Thực trạng nhiễm một số vi sinh vật và kiến thức, thực hành của nhân viên y tế về kiểm soát nhiễm khuẩn tại các trạm y tế xã, huyện vũ thư, tỉnh thái bình, năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH PHẠM ĐỨC LONG THùC TRạNG NHIễM MộT Số VI SINH VậT Và KIếN THứC, THựC HàNH CủA NHÂN VIÊN Y Tế Về KIểM SOáT NHIễM KHUẩN TạI CáC TRạM Y Tế XÃ, HUYệN Vũ THƯ, TỉNH THáI BìNH NĂM 2017 LUN VN THC S Y TẾ CƠNG CỘNG THÁI BÌNH - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH PHẠM ĐỨC LONG THùC TR¹NG NHIƠM MéT Sè VI SINH VËT Vµ KIÕN THøC, THùC HµNH CủA NHÂN VIÊN Y Tế Về KIểM SOáT NHIễM KHUẩN TạI CáC TRạM Y Tế XÃ, HUYệN Vũ THƯ, TỉNH THáI BìNH NĂM 2017 LUN VN THC S Y T CÔNG CỘNG Mã số: 8720701 Cán hƣớng dẫn: PGS.TS Vũ Phong Túc GS.TS Trần Quốc Kham THÁI BÌNH - 2018 LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập hoàn thành luận văn, nỗ lực thân tơi cịn nhận giúp đỡ quan, tập thể cá nhân Nhân dịp này, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Ban chấp hành Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Khoa Y tế cơng cộng, Phịng Quản lý Đào tạo Sau đại học - Trường Đại học Y Dược Thái Bình tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập, nghiên cứu hồn thiện luận văn cao học Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc Ban Chấp hành Đảng ủy, Ban giám đốc, đồng nghiệp - Bệnh viện Phổi Thái Bình tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Tơi xin trân trọng cảm ơn Trung tâm Y tế huyện Vũ Thư tỉnh Thái Bình giúp đỡ tơi q trình triển khai nghiên cứu, thu thập số liệu để hoàn thành luận văn tiến độ Đặc biệt, với lòng biết ơn sâu sắc, xin gửi tới hai Thầy hướng dẫn PGS.TS Vũ Phong Túc GS.TS Trần Quốc Kham trực tiếp hướng dẫn bảo tận tình cho tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thiện luận văn tốt nghiệp Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến cha mẹ, gia đình, bạn bè hậu phương vững cho động lực vươn lên học tập sống Tác giả Phạm Đức Long LỜI CAM ĐOAN Tơi là: Phạm Đức Long, học viên khóa đào tạo trình độ Cao học, chuyên ngành Y tế cơng cộng, trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Bình xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực dƣới hƣớng dẫn thầy giáo: - PGS.TS Vũ Phong Túc - GS.TS Trần Quốc Kham - HDC - HDP Cơng trình không trùng hợp với nghiên cứu khác đƣợc công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, đƣợc xác nhận chấp thuận nơi nghiên cứu Tôi xin chịu trƣớc pháp luật điều cam đoan Thái Bình, ngày tháng năm 2018 NGƢỜI CAM ĐOAN Phạm Đức Long DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CFU/m3 Số đơn vị hình thành khuẩn lạc 1m3 khơng khí NHS Nữ hộ sinh NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện NVYT Nhân viên y tế RTTQ Rửa tay thƣờng quy ĐD Điều dƣỡng TYT Trạm y tế YS Y sĩ WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Nguyên nhân nhiễm khuẩn trạm y tế xã 1.1.1 Ngun nhân nhiễm khuẩn từ mơi trƣờng khơng khí 1.1.2 Nguyên nhân nhiễm