Các bất thường thường gặp ở hệ thần kinh TW thai nhi

Hội nghị toàn quốc lần thứ 1- Hội siêu âm Việt Nam Huế – ngày - tháng - 2017 Những bất thường thường gặp hệ thần kinh trung ương Michel COLLET Phần Khảo sát cấu trúc siêu âm não • Khảo sát hệ thống : – – – – – Đường cong sọ não Các thành phần đường Hệ thống não thất Nhu mô não Rãnh cuộn não • Mặt cắt axial, coronal, sagittal • Quý 1, , 3 Cực đầu thai nhi – Quý I • Hai mặt cắt Axial Sagittal Thực từ tuần thứ 11 +0 đến 13+6 Mặt cắt axial 2 : Ebauche vách suốt Sự hội tụ hai đường Bichat (tại điểm chấm) : Đồi thị Rãnh gian não thất (mũi tên đỏ) Hai bán cầu phải đối xứng Phải thấy cốt hóa xương Mặt cắt sagittal Thân não (ngôi sao) Não thất (hình tròn) Bể lớn (hình tam giác) Mờ da gáy (mũi tên đỏ) Cliché P Mace , E Quarello Gynécologie Obstétrique et Fertilité 44 (2016) 43-55 Não thất bể lớn sagittale axiale Não thất (khoảng giới hạn chấm) Bể lớn (khoảng giới hạn gạch) P.Mace, E.Quarello Analyse de la fosse postérieure fœtale lors de l’échographie du premier trimestre de la grossesse Gynécologie Obstétrique et Fertilité 44 (2016) 43-55 coronale Kết siêu âm • Hình thái bình thường – Các đường cong xương sọ thấy rõ – Các đám rối màng mạch tăng âm đối xứng – Đường hình thái bình thường – Hố sau hình thái bình thường – Khoảng mờ da gáy giới hạn sinh lý Các bất thường quý I • Vô sọ vô não (Anencéphalie) • Vô sọ (Excencéphalie) • Não trước không phân chia thể thùy (Holoprosencéphalie lobaire) • Não úng thủy • Thoát vị não • Các dấu hiệu não gián tiếp gai đôi cột sống Phần Bệnh lý thể chai • Bất sản hoàn toàn thể chai 22 SA Dấu hiệu trực tiếp : Không chai Bất sản hoàn toàn thể chai 1 Dấu hiệu gián tiếp Não thất khổng lồ Không có vách suốt Sự tách xa sừng trán Bệnh lý thể chai Bất sản phần Giảm sản thể chai Rãnh chẩm Não thất khổng lồ Não thất khổng lồ nặng Mức độ trung bình Coronal trước 15 mm 24 SA Bất sản vách Bất sản vách Các bất thường mặt cắt coronal trước Tổn thương dạng nang • Các nang đám rối màng mạch Hình ảnh rỗng âm hình tròn giới hạn rõ khối hồi âm đám rối Tổn thương dạng nang • Nang cạnh não thất vùng trán Tổn thương dạng nang • Nang màng nhện Nang gian bán cầu não Phình tĩnh mạch Galien 2 1 Hình vợt (Raquette) 1: Phình mạch : xoang dẫn lưu Bất thường hố sau Nang K Nang Dandy Walker Bất sản thùy nhộng Không thấy bể lớn Rombencéphalosynapsis Hematome nội sọ 1: Hematome màng cứng : Hematome não Vôi hóa não [...]... Sự dày lên của mô mềm vùng gáy với các khuyết rỗng âm nhỏ Hình ảnh đa thùy rỗng âm Dày khoảng mờ da gáy Aspect normal Các bất thường có thể sàng lọc khác Không có xương hàm dưới Rétrognatisme Nghi ngờ gai đôi cột sống mở (spina bifida ouvert) Cliché : J.P Bernard Dấu hiệu tuyến J.P Bernard Dấu hiệu quả chanh Cliché : P Mace Hai đường Bichat song song Hình ảnh bình thường Thân não (ngôi sao) Não thất... 2 Bệnh lý thể chai • Bất sản hoàn toàn thể chai 22 SA Dấu hiệu trực tiếp : Không có thể chai Bất sản hoàn toàn thể chai 1 1 Dấu hiệu gián tiếp Não thất khổng lồ Không có vách trong suốt 1 Sự tách xa của sừng trán Bệnh lý thể chai Bất sản một phần Giảm sản thể chai Rãnh chẩm trong Não thất khổng lồ Não thất khổng lồ nặng Mức độ trung bình Coronal trước 15 mm 24 SA Bất sản vách Bất sản vách ... thiết vì các cấu trúc đã thấy được trên mặt cắt axiale Mặt cắt coronal sau Không cần thiết NẾU axiale sagittale giữa Mặt cắt coronal trước Hình ảnh siêu âm quý II Hình ảnh siêu âm quý III Khảo sát các hồi cuộn não Mặt cắt sagittale giữa 2 1 3 24 SA 3 2 1 4 1: mỏ 2 : gối 3 : thân 4 : Lồi Mặt cắt sagittale giữa – tuần thai thứ 22 1 1 : Thể chai Độ dày : 2 mm 2 : Vách trong suốt 3 2 3 : septum vergae ở sau... thất 4 (hình tròn) Bể lớn (hình tam giác) Mờ da gáy (mũi tên đỏ) Nghi ngờ gai đôi cột sống mở Sự biến mất của bể lớn Cliché P Mace , E Quarello Gynécologie Obstétrique et Fertilité 44 (2016) 43-55 Cấu trúc siêu âm não Quý 2 và 3 • Khảo sát hệ thống : – – – – – Đường cong sọ não Các thành phần của đường giữa Hệ thống não thất Nhu mô não Rãnh cuộn não • Mặt cắt axial, coronal, sagittal Mặt cắt axial ... bình thường – Các đường cong xương sọ thấy rõ – Các đám rối màng mạch tăng âm đối xứng – Đường hình thái bình thường – Hố sau hình thái bình thường – Khoảng mờ da gáy giới hạn sinh lý Các bất thường. .. não • Khảo sát hệ thống : – – – – – Đường cong sọ não Các thành phần đường Hệ thống não thất Nhu mô não Rãnh cuộn não • Mặt cắt axial, coronal, sagittal • Quý 1, , 3 Cực đầu thai nhi – Quý I •... đa thùy rỗng âm Dày khoảng mờ da gáy Aspect normal Các bất thường sàng lọc khác Không có xương hàm Rétrognatisme Nghi ngờ gai đôi cột sống mở (spina bifida ouvert) Cliché : J.P Bernard Dấu hiệu