Xác định chi phí đầy đủ 2 gói dịch vụ cơ bản tại khoa kiểm tra sức khỏe, bệnh viện e, năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN THỊ HUỆ XÁC ĐỊNH CHI PHÍ ĐẦY ĐỦ GĨI DỊCH VỤ CƠ BẢN TẠI KHOA KIỂM TRA SỨC KHỎE, BỆNH VIỆN E NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI, 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN THỊ HUỆ XÁC ĐỊNH CHI PHÍ ĐẦY ĐỦ GĨI DỊCH VỤ CƠ BẢN TẠI KHOA KIỂM TRA SỨC KHỎE, BỆNH VIỆN E NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC GS.TS LÊ NGỌC THÀNH HÀ NỘI, 2017 LỜI CẢM ƠN Hồn thành luận văn tơi xin gửi lời cảm ơn trân trọng đến Ban giám đốc bệnh viện E đặc biệt GS.TS Lê Ngọc Thành, ngƣời thầy truyền cảm hứng gƣơng mẫu mực để bắt đầu với nghiên cứu khoa học, xin cảm ơn đồng chí lãnh đạo khoa, phịng khoa Kiểm tra sức khỏe, bệnh viện E tạo điều kiện để tơi đƣợc tham dự hồn thành khóa học Tơi xin gửi lời cảm ơn trân trọng đến Ban giám hiệu, giảng viên trƣờng Đại học Y tế Công cộng, đặc biệt thầy mơn Kinh tế Y tế tận tình giảng dạy để tơi đƣợc học tập hồn thiện khóa học Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến ThS Nguyễn Thu Hà, giảng viên môn Kinh tế Y tế tận tâm hƣớng dẫn, giúp đỡ đồng hành tơi suốt q trình tơi hồn thiện luận văn Cảm ơn bậc sinh thành, ngƣời chồng yêu quý ngƣời thân, bạn bè, đồng nghiệp, anh chị, bạn lớp cao học Quản lý bệnh viện khóa ln bên cạnh động viên giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Trân trọng cảm ơn! Học viên Trần Thị Huệ i MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số vấn đề chi phí 1.1.1 Các khái niệm 1.1.2 Phân loại chi phí 1.1.3 Quan điểm tính tốn chi phí 1.1.4 Các bƣớc tính tốn chi phí 1.1.5 Cách tiếp cận để tính tốn chi phí 1.1.6 Phân bổ chi phí cho hoạt động 1.2 Các nghiên cứu chi phí giới Việt Nam 10 1.2.1 Một số nghiên cứu giới 10 1.2.2 Một số nghiên cứu Việt Nam 13 1.3 Khung lý thuyết 18 1.4 Tổng quan khoa Kiểm tra sức khỏe-Bệnh viện E 18 1.4.1 Thông tin chung bệnh viện 18 1.4.2 Khoa Kiểm tra sức khỏe 19 Chƣơng 2: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 2.3 Đối tƣợng nghiên cứu 21 2.4 Cỡ mẫu 22 2.5 Phƣơng pháp chọn mẫu 23 2.5.1 Chọn mẫu gói dịch vụ khám nội chung 23 2.5.2 Chọn mẫu gói dịch vụ khám yêu cầu xƣơng khớp 24 ii 2.6 Biến số nghiên cứu 24 2.6.1 Nhóm biến chi phí 24 2.6.2 Nhóm biến đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 27 2.6.3 Chủ đề nghiên cứu định tính 29 2.7 Phƣơng pháp thu thập số liệu 29 2.7.1 Thu thập số liệu định lƣợng 30 2.7.2 Thu thập số liệu định tính 33 2.8 Phƣơng pháp tính tốn 33 2.8.1 Tính tốn chi phí đơn vị cho dịch vụ đƣợc cung ứng 37 2.8.2 Tính tốn chi phí đầy đủ gói DV khám YC xƣơng khớp gói DV khám nội chung cho khách hàng 39 2.9 Phân tích số liệu 39 2.10 Đạo đức nghiên cứu 39 2.11 Hạn chế nghiên cứu 40 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 Một số thông tin chung chi phí khách hàng nghiên cứu 41 3.1.1 Thơng tin chung kết tính tốn chi phí phát sinh khoa, phịng 41 3.1.2 Thơng tin chung khách hàng gói DV khám yêu cầu xƣơng khớp gói DV khám nội chung 44 3.2 Tính tốn mơ tả chi phí đầy đủ gói DV khám u cầu xƣơng khớp gói DV khám nội chung 46 3.2.1 Tính tốn chi phí đầy đủ gói DV khám yêu cầu xƣơng khớp gói DV khám nội chung 46 3.2.2 Mơ tả chi phí đầy đủ gói DV khám yêu cầu xƣơng khớp gói DV khám nội chung theo đặc điểm đối tƣợng 54 3.3 Đánh giá phù hợp chi phí đầy đủ gói khám nội chung gói khám yêu cầu xƣơng khớp với quan điểm nhà cung cấp dịch vụ 56 3.3.1 Đánh giá phù hợp chi phí đầy đủ gói dịch vụ khám nội chung gói dịch vụ khám yêu cầu xƣơng khớp giá thu viện phí 56 3.3.2 Sự phù hợp chi phí đầy đủ gói khám với cấu phần chi phí - Sự thay đổi cơng tác kiểm sốt quản lý chi phí gói khám 59 iii Chƣơng 4: BÀN LUẬN 65 4.1 Thơng tin chung chi phí khách hàng nghiên cứu 65 4.1.1 Thông tin chung kết tính tốn chi phí phát sinh khoa, phịng chi phí đơn vị khoa theo sản phẩm 65 4.1.2 Thông tin chung khách hàng nghiên cứu 68 4.2 Chi phí đầy đủ gói DV khám yêu cầu xƣơng khớp gói DV khám dịch vụ nội chung 71 4.3 Đánh giá phù hợp chi phí từ quan điểm nhà cung cấp dịch vụ gói khám khoa Kiểm tra sức khỏe, bệnh viện E, năm 2017 77 KẾT LUẬN .80 5.1 Chi phí đơn vị chi phí đầy đủ gói DV khám yêu cầu xƣơng khớp gói DV khám nội chung 80 5.2 Đánh giá phù hợp chi phí đầy đủ gói DV khám nội chung gói DV khám yêu cầu xƣơng khớp 81 5.3 Công tác kiểm sốt quản lý chi phí bệnh viện 81 KHUYẾN NGHỊ 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO 85 PHỤ LỤC 88 Phụ lục 1: Phiếu vấn quan sát khách hàng 88 Phụ lục 2: Bảng kiểm thu thập số liệu thứ cấp 89 Phụ lục 3: Phiếu tổng hợp cp đầy đủ gói khám khoa Kiểm tra sức khỏe, bệnh viện E, năm 2017 108 Phụ lục 4: Hƣớng dẫn vấn sâu Lãnh đạo bệnh viện 109 Phụ lục 5: Hƣớng dẫn vấn sâu lãnh đạo phịng Tài kế toán 110 Phụ lục 6: Hƣớng dẫn vấn sâu lãnh đạo khoa Kiểm tra sức khỏe 111 Phụ lục 7: Hƣớng dẫn vấn sâu kế toán chuyên trách 112 iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT : Bảo hiểm y tế CCDV : Cung cấp dịch vụ CĐHA : Chẩn đốn hình ảnh CLS : Cận lâm sàng CP : Chi phí CPGT : Chi phí gián tiếp CPTB : Chi phí trung bình CPTT : Chi phí trực tiếp CSHT : Cơ sở hạ tầng CTXH : Công tác xã hội CLBV : Chất lƣợng bệnh viện GPB : Giải phẫu bệnh DV : Dịch vụ HCQT : Hành quản trị HN : Hà Nội KCB : Khám chữa bệnh KH : Khách hàng KTSK : Kiểm tra sức khỏe KSNK : Kiểm soát nhiễm khuẩn NB : Ngƣời bệnh TCCB : Tổ chức cán TDCN : Thăm dị chức CNTT : Cơng nghệ thơng tin TCKT : Tài kế tốn VTTH : Vật tƣ tiêu hao YC : Yêu cầu TTB : Trang thiết bị KHTH : Kế hoạch tổng hợp v DANH MỤC BẢNG Bảng 1 