CAC BENH LY TỦY

U VÀ CÁC BỆNH LÝ TỦY BS CAO THIÊN TƢỢNG KHOA X QUANG - BVCR CÁC BỆNH LÝ TRONG TỦY           Thối hóa myelin U Rỗng tủy (hydrosyringomyelia) Nhiễm trùng Thiếu máu (ischemia) Dị dạng mạch máu Viêm não tủy lan tỏa cấp tính (ADEM) Sarcoid Chấn thƣơng Myelopathy CÁC BỆNH LÝ TRONG TỦY Vị trí/độ dài  Hình thái tủy -Đồng tâm/lệch tâm -Mơ đặc/nang  Các đặc điểm tín hiệu  Tính chất bắt quang  Các sản phẩm máu  CÁC U TRONG ỐNG SỐNG phƣơng pháp khảo sát X quang quy ƣớc  Myelography  CT quy ƣớc CT myelography  MRI  CÁC U TRONG ỐNG SỐNG vị trí  Trong tủy (intramedullary): 4-10% u CNS  Trong màng cứng tủy (extrmedullary intradural)  Ngoài màng cứng (extradural) CÁC U TRONG TỦY ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CHUNG Phình lớn tủy  Phần lớn tăng quang sau tiêm Gadolinium  Nang thƣờng gặp u nội tủy Có dạng: *Nang đầu phần mô đặc: thƣờng dãn ống trung tâm (syringomyelia) *Nang nằm u: thƣờng tăng quang phía ngoại biên  CÁC U TRONG TỦY THƢỜNG GẶP  Ependymoma  Astrocytoma  hemangiomablastoma CÁC U TRONG TỦY ÍT GẶP           Subependymoma Ganglioglioma Paraganglioma Metastasis Lymphoma PNET Neurocytoma Oligodendroglioma Mixed glioma Glioblastoma multiforme EPENDYMOMA  Thƣờng gặp u nội tủy ngƣời lớn, chiếm # 60%các u tk đệm tủy  Tuổi trung bình 38-39 (38.8), Nam >nữ  Vị trí thƣờng gặp: cổ (Koeller et al, Balériaux), chóp tủy dây tận (A Osborne, Robert A Zimmerman et al) EPENDYMOMA ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH        Vẹo cột sống (16%), rộng ống sống (11%) CT: đồng tăng nhẹ đậm độ PL, tăng quang mạnh CE MRI: giảm đồng tín hiệu đơi cao (xuất huyết) T1W, tăng tín hiệu T2W, tăng quang (84%) Dấu hiệu nắp (cap sign)(20-33%): Viền giảm tín hiệu T2W (hemosiderin) hai cực u Phù quanh u (60%) Ở trung tâm tủy (62.5-76%) Nang (78-84%): u dạng rỗng tủy hai đầu u CÁC U NGUỐN GỐC PHÔI  LIPOMA  DERMOID CYST  EPIDERMOID CYST *Ở màng cứng tủy, chủ yếu vùng chóp tủy *Lipoma tín hiệu cao T1W T2W *Epidermoid dermoid tín hiệu thay đổi EPIDERMOID CYST CÁC NANG TRONG ỐNG SỐNG KHÁC ARACHNOID CYST MENINGOCELE NANG TARLOV CÁC U NGOÀI MÀNG CỨNG Chiếm khoảng 30% u cột sống  Gồm u nguyên phát di căn, lành tính ác tính liên quan đến đốt sống, mô mô mềm cạnh sống, rễ thần kinh màng cứng  X quang quy ƣớc CT scanner đánh giá xƣơng, mô cạnh sống  MRI đánh giá tủy xƣơng, mô mềm  HEMANGIOMA DỊ DẠNG MẠCH MÁU TỦY  DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH (AVM)  U MẠCH HANG (CAVERNOUS HEMANGIOMA)  CAPILLARY TELANGIECTASIA U MẠCH HANG AVM CÁC TỔN THƢƠNG DẠNG NANG TRONG TỦY  HYDROMYELIA  SYRINGOMYELIA  CÁC NANG TRONG U (Intratumoral cyst) SYRINGOMYELIA BỆNH LÝ TỦY CẮT NGANG CẤP (ATM) Các bệnh virus  Chủng ngừa  SLE  MS  Tổn thƣơng mạch máu  AVM  ADEM  VIÊM TỦY DO HERPES MS-THỐI HĨA MYELIN NHỒI MÁU TỦY ... thề chóp tủy Có dây tận Khơng HEMANGIOBLASTOMA       Chiếm 1.0-7.2% u tủy Không có ƣu giới tính Hầu hết tủy (75%) nhƣng khoang màng cứng màng cứng U phát triển chậm Tủy ngực 50%, tủy cổ 40%... T1W+Gd PARAGANGIOMA T1W T1W+Gd T2W- Cap sign Di nội tủy T1W T1W+Gd T2W LYMPHOMA SCHWANNOMA NỘI TỦY CÁC U TRONG MÀNG CỨNG NGOÀI TỦY U MÀNG NÃO TỦY (Meningioma)  CÁC U BAO THẦN KINH -Schwannoma... vị trí  Trong tủy (intramedullary): 4-10% u CNS  Trong màng cứng tủy (extrmedullary intradural)  Ngoài màng cứng (extradural) CÁC U TRONG TỦY ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CHUNG Phình lớn tủy  Phần lớn