CAC BENH LY TỦY

U VÀ CÁC BỆNH LÝ TỦY BS CAO THIÊN TƯỢNG KHOA X QUANG - BVCR CÁC BỆNH LÝ TRONG TỦY  Thối hóa myelin U  Rỗng tủy (hydrosyringomyelia)  Nhiễm trùng  Thiếu máu (ischemia)  Dị dạng mạch máu  Viêm não tủy lan tỏa cấp tính (ADEM)  Sarcoid  Chấn thương  Myelopathy CÁC BỆNH LÝ TRONG TỦY  Vị trí/độ dài  Hình thái tủy -Đồng tâm/lệch tâm -Mơ đặc/nang  Các đặc điểm tín hiệu  Tính chất bắt quang  Các sản phẩm máu CÁC U TRONG ỐNG SỐNG phương pháp khảo sát X quang quy ước  Myelography  CT quy ước CT myelography  MRI CÁC U TRONG ỐNG SỐNG vị trí Trong tủy (intramedullary): 4-10% u CNS Trong màng cứng tủy (extrmedullary intradural) Ngoài màng cứng (extradural) CÁC U TRONG TỦY ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CHUNG  Phình lớn tủy  Phần lớn tăng quang sau tiêm Gadolinium  Nang thường gặp u nội tủy Có dạng: *Nang đầu phần mô đặc: thường dãn ống trung tâm (syringomyelia) *Nang nằm u: thường tăng quang phía ngoại biên CÁC U TRONG TỦY THƯỜNG GẶP  Ependymoma  Astrocytoma  hemangiomablastoma CÁC U TRONG TỦY ÍT GẶP  Subependymoma    Ganglioglioma    Paraganglioma    Metastasis    Lymphoma    PNET    Neurocytoma    Oligodendroglioma    Mixed glioma    Glioblastoma multiforme EPENDYMOMA Thường gặp u nội tủy người lớn, chiếm # 60%các u tk đệm tủy Tuổi trung bình 38-39 (38.8), Nam >nữ Vị trí thường gặp: cổ (Koeller et al, Balériaux), chóp tủy dây tận (A Osborne, Robert A Zimmerman et al) EPENDYMOMA ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH  Vẹo cột sống (16%), rộng ống sống (11%)  CT: đồng tăng nhẹ đậm độ PL, tăng quang mạnh CE  MRI: giảm đồng tín hiệu đơi cao (xuất huyết) T1W, tăng tín hiệu T2W, tăng quang (84%)  Dấu hiệu nắp (cap sign)(20-33%): Viền giảm tín hiệu T2W (hemosiderin) hai cực u  Phù quanh u (60%)  Ở trung tâm tủy (62.5-76%)  Nang (78-84%): u dạng rỗng tủy hai đầu u CÁC U NGUỐN GỐC PHÔI  LIPOMA  DERMOID CYST  EPIDERMOID CYST *Ở màng cứng tủy, chủ yếu vùng chóp tủy *Lipoma tín hiệu cao T1W T2W *Epidermoid dermoid tín hiệu thay đổi EPIDERMOID CYST CÁC NANG TRONG ỐNG SỐNG KHÁC ARACHNOID CYST MENINGOCELE NANG TARLOV CÁC U NGOÀI MÀNG CỨNG  Chiếm khoảng 30% u cột sống  Gồm u nguyên phát di căn, lành tính ác tính liên quan đến đốt sống, mơ mơ mềm cạnh sống, rễ thần kinh màng cứng  X quang quy ước CT scanner đánh giá xương, mô cạnh sống  MRI đánh giá tủy xương, mô mềm HEMANGIOMA                                DỊ DẠNG MẠCH MÁU TỦY DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH (AVM) U MẠCH HANG (CAVERNOUS HEMANGIOMA) CAPILLARY TELANGIECTASIA U MẠCH HANG AVM                              CÁC TỔN THƯƠNG DẠNG NANG TRONG TỦY  HYDROMYELIA  SYRINGOMYELIA  CÁC NANG TRONG U (Intratumoral cyst) SYRINGOMYELIA BỆNH LÝ TỦY CẮT NGANG CẤP (ATM)  Các bệnh virus  Chủng ngừa  SLE  MS  Tổn thương mạch máu  AVM  ADEM VIÊM TỦY DO HERPES MS-THỐI HĨA MYELIN NHỒI MÁU TỦY ... Ưu thề chóp tủy Có dây tận Không HEMANGIOBLASTOMA  Chiếm 1.0-7.2% u tủy  Không có ưu giới tính  Hầu hết tủy (75%) khoang màng cứng màng cứng  U phát triển chậm  Tủy ngực 50%, tủy cổ 40% ... T1W+Gd PARAGANGIOMA T1W T1W+Gd T2W- Cap sign Di nội tủy T1W T1W+Gd T2W LYMPHOMA SCHWANNOMA NỘI TỦY CÁC U TRONG MÀNG CỨNG NGOÀI TỦY U MÀNG NÃO TỦY (Meningioma)  CÁC U BAO THẦN KINH -Schwannoma... vị trí Trong tủy (intramedullary): 4-10% u CNS Trong màng cứng tủy (extrmedullary intradural) Ngoài màng cứng (extradural) CÁC U TRONG TỦY ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CHUNG  Phình lớn tủy  Phần lớn