Một số hoạt động chuyên môn khoa Kiểm tra sức khỏe năm 2016 20 Bảng Biến chi phí – phƣơng pháp tính chi phí 24 Bảng 2 Biến đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 28 Bảng Thu thập số liệu thứ cấp 31 Bảng Tiêu thức phân bổ chi phí vận hành chung cho khoa phòng trực tiếp phân bổ chi phí khoa phịng gián tiếp 35 Bảng Phân loại đơn vị phát sinh chi phí 38 Bảng 3.1 Chi phí phát sinh khoa, phòng năm 2016 41 Bảng 3.2 Chi phí đơn vị theo đơn vị sản phấm số khoa, phòng 43 Bảng 3.3 Kết tính tốn đơn giá tiền lƣơng trung bình theo phút nhóm nhân viên y tế trực tiếp sử dụng cho khách hàng 43 Bảng 3.4 Thơng tin chung khách hàng gói DV khám u cầu xƣơng khớp 44 Bảng 3.5 Thông tin chung khách hàng gói DV khám nội chung 45 Bảng 3.6 Một số đặc điểm khách hàng gói DV khám YC xƣơng khớp …… 45 Bảng 3.7 Một số đặc điểm khách hàng gói DV khám nội chung 46 Bảng Chi phí đầy đủ gói DV khám u cầu xƣơng khớp theo thành phần chi phí 47 Bảng 3.9 Chi phí đầy đủ gói DV khám nội chung theo thành phần chi phí 47 Bảng 3.10 Chi phí trực tiếp gói DV khám yêu cầu xƣơng khớp 48 Bảng 3.11 Chi phí trực tiếp gói DV khám nội chung 49 Bảng 3.12 Chi phí gián tiếp gói DV khám u cầu xƣơng khớp 50 Bảng 3.13 Chi phí gián tiếp gói DV khám nội chung 50 Bảng 3.14 Chi phí đầy đủ gói khám yêu cầu xƣơng khớp theo lƣợt khám lâm sàng gói xét nghiệm cận lâm sàng 51 Bảng 3.15 Chi phí đầy đủ gói khám nội chung theo lƣợt khám lâm sàng gói xét nghiệm cận lâm sàng 52 Bảng 3.16 Mô tả CP đầy đủ theo đặc điểm đối tƣợng gói DV khám yêu cầu xƣơng khớp 55 vi Bảng 3.17 Mô tả CP đầy đủ theo đặc điểm đối tƣợng khám gói DV khám nội chung 55 Bảng 3.18 Chênh lệch thu chi phí gói khám u cầu xƣơng khớp 56 Bảng 3.19 Chênh lệch thu chi phí gói khám nội chung 57 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Phân bổ tỷ lệ chi phí theo lƣợt khám lâm sàng gói khám 53 Biểu đồ Phân bổ tỷ lệ chi phí theo gói xét nghiệm cận lâm sàng gói khám 54 Biểu đồ 3.3 Phân bổ tỷ lệ chi phí đầy đủ gói khám 59 Biểu đồ Phân bổ tỷ lệ chi phí trực tiếp gói gói khám 60 Biểu đồ Phân bổ tỷ lệ chi phí gián tiếp gói khám 60 ... kinh phí hoạt động, việc xác định chi phí đầy đủ dịch vụ bệnh viện E nhƣ khoa Kiểm tra sức khỏe thực cần thiết Nghiên cứu ? ?Xác định chi phí đầy đủ gói dịch vụ khoa Kiểm tra sức kh? ?e, bệnh viện E,. .. cấp dịch vụ? Với lý tiến hành nghiên cứu đề tài: ? ?Xác định chi phí đầy đủ gói dịch vụ khoa Kiểm tra sức kh? ?e, bệnh viện E, năm 20 17” MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Tính tốn chi phí đầy đủ gói dịch vụ khám... TRẦN THỊ HUỆ XÁC ĐỊNH CHI PHÍ ĐẦY ĐỦ GĨI DỊCH VỤ CƠ BẢN TẠI KHOA KIỂM TRA SỨC KH? ?E, BỆNH VIỆN E NĂM 20 17 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8 720 8 02 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC GS.TS