NHẬN XÉT MỘT SỐ BIẾN CHỨNG THƯỜNG GẶP SAU PHẪU THUẬT THAY TOÀN BỘ KHỚP GỐI

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -*** - NGUYỄN NGỌC ĐIỂN NHẬN XÉT MỘT SỐ BIẾN CHỨNG THƯỜNG GẶP SAU PHẪU THUẬT THAY TOÀN BỘ KHỚP GỐI LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA II HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -*** - BỘ Y TẾ NGUYỄN NGỌC ĐIỂN NHẬN XÉT MỘT SỐ BIẾN CHỨNG THƯỜNG GẶP SAU PHẪU THUẬT THAY TOÀN BỘ KHỚP GỐI Chuyên ngành : Chấn thương chỉnh hình Mã số : CK 62720725 LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Mạnh Khánh HÀ NỘI - 2018 CHỮ VIẾT TẮT BN : Bệnh nhân CLS : Cận lâm sàng IL : Interlekin KFS : Knee Functional score KGTP : Khớp gối toàn phần KS : Knee score LS : Lâm sàng PG : Proteoglycan THK : Thối hóa khớp THKG : Thối hóa khớp gối XQ : Xquang BN : Bệnh nhân MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH 7 8 ĐẶT VẤN ĐỀ Phẫu thuật thay khớp gối toàn phần tiến hành giới từ năm 1970 chứng tỏ phương pháp điều trị tốt cho bệnh nhân thối hóa khớp gối nặng, đặc biệt phương pháp điều trị khác không hiệu Tại Việt Nam phẫu thuật thay khớp gối tiến hành 20 năm chủ yếu tập trung trung tâm ngoại khoa lớn Viện chấn thương chỉnh hình Bệnh viện Việt Đức phẫu thuật thay khớp gối toàn phần đươc tiến hành 15 năm, bệnh nhân thay khớp gối toàn phần tăng dần theo năm Ngày nay, với tiến kỹ thuật mổ vật liệu thay khớp đa dạng, trình độ kỹ thuật thực phẫu thuật viên nâng cao bênh cạnh ẩn chứa nhiều rủi ro biến chứng sau phẫu thuật thay toàn khớp gối [1, 2] Các biến chứng dù gặp xảy để lại hậu nặng nề cho bệnh nhân, thách thức phẫu thuật viên Trong phẫu thuật thay toàn khớp gối ln xảy tai biến biến chứng gồm sau phẫu thuật Trên thực tế tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật thay toàn khớp gối thường chiếm tỷ lệ cao hay gặp như: Biến chứng nhiễm trùng biến chứng phổ biến sau phẫu thuật, nguy chung phẫu thuật thay toàn khớp gối, gặp nặng nề cho bệnh nhân Biến chứng cứng khớp gối thường gặp sau phẫu thuật tất can thiệp vào khớp gối, cứng gối xơ dính khớp, luyện tập sau mổ có vai trò quan trọng việc phòng chống biến chứng [3] Biến chứng đau sau phẫu thuật xảy 9 bệnh nhân, tỷ lệ đau xảy chiếm 20% bệnh nhân sau mổ thay toàn khớp gối [4] Trước vấn đề nêu trên, giới có nhiều đề tài, báo cáo nghiên cứu khoa học hướng dẫn chẩn đốn lâm sàng hướng xử trí, cịn Việt Nam nghiên cứu hạn chế số lượng chất lượng ứng dụng vào thực tế Bởi tất lý thực đề tài “Nhận xét số biến chứng thường gặp sau phẫu thuật thay toàn khớp gối” với hai mục tiêu: Nhận xét số biến chứng thường gặp sau phẫu thuật thay toàn khớp gối Bệnh viện Việt Đức Đánh giá kết điều trị số biến chứng sau phẫu thuật thay toàn khớp gối Bệnh viện Việt Đức 10 10 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 GIẢI PHẪU KHỚP GỐI Khớp gối khớp phức hợp khớp lề lồi cầu xương chày xương đùi, xương bánh chè với diện bánh chè xương đùi [5, 6] Khớp gối gồm hai khớp: - Giữa xương đùi xương chày (thuộc loại khớp lồi cầu) - Giữa xương đùi xương bánh chè (thuộc loại khớp phẳng) Khớp gối có bao hoạt dịch rộng, dễ bị sưng phồng Bên cạnh đó, khớp gối nơng nên dễ bị va chạm, dẫn tới bị tổn thương [5] Hình 1.1 Giải phẫu