3 não các bất THƯỜNG MẠCH não THƯỜNG gặp

• ĐỊNH NGHĨA:• Phình mạch não: thành mạch não phình ra thành hình túi hoặc hình thoi.. • Nguyên nhân: chưa rõ • Cơ chế: – Do thành mạch thiếu một hoặc hai lớp – Do tăng áp lực trong lòn

CÁC BẤT THƯỜNG MẠCH NÃO

THƯỜNG GẶP

BS BÌNH Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

0988508598

PHÌNH MẠCH NÃO (ANEUVRISM)

• ĐỊNH NGHĨA:

• Phình mạch não: thành mạch não phình ra thành hình túi hoặc hình thoi.

• Nguyên nhân: chưa rõ

• Cơ chế:

– Do thành mạch thiếu một hoặc hai lớp – Do tăng áp lực trong lòng mạch: Cao HA

– Do các yếu tố nguy cơ gây xơ vữa

thành mạch

• Vị trí:

• PHƯƠNG PHÁP THĂM KHÁM TRÊN MRI

• Các loại hình thái phình mạch não:

• Phình hình túi – hình thoi

• Phình cổ rộng – cổ hẹp:

– Tiêu chuẩn cổ rộng:

• kt cổ > 4mm

• cao/đk <1,5

• Phình khổng lồ: đk >25mm

• Phình kích thước lớn: đk >15mm

• BIẾN CHỨNG:

– Vỡ:

• Hình thái xuất huyết dưới nhện

• Chảy máu não thất

• Chảy máu nhu mô

• Đánh giá mức độ xuất huyết dưới nhện: thang điểm Fisher

– Nhồi máu não do Co thắt mạch não sau vỡ

– Túi phình to: Chèn ép nhu mô não, đặc biệt cầu não

• Phình có núm

Phình tái phát sau nút

• Phình khổng lồ

Đa túi phình

• Bệnh nhân nữ 68 tuổi

• Tiền sử vỡ phình mạch não cách 3 tháng, đã điều trị ổn định.

• Chụp MSCT phát hiện phình động mạch cảnh trong hai bên

• Bên trái: 01 túi

• Bên phải: 04 túi

DỊ DẠNG THÔNG ĐỘNG TĨNH MẠCH NÃO

(AVM)

• ĐỊNH NGHĨA

– Là bệnh lý có lưu thông trực tiếp từ động mạch sang tĩnh mạch não, tạo thành búi dị dạng mạch (nidus)

– Nguyên nhân: do bất thường bẩm sinh

• PHƯƠNG PHÁP THĂM KHÁM TRÊN MRI:

• Các yếu tố đánh giá dị dạng thông động tĩnh mạch:

• BIẾN CHỨNG:

– Đánh giá mức độ chảy máu dưới nhện – Chèn ép nhu mô não

• Bệnh nhân nữ 54 tuổi

• Vào viện vì đau đầu,yếu nhẹ nửa người trái

• Cao huyết áp điềutrị không thường xuyên

• MSCT: Chảy máu nhu mô não trán phải / MAV

kt khoảng 12x19mm

DÒ ĐỘNG TĨNH MẠCH MÀNG CỨNG

(DAVF)

• (Dị dạng thông động tĩnh mạch màng cứng)

Barow

Borden - Cognard

• PHƯƠNG PHÁP THĂM KHÁM

– Tương tự AVM

• PHÂN LOẠI

– Thông động tĩnh mạch màng cứng vùng xoang hang

– Thông động tĩnh mạch màng cứng ngoài xoang hang

– Theo Barow

– Theo Cognard

• BIẾN CHỨNG

– Thay đổi huyết động– Vỡ

THÔNG ĐỘNG MẠCH CẢNH

XOANG HANG

(FCC)

• PHƯƠNG PHÁP THĂM KHÁM

– Tương tự AVM

DỊ DẠNG TĨNH MẠCH NÃO

(VM)

– Là bất thường bẩm sinh hệ tĩnh mạch não.

– Không cần điều trị

– Có hình dạng đầu sứa

– Hình ảnh thăm khám: T1 sau tiêm (Navigation)