khuẩn từ nguồn nƣớc sử dụng trạm y tế xã 1.1.3 Nguyên nhân nhiễm khuẩn từ nhân viên y tế 1.1.4 Nguyên nhân nhiễm khuẩn từ dụng cụ, trang thiết bị y tế 1.2 Nguyên tắc kiểm soát nhiễm khuẩn dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế xã 1.2.1 Tác nhân gây nhiễm khuẩn 1.2.2 Kiểm soát nhiễm khuẩn với ngƣời bệnh 1.3 Các nghiên cứu nhiễm khuẩn sở y tế 14 1.3.1 Các nghiên cứu giới 14 1.3.2 Các nghiên cứu Việt Nam 15 1.4 Kiến thức, thực hành nhân viên y tế kiểm soát nhiễm khuẩn 16 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Địa điểm, đối tƣợng thời gian nghiên cứu 18 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu 18 2.1.2 Đối tƣợng nghiên cứu 19 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 19 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 19 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 19 2.2.2 Chọn mẫu cỡ mẫu 19 2.2.3 Biến số số nghiên cứu 21 2.2.4 Phƣơng pháp thu thập thông tin, kỹ thuật áp dụng nghiên cứu 21 2.2.5 Tiêu chuẩn đánh giá 25 2.3 Phƣơng pháp xử lý số liệu 26 2.4 Đạo đức nghiên cứu 26 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Thực trạng số số vi sinh vật phòng kỹ thuật trạm y tế xã 27 3.1.1 Cơ sở hạ tầng, trang thiết bị phòng kỹ thuật trạm y tế xã 27 3.1.2 Kết xét nghiệm số số vi sinh vật phòng kỹ thuật 30 3.2 Kiến thức, thực hành nhân viên y tế kiểm soát nhiễm khuẩn 35 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 49 4.1 Thực trạng số số vi sinh vật phòng kỹ thuật 49 4.1.1 Cơ sở hạ tầng, trang thiết bị phòng kỹ thuật trạm y tế xã 49 4.1.2 Thực trạng ô nhiễm số số vi sinh vật 51 4.2 Kiến thức,thực hành nhân viên y tế kiểm soát nhiễm khuẩn sở y tế 56 KẾT LUẬN 71 KIẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố vị trí phòng kỹ thuật 27 Bảng 3.2 Điều kiện vệ sinh phòng kỹ thuật 27 Bảng 3.3 Trang thiết bị đảm bảo vệ sinh cho phòng kỹ thuật 28 Bảng 3.4 Điều kiện đảm bảo công tác khử khuẩn dụng cụ, trang thiết bị 28 Bảng 3.5 Số mẫu xét nghiệm khơng khí phịng kỹ thuật 30 Bảng 3.6 Số lƣợng vi khuẩn hiếu khí, nấm khơng khí trạm y tế 30 Bảng 3.7 Số lƣợng vi khuẩn hiếu khí, nấm khơng khí phịng kỹ thuật 31 Bảng 3.8 Phân bố chất lƣợng khơng khí 32 Bảng 3.9 Số lƣợng Coliform, Clostridium welchii nƣớc 32 Bảng 3.10 Số lƣợng Coliform, Clostridium welchii nƣớc đun sôi 33 Bảng 3.11 Số lƣợng Coliform bàn tay nhân viên y tế 33 Bảng 3.12 Số lƣợng Coliform có dụng cụ, trang thiết bị y tế 34 Bảng 3.13 Tỷ lệ Cl.welchii bàn tay nhân viên y tế; dụng cụ y tế 34 Bảng 3.14 Tỷ lệ Coliform bàn tay nhân viên y tế; dụng cụ y tế 34 Bảng 3.15 Phân bố nhân viên y tế theo nhóm tuổi 35 Bảng 3.16 Kiến thức nhân viên y tế kiểm soát nhiễm khuẩn 37 Bảng 3.17 Kiến thức nhân viên y tế nguyên tắc đảm bảo môi trƣờng phòng kỹ thuật 38 Bảng 3.18 Kiến thức nhân viên y tế nguyên tắc vô khuẩn dụng cụ, phƣơng tiện sử dụng thủ thuật, phẫu thuật 39 Bảng 3.19 Kiến thức nhân viên y tế khử khuẩn/ tiệt khuẩn dụng cụ 40 Bảng 3.20 Kiến thức nhân viên y tế thời