Thực trạng và kiến thức, thực hành của nhân viên y tế về quản lý chất thải rắn tại các cơ sở y tế tư nhân huyện lý nhân, tỉnh hà nam năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH THÁI ĐĂNG NGUYÊN thùc trạng kiến thức, thực hành nhân viên y tế quản lý chất thải rắn sở y tế t- nhân huyện lý nhân, tỉnh hà nam năm 2019 LUN VN THC S Y T CễNG CỘNG Mã số: 72 07 01 Cán hướng dẫn: PGS.TS Ngô Thị Nhu PGS.TS Nguyễn Xuân Bái THÁI BÌNH - 2020 LỜI CẢM ƠN Trong suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn tốt nghiệp này, nhận quan tâm, hỗ trợ giúp đỡ tận tình thầy, giáo, gia đình, bạn bè đồng nghiệp Trước hết, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới Đảng ủy, Ban Giám hiệu nhà trường, Phòng Quản lý Đào tạo Sau đại học, Khoa Y tế cơng cộng Trường Đại học Y Dược Thái Bình, Phịng Y tế huyện Lý Nhân cho phép tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Với lịng kính trọng biết ơn, tơi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Xuân Bái - Phó hiệu trưởng nhà trường; Nhà giáo ưu tú, PGS.TS Ngô Thị Nhu - Khoa Y tế cơng cộng, Trường Đại học Y Dược Thái Bình tận tình bảo, trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ tơi suốt q trình tiến hành làm luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn tới lãnh đạo Phòng Y tế huyện Lý Nhân bạn bè, đồng nghiệp nơi làm việc động viên tạo điều kiện thuận lợi cho thời gian học tập nghiên cứu Tôi xin cảm ơn lãnh đạo sở y tế tư nhân, nhân viên sở y tế tư nhân địa bàn huyện Lý Nhân Uỷ tạo điều kiện hỗ trợ nhiều thời gian triển khai thu thập số liệu thực địa Cuối cùng, xin bày tỏ lịng cảm ơn tới gia đình bạn bè, người bên tôi, động viên khích lệ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! Thái Bình, tháng 6/2020 Tác giả Thái Đăng Nguyên LỜI CAM ĐOAN Tơi Thái Đăng Ngun, học viên khóa đào tạo trình độ Thạc sĩ chun ngành Y tế cơng cộng, Trường Đại học Y Dược Thái Bình Xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn của: PGS.TS Ngơ Thị Nhu PGS.TS Nguyễn Xn Bái Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận nơi nghiên cứu Tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật điều cam đoan Thái Bình, ngày tháng năm 2020 NGƢỜI CAM ĐOAN Thái Đăng Nguyên DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BS Bác sĩ ĐD Điều dưỡng CS Cộng CTNH Chất thải nguy hại CTR Chất thải rắn CTRYT Chất thải rắn y tế CTYT Chất thải y tế CTTT Chất thải thông thường CTSN Chất thải sắc nhọn CTLN Chất thải lây nhiễm CTTC Chất thải tái chế HBV Hepatits B virus (vi rút viêm gan B) HCV Hepatitis C virus (vi rút viêm gan C) KTV Kỹ thuật viên NVYT Nhân viên y tế WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) YTTN Y tế tư nhân MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan chất thải y tế chất thải rắn y tế 1.1.1 Một số khái niệm chất thải y tế 1.1.2 Phân loại chất thải rắn y tế 1.1.3 Các nguyên tắc quản lý chất thải rắn y tế 1.1.4 Nguồn phát sinh chất thải rắn y tế 1.2 Ảnh hưởng chất thải rắn y tế đến môi trường sức khỏe 1.2.1 Tác hại chất thải rắn y tế môi trường 1.2.2 Tác hại chất thải y tế sức khỏe 11 1.3 Tình hình quản lý chất thải rắn y tế giới Việt Nam 12 1.3.1 Trên giới 12 1.3.2 Tại Việt Nam 14 1.3 Thực trạng kiến thức thực hành nhân viên y tế sở y tế tư nhân phân loại xử lý rác thải y tế 16 1.4 Một số thông tin chung địa bàn nghiên cứu 18 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Địa điểm, đối tượng thời gian nghiên cứu 20 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu 20 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 21 2.2.3 Biến số nghiên cứu 22 2.2.4 Phương pháp thu thập thông tin, kỹ thuật áp dụng nghiên cứu 23 2.2.5 Tổ chức thực 25 2.2.6 Phương pháp xử lý số liệu 26 2.2.7 Đạo đức nghiên cứu 26 2.2.8 Hạn chế sai số nghiên cứu 26 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Thực trạng quản lý chất thái rắn y tế sở y tế tư nhân huyện Lý Nhân tỉnh Hà Nam 27 3.2 Kiến thức, thực hành nhân viên y tế sở y tế tư nhân quản lý chất thải rắn y tế 35 Chƣơng BÀN LUẬN 48 4.1 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế sở y tế tư nhân thuộc huyện Lý Nhân tỉnh Hà Nam năm 2019 48 4.2 Kiến thức, thực hành nhân viên y tế sở y tế tư nhân quản lý chất thải rắn y tế 58 KẾT LUẬN 66 KIẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Một số đặc điểm sở y tế tư nhân địa bàn nghiên cứu 27 Bảng 3.2 Thực trạng phân loại chất thải rắn y tế sở 27 Bảng 3.3 Dụng cụ dùng để vận chuyển chất thải rắn y tế sở 28 Bảng 3.4 Thực trạng thu gom chất thải rắn y tế 28 Bảng 3.5 Thực trạng vận chuyển, lưu giữ chất thải rắn y tế 29 Bảng 3.6 Hình thức xử lý tiêu hủy chất thải lây nhiễm không sắc nhọn 29 Bảng 3.7 Hình thức xử lý, tiêu hủy chất thải sắc nhọn 30 Bảng 3.8 Hình thức xử lý, tiêu hủy chất thải hóa học, dược phẩm 30 Bảng 3.9 Hình thức xử lý, tiêu hủy chất thải rắn y tế thông thường 31 Bảng 3.10 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi theo giới tính 35 Bảng 3.11 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo trình độ chuyên môn 36 Bảng 3.12 Tỷ lệ nhân viên y tế tập huấn quản lý chất thải rắn y tế 37 Bảng 3.13 Ý kiến nhân viên y tế phân loại chất thải rắn y tế sau phát sinh 38 Bảng 3.14 Ý kiến nhân viên y tế người phải phân loại chất thải y tế sở 38 Bảng 3.15 Kiến thức nhân viên y tế mã màu dụng cụ đựng chất thải y tế lây nhiễm 39 Bảng 3.16 Kiến thức nhân viên y tế mã màu dụng cụ đựng chất thải hóa học dược phẩm 39 Bảng 3.17 Kiến thức nhân viên y tế mã màu dụng cụ đựng chất thải tái chế 40 Bảng 3.18 Kiến thức nhân viên y tế mã màu dụng cụ đựng chất thải y tế sắc nhọn 40 Bảng 3.19 Kiến thức nhân viên y tế mã màu dụng cụ đựng chất thải 41 Bảng 3.20 Kiến thức nhân viên y tế vận chuyển, lưu trữ chất thải rắn y tế 42 Bảng 3.21 Thực hành nhân viên y tế phân loại chất thải rắn y tế sở y tế tư nhân 43 Bảng 3.22 Thực hành nhân viên y tế thời điểm thay túi đựng chất thải rắn y tế 43 Bảng 3.23 Lý nhân viên y tế không tham gia vận chuyển chất thải rắn y tế nơi tập trung chất thải 44 Bảng 3.24 Thời gian tối đa để vận chuyển chất thải rắn y tế nơi lưu trữ 45 Bảng 3.25 Thực hành nhân viên y tế tham gia xử lý chất thải có nguy lây nhiễm cao 46 Bảng 3.26 Thực hành nhân viên y tế tham gia xử lý chất thải sắc nhọn 46 Bảng 3.27 Thực hành nhân viên y tế tham gia xử lý chất thải giải phẫu 47 Bảng 3.28 Thực hành nhân viên y tế tham gia xử lý chất thải hóa học, dược phẩm 47 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Chất thải có nguy lây nhiễm cao xử lý ban đầu trước tiêu hủy 31 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu theo số năm công tác 36 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ nhân viên y tế biết thông tư Liên tịch BYT & BTNMT 37 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ nhân viên y tế có kiến thức thu gom chất thải rắn y tế 41 Biểu đồ 3.5 Nhân viên y tế tham gia vận chuyển chất thải rắn y tế nơi tập trung nhân viên y tế 44 Biểu đồ 3.6 Nhân viên y tế trực tiếp tham gia xử lý chất thải 45 DANH MỤC HỘP Hộp 3.1 Kết vấn cán y tế huyện 32 Hộp 3.2 Kết vấn chủ sở y tế tư nhân hình thành chất thải rắn y tế 33 Hộp 3.3 Kết vấn chủ sở y tế tư nhân việc thực quản lý chất thải rắn y tế 34 Hộp 3.4 Kết vấn chủ sở y tế tư nhân tập huấn quy chế quản lý chất thải y tế Bộ Y tế 34 Hộp 3.5 Kết vấn chủ sở y tế tư nhân việc thực quy trình quản lý chất thải rắn y tế 35 TÀI LIỆU THAM KHẢO A Tiếng Việt Trần Thị Vân Anh (2015), “Thực trạng thu gom phân loại chất thải rắn y tế sở y tế vùng ngập lụt Đồng Tháp, năm 2015”, Tạp chí Y học dự phịng, tập XXVI, số 11, Tr 182 Bộ Y tế- Bộ TNMT (2015), Thông tư liên tịch 58/2015/TTLT-BYTBTNMT quy định quản lý chất thải y tế Bộ trưởng Bộ Y tế- Bộ Tài ngun mơi trường ban hành Khuất Thanh Bình (2019), Thực trạng quản lý kiến thức thực hành nhân viên y tế chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa huyện Mộc Châu tỉnh Sơn La năm 2018, luận văn Bác sĩ CKII, Trường đại học Y Dược Thái Bình Đặng Ngọc Chánh, Lê Ngọc Diệp, Lê Diệp Anh CS (2014), “Kiến thức, thực hành quản lý chất thải y tế nhân viên y tế số bệnh viện tuyến tỉnh năm 2012”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 18, số 6, Tr.104-110 Đặng Ngọc Chánh, Lê Ngọc Diệp, Ngô Khẩn CS (2014), “Hiện trạng công tác quản lý xử lý chất thải rắn y tế số bệnh viện khu vực phía Nam năm 2012”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 18, số 6, Tr.118-125 Cục Quản lý môi trường Bộ Y tế (2015), Sổ tay hướng dẫn quản lý chất thải y tế bệnh viện, Nhà xuất Y học Cục Quản lý môi trường Bộ Y tế (2015), Quản lý chất thải y tế, Tài liệu cho cán quản lý, Nhà xuất Y học Cục Quản lý môi trường Bộ Y tế (2015), Quản lý chất thải y tế, Tài liệu cho nhân viên y tế, Nhà xuất Y học Cục Quản lý môi trường Bộ Y tế (2015), Quản lý chất thải y tế, Tài liệu cho cán chuyên trách quản lý chất thải y tế, Nhà xuất Y học 10 Cục Quản lý môi trường Bộ Y tế (2015), Quản lý chất thải y tế, Tài liệu cho nhân viên thu gom vận chuyển lưu giữ chất thải y tế, Nhà xuất Y học 11 Cục Quản lý môi trường Bộ Y tế (2015), Quản lý chất thải y tế, Tài liệu cho nhân viên vận hành hệ thống xử lý chất thải y tế, Nhà xuất Y học 12 Cục Quản lý môi trường Bộ Y tế (2015), Hướng dẫn áp dụng công nghệ không đốt xử lý chất thải y tế, Nhà xuất Y học 13 Lâm Hồng Dũng, Nguyễn Bích Điệp (2016), “Kiến thức, thực hành số yếu tố liên quan quản lý chất thải rắn y tế nhân viên bệnh viện chuyên khoa thành phố Cần Thơ năm 2015”, Tạp chí Y học dự phịng, tập XXVI, số 11, Tr 207 14 Lâm Hoàng Dũng, Bùi Thị Lệ Quyên (2016), “Thực trạng thực qui định trang thiết bị có phục vụ quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện chuyên khoa thành phố Cần Thơ năm 2015”, Tạp chí Y học dự phòng, tập XXVI, số 11, Tr 214 15 Trần Thị Thúy Hà, Nguyễn Văn Hanh, Phạm Minh Khuê (2015), “Kiến thức thực hành quản lý chất thải y tế nhân viên y tế bệnh viện tuyến huyện tỉnh Hải Dương năm 2013”, Tạp chí Y học dự phòng, tập XXV, số 1(161), Tr 91 16 Doãn Ngọc Hải, Trần Thị Thúy Hà, Phạm Thị Thu Hằng CS (2014), “Thực trạng quản lý rác thải rắn y tế 36 bệnh viện khu vực phía Bắc năm 2012”, Tạp chí Y học dự phịng, tập XXIV, số 9(158), Tr 64 17 Doãn Ngọc Hải, Phan Lê Thu Hằng Trần Thị Thúy Hà CS (2015), “Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế 22 bệnh viện khu vực miền Bắc năm 2014”, Tạp chí Y học dự phịng, tập XXV, số 11(171), Tr 78 18 Trần Đại Trí Hãn, Cao Văn Cường, Võ Minh Hồng CS (2016), “Tình hình quản lý chất thải rắn y tế trạm y tế xã, thị trấn huyện Tuyên Hóa, tỉnh Quảng Bình”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 20, số 5, Tr 475 19 Trần Thị Huê, Lã Ngọc Quang, Ngơ Văn Tồn (2018), “Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế số yếu tố ảnh hưởng bệnh viện đa khoa huyện Hiệp Hịa, Bắc Giang năm 2018”, Tạp chí Y học dự phịng, tập 28, số 6, Tr 57 20 Ngơ Khần, Lê Hoàng Ninh (2016), “Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế số bệnh viện công thuộc tỉnh Tiền Giang năm 2014”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 20, số 5, Tr 497 21 Ngô Khần, Lê Ngọc Diệp, Đặng Ngọc Chánh (2018), “Hiện trạng tuân thủ quy định pháp luật bảo vệ mơi trường bệnh viện khu vực phía Nam năm 2018”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 23, số 5, Tr 524-528 22 Phạm Minh Khuê, Nguyễn Văn Hanh, Trần Thị Thúy Hà (2015), “Thực trạng quản lý chất thải y tế bệnh viện tuyến huyện tỉnh Hải Dương năm 2013”, Tạp chí Y học dự phịng, tập XXV, số 1(161), Tr 61 23 Tô Thị Liên, Nguyễn Huy Nga, Nguyễn Thị Liên Hương CS (2016), “Thực trạng quản lý chất thải rắn 32 trạm y tế xã thuộc tỉnh Việt Nam năm 2015”, Tạp chí Y học dự phòng, tập XXVI, số 11(184), Tr 220 24 Đặng Thị Thu Ngà (2018), Thực trạng kiến thức, thực hành nhân viên y tế quản lý chất thải rắn y tế trạm y tế xã huyện Vũ Thư tỉnh Thái Bình, năm 2017, Luận văn thạc sĩ YTCC, Trường đại học Y Dược Thái Bình, Thực trạng 79-80 25 Nguyễn Thị Ánh Nguyệt, Trịnh Hồng Lân (2016), “Thực trạng quản lý xử lý chất thải rắn y tế bệnh viện Trung tâm y tế có giường bệnh tỉnh Long An”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 20, số 5, Tr 507 26 Trần Thị Hồng Phương (2016), “Đánh giá thực trạng kiến thức, thực hành nhân viên y tế việc thu gom, phân loại, vận chuyển tiêu hủy chất thải y tế bệnh viện Y học cổ truyền”, Tạp chí Y học Việt Nam, tháng 5-số 1, Tr 1-2 27 Nguyễn Ngọc Quý (2012), Quản lý chất thải rắn y tế nguy hại tư nhân Hà Nội, Luận văn thạc sĩ Khoa học môi trường, Trường Đại học Khoa học Tự nhiên 28 Hồng Cao Sạ, Ngơ Thị Nhu, Trần Văn Thắng CS (2015), “Thực trạng số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành nhân viên y tế bệnh viện đa khoa huyện Mai Sơn, tỉnh Sơn La phân loại, xử lý chất thải rắn y tế”, Tạp chí Y học dự phịng, tập XXV, số 8(168), Tr 538 29 Phùng Xuân Sơn, Nguyễn Văn Huỳnh, Hà Anh Đức (2017), “Kiến thức điều dưỡng hộ lý quản lý chất thải rắn y tế số khoa, trung tâm thuộc Bệnh viện E năm 2016”, Tạp chí Y học dự phịng, tập 27, số 5, Tr 309 30 Nguyễn Thị Anh Thơ, Nguyễn Văn Hiệu (2018), “Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện 71 Trung ương năm 2017”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 23, số 5, Tr 314 31 Bùi Thị Thu Thủy, Trần Thị Thanh Tâm (2012), “Đánh giá nhận thức, thái độ nhân viên y tế việc thu gom, phân loại chất thải y tế khoa lâm sàng bệnh viện Thống Nhất”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 16, số 1, Tr 32-35 32 Châu Võ Thụy Diễm Thúy, Nguyễn Hằng Nguyệt Vân, Đinh Hùng Lực va CS (2017), “Thực trạng kiến thức, thực hành nhân viên y tế phân loại, thu gom chất thải rắn y tế Bệnh viện đa khoa Đồng Tháp năm 2015”, Tạp chí Y học dự phòng, tập 27, số 5, Tr 299 33 Trần Quang Tồn, Dỗn Ngọc Hải, Nguyễn Hữu Hạnh CS (2016), “Thực trạng xử lý chất thải rắn y tế lây nhiễm pp thiêu đốt bệnh viện”, Tạp chí Y học dự phịng, tập XXVI, số 11(184), Tr 228 34 Nguyễn Bá Tịng, Tơ Thị Liên, Nguyễn Thị Liên Hương CS (2016), “Thực trạng quản lý chất thải rắn trạm y tế xã thuộc huyện Châu Thành, Đồng Tháp năm 2015”, Tạp chí Y học dự phòng, tập XXVI, số 11(184), Tr 242 Tiếng Anh 35 Ananth AP, Prashathini V, Visvanathan C (2010), “Health care waste management in Asia”, Waste Manag, 30(1): 154-61 36 Awasthi AK, Wang Methadone, Awasthi MK, et al (2018), “Environmental pollution and human body burden from improper recycling of e-waste in China: A short-review”, Environ Poiiut 243(phát triển B), 1310-1316 37 Awodele O, Aishat A et al (2016), “Assessment of medical waste management in seven hospital in Lagos, Nigeria”, BMC Public Health, 16: 269 38 Bakhiyi B, Gravel S, Flynn MA et al (2018), “Has the question of ewaste opened a Pandora's box? An overview of unpredictable issues and challenges”, Enviro int, 110: 173-192 39 Dehghani MH, Ramatinia M (2018), “Dataset on the knowledge, attitude and practices on biomedical waste management among Tehran hospital’s healthcare personnel”, Data in Brief, 20 219-225 40 Huong TT, Anh LTK, Long LK et al (2018), “Water supply, sanitation, and medical waste treatment and disposal at commune health centers in Viet Nam”, Asia Pac J Public, 1010539518800344 41 Khan BA, Cheng L, Khan AA et al (2019), “Healthcare waste management in Asian developing countries: A mini review”, Waste Manag Res, 37(90): 863-875 42 Kumar R, Samrongthong R, Shaikh BT (2013), “Knowledge, attitude and practices of health staff regarding infectious waste handling of tertiary care health facilities at metropolitan city of Pakistan”, J Ayub Med Coll Abbottabad 25(1-2): 109-12 43 Le Thi Quynh Lien, Eva Johansson, Pham Thi Lan, et al (2018), “A protential way to decrease the know-do gap in hospital infection control in Vietnam: Providing specific figures on healthcare- associated in fections to the hospital staff can wake them up to change their behaviour”, Int I Environ Res Public Health: 15(7):15-49 44 Mahmood Alimohammadi, Mohamad Youseli, et al (2018), “Dataset on the knowledge, attitude and practices on biomedical waste management among Neyshabur hospital’s healthcare personnel”, Data in Brief, 17 1015-1019 45 M Manzurul Hassan, Shafiul Azam Ahmed, K Anisur R, et al (2018), “Pattern of medical watse management existing scenario in Dhaka city, Bangladesh”, BMC Public Health, 36 46 Mugabi B, Hattinggh S, Chima SC (2018), “Assessing knowledge, attitudes, and practices of healthcare workers regarding medical waste management at a tertiary hospital in Botswana: A cross-sectional quantitative study”, Niger J Clin Pract, 21(12): 1627-1638 47 Mustafa Ali, Wang W, Chaudhry N et al (2017), “Hospital waste management in developing countries: Review”, Waste Manag Res, Jun:35 (6):581-592 48 Nwankwo C (2018), “Knowledge and practice waste management among hospital cleaners”, Occup Med (Lond), 11;68(6):360-363 49 Oriana Motta, Ilara Z, Raffaele C, et al (2018), “A new strategy to control the proliferation of microoganisms in solid hospital waste and the diffusion of nosocomial infections”, Orional Articles, 3:210-215 50 Perez A, Islas F H, Gomez O, et al (2018), “Determination of metals and pharmaceutical compounds released in hospital wastewater from Toluca, Mexico, and evaluation of their toxic impact”, Environ Pollut, 240: 330-341 51 Vccanri M, Perteghella A, Stolfini M, et al (2018), “Overcoming public health risks to staff during the management of waste from healthcare facilities”, Int J Health Care Qual Assur, 9;31(6),619-630 52 WHO (2014), Safe management of wastes from health-care activities, World Health Organization, 2014 53 WHO (2017), Safe management of wastes from health-care activities, World Health Organization, 2014 54 Yang H, Ma M, Thompson JR et al (2018), “ Waste management, informal recycling, environmental pollution and pub;ic health”, J Epidemiol Community Health, 72(3): 237-243 55 Yizengaw E, Getahun T, Geta M, et al (2018), “Sero-prevalence of hepatitis B virus infection and associated factors among health care workers and medical waste handlers in primary hospital of North- west Ethiopia”, BMC Res Notes, 11:437 PHỤ LỤC BẢNG KIỂM ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI CÁC CƠ SỞ KCB TƢ NHÂN (huyện Lý Nhân, tỉnh Hà Nam) Thời điểm đánh giá: Ngày tháng năm 20… Đơn vị đƣợc đánh giá: ……………………………………………………… Ngƣời