Bài giảng sinh lý hệ thần kinh tự chủ

Sinh lý hệ thần kinh tự chủ Đặc điểm cấu trúc - chức năng • Chi phối, điều hòa hoạt động, dinh dưỡng các tạng... Dẫn truyền qua synáp ở hệ thần kinh tự chủ  Sợi cholinergic và sợi adre

Sinh lí

hệ thần kinh tự chủ

Lê Đình Tùng MD, PhD.

Bộ môn Sinh lý học Trường Đại học Y Hà Nội

Mục tiêu học tập

 Trình bày được đặc điểm cấu tạo của

hệ thần kinh tự chủ.

 Trình bày được chức năng và điều

hòa chức năng hệ thần kinh tự chủ.

 Hệ thần kinh tự chủ: phần thần kinh trung ương kiểm soát chức năng của các tạng (hệ

Sinh lý hệ thần kinh tự chủ

 Đặc điểm cấu trúc - chức năng

• Chi phối, điều hòa hoạt động, dinh dưỡng các tạng

Dẫn truyền qua synáp ở hệ thần

kinh tự chủ

 Sợi cholinergic và sợi adrenergic

• Sợi cholinergic: tiền hạch giao cảm, phó giao

cảm, hậu hạch phó giao cảm, hậu hạch giao cảm đến tuyến mồ hôi, cơ dựng lông, một số mạch máu.

• Sợi adrenergic: phần lớn hậu hạch giao cảm.

 Các receptor ở cơ qua đáp ứng

• Tác dụng: thay đổi tính thấm màng, enzym nội bào (nhờ cAMP)

• Receptor cholinergic:

 Muscarinic: cơ vân, cơ tim, hệ TKTW

 Nicotinic: hạch giao cảm, phó giao cảm, tấm vận động cơ vân, tủy thượng thận, hệ TKTW.

• Receptor adrenergic:

 Alpha: hoạt hóa bởi adrenalin, ức chế bởi phenoxybenzamin

• Alpha 1: tuyến nước bọt, cơ trơn

• Alpha 2: hệ TKTW, thận, tử cung, tuyến mang tai, tụy, dưỡng bào, tiểu cầu, màng trước synap phó giao cảm ống tiêu hóa

 Receptor beta: hoạt hóa bởi isoproterenol, ức chế bởi propranolol.

 Tác dụng của alpha hay beta phụ thuộc vào ái lực của receptor tại cơ quan chi phối với chất truyền đạt thần kinh

 Noradrenalin: mạnh trên alpha, yếu trên beta

Adrenalin tác dụng trên alpha và beta như nhau

Cơ quan Tác động giao cảm Tác động phó giao cảm

Tăng bài tiết về thể tích cũng như nồng độ enzym

Tim:

Cơ tim

Mạch vành

  Tăng nhịp và lực co Giãn (beta2), co (alpha)

  Giảm nhịp và lực co Giãn

  Không có tác dụng

Máu

Đông máu

Glucose, lipid

  Tăng Tăng

  Không có tác dụng

Đặc điểm của hệ thần kinh tự chủ

 Gây ra đáp ứng với tần số kích thích rất thấp: 1 xung/giây Tối

đa 10- 20 xung/giây.

• Tăng hay giảm hoạt động

• Cắt phó giao cảm hay phó giao cảm: mất trương lực, sau

một thời gian trương lực nội tại tăng, nhạy cảm hơn với

noradrenalin hoặc achetylcholin.

Điều hòa hoạt động của hệ thần

kinh tự chủ

 Ảnh hưởng của vỏ não: thay đổi nhịp tim, nhịp thở, co giãn mạch nông, thay đổi hoạt động

tạng Phản xạ do kích thích từ vỏ não: thích

nghi với ánh sáng của mắt, bài tiết dịch tiêu

hóa điều kiện hóa, bài xuất phân, nước tiểu.

 Hành não, cầu não, não giữa: huyết áp, nhịp tim, bài tiết ở ống tiêu hóa, nhu động ống tiêu hