7 MRI cac benh ly tuy song hay gap

NGUYỄN VĂN QUẾ      Tủy sống phần hệ thần kinh trung ương có hình trụ dài 42 – 45cm kéo dài từ ngang mức C1 – L1,2 Nón tủy tương ứng vị trí L1,2 Chia làm đoạn: cổ, ngực, lưng Có hai vị trí phình sinh lý tương ứng với đám rối cánh tay đám rối thắt lưng Có 31 đơi dây thần kinh: đơi dây cổ, 12 đôi ngực, đôi thắt lưng, đôi vài đôi cụt Sagittal: đánh giá vị trí, số lượng tổn thương  Axial: đánh giá vị trí ngang tổn thương o tủy: trung tâm hay ngoại vi, chất xám hay chất trắng o Ngoài tủy, màng cứng; màng cứng…  Coronal: đánh giá tổn thương ống sống lan vào khe tiếp hợp              Hủy myeline: Xơ hóa đa ổ (Multiple Sclerosis: MS) Viêm tủy ngang (Transverse Myelitis :TM) Viêm tủy - thần kinh thị giác (Neuromyelitis Optica: NMO) Viêm não tủy cấp lan tỏa (Acute Disseminated Encephalomyelitis: ADEM) Khối u: Astrocytoma (hay gặp trẻ em) Ependymoma (hay gặp người lớn) Hemangioblastoma U bao dây thần kinh Metastases Lymphoma  Mạch máu:  Thiếu máu cục (Ischemia):  AVM tủy sống  Nhiễm trùng: gặp  Herpes  HIV  Toxoplamo  Vi khuẩn  Nang sán hay gặp          Là tổn thương lành tính hay gặp Tổn thương đặc trưng nang chứa dịch máu ngăn cách vách mỏng Nguyên nhân: nguyên phát (chưa rõ) sau chấn thương Tuổi: trẻ tuổi, 80% < 20 tuổi Vị trí: hành xương dài (50-60%), cột sống (20%) CHT: Hình ảnh tiêu ổ tiêu xương, bờ thùy múi, có vỏ mỏng rõ nét, thấy mức dich – dịch T1: đồng tăng tín hiệu (dịch máu) T2: tăng tín hiệu T1+C: ngấm thuốc võ Là u hủy cốt bào, lành tính, 510% có thối hóa ác tính  Tuổi: 20-40t; nữ > nam  Vị trí: hành xương dài (gần gối, xa khuyu); cột sống chiếm khoảng 10% chủ yếu gặp xương  CHT: khối tiêu xương, bờ thùy múi, vỏ mỏng khơng có viền đặc xương, có dấu hiệu thổi vỏ, đơi khí có phá vỡ vỏ xương Khó phân biệt với nang xương phình mạch  Là u ác tính gặp, phát sinh từ dây sống nguyên thủy  Tuổi: trung niên 50-60t  Vị trí: cụt, khớp bớm chẩm…  CHT: khối tín hiệu mơ mềm phát triển từ xương xâm lấn phần mềm  Di xương phổ biến Các u nguyên phát hay gặp: K giáp, vú, phổi, thận, tiền liệt tuyến…  Vị trí: cuống sống, thân đốt sống  CHT:  Giảm tín hiệu T1  Giảm tăng tín hiệu T2  Tăng STIR  Ngấm thuốc sau tiêm…   Là u ác tính gặp cột sống, chiếm khoảng o,5 - 3% sarcom xương khoảng 5% u ác tính nguyên phát cột sống  Tuổi: trẻ tuổi, tỷ lệ gặp nhiều BN có bệnh Paget  Nam > nữ  Vị trí: hay gặp đoạn thắt lưng  LS: đau chỗ sờ thấy khối  70 – 80% có biểu hội chứng rễ thần kinh  Có thể: tiêu xương; đặc xương hổn hợp  XQ: có giá trị chẩn đốn chất tổn thương  CT:  MRI: xác định tổn thương  Đánh giá mức độ xâm lấn tổ chức phần mềm quanh tổn thương, chèn ép thần kinh…  Sarcom xương BN nam 20t LS: đau xương cùng, H/C chèn ép thần kinh sờ thấy khối CT: Hình khuyết xương – phá hủy vỏ vị trí xương bên phải MRI: tín hiệu thấp nhẹ khơng đồng T2W, sau tiêm ngấm thuốc mạnh http://www.radiologyassistant.nl/en/ p4f789faf60fa4/spine-myelopathy.html  http://eradiology.bidmc.harvard.edu/ LearningLab/central/Bhatt.pdf  http://radiopaedia.org/articles/intram edullary-spinal-tumours  http://radiopaedia.org/articles/intrad ural-extramedullary-spinal-tumours  THANK YOU! ... Nang sán hay gặp    Tổn thương ngắn hay dài MS tổn thương thường ngắn < đốt sống Các bệnh khác: Viêm tủy ngang (TM), NMO hay thiếu máu cục bộ… tổn thương thường đoạn dài Một bên hay hai bên... Disseminated Encephalomyelitis: ADEM) Khối u: Astrocytoma (hay gặp trẻ em) Ependymoma (hay gặp người lớn) Hemangioblastoma U bao dây thần kinh Metastases Lymphoma  Mạch máu:  Thiếu máu cục (Ischemia):... GIÁC HAI CHI DƯớI MRI: CĨ CÁC ổ TĂNG TÍN HIệU TRÊN T2W VÀ STIR TủY SốNG SAU TIÊM KHÔNG NGấM THUốC CÓ CÁC TổN THƯƠNG NÃO KÈM THEO RấT ĐặC TRƯNG CHO MS BN KHÁC MRI CộT SốNG -> MS? TUY NHIÊN + TổN