đánh giá: - Lượng CTRYT thải ngày trung bình:………………kg (tổng đơn vị) - Lượng CTRYT thải tuần trung bình:……………….kg (tổng đơn vị) - Lượng CTRYT thải tháng trung bình: …………… kg (tổng đơn vị) MÃ TIÊU CHÍ QUAN SÁT BIẾN A Dụng cụ, bao bì đựng vận chuyển (có cho điểm) Đủ túi nilon đựng CTRYT phịng/khoa A1 Có Khơng Túi nilon có đủ màu sắc quy định (4 loại màu) A2 Có Khơng Bên ngồi túi có đường kẻ ngang mức 3/4 A3 Có Khơng Túi nilon tích tối đa 0,1m A4 Có Khơng Thùng kháng thủng/hộp an tồn đựng chất thải sắc nhọn A5 Có Khơng Thùng để thu gom túi CTRYT nơi tập trung A6 Có Khơng Tổng điểm mục A (tối đa đạt điểm) B Phân loại chất thải Có bảng hướng dẫn phân loại CTRYT phòng làm việc B1 Có Khơng B2 Phân loại CTRYT nơi phát sinh Có Khơng B3 CTRYT phân loại đựng vào dụng cụ mã màu Có Khơng B4 Chất thải sắc nhọn đựng vào thủng kháng thủng Có Không Tổng điểm mục B (tối đa đạt điểm) C Thu gom chất thải CTRYT có thu gom vào dụng cụ mã màu C1 Có Không Thu gom lẫn chất thải rắn y tế nguy hại với chất thải thơng thường C2 Có Không Chất thải rắn y tế đựng vào túi nilon C3 Có Khơng ĐIỂM ĐẠT Lượng chất thải rắn y tế đầy 3/4 túi cổ túi buộc lại Có Khơng Phịng/nơi phát sinh chất thải có đủ thùng thu gom C5 Có Khơng Tổng điểm mục C (tối đa đạt điểm) D Vận chuyển - Lƣu giữ Chất thải chuyển nơi tập trung tần suất quy định D1 Có Khơng Chất thải rắn y tế vận chuyển đựng túi nilon buộc kín D2 miệng Có Khơng Chất thải tái sử dụng lưu giữ riêng D3 Có Khơng Thời gian lưu giữ chất thải D4 Có Khơng Chất thải giải phẫu chuyển xử lý ngay, khơng lưu giữ D5 Có Không Tổng điểm mục D (tối đa đạt điểm) E Xử lý chất thải Xử lý, tiêu hủy chất thải lây nhiễm khơng sắc nhọn: E1 Lị đốt Chơn lấp Đốt ngồi trời Khác (Ghi rõ):……… Xử lý chất thải sắc nhọn: E2 Lị đốt Chơn lấp Đốt ngồi trời Khác (Ghi rõ):……… Xử lý chất thải giải phẫu: E3 Lị đốt Chơn lấp Đốt ngồi trời Khác (Ghi rõ):……… Xử lý, tiêu hủy chất thải hóa học, dược phẩm: Trả lại nhà cung cấp Lị đốt E4 Chơn lấp Đốt ngồi trời Khác (Ghi rõ):………………………… Chất thải có nguy lây nhiễm cao xử lý ban đầu trước tiêu E5 hủy Có Khơng Xử lý, tiêu hủy chất CTRYT thông thường (Kim loại, chai lọ thủy tinh ) Tái sử dụng Lò đốt E6 Chơn lấp Thiêu ngồi trời Khác (Ghi rõ):………………………… C4 PHỤ LỤC PHIẾU PHỎNG VẤN KIẾN THỨC, THỰC HÀNH QUẢN LÝ CTRYT CỦA CBYT (Tại cở hoạt động y tế Tƣ nhân huyện Lý Nhân, tỉnh Hà Nam) Thời điểm vấn: Ngày Ngƣời đƣợc vấn: Cơ sở y tế: Ngƣời hƣớng dẫn giám sát: Hƣớng dẫn trả lời chấm điểm kết vấn: Các câu hỏi thiết kế câu hỏi có lựa chọn, đối tượng vấn lựa chọn khoanh tròn vào câu trả lời PHẦN A: THÔNG TIN CHUNG CỦA ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU A1 Tuổi đối tượng nghiên cứu: ………… tuổi A2 Giới tính (Nam/Nữ) ? Nam Nữ A3 Trình độ chun mơn cao anh/chị? Bác sĩ Điều dưỡng Kỹ thuật viên, nữ hộ sinh Khác (ghi rõ):………………… A4 Số năm công tác anh/chị ngành y tế? Dưới năm 5-10 năm 10-15 năm Trên 15 năm A5 Vị trí/cơng việc chun trách anh/chị? Phịng đón tiếp người bệnh Phòng điều trị Phòng tiêm Phòng thủ thuật Khác (ghi rõ):………………… A6 Anh chị có biết Thơng tư Liên tịch 58/2015 Bộ Y tế Bộ TNMT quản lý chất thải rắn y tế không? Có Khơng A7 Nếu có, Nội dung thơng tư gì? Phân định CTRYT Bao bì dụng cụ đựng CTRYT Phân loại CTRYT Thu gom CTRYT Giảm thiểu CTRYT Quản lý CTRYT Khác (ghi rõ):……………… A8 Anh/chị có phổ biến, tập huấn, đào tạo quy chế quản lý CTRYT khơng? Có Khơng A9 Nếu có, lần gần vào năm nào? Trước năm 2018 Sau năm 2018 A10 Anh/chị tập huấn nội dung gì? Tác hại CTRYT Mã màu dụng cụ đựng CTRYT Giảm thiểu CTRYT 7.Thời gian lưu giữ vận chuyển CTRYT Phân loại CTRYT trước thu gom Số lượng CTRYT đựng bao bì Quản