điểm cần rửa tay thƣờng quy 41 Bảng 3.21 Kiến thức nhân viên y tế nguyên tắc sử dụng phƣơng tiện phòng hộ cá nhân 42 Bảng 3.22 Kiến thức nhân viên y tế thực số tiêu tiêm an toàn 43 Bảng 3.23 Kiến thức nhân viên y tế quản lý đồ vải y tế 43 Bảng 3.24 Kiến thức nhân viên y tế quản lý chất thải y tế 44 Bảng 3.25 Thực hành nhân viên y tế vệ sinh bàn tay 44 Bảng 3.26 Thực hành NVYT sử dụng phƣơng tiện phòng hộ 45 Bảng 3.27 Thực hành nhân viên y tế khử khuẩn dụng cụ 46 Bảng 3.28 Thực hành nhân viên y tế quản lý đồ vải y tế 47 Bảng 3.29 Thực hành nhân viên y tế quản lý chất thải y tế 48 Bảng 3.30 Thực hành nhân viên y tế vệ sinh bề mặt môi trƣờng 48 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Nguồn nƣớc sử dụng rửa tay trạm y tế xã 29 Biểu đồ 3.2 Nƣớc sử dụng rửa tay trạm y tế 29 Biểu đồ 3.3 Trình độ chuyên môn nhân viên y tế 35 Biểu đồ 3.4 Thâm niên công tác nhân viên y tế 36 27 Nguyễn Đức Thanh (2009), “Hiệu can thiệp giảm thiểu ô nhiễm vi sinh môi trƣờng dụng cụ chăm sóc sức khỏe sinh sản trạm y tế xã hai huyện Vũ Thƣ Kiến Xƣơng tỉnh Thái Bình”, Tạp chí Y học thực hành số 666, tr 64-66 28 Nguyễn Đức Thanh (2010), Nghiên cứu thực trạng cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản theo tiêu chuẩn quốc gia tuyến xã tỉnh phía bắc, thử nghiệm số giải pháp can thiệp, Luận án Tiến sỹ y học, Trƣờng Đại học Y Thái Bình 29 Nguyễn Nam Thắng, Lê Đức Cƣờng (2017), “Kiến thức rửa tay thƣờng quy điều dƣỡng viên hai bệnh viện đa khoa huyện Tiền Hải Thái Bình năm 2017”, Tạp chí Y học Dự Phịng, Tập 27, số 30 Nguyễn Bá Tịng, Tơ Thị Liên, Nguyễn Thị Liên Hƣơng cs (2016), “Thực trạng quản lý chất thải rắn trạm y tế xã thuộc huyện Châu Thành, Đồng Tháp năm 2015”, Tạp chí Y học Dự Phịng, Tập XXVI, số 11(184) 31 Hoàng Thị Huyền Trang, Nguyễn Tiến Vinh, Nguyễn Thế Tuyền (2008), Thực trạng tuân thủ rửa tay điều dưỡng khoa ngoại bệnh viện đại học Y Hà Nội sau tháng hoạt động 32 Đặng Thị Vân Trang, Lê Thị Anh Thƣ (2010), “ Tỷ lệ tuân thủ rửa tay thƣờng quy nhân viên y tế theo năm thời điểm WHO”, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, số 2, tr.436-439 33 Phạm Thị Thúy Trinh, Lê Thị Anh Đào, Nguyễn Thị Thanh Trúc, Nguyễn Thị Thanh Nhàn (2010), “Nghiên cứu tình trạng nhiễm khuẩn vết mổ khoa ngoại tổng hợp bệnh viện Đại học Y Dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh”, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, tập 14 (số 1), tr.124 34 Nguyễn Quốc Tuấn (2010), “Khảo sát ô nhiễm vi sinh khơng khí phịng phẫu thuật, phịng hồi sức số bệnh viện Thành phố Hồ Chí Minh”, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, tập 14 (số 2), tr.173-179 35 Phùng Thị Tuyết Thu, Trần Văn Chính, Lê Thị Mỹ Lệ (2013), Khảo sát kiến thức, thái độ, thực hành điều dưỡng kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện đa khoa Ba Tri năm 2013, Đề tài cấp sở 36 Lê Thị Thúy, Lê Hoàng Ninh (2005), “Tỉ lệ yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn bệnh viện trẻ sơ sinh phòng dƣỡng nhi bệnh viện đa khoa Bình Dƣơng năm 2004”, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, tập (1), tr.105-109 37 Bùi Hữu Uyển (2012), Đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành điều dưỡng viên rửa tay chăm sóc người bệnh bệnh viện đa khoa tỉnh Lạng Sơn năm 2012, Luận án Thạc sỹ y tế công cộng, Trường Đại học Y Thái Bình 38 Mai Ngọc Xuân (2010), “ Khảo sát thái độ tuân thủ rửa tay bác sĩ điều dƣỡng khoa trọng điểm bệnh viện nhi đồng năm 2010”, Tạp chí Y học Tp.Hồ chí Minh, số 4, tr.218-226 39 Lê Thị Thanh Xuân, Lƣu Hồng Nhung (2010), “Kiến thức rửa tay thƣờng quy sinh viên Y6 hệ bác sĩ đa khoa trƣờng Đại học Y Hà Nội năm 2010”, Tạp chí Nghiên cứu Y học,(70), số 5, tr.80-84 TIẾNG ANH 40 Akyol AD (2007), “Hand hygiene among nurses in Turkey: opinions and practices”, J.Clin Nurs, 17(3), pp.431-437 41 Balkhy HH, Cunningham G, Chew FK, et al (2006), “Hospital- and community-acquired infections: a point prevalence and risk factors survey in a tertiary care center in Saudi Arabia”, Int J Infect Dis;10(4):326-33 42 Bakker A, Digranes A, Hoisacter P.A (1997), “Physical predictors of infection in patients treated with clean intermiheat catheterization, British”, J-Urol, vol 79 (1), pp 85-90 43 Ghadamgahi F, Zighaimat F, Ebadi A, et al (2011), “Knoweledge, attitude and seif-efficacy of nursing staffs in hospital infections control, Iranian”, Journal of Millitary Medicine, vol 13(3), pp 167-172 44 Guh AY, Adkins SH, Li Q, Bulens SN, et al (2017), “Risk Factors for Community-Associated Clostridium difficile Infection in Adults: A CaseControl Study”, Open forum infectious diseases Fall;4(4):ofx171 45 Humayun Kaleem Siddiqui, Kashif Ikram, Noop-Ul hira, et al (2014), “Knowledge and practice of sterilization among different health care workers”, Pakistan oral and Dental Journal, vol 32 (3), pp 507-509 46 Javis W.R., Wartone W.J (1992), Predominant pathogens in hospital infections, J-Antimicrobchemother, vol 24, p.19-21 47 James PT, Kunoor A, Rakesh PS (2018), “Awareness of health care workers, patients and visitors regarding air borne infection control - A descriptive study from a Tertiary Care Centre in Kerala, southern India”, The Indian journal of tuberculosis,65(2):168-71 48 Jennifer Lucado, Kathryn Paez, M.D et al (2010) , Adult Hospital Stays with infections due to Medical care, Healthcare cost and utilization project 49 Lien TQ, Chuc NTK, Hoa NQ, et al (2018), “Knowledge and self-reported practices of infection control among various occupational groups in a rural and an urban hospital in Vietnam”, Scientific reports, 23;8(1):5119 50 Li Liuyi (2007), Infection control practice in China, Infection control in a global village, 3rd International Congress of the Asia-Pacific-Society of Infection Control, Malaysia, pp.20 51 Messina G, Ceriale E, Lenzi D, Burgassi S, et al (2013), “Environmental contaminants in hospital settings and progress in disinfecting techniques”, BioMed research international,429780 52 New York State department of health (2012), Hospital - Acquired infections 53 O.Oncul, E.Ulkur, A.Acar, et al (2009), “Prospective analysis of nosocomial infections in a Burn Care Unit turkey”, Indian J Med Res, vol 130, pp 758-764 54 Phan HT, Tran HTT, Tran HTM, et al (2018), “An educational intervention to improve hand hygiene compliance in Vietnam”, BMC infectious diseases,7;18(1):116 55 Richard A, Carles A (1999), “Hospital-acquired infection”, American journal of Epidemiology, Vol 104 (1-6), p 645-51 56 Ruwan Duminda Jayasingghe, Bimali Sanjeevani Weerakoon (2014), “Prevention of nosocomial infections and standard precautions: Knowledge and practice among radiograpers in Sri Lanka”, Journal of madical and allied sciences, vol 4(1), pp.9-16 57 Victor Rhee, et al (2008), Maternal and Birth Attendant Hand Washing and Neonatal Mortality in Southern Nepal, Arch Pediatr Adolesc Mad, 162 (7), pp.283-294 58 Wei J, Li Y (2016), “Airborne spread of infectious agents in the indoor environment”, American journal of infection control, 2;44(9 Suppl):S102-8 59 Weinstein R.A, Zaleznik D.F (1994), Harisson's priciple of internal medicine, Mc Graw-Hill book company, Inc New York, p 574-9 60 Weber DJ, Anderson D, Rutala WA (2013), “The role of the surface environment in healthcare-associated infections”,Current opinion in infectious diseases, 26(4):338-44 61 WHO (2002), Prevention of hospital-acquired infections 62 WHO (2009), Guidelines on Hand Hygiene in Health Care - First global patient safety challenge clean care is safety care Phụ lục BẢNG KIỂM ĐIỀU TRA THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN TẠI TRẠM Y TẾ XÃ NĂM 2017 Ngày điều tra:…………………………………………………………………… Trạm y tế xã:…………………………………… Huyện………………………… THƠNG TIN CHUNG C1 Vị trí phịng:………………………………………………………………… C2 Chiều cao phịng:………………………….m C3 Diện tích phịng: Dài:……… ……….m Rộng: …………………….m C4.Tƣờng phịng kỹ thuật có đƣợc ốp lát khơng? Có Khơng C5 Nếu có ốp lát chiều cao bao nhiêu? ……………m NỘI DUNG ĐIỀU TRA Thơng tin Có nơi rửa tay khơng? Có nơi thay quần áo khơng? Tình trạng nhà có đọng nƣớc khơng? Có thiết bị thơng gió nhân tạo (điều hịa, quạt thơng gió) khơng? Tƣờng, trần nhà có bị thấm nƣớc mốc? Hƣớng cửa sổ quay hƣớng bắc lân cận Bắc 300 Có đèn khử khuẩn (đèn chiếu tia cực tím)? Phịng có hóa chất khử nhiễm khơng? Hệ thống nƣớc thải có lƣới chắn khơng? Có dung dịch rửa tay khơng? Có tủ đựng riêng dụng cụ khử khuẩn? Có quy trình khử khuẩn dán nơi khử khuẩn? Phịng có đƣợc trang bị guốc dép để sử dụng riêng? Có khăn lau tay vơ khuẩn ? Có dụng cụ lau rửa riêng cho phòng? Bảng hƣớng dẫn qui trình rửa tay (treo trƣớc bồn rửa tay) Có tủ hấp, sấy dụng cụ khơng? Có Khơng Có thùng chứa rác thải khơng? Có phân loại rác thải khơng (3 loại)? Nƣớc máy Nguồn nƣớc sử dụng rửa tay Nƣớc mƣa Nƣớc giếng khoan Nƣớc giếng khơi Nƣớc sử dụng rửa tay Nƣớc sống Nƣớc chín Ngày………….tháng…………… năm 20…… Điều tra viên Phụ lục PHIẾU ĐIỀU TRA KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VỀ KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN NĂM 2017 Ngày điều tra:…………………………………………………………………… Trạm y tế xã:…………………………………… Huyện………………………… Họ tên ngƣời đƣợc vấn :…………………………………………………… THÔNG TIN CHUNG C1 Tuổi đối tƣợng nghiên cứu < 30 tuổi 31 – 40 tuổi 41 – 50 tuổi 51 – 60 tuổi C2 Giới: Nữ Nam C3 Trình độ chun mơn Bác sĩ Nữ hộ sinh Y sĩ Khác (Ghi rõ: …………………………….) Y tá C4 Thâm niên công tác  năm 11 -15 năm – 10 năm > 15 năm KIẾN THỨC NVYT VỀ PHÒNG CHỐNG NHIỄM KHUẨN C5 Anh/chị cho biết để phòng chống nhiễm khuẩn, NVYT cần phải làm gì? Vệ sinh bàn tay Sử dụng phƣơng tiện phòng hộ cá nhân (mang găng tay, trang…) Khử khuẩn, tiệt khuẩn dụng cụ y tế Quản lý đồ vải y tế Quản lý chất thải y tế Vệ sinh môi trƣờng phòng kỹ thuật Quản lý sức khỏe nhân viên y tế Không biết C6 Anh/chị cho biết tầm quan trọng khử khuẩn, tiệt khuẩn dụng cụ? Rất quan trọng Ít quan trọng Quan trọng Không biết C7 Anh/chị cho biết nguyên tắc đảm bảo mơi trƣờng phịng kỹ thuật? Phịng nơi sẽ, khơ ráo, xa nơi dễ lây nhiễm Nền tƣờng không thấm nƣớc, có hệ thống kín dẫn nƣớc thải Khơng dùng quạt trần, có quạt bàn điều hịa nhiệt độ Cửa sổ lắp kính, lƣới chắn để tránh ruồi muỗi Khi không làm kỹ thuật, đóng cửa, khơng vào Sau ca thủ thuật phải tay lót, lau chùi trải Không biết C8 Anh/chị cho biết nguyên tắc vô khuẩn dụng cụ, phƣơng tiện sử dụng thủ thuật, phẫu thuật Bàn tiểu phẫu, bàn đẻ… phải đƣợc làm sau lần làm thủ thuật Bàn phụ khoa phải đƣợc làm hàng ngày Thay khăn trải bàn sau lần làm thủ phuật Dụng cụ kim loại, cao su, nhựa, vải, thủy tinh phải đƣợc tiệt khuẩn Không biết C9 Anh/chị cho biết bƣớc quy trình vơ khuẩn dụng cụ? Khử nhiễm (Tẩy uế) Làm Khử khuẩn mức độ cao Tiệt khuẩn Không biết C10 Anh/chị cho biết bƣớc tiến hành khử nhiễm dụng cụ? Đúng, đủ, theo thứ tự Đúng, chƣa đủ Sai Không biết C11 Anh/chị cho biết bƣớc tiến hành làm dụng cụ? Đúng, đủ, theo thứ tự Đúng, chƣa đủ Sai Không biết C12 Anh/chị cho biết bƣớc tiến hành khử khuẩn mức độ cao luộc? Đúng, đủ, theo thứ tự Đúng, chƣa đủ Sai Không biết C13 Anh/chị cho biết bƣớc tiến hành tiệt khuẩn cách hấp ƣớt? Đúng, đủ, theo thứ tự Đúng, chƣa đủ Sai Không biết C14 Anh/chị cho biết thời hạn sử dụng dụng cụ đƣợc tiệt khuẩn? Dụng cụ khử khuẩn cao đƣợc sử dụng ngày Dụng cụ tiệt khuẩn đƣợc bảo quản tuần Không biết C15 Anh/chị cho biết thời điểm cần RTTQ là? STT Nội dung Cần Không cần Không biết Rửa tay tới bệnh viện Rửa tay sát khuẩn nhanh trƣớc khám cho bệnh nhân Rửa tay sát khuẩn nhanh trƣớc găng tháo găng Rửa tay sát khuẩn trƣớc sau thủ thuật Rửa tay sát khuẩn nhanh chuyển sang thủ thuật chăm sóc cho ngƣời bệnh Rửa tay sát khuẩn nhanh sau tiếp xúc với bệnh phẩm, chất tiết ngƣời bệnh C16 Anh/chị cho biết nguyên tắc sử dụng phƣơng tiện phòng hộ nhân? Mang găng tay thực thao tác chăm sóc có khả tiếp xúc với máu, dịch thể Mang găng tiếp xúc với màng niêm mạc vùng da tổn