Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá sự quá tải công việc điều dưỡng khoa Hồi sức tích cực- Chống độc tại bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương bằng thang đo TISS-28 (therapeutic intervention score system-28) từ 3/ 2011 đến 6/2011. Mời các bạn cùng tham khảo đề tài qua bài viết này.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ KHỐI LƯỢNG CÔNG VIỆC CỦA ĐIỀU DƯỠNG KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC – CHỐNG ĐỘC BỆNH VIỆN CẤP CỨU TRƯNG VƯƠNG Thân Thị Thu Ba*, Lâm Ngọc Như*, Trần Thị Bích Ngọc*, Hồ Đắc Châu Nhi* Trần Thạch Xuân Thảo*, Nguyễn Thị Hồng Nhung* TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá tải công việc điều dưỡng khoa Hồi sức tích cực- Chống độc taị bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương thang đo TISS-28 (therapeutic intervention score system-28) từ 3/ 2011 đến 6/2011 Phương pháp: Mô tả điều tra cắt ngang Kết quả: Gồm 202 bệnh nhân, tuổi trung bình 66, tỉ lệ tử vong 47%; nữ 52% nam 48% Trung bình điểm TISS-28 hàng ngày 27,66 ± 7,83 cho thấy khoa HSTC nhu cầu bệnh nhân phụ thuộc cao giống nước khu vực nước giới, tình trạng mâu thuẫn với tỉ lệ ĐD/BN / BS/ĐD /1 thấp nước khu vực; trung bình điểm TISS-28 BN/ĐD ca trực 60,24 cao giá trị 46 điểm TISS-28 chuẩn cho khoa HSTC giúp nhận có q tải cơng việc điều dưỡng khoa HSTC Điểm TISS-28 ngày đầu 28,59 ± 7,62 điểm TISS-28 ngày cuối 26,72 ± 8,04 tượng tải xuất vào ca sáng, ngày đầu nhập vào khoa HSTC ngày thứ ba, thứ tư tuần Kết luận: Có q tải cơng việc điều dưỡng khoa HSTC đặc biệt vào buổi sáng, ngày đầu nhập viện ngày thứ ba, thứ tư tuần Từ khóa: Hồi sức tích cực, Q tải công việc điều dưỡng, TISS-28 ABSTRACT ASSESSMENT NURSING WORKLOAD IN INTENSIVE CARE UNIT AT TRƯNG VƯƠNG EMERGENCY HOSPITAL Than Thi Thu Ba, Lam Ngoc Nhu, Tran Thi Bich Ngoc, Ho Dac Chau Nhi, Tran Thach Xuan Thao, Nguyen Thi Hong Nhung * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 15 - Supplement of No - 2011: 149 - 153 Objective: Assessment of the nursing workload in ICU by TISS -28 at Trung Vuong emergency Hospital from March 2011 to June 2011 Methods Cross-sectional study design Results 202 patients involved in our study in the ICU of Trung vuong Hospital, the average of age group is 66 ages, the mortality rate 47 %, the proportion of female group is higher than male (52% versus 48%) female The average score of daily TISS-28 is 27.66 ± 7.83 that means our ICU is belong to the groups ICU that have the highly dependent patients similar the other ICU in regional countries and all over the world that status contrast with the rate of nurse/ patient is 1/2, nurse / doctor is 2.1 /1, lower than that in the regional countries, The daily average score of TISS-28 per patient/ nurse in each shift is 60.24, that is higher than the value 46 of TISS-28 for the standard ICU, that means we recognized the overload of nurse working in our ICU The first day TISS-28 score is 28.59 ± 7.62 and the last day of TISS-28 score is 26.72 ± 8.04 this phenomena of overload appear in the morning of the first day admission and in the Tuesday and Wensday per week due to the ∗ Phòng Điều dưỡng, Bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương Tác giả liên lạc: ThS.ĐD Thân Thị Thu Ba ĐT: 0903788486 Email: thanthuba1966@yahoo.com.vn Chuyên Đề Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Cấp Cứu Trưng Vương 149 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Nghiên cứu Y học referral activities from the other department to ICU Conclusion There are nursing workload in ICU at Trungvuong emergency hospital and overloading mainly appears in the morning and on Tuesday and Wednesday Key words ICU, Nursing workload, TISS-28 ĐẶT VẤN ĐỀ Chăm sóc Hồi sức tích cực chun ngành nước phát triển phát triển giới đã, tiêu hao nguồn tài ngun vốn ỏi chăm sóc sức khỏe cộng đồng Ngày nhiều thủ thuật xâm lấn trang thiết bị kỹ thuật đưa vào điều trị khoa Hồi sức tích cực (HSTC), Trong hoạt động hồi sức việc chăm sóc điều dưỡng đóng vai trò quan trọng có khối lượng cơng việc lớn Các công việc ghi nhận đầy đủ vào hồ sơ bệnh án Từ 1970 có nhiều nghiên cứu đánh giá tải khối lượng công việc điều dưỡng, đến 1986 thang TISS-28 hình thành ứng dụng vào việc lượng giá sử dụng nguồn tài nguyên dự hậu sau khỏi hồi sức(3,4,5) thang