đối với kiến thức nhân viên, có 8% nhân viên tham gia lớp đào tạo sử dụng, bảo dưỡng sửa chữa TTBYT 48% nhân viên có kiến thức bảo dưỡng, sửa chữa Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác bảo dưỡng sửa chữa TTBYT bao gồm nhóm yếu tố: mơi trường sách tốt, ban Lãnh đạo quan tâm đầu tư phối hợp phận tương đối tốt; nhân lực, số lượng nhân viên bảo trì sửa chữa thiết bị bệnh viện thiếu, hầu hết nhân viên không đào tạo chuyên sâu tập huấn, đào tạo lại; chế giám sát, bệnh viện chưa có chế giám sát đầy đủ rõ ràng đội ngũ giám sát; sở hạ tầng hạn chế Từ đó, chúng tơi đưa số khuyến nghị như: Tổ chức thường xuyên lớp tập huấn bảo dưỡng, sửa chữa TTBYT cho nhân viên, thống kê đầy đủ lần sửa chữa thiết bị; nâng cấp kho xưởng, bổ sung dụng cụ bảo trì, sửa chữa thiết bị; ứng dụng công nghệ thông tin quản lý bảo trì, sửa chữa thiết bị ĐẶT VẤN ĐỀ Trang thiết bị y tế yếu tố quan trọng định hiệu quả, chất lượng cơng tác y tế, hỗ trợ tích cực cho người thầy thuốc cơng tác phịng bệnh chữa bệnh Để trang thiết bị y tế sử dụng tốt, lâu dài công tác bảo dưỡng sửa chữa trang thiết bị quan trọng [13], [29] Trong năm gần ngành Y tế có bước phát triển vượt bậc mặt công nghệ, sở khám chữa bệnh từ trung ương tới địa phương trang bị nhiều trang thiết bị y tế đại có kỹ thuật cao góp phần nâng cao hiệu khám chữa bệnh cho bệnh nhân Tuy nhiên, công tác quản lý trang thiết bị y tế số sở y tế cịn tồn bất cập, nhiều sở y tế trang bị thiết bị đại, đa dạng ngày đổi đại nhân viên sử dụng chưa có đủ chun mơn, lực để khai thác sử dụng [2], [5], [8] Theo số liệu báo cáo WHO năm 1997 cho thấy số nước phát triển khu vực Nam Mỹ, số lượng TTBYT bị hỏng khơng sử dụng ước tính khoảng tỷ la Mỹ (40% tổng giá trị TTBYT), chi phí hàng năm cho việc bảo quản, bảo dưỡng, sửa chữa kiểm định TTBYT khoảng 650 triệu đô la Mỹ (13% tổng kinh phí TTBYT) [32] Theo Trần Thị Vân Anh, năm 2008 đánh giá hoạt động quản lý trang thiết bị y tế số sở nước ta, thị 01/2003/CT-BYT Bộ Y tế ban hành việc tăng cường công tác quản lý trang thiết bị y tế, sở y tế cố gắng dành 5-7% tổng kinh phí thường xuyên hàng năm cho hoạt động mua sắm trang thiết bị y tế thực công tác kiểm chuẩn, bảo dưỡng, sửa chữa trang thiết bị y tế Theo nhận định tác giả, mức kinh phí khiêm tốn, đáp ứng phần công tác thực bảo dưỡng, sửa chữa trang thiết bị y tế định kỳ nhằm giúp TTBYT hoạt động ổn định, xác, kéo dài tuổi thọ, tiết kiệm ngân sách cho nhà nước [1] Do đó, cơng tác bảo dưỡng, sửa chữa thiết bị có vai trị vơ quan trọng nhằm đảm bảo chất lượng thiết bị không xuống cấp, tuổi thọ máy tăng, giảm lãng phí kinh tế, tránh ảnh hưởng đến chất lượng khám chữa bệnh Bệnh viện quận Thủ Đức bệnh viện đa khoa hạng I, ngày bệnh viện tiếp nhận khám chữa bệnh trung bình khoảng 5.500 lượt bệnh nhân ngoại trú khoảng 500 bệnh nhân điều trị nội trú Việc sử dụng trang thiết bị đại khoa Hồi PHỤ LỤC Phiếu đồng ý tham gia vấn sâu Tên đề tài nghiên cứu: “Thực trạng thực quy trình bảo dưỡng, sửa chữa trang thiết bị y tế hai khoa Hồi sức tích cực chống độc, Bệnh viện quận Thủ Đức năm 2018” Giới thiệu nghiên cứu Đây nghiên cứu thực trạng thực quy trình bảo dưỡng, sửa chữa trang thiết bị khoa Hồi sức tích cực chống độc Bệnh viện quận Thủ Đức Trong nghiên cứu chúng tơi sâu mơ tả, tìm hiểu thực trạng quy trình bảo dưỡng, sửa chữa TTB bệnh viện thời gian qua, đồng thời tìm hiểu số yếu tố thuận lợi khó khăn cơng tác này, từ đề xuất số giải pháp với hy vọng góp phần nâng cao hiệu cơng tác bảo dưỡng, sửa chữa TTBYT đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh bệnh viện Chúng tiến hành nghiên cứu từ việc thu thập số liệu thứ cấp từ sổ sách theo dõi sử dụng TTBYT, thông tin kiến thức câu hỏi soạn sẵn kết hợp với