khớp gối phải tư duỗi, nhìn trước [7] 58 58 Kết điều trị số biến chứng thường gặp sau phẫu thuật thay toàn khớp gối nhân tạo bệnh viện Việt Đức 2.1 Phương pháp điều trị Biến chứng cứng khớp nguy tất can thiệp vào khớp gối Cứng gối sau phẫu thuật thay toàn khớp gối dẫn tới hạn chế chức gấp, duỗi, chức hoạt động sống hàng ngày Với đặc điểm đó, cứng khớp biến chứng phổ biến Luyện tập sau mổ có vai trị quan trọng việc phòng chống biến chứng Do vậy, phần lớn bệnh nhân bị biến chứng đau/cứng khớp, chủ yếu bệnh nhân trải qua phục hồi chức chườm lạnh Cụ thể, nhóm cứng khớp, 88,0% bệnh nhân phục hồi chức chườm lạnh, 8,0% phẫu thuật gỡ dính làm vận động khớp, 4,0% sử dụng giảm đau, kháng viêm Nhiễm trùng biến chứng nghiêm trọng điều trị cịn khó khăn Đa số bệnh nhân nhóm nhiễm trùng khớp mắc giai đoạn sớm Trong trường hợp này, thông thường bước điều trị mổ cắt lọc, rửa nhiều vùng mổ, thay miếng điệm polyethylen kết hợp kháng sinh đường tĩnh mạch kéo dài Tuy nhiên việc lựa chọn phương pháp cịn tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng ban đầu bệnh nhân, trình độ chuyên mơn phẫu thuật viên, sẵn có thiết bị thay khớp, điều kiện kinh tế khả hiểu biết bệnh nhân Trong nghiên cứu chúng tơi, nhóm nhiễm trùng khớp, 41,7% nạo viêm, làm khớp; 25,0% thay khớp 2; 16,7% bệnh nhân phẫu thuật gỡ dính làm vận động khớp, 16,7% bệnh nhân thay insert implant Trong số bệnh nhân mổ, nhóm cứng khớp, trung bình thời gian mổ 100,8±8,6 (phút) nhóm nhiễm khuẩn 112,0±13,2 (phút) Trung bình 59 59 thời gian nằm viện 37 bệnh nhân 12,1 ± 7,7 (ngày), ngày, nhiều 34 ngày Tỷ lệ bệnh nhân nằm viện tuần 18,9%; từ 1-2 tuần 59,5% >2 tuần 21,6% Trong nhóm nhiễm trùng khớp, thời gian nằm viện trung bình 14,8 ± 10,7 (ngày), ngày, nhiều 34 ngày Trong nhóm cứng khớp, thời gian nằm viện trung bình 10,8 ± 5,4 (ngày), ngày, nhiều 25 ngày Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p>0,05 Với thời gian mổ thời gian nằm viện cao so với nhóm cứng khớp, kết cho thấy nhiễm trùng khớp biến chứng phức tạp yêu cầu thời gian dài để phục hồi Mổ nạo viêm phương pháp đơn giản kỹ thuật, chi phí thấp, thời gian mổ khơng dài, phù hợp với tình trạng sức khỏe bệnh nhân nên ưu tiên hàng đầu việc điều trị nhiễm trùng khớp Một số nghiên cứu giới cho thấy phương pháp nạo viêm đơn chiếm đa số [49] Nạo viêm nên tiến hành giai đoạn sớm bệnh, khớp vững, chưa xuất đường rò tổ chức phần mềm quanh khớp chưa bị tổn thương nhiều [50] Thay khớp phương pháp lựa chọn phổ biến thứ hai sau nạo viêm cho bệnh nhân nhiễm trùng khớp Phương pháp chất dựa phương pháp nạo viêm, tháo khớp nhân tạo cũ, đặt spacer cement hòa kháng sinh Tuy nhiên, kỹ thuật nên chưa phổ biến 2.2 Kết điều trị 2.2.1 Nhận xét kết điều trị biến chứng sau điều trị Theo dõi 37 bệnh nhân sau mổ, có 20 bệnh nhân sau điều trị bình thường, khơng có triệu chứng lâm sàng, diễn tiến hậu phẫu ổn định Có 13 60 60 bệnh nhân có triệu chứng đau khớp bệnh nhân bị hạn chế vận động sau mổ Trong nhóm cứng khớp, có 10 bệnh nhân bị đau khớp bệnh nhân bị hạn chế vận động Trong đó, bệnh nhân bị đau khớp bệnh nhân bị hạn chế vận động điều trị phục hồi chức chườm lạnh Một bệnh nhân bị đau khớp điều trị giảm đau kháng viêm Trong