điểm gồm 28 đề mục đơn giản, bao gồm hoạt động điều dưỡng khoa HSTC ghi nhận hồ sơ bệnh án, phù hợp với điều kiện điều dưỡng Việt Nam Chúng áp dụng thang đo TISS28 nghiên cứu đánh giá khối lượng công việc điều dưỡng nhằm phân bố nguồn nhân lực phù hợp, hiệu nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu tổng quát Ðánh giá tình trạng tải điều dưỡng thang đo TISS với 28 đề mục (TISS-28) khoa Hồi sức tích cực – Chống độc Bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương (3/2011 - 6/ 2011) Mục tiêu cụ thể Xác định đặc trưng dân số bệnh nhân khoa Hồi sức tích cực – Chống độc Bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương 150 Xác định trung bình điểm số TISS-28 bệnh nhân/ điều dưỡng tua trực Xác định trung bình điểm số TISS-28 bệnh nhân theo tua trực sáng chiều, theo ngày tuần, theo ngày đầu ngày cuối khoa Hồi sức tích cực – Chống độc Xác định tải công việc điều dưỡng thang đo TISS-28 khoa Hồi sức tích cực – Chống độc Bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương ĐỐI TƯƠNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Ðối tượng nghiên cứu Điều dưỡng làm việc khoa Hồi sức tích cực thỏa điều kiện theo tiêu chuẩn chọn mẫu Phương pháp nghiên cứu Mô tả điều tra cắt ngang Sử dụng thang đo TISS- 28 thu thập liệu HSBA BN ca trực ngày/ đêm/ 24 ngày tuần Bảy ngày tuần, ngày ca trực/ lượt quan sát, từ thứ hai đến chủ nhật Số liệu tổng hợp thống kê theo phần mềm SPSS 10.0.Các liệu dân số học như: tuổi, giới, phân bố bệnh, kết điều trị, thời gian nằm viện, thu thập cho toàn bệnh nhân Bệnh nhân theo dõi suốt thời gian nằm khoa HSTC Điểm số TISS-28 thu thập vào ngày đầu ngày cuối (ra khỏi HS hay tử vong), ghi nhận số điều dưỡng cho tua trực.Tính tốn TISS-28 / điều dưỡng = (trung bình Tiss 28 hàng ngày x số bệnh nhân)/ số điều dưỡng tua trực.Tính trung bình điểm số TISS-28 theo ngày đầu, ngày cuối Theo ngày tuần, theo buổi sáng chiều tua trực ngày tuần.Trung bình điểm số TISS-28 cho suốt q trình.Cơng điều dưỡng/bệnh nhân/ ngày.Trung bình thời gian chăm sóc điều dưỡng theo ngày tuần Chuyên Đề Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Cấp Cứu Trưng Vương Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Phân bố giá trị trung bình điểm số TISS-28 BN/ ĐD/ ca trực theo ngày tuần KẾT QUẢ - BÀN LUẬN Đặc trưng dân số bệnh nhân Trong thời gian nghiên cứu từ 1/3/2011 31/5 /2011 chúng tơi có 202 bệnh nhân tỷ lệ nữ 52% nhiều nam 48% nghiên cứu chúng tơi khác khơng ý nghĩa phân bố dân số; tỷ lệ bệnh nặng xin tử vong 47% Đề mục TISS-28 có tỉ lệ cao Bảng 1: Đề mục TISS-28 20 11 10 25 Nội dung Tần số Theo dõi dấu sinh hiệu thường 202 quy Đo lượng nước xuất nhập 194 Chăm sóc ngừa loét giường 191 Có: phế dung ký, phun khí dung, 182 thở oxy, hút đàm qua NKQ Dùng nhiều loại thuốc 181 tiêm Các xét nghiệm sinh hóa vi 155 sinh Thở máy 122 Chăm sóc nội khí quản hay khai 122 khí quản Chăm sóc ống dẫn lưu – khơng 116 tính cho ăn ống Cho ăn ống thông dày, 111 mở dày da Tỷ lệ % 100 96 94,6 91,1 89,6 76,7 61,4 61,4 57,4 55,0 Kết nghiên cứu cho thấy công việc chiếm tỷ lệ cao, công việc nhiều thời gian người điều dưỡng phù hợp đề mục thang đo TISS-28 Phân bố trung bình TISS-28 hàng ngày bệnh nhân Bảng 2: Phân bố trung bình TISS-28 hàng ngày bệnh nhân Số Trung bình ± Độ Thấp – Trung BN lệch chuẩn cao vị TISS-28 202 hàng ngày 27,66 ± 7,83 Nghiên cứu Y học 11– 49 24,5 Giá trị điểm số TISS-28 cho bệnh nhân/ngày = 27,66 x 18 = 497,88 Giá trị trung bình điểm số TISS-28 bệnh nhân/điều dưỡng/ca trực = (27,66 x 18) /8 = 62,24 Bảng 3: Phân bố giá trị trung bình điểm số TISS-28 BN/ ĐD/ ca trực TISS- 28 Trung bình TISSTrung bình TISS- 28 28 BN / ĐD TISS-28 BN / ĐD Ngày đầu Ngày cuối Thứ Hai Thứ Ba Thứ Tư 62,35 58,51 65,06 65,21 65,76 Thứ Năm Thứ Sáu Thứ Bảy Chủ nhật 64,85 63,79 64,20 64,58 Phân bố trung bình điểm số TISS-28 hàng ngày theo ca trực ngày đầu ngày cuối Bảng 4: Phân bố trung bình điểm số TISS-28 hàng ngày theo ca trực ngày đầu ngày cuối TISS-28 Ca Ngày Ca đầu Ca Ca Ngày Ca cuối Ca Số BN 192 196 182 149 144 139 Trung Thấp bình ± nhấtĐộ lệch Cao chuẩn 12,0 – 25,88 ± 7,53 48,0 25,50 ± 7,0 – 48,0 7,83 11,0 – 25,91 ± 7,23 46,0 11,0 – 24,42 ± 7,80 48,0 10,0 – 24,53 ± 6,93 42,0 24,66 ± 9,0 – 49,0 7,93 Khoảng tin cậy 95% 23,1 – 28,7 23,0 – 28,0 23,3 – 28,5 21,7 – 27,2 21,6 – 27,5 21,8 – 27,5 P