lý CTRYT Khác (ghi rõ):……………… PHẦN 2: KIẾN THỨC QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ B1 Theo anh/chị, CTRYTcó cần phân loại sau phát sinh khơng? Có Không B2 Theo anh/chị, người phân loại chất thải y tế ? Điều dưỡng Bác sĩ Người làm phát sinh chất thải Hộ lý Khác (ghi rõ):……………… B3 Theo anh/chị, chất thải lây nhiễm phải đựng vào dụng cụ chứa màu gì? Màu vàng Màu xanh Màu đen Màu trắng B4 Theo anh/chị, chất thải hóa học dược phẩm phải đựng vào dụng cụ chứa màu ? Màu vàng Màu xanh Màu đen Màu trắng B5 Theo anh/chị, chất thải thông thường phải đựng vào dụng cụ chứa màu gì? Màu vàng Màu xanh Màu đen Màu trắng B6 Theo anh/chị, chất thải tái chế phải đựng vào dụng cụ chứa màu gì? Màu vàng Màu xanh Màu đen Màu trắng B7 Theo anh/chị, chất thải sắc nhọn phải đựng vào dụng cụ gì? Thùng kháng thủng Dụng cụ có nắp đậy Khác (ghi rõ):……………… B8 Theo anh/chị thùng thu gom CTRYT đặt đâu? Nơi tập trung chất thải Nơi phát sinh chất thải Khác (ghi rõ):……………… B9 Theo anh/chị, lượng CTRYT chứa tối đa phần dụng cụ đựng? 3/4 túi 1/4 túi 1/2 túi B10 Theo anh/chị, CTRYT để lẫn chất thải thơng thường khơng Có Không B11 Theo anh/chị, túi đựng CTRYT phải vận chuyển nơi lưu giữ tối đa lần ? Hai lần/ngày Một lần/ngày Hai ngày/lần Khác (ghi rõ):……… B12 Theo anh/chị, túi CTRYT vận chuyển phải đảm bảo điều kiện gì? Đựng thùng đựng rác Kín miệng túi Khác (ghi rõ):……………… B13 Theo anh/chị CTRYT lưu giữ đâu trước xử lý? Nơi tập trung rác Tại buồng riêng biệt Tại nơi phát sinh Khác (ghi rõ):……… B14 Theo anh/chị, thời gian lưu giữ CTRYT tối đa bao nhiêu? Tối đa 48 Tối đa 24 Tối đa 72 Tối đa tuần B15 Theo anh/chị, CTRYT phải chuyển chôn tiêu hủy sau phát sinh? Chất thải hóa học nguy hại Chất thải nguy lây nhiễm cao Chất thải giải phẫu Chất thải sắc nhọn Chất thải tái chế Khác (ghi rõ):…………………… B16 Theo anh/chị, CTRYT phải lưu giữ riêng với chất thải khác? Chất thải hóa học nguy hại Chất thải nguy lây nhiễm cao Chất thải giải phẫu Chất thải sắc nhọn Chất thải tái chế Khác (ghi rõ):…………………… B17 Theo anh/chị, chất thải hóa học nguy hại, hóa chất, dược phẩm hạn phải xử lý nào? Đốt Chôn lấp Trả lại nhà cung cấp Khác (ghi rõ):……… B18 Theo anh/chị, Chất thải sắc nhọn phải xử lý nào? Đốt Chôn lấp bể xi măng Chôn lấp nơi riêng biệt Khác (ghi rõ):……… B19 Theo anh/chị, CTRYT tái chế? Chất thải sắc nhọn Chất thải hóa học, dược phẩm Bình áp suất Chất thải thơng thường Khác (ghi rõ):……… PHẦN 3: THỰC HÀNH QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ C1 Sau làm phát sinh CTRYT anh/chị có thực phân loại khơng? Có Không C2 Chất thải lây nhiễm anh/chị đựng vào dụng cụ đựng chất thải có màu gì? Màu vàng Màu xanh Màu đen Màu trắng C3 Chất thải thông thường anh/chị đựng vào dụng cụ đựng chất thải có màu gì? Màu vàng Màu xanh Màu đen Màu trắng C4 Chất thải tái chế anh/chị đựng vào dụng cụ đựng chất thải có màu gì? Màu vàng Màu xanh Màu đen Màu trắng C5 Chất thải sắc nhọn anh/chị đựng vào dụng cụ đựng chất thải gì? Thùng kháng thủng Túi nilon Thùng sắt Khác (Ghi rõ):…………… C6 Khi làm phát sinh CTRYT, Anh/chị thường thay túi đựng nào? Đầy túi Đầy 1/2 túi Đầy 3/4 túi Khác (ghi rõ):……………… C7 Anh/ chị có để lẫn CTRYT chất thải thơng thường khơng? Có Khơng C8 Sau phân loại CTRYT anh/chị có tham gia thu gom, vận chuyển túi đựng rác nơi tập trung khơng? Có Khơng C9 Nếu khơng, sao? Có người chun thu gom Điều dưỡng thu gom Tổ vệ sinh thu gom Khác (ghi rõ):……………… C10 Nếu có, túi đựng CTRYT anh/chị chuyển nơi lưu giữ tối đa lần? Hàng ngày 2 ngày/lần lần/tuần lần/tuần C11 Anh/ chị vận chuyển CTRYT cách nào? Đựng thùng có nắp Trong túi nilon buộc kín Để thùng đựng rác Khác (ghi