nhóm nhiễm trùng khớp, có bệnh nhân bị đau khớp bệnh nhân bị hạn chế vận động Trong 37 bệnh nhân, có bệnh nhân có biến chứng cứng gối, đau, hạn chế vận động gối chiếm 5,4% Cả hai bệnh nhân bệnh nhân thuộc nhóm nhiễm trùng khớp Các bệnh nhân có đặc điểm chung tuổi 50 Ngồi ra, nhóm nhiễm trùng khớp, bệnh nhân có bệnh nội khoa mạn tính điều trị Do đó, tuổi tác tiền sử bệnh lý nội khoa, thể trạng bệnh nhân yếu tố liên quan tiềm tàng ảnh hưởng tới suy giảm đề kháng, giảm thời gian phục hồi ảnh hưởng tới kết điều trị 2.2.2 Điểm KS KFS sau mổ Chúng đánh giá kết phục hồi chức khớp gối dựa so sánh điểm số chức gối (KFS: Knee Functional Score) trước mổ sau mổ dựa thang điểm đánh giá Hiệp hội khớp gối Hoa Kỳ.Điểm chức gối nhằm đánh giá khả lại, lên xuống cầu thang, trợ giúp số trợ cụ cho việc lại Kết nghiên cứu cho thấy, sau trình điều trị, điểm KS KFS 37 bệnh nhân có cải thiện đáng kể có ý nghĩa thống kê (p0,05 Kết thấp so với số nghiên cứu khác giới Việt Nam nhóm bệnh nhân thay khớp tồn phần Ahmad Hafiz [40], Ranawat [4], Robertsson [51] Nghiên cứu Lâm Quang Dũng cho thấy, mức độ hài lòng 83,9%, chấp nhận 12,7% [1] Nghiên cứu Võ Sỹ Quyền Năng cho thấy, tỷ lệ hài lòng 84,7%; chấp nhận 10,8% [2] Kết chúng tơi thấp đối tượng người thay khớp gối tồn phần gặp phải biến chứng, mức độ đánh giá họ khắt khe bệnh nhân không gặp biến chứng 64 64 KẾT LUẬN Đặc điểm biến chứng thường gặp sau phẫu thuật thay toàn khớp gối - 67,6% bệnh nhân đau hạn chế vận động gối/cứng khớp sau mổ; 32,4% bệnh nhân bị nhiễm trùng khớp gối - Điểm KS trung bình 54,8±8,9, bệnh nhân có điểm xấu 67,6%, 27,0% tốt 5,4% - Điểm KFS trung bình 69,1±6,1, bệnh nhân có điểm xấu 0%, 51,4% tốt 43,2% tốt 5,4% - Ở nhóm nhiễm trùng khớp, có 41.7% bệnh nhân cấy vi sinh dương tính Kết điều trị biến chứng thường gặp sau phẫu thuật thay tồn khớp gối - Có 54,1% bệnh nhân sau điều trị bình thường, khơng có triệu chứng lâm sàng Có 35,1% có triệu chứng đau khớp 10,8% bị hạn chế vận động - Điểm KS trung bình 72,1±7,9, bệnh nhân có điểm xấu 2,7%, 27,0%, tốt 45,9% tốt 24,3% Sau điều trị, điểm KS tăng lên 17,3±8,5 - Điểm KFS trung bình 82,9±5,4, bệnh nhân có điểm xấu 0%, 0,0% tốt 18,9% tốt 81,1% Điểm KFS tăng lên 13,9±5,9 sau điều trị - Tỷ lệ hài lòng chung 59,5%; chấp nhận 40,5% - Có bệnh nhân có biến chứng cứng gối, đau, hạn chế vận động gối chiếm 5,4% Cả hai bệnh nhân bệnh nhân thuộc nhóm nhiễm trùng khớp 65 65 KHUYẾN NGHỊ Cần tiến hành nghiên cứu với số lượng bệnh nhân lớn hơn, nhiều sở bệnh viện để có ước tính xác đặc điểm biến chứng sau thay khớp gối toàn phần Hoàn thiện quy trình, kỹ thuật nhằm hạn chế biến chứng sau phẫu thuật thay khớp gối, giúp phục hồi nhanh chóng bệnh nhân gặp biến chứng TÀI LIỆU THAM KHẢO 10 11 12 13 14 15 Lâm Quang Dũng (2012), Đánh giá kết điều trị thoái hoá khớp gối nặng phẫu thuật thay khớp gối toàn phần bệnh viện Triều An (tp Hồ Chí Minh), Luận văn chuyên khoa II, Học viện Quân Y, Hà Nội Võ Sỹ Quyền Năng (2017), Đánh giá kết xa phẫu thuật thay khớp gối toàn phần bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Trương Trí Hữu (2010), "Kết bước đầu thay khớp gối toàn phần Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình TP Hồ Chí Minh", Tạp chí Y học Việt Nam, tr 90-95 C S Ranawat, C P Luessenhop J A Rodriguez (1997), "The pressfit condylar modular total knee system Four-to-six-year results with a posterior-cruciate-substituting design", J Bone Joint Surg Am, 79(3), tr 342-8 Nguyễn Văn Huy (2008), Giải phẫu người Sách đào tạo cử nhân kỹ thuật Y học, Nhà xuất Y học, Hà Nội J B Morrison (1969), "Function of the knee joint in various activities", Biomed Eng, 4(12), tr 573-80 Frank H Netter (2004), Atlas giải phẫu người, Nhà Xuất Y học, Hà Nội R L Karvonen, W G Negendank, R A Teitge cộng (1994), "Factors affecting articular cartilage thickness in osteoarthritis and aging", J Rheumatol, 21(7), tr 1310-8 C C Castelli, D A Falvo, M L Iapicca cộng (2016), "Rotational alignment of the femoral component in total knee arthroplasty", Ann Transl Med, 4(1), tr Canale S.T Beaty J.H (2008), Arthroplasty of the Knee, Campbell's Operative Orthopaedics 11th edition, The C.V Mosby Company Đoàn Việt Quân (2013), Đánh giá kết điều trị thay khớp gối toàn phần, Bệnh viện Việt Đức Trần Ngọc Ân Nguyễn Thị Ngọc Lan (2000), Điều trị thoái hoá khớp cột sống, Điều trị học nội khoa, Nhà Xuất Y học, Hà Nội Clin Calcium (2002), "Osteoarthritis of knee joint-standard concept diagnosis", Article in Japnaness, 12(1), tr 47-52 S J Rhee, C H Seo J T Suh (2013), "Navigation-assisted total knee arthroplasty for patients with extra-articular deformity", Knee Surg Relat Res, 25(4), tr 194-201 H J Braun G E Gold (2012), "Diagnosis of Osteoarthritis: Imaging", Bone, 51(2), tr 278-88 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 F F Buechel, Sr., F F Buechel, Jr., M J Pappas cộng (2001), "Twenty-year evaluation of meniscal bearing and rotating platform knee replacements", Clin Orthop Relat Res, (388), tr 41-50 Nguyễn Mạnh Khánh cộng (2018), "Thay đổi mật độ xương kết phẫu thuật thay khớp gối toàn phần", Tạp chí Ngoại khoa Việt Nam, 68(1), tr 54-59 Nguyễn Mạnh Khánh cộng (2010), "Đánh giá kết bước đầu thay toàn khớp gối bệnh viện Việt Đức", Tạp chí Y học Việt Nam, 374(2), tr 29-33 Nguyễn Thị Ngọc Lan (2010), Bệnh học xương khớp nội khoa, Nhà xuất Giáo dục Việt Nam, Hà Nội F H Gunston R I MacKenzie (1976), "Complications of polycentric knee arthroplasty", Clin Orthop Relat Res, (120), tr 11-7 F C Ewald (1989), "The Knee Society total knee arthroplasty roentgenographic evaluation and scoring system", Clin Orthop Relat Res, (248), tr 9-12 T Calliess, M Ettinger, P Savov cộng (2018), "Individualized alignment in total knee arthroplasty using image-based robotic assistance : Video article", Orthopade, 47(10), tr 871-879 J J Callaghan, M W Squire, D D Goetz cộng (2000), "Cemented rotating-platform total knee replacement A nine to twelveyear follow-up study", J Bone Joint Surg Am, 82(5), tr 705-11 Nguyễn Thành Chom Ngô Bảo Khang (2005), "Kết bước đầu thay khóp gối tồn phần Bệnh viện Chẩn thưong chỉnh hình Sài Gịn- ITO", Y học thành phố Hồ Chí Minh, 9(2), tr 134-136 D R Diduch, J N Insall, W N Scott cộng (1997), "Total knee replacement in young, active patients Long-term follow-up and functional outcome", J Bone Joint Surg Am, 79(4), tr 575-82 F H Gunston (1971), "Polycentric