thƣơng Không đƣợc sử dụng đôi găng để thăm khám, chăm sóc cho nhiều bệnh nhân Mang trang giấy sử dụng lần thực thực thủ thuật có nguy văng bắn máu, dịch thể Không biết C17 Khi chăm sóc bệnh nhân có nguy bị bắn máu vào ngƣời thực chăm sóc, NVYT cần mang phƣơng tiện phòng hộ cá nhân nào? Áo choàng Găng tay Khẩu trang y tế Kính mắt bảo hộ Khác (ghi rõ)…………………………… C18 Anh/chị cho biết để dụng cụ tiêm không bị nhiễm khuẩn, cần phải làm gì? Sử dụng bơm, kim tiêm cịn bao gói ngun, cịn hạn sử dụng Kim tiêm không đƣợc chạm vào tay điều dƣỡng vật xung quanh trƣớc tiêm Rửa tay trƣớc chuẩn bị phƣơng tiện tiêm trƣớc tiêm Không nên tháo rời kim tiêm khỏi nắp kim trƣớc tiêm Khác (ghi rõ)…………………………………………… Không biết C19 Anh/chị cho biết quản lý đồ vải y tế cần ý gì? Khơng đếm phân loại đồ vải bẩn khoa/phịng Sử dụng xe riêng để vận chuyển đồ vải bẩn đồ vải Mang trang găng tay tiếp xúc với đồ vải bẩn Không lƣu giữ đồ vải bẩn chung với đồ vải Không biết Khác (ghi rõ)……………………………………………………… C20 Anh/chị cho biết quy định tần suất vệ sinh bề mặt mơi trƣờng chăm sóc ngƣời bệnh là:…………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… C21 Anh/chị cho biết thời gian lƣu giữ chất thải sở y tế Không 12 Không 24 Không 48 Không 72 Khác (ghi rõ)……………… Không biết C22 Khoảng cách từ nơi lƣu giữ chất thải sở y tế phải cách xa nhà ăn, buồng bệnh, lối công cộng khu vực tập trung đông ngƣời tối thiểu là: 10 mét 50 mét 100 mét 150 mét Khác (ghi rõ)……………… Không biết THỰC HÀNH CỦA NVYT VỀ PHÒNG CHỐNG NHIỄM KHUẨN Nội dung Luôn VỆ SINH BÀN TAY Rửa tay khử khuẩn tay cồn trƣớc động chạm vào bệnh nhân Rửa tay khử khuẩn cồn trƣớc mang găng Rửa tay khử khuẩn cồn sau tháo găng Rửa tay khử khuẩn cồn sau tiếp xúc đồ dùng, vật dụng buồng bệnh SỬ DỤNG PHƢƠNG TIỆN PHÒNG HỘ CÁ NHÂN Mang găng tay thực thao tác chăm sóc có khả tiếp xúc với máu, dịch thể Mang găng tiếp xúc với màng niêm mạc vùng da tổn thƣơng Mang trang giấy sử dụng lần thực thực thủ thuật có nguy văng bắn máu, dịch thể Mang trang y tế tiếp xúc với ngƣời bệnh có nhiễm khuẩn hơ hấp cấp có nguy tiếp xúc hạt bắn dịch tiết ho, hắt Sử dụng mũ che tóc thực hành thủ thuật xâm lấn, vơ khuẩn, che kín tóc cho gọn gàng Loại bỏ trang bẩn, ƣớt sau hồn thành cơng việc tiếp xúc với ngƣời bệnh nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính KHỬ KHUẨN/TIỆT KHUẨN Làm dụng cụ y tế trƣớc tiến hành khử khuẩn/tiệt khuẩn Đôi Không Không sử dụng dụng cụ tiệt khuẩn lấy từ gói/hộp mở Dụng cụ sau xử lý đƣợc gói, để hộp/túi kín Khơng để lẫn dụng cụ vô khuẩn QUẢN LÝ ĐỒ VẢI Y TẾ Mang găng, trang, tạp dề tiếp xúc với đồ vải bẩn Đồ vải ngƣời bệnh thu gom thành loại cho túi riêng: đồ vải bẩn đồ vải lây nhiễm Khi giặt sử dụng phƣơng tiện chống thấm, tránh tiếp xúc da với đồ vải bẩn Pha dung dịch khử khuẩn có chứa Chlorine 0,25%nhƣ Javen, cloramin B ngâm đồ vải bẩn Khơng đếm phân loại đồ vải bẩn phịng Rửa tay sau thu gom, giặt đồ vải bẩn QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ Loại