rõ):…………… C12 Anh/ chị có để lẫn CTRYT chất thải thơng thường khơng? Có Khơng C13 Anh/chị có tham gia xử lý CTRYT khơng? Có Khơng C14 Nếu có, chất thải có nguy lây nhiễm cao, anh/chị xử lý nào? Xử lý sau phát sinh Chôn lấp Đốt Khác (ghi rõ):………………… C15 Nếu có, chất thải sắc nhọn, anh/chị xử lý nào? Đốt ngồi trời Chơn lấp bãi rác Đốt lị Chơn bể xi măng Khác (ghi rõ):…………… C16 Nếu có, chất thải giải phẫu, anh/chị xử lý nào? Đốt ngồi trời Chơn lấp bãi rác Đốt lị Chơn lấp khu đất riêng Khác (ghi rõ):…………… C17 Nếu có, chất thải hóa học dược phẩm, anh/chị xử lý nào? Đốt ngồi trời Chơn lấp bãi rác Đốt lị Chơn lấp khu đất riêng Khác (ghi rõ):…………… C18 Nếu không, Tại sao? Cơ sở khơng có lị đốt Có người chun trách Thuê xử lý Chuyển bãi rác công cộng Khác (ghi rõ):……………… Giám sát Ngƣời điều tra (ký ghi rõ họ tên) PHỤ LỤC NỘI DUNG PHỎNG VẤN SÂU CÁN BỘ Y TẾ HUYỆN Đối tƣợng vấn: Nơi công tác : Ngƣời vấn: Mục đ ch vấn: Thu thập thông tin liên quan đến việc quản lý chất thải y tế khoa, thuận lợi khó khăn Theo anh/ chị chất thải rắn y tế:……………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Tại sở y tế tư nhân địa bàn anh/chị quản lý, việc phân loại, thu gom, vận chuyển xử lý chất thải rắn y tế thực nào? ……………………… ………….……………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Theo anh/ chị việc thực quy trình quản lý chất thải rắn y tế đơn vị hoạt động y tế tư nhân huyện đầy đủ chưa? khâu làm chưa tốt? nguyên nhân sao? Bao nhiêu sở có quy trình xử lý chỗ? Bao nhiêu sở phải vận chuyển nơi khác xử lý? Những sở không xử lý chỗ có đưa đến nơi đủ tiêu chuẩn xử lý khơng? Những sở xử lý chỗ có quy trình tiêu chuẩn hành khơng? ………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… PHỤ LỤC NỘI DUNG PHỎNG VẤN SÂU L NH ĐẠO CƠ SỞ Y TẾ TƢ NHÂN Đối tƣợng vấn: Nơi công tác : Ngƣời vấn: Mục đ ch vấn: Thu thập thông tin liên quan đến việc quản lý chất thải y tế bệnh viện, thuận lợi khó khăn Theo anh/ chị chất thải rắn y tế ………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………….…………………………… Tại sở anh/chị, việc phân loại, thu gom, vận chuyển xử lý chất thải rắn y tế thực nào? Trong thời gian giữ chức vụ quản lý đơn vị, anh/chị có phổ biến văn hay tập huấn quy chế quản lý chất thải y tế Bộ Y Tế không? Lần gần vào khoảng thời gian nào? Việc triển khai thực đến tồn thể nhân viên đơn vị sao? ………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………….…………………………… Theo anh/ chị việc thực quy trình quản lý chất thải rắn y tế đơn vị đầy đủ chưa? khâu làm chưa tốt? nguyên nhân sao? ………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………….…………………………… Trong q trình thực hiện, anh/chị thấy có thuận lợi khó khăn gì? Biện pháp khắc phục khó khăn nào? Cơ sở có đề xuất kiến nghị với quan quản lý để việc thực quy chế quản lý chất thải rắn y tế đơn vị tốt hơn? ………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………….…………………………… Theo anh/chị, cần phải làm để việc quản lý chất thải y tế sở thực cách tốt nhất? 32,37,38,42,45,46 2-31,33-36,39-41,43,44,47- ... 4.1 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế sở y tế tư nhân thuộc huyện Lý Nhân tỉnh Hà Nam năm 2019 48 4.2 Kiến thức, thực hành nhân viên y tế sở y tế tư nhân quản lý chất thải rắn y tế. .. chuyển xử lý chất thải rắn y tế sở y tế tư nhân, tìm hiểu kiến thức, thực hành nhân viên y tế xử lý chất thải rắn y tế Điều tra định tính để tìm hiểu thực trạng quản lý chất thải rắn y tế sở y tế. .. tế quản lý chất thải rắn sở y tế tƣ nhân huyện Lý Nhân, tỉnh Hà Nam năm 2019” MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả thực trạng quản lý chất thải rắn y tế sở y tế tư nhân huyện Lý Nhân tỉnh Hà Nam năm 2019