knee arthroplasty Prosthetic simulation of normal knee movement", J Bone Joint Surg Br, 53(2), tr 272-7 F H Gunston (1973), "Polycentric knee arthroplasty Prosthetic simulation of normal knee movement: interim report", Clin Orthop Relat Res, (94), tr 128-35 C S Ranawat, W F Flynn, Jr., S Saddler cộng (1993), "Long-term results of the total condylar knee arthroplasty A 15-year survivorship study", Clin Orthop Relat Res, (286), tr 94-102 Phạm Chí Lăng (2004), "Phẫu thuật nội soi điều trị bện lý thối hóa khớp gối", Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh, 9(2), tr 134-136 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 P A Schai, T S Thornhill R D Scott (1998), "Total knee arthroplasty with the PFC system Results at a minimum of ten years and survivorship analysis", J Bone Joint Surg Br, 80(5), tr 850-8 V Khanna, S N Sambandam, M Ashraf cộng (2017), "Extra-articular deformities in arthritic knees-a grueling challenge for arthroplasty surgeons: An evidence-based update", Orthop Rev (Pavia), 9(4), tr 7374 Nguyễn Tiến Bình cộng (2002), Cắt lọc tổ chức thối hóa điều trị bệnh hư khớp gối kỹ thuật nội soi, Đại hội thấp khớp học lần Hội thấp khớp học Việt Nam, chủ biên, tr 253-257 P L Chin, K Y Yang, S J Yeo cộng (2005), "Randomized control trial comparing radiographic total knee arthroplasty implant placement using computer navigation versus conventional technique", J Arthroplasty, 20(5), tr 618-26 Nguyễn Mai Hồng (2002), Thối hóa khớp cột sống, Tài liệu đào tạo chuyên ngành xương khớp A R Rao, G A Engh, M B Collier cộng (2002), "Tibial interface wear in retrieved total knee components and correlations with modular insert motion", J Bone Joint Surg Am, 84(10), tr 1849-55 R D Scott T B Volatile (1986), "Twelve years' experience with posterior cruciate-retaining total knee arthroplasty", Clin Orthop Relat Res, (205), tr 100-7 Đặng Hồng Hoa (1997), Nhận xét số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh hư khớp gối, Luận văn thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội Nguyễn Mạnh Khánh cộng (2017), "The treatment result minimally invasive surgery total hip replacement for avascular necrosis femoral head at VietDuc university hospital", Journal of the VietNam Orthopaedic association, Special tome, tr 85-88 J N Insall, L D Dorr, R D Scott cộng (1989), "Rationale of the Knee Society clinical rating system", Clin Orthop Relat Res, (248), tr 13-4 Ahmad Hafiz Z (2011), "Total knee replacement: 12 years retrospective review and experience", Malaysian Orthopaedics Journal, 15, tr 3438 W N Scott, M Rubinstein G Scuderi (1988), "Results after knee replacement with a posterior cruciate-substituting prosthesis", J Bone Joint Surg Am, 70(8), tr 1163-73 R S Burnett, J L Boone, S D Rosenzweig cộng (2009), "Patellar resurfacing compared with nonresurfacing in total knee 43 44 45 46 47 48 49 50 51 arthroplasty A concise follow-up of a randomized trial", J Bone Joint Surg Am, 91(11), tr 2562-7 Võ Thành Toàn, Nguyễn Tiến Lý, Phan Ngọc Tuấn cộng (2012), "Kết bước đầu thay khớp gối toàn phần bệnh viện Thống Nhất – Hồ Chí Minh", Y Học TP Hồ Chí Minh, 16, tr 231235 Võ Thành Tồn Phan Ngọc