bỏ chất thải sắc nhọn vào thùng kháng thủng phát sinh loại chất thải Không bẻ gập tháo rời kim tiêm khỏi bơm tiêm sau sử dụng VỆ SINH BỀ MẶT MÔI TRƢỜNG Làm bề mặt sàn nhà khăn ẩm, không sử dụng chổi máy hút bụi để làm Lau sàn nhà theo quy trình hai xơ ĐIỀU TRA VIÊN Phụ lục PHIẾU XÉT NGHIỆM KHƠNG KHÍ TẠI TRẠM Y TẾ XÃ NĂM 2017 Ngƣời lấy mẫu:……………………………………………………………………… Ngày lấy mẫu:……………………………………………………………………… Thời điểm:………………………………………………………………………… Trạm y tế xã:………………………………………………………………………… Phòng đƣợc xét nghiệm:…………………………………………………………… Vị trí lấy mẫu: Giữa phịng Trái trƣớc Trái sau Phải trƣớc Phải sau Yêu cầu xét nghiệm: Vi khuẩn Kết xét nghiệm: Vi khuẩn: …………………………………………………………………………… Ngày…………tháng……………năm 2017 NGƢỜI LÀM XÉT NGHIỆM PHIẾU XÉT NGHIỆM NƢỚC TẠI TRẠM Y TẾ XÃ NĂM 2017 Ngƣời lấy mẫu:……………………………………………………………………… Ngày lấy mẫu:……………………………………………………………………… Thời điểm:………………………………………………………………………… Trạm y tế xã đƣợc xét nghiệm:…………………………………………………… Vị trí lấy mẫu: …………………………………………………… Yêu cầu xét nghiệm: Coliform, Faecal coliform, C welchii Kết xét nghiệm: Coliform: …………………………………………………………………………… Faecal coliform: …………………………………………………………………… C welchii: …………………………………………………………………………… Ngày…………tháng……………năm 2017 NGƢỜI LÀM XÉT NGHIỆM PHIẾU XÉT NGHIỆM BÀN TAY NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI TRẠM Y TẾ XÃ NĂM 2017 Ngƣời lấy mấu:……………………………………………………………………… Ngày lấy mẫu:……………………………………………………………………… Thời điểm:………………………………………………………………………… Trạm y tế xã đƣợc xét nghiệm:…………………………………………………… Vị trí lấy mẫu: …………………………………………………… Yêu cầu xét nghiệm: Coliform, Faecal coliform, C welchii Kết xét nghiệm: Coliform: …………………………………………………………………………… Faecal coliform: …………………………………………………………………… C welchii: …………………………………………………………………………… Ngày…………tháng……………năm 2017 NGƢỜI LÀM XÉT NGHIỆM PHIẾU XÉT NGHIỆM DỤNG CỤ Y TẾ TẠI TRẠM Y TẾ XÃ NĂM 2017 Ngƣời lấy mẫu:……………………………………………………………………… Ngày lấy mẫu:……………………………………………………………………… Thời điểm:………………………………………………………………………… Trạm y tế xã đƣợc xét nghiệm:…………………………………………………… Vị trí lấy mẫu: …………………………………………………… Yêu cầu xét nghiệm: Coliform, Faecal coliform, C welchii Kết xét nghiệm: Coliform: …………………………………………………………………………… Faecal coliform: …………………………………………………………………… C welchii: …………………………………………………………………………… Ngày…………tháng……………năm 2017 NGƢỜI LÀM XÉT NGHIỆM ... số vi sinh vật kiến thức, thực hành nhân vi? ?n y tế kiểm soát nhiễm khuẩn trạm y tế xã, huyện Vũ Thƣ, tỉnh Thái Bình năm 2017? ?? với mục tiêu sau: Xác định số vi sinh vật phòng kỹ thuật trạm y tế. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH PHẠM ĐỨC LONG THùC TRạNG NHIễM MộT Số VI SINH VậT Và KIếN THứC, THựC HàNH CủA NHÂN VI? ?N Y Tế Về KIểM SOáT NHIễM KHUẩN TạI CáC TRạM Y Tế XÃ,... xã huyện Vũ Thư, tỉnh Thái Bình năm 2017 Đánh giá kiến thức thực hành nhân vi? ?n y tế kiểm soát nhiễm khuẩn trạm y tế xã huyện Vũ Thư, tỉnh Thái Bình năm 2017 4 Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU Tại trạm