phân tích từ 07 vấn sâu đối tượng cán bộ, nhân viên y tế Bệnh viện quận Thủ Đức bao gồm nhóm cán quản lý (lãnh đạo bệnh viện, trưởng/phó khoa), nhóm nhân viên (nhân viên trực tiếp sử dụng TTBYT kĩ thuật viên phòng Vật tư TTB) Sự tham gia Anh/Chị vào nghiên cứu góp phần quan trọng vào việc cung cấp thông tin có liên quan đến cơng tác bảo dưỡng, sửa chữa trang thiết bị y tế, nhằm giúp cho lãnh đạo bệnh viện xây dựng kế hoạch nhằm trì đẩy mạnh công tác bảo dưỡng, sửa chữa trang thiết bị y tế Bệnh viện quận Thủ Đức thời gian tới Cuộc vấn dự kiến kéo dài từ khoảng 30-45 phút Việc tham gia vào nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện Trong vấn, Anh/Chị thấy câu hỏi chưa rõ hỏi lại Việc Anh/Chị trả lời xác nội dung câu vấn vô quan trọng nghiên cứu Vì chúng tơi mong Anh/Chị hợp tác giúp có thơng tin xác Để đảm bảo tính riêng tư, tồn thơng tin Anh/Chị cung cấp tổng hợp với thông tin thu từ người khác Các thông tin thu bảo mật phục vụ mục đích nghiên cứu khoa học Để dễ dàng cho việc ghi chép lại thông tin từ Anh/Chị, xin cho phép chúng tơi sử dụng máy ghi âm Địa liên hệ cần thiết Nếu Anh/Chị muốn biết thêm thơng tin có câu hỏi liên quan đến nghiên cứu, Anh/Chị liên lạc: - Hội đồng đạo đức - Trường Đại học Y tế công cộng Số 1A đường Đức Thắng, phường Đức Thắng, quận Bắc Từ Liêm, Hà Nội Điện thoại: 04 62662299 -Học viên: Ngơ Trương Ngọc Bích, lớp cao học QLBV9- Trường Đại học Y tế công cộng Điện thoại: 0903837613 Xin Anh/Chị trả lời cho biết có đồng ý tham gia trả lời vấn cho nghiên cứu hay không cách đánh vào dấu () vào ô Xin chân thành cám ơn Anh/Chị  Đồng ý  Từ chối TP.HCM, ngày … tháng… năm 2018 Người tham gia nghiên cứu (ký, ghi rõ họ tên) PHỤ LỤC Quy trình bảo dưỡng sửa chữa trang thiết bị máy Monitor Bảo trì định kỳ Kiểm tra hàng ngày Kiểm tra thiết bị theo kế hoạch kiểm tra định kỳ Vệ sinh, cân chỉnh thơng số Khoa kiểm tra tính sẵn sàng máy móc ngày Sửa chữa phát hư hỏng, đề xuất thay mua sắm cần thiết Nội dung kiểm tra bảo trì Chức hoạt động Thành phần máy            độ xác SPO2 đo huyết áp nhiễu ECG pin sạc vỏ máy dây sensor SPO2 dây đo ECG dây đo nhiệt độ dây nguồn điện phím nhấn dây HA, bao HA & đầu nối Lập danh mục vật tư linh kiện hư hỏng cần thay Quy trình sửa chữa trang thiết bị PHỤ LỤC Quy trình bảo dưỡng sửa chữa trang thiết bị Máy giúp thở Bảo trì định kỳ Kiểm tra hàng ngày Kiểm tra thiết bị theo kế hoạch kiểm tra định kỳ Vệ sinh, cân chỉnh thơng số Khoa kiểm tra tính sẵn sàng máy móc ngày Sửa chữa phát hư hỏng, đề xuất thay mua sắm cần thiết Nội dung kiểm tra bảo trì Chức hoạt Thành phần máy động      EST & SST (Bennett) Test dây (Máy khác) Độ xác oxy sensor Rị khí nén khí oxy Thở với phổi giả             Các dây thở dùng nhiều lần Dây dẫn khí nén đầu nối âm tường Dây dẫn oxy đầu nối âm tường Vệ sinh cảm biến flow sensor Lọc thở vào Lọc thở Van Peep (LTV) Các bẫy nước Dây nguồn điện Pin sạc Vỏ máy Xe đẩy máy Lập danh mục vật tư linh kiện hư hỏng cần thay Quy trình sửa chữa trang thiết bị ... chữa trang thiết bị y tế hai khoa Hồi sức tích cực chống độc, Bệnh viện quận Thủ Đức năm 2018 2) Phân tích số y? ??u tố ảnh hưởng tới việc thực bảo dưỡng, sửa chữa trang thiết bị y tế hai khoa Hồi sức. .. viên bảo dưỡng sửa chữa trang thiết bị y tế phòng VT-TTBYT nhân viên y tế phân công sử dụng, bảo dưỡng thiết bị hai khoa Hồi sức tích cực chống độc Tất trang thiết bị y tế khoa Hồi sức tích cực. .. TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG  NGÔ TRƯƠNG NGỌC BÍCH THỰC TRẠNG BẢO DƯỠNG, SỬA CHỮA TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI HAI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC CHỐNG ĐỘC, BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC NĂM 2018 LUẬN