Tuấn (2014), "Đánh giá kết thay khớp gối toàn phần bệnh viện Thống Nhất – Hồ Chí Minh", Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh, 18, tr 85-88 Lê Quang Trí (2011), "Đánh giá kết ban đầu thay khớp gối toàn phần bệnh viện qn dân Miền Đơng", Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh, 15, tr 138-141 Nguyễn Văn Phước, Nguyễn Bảo Quốc Bùi Quang Anh Phương (2014), "Khảo sát kết bước đầu phẫu thuật thay khớp gối toàn phần bệnh viện cấp cứu Trưng Vương", Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh, 18, tr 63-68 J Callaghan, J Insall, A Seth Greenwald cộng (2001), "Mobile-bearing knee replacement- concept and results", Instructional course lectures, 50, tr 431-49 Phạm Chí Lăng (2012), "Thay khớp gối nhân tạo với mâm chày di động xoay: kết điều trị trung hạn 109 khớp gối với thời gian theo dỏi năm", Tạp chí Chấn thương chỉnh hình Việt Nam, số đặc biệt 2012, tr 74-80 S G Giulieri, P Graber, P E Ochsner cộng (2004), "Management of infection associated with total hip arthroplasty according to a treatment algorithm", Infection, 32(4), tr 222-8 A J Tande R Patel (2014), "Prosthetic joint infection", Clin Microbiol Rev, 27(2), tr 302-45 Otto Robertsson (2000), "The Swedish Knee Arthroplasty Register Validity and Outcome" PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Số hồ sơ: Thông tin bệnh nhân Họ tên: ……………………………… Tuổi …… Giới: Nam/Nữ Địa chỉ: Nghề nghiệp: Điện thoại: Người liên lạc: Địa chỉ: Điện thoại: Ngày vào: ……… Ngày mổ: ……………… Ngày ra: ………… Lý vào viện Đau gối: Có □ Khơng □ Liên tục□ Khơng liên tục □ Đi đau: Có □ Khơng □ Giảm vận động: Có □ Khơng □ Khơng được: Có □ Khơng □ Tiền sử Thối hóa khớp tiên phát: Có □ Khơng □ Viêm đa khớp dạng thấp: Có □ Khơng □ Gãy lồi cầu-liên lồi cầu đùi: Có □ Khơng □ Gãy mâm chày: Có □ Khơng □ Lâm sàng Đau: Có □ Khơng □ Bên □ Bên □ Điểm KS trước mổ: Điểm KFS trước mổ: Chẩn đốn Thối hóa khớp tiên phát: □ Thối hóa khớp sau chấn thương: □ Viêm đa khớp dạng thấp: □ Mổ Bên phải: □ Bên trái: □ Cỡ khớp: 6.Tai biến, biến chứng Tử vong: Có □ Khơng □ Chảy máu: Có □ Khơng □ Tổn thương mạch máu: Có □ Khơng □ Tổn thương thần kinh: Có □ Khơng □ Vấn đề với vết mổ: Có □ Khơng □ Nhiễm trùng: Có □ Khơng □ Trật khớp: Có □ Khơng □ Đau khớp chè đùi: Có □ Số lượng: …… Khơng □ Xquang sau mổ Vị trí: Đúng □ Sai □ Xi măng: Đều □ Không □ Tràn □ Thời gian theo dõi sau mổ 6-12 tháng □ 1-2 năm □ 2-3 năm □ 3-4 năm □ 4-5 năm □ > năm □ Kết sau mổ Điểm KS sau mổ: ……………… Điểm KFS sau mổ: …………… Xquang: Lỏng khớp: Có □ Khơng □ Cốt hóa lạc chỗ: Có □ Khơng □ ... sau phẫu thuật Trên thực tế tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật thay toàn khớp gối thường chiếm tỷ lệ cao hay gặp như: Biến chứng nhiễm trùng biến chứng phổ biến sau phẫu thuật, nguy chung phẫu thuật. .. số lượng chất lượng ứng dụng vào thực tế Bởi tất lý thực đề tài ? ?Nhận xét số biến chứng thường gặp sau phẫu thuật thay toàn khớp gối? ?? với hai mục tiêu: Nhận xét số biến chứng thường gặp sau phẫu. .. chứng sau phẫu thuật thay toàn khớp gối [1, 2] Các biến chứng dù gặp xảy để lại hậu nặng nề cho bệnh nhân, thách thức phẫu thuật viên Trong phẫu thuật thay toàn khớp gối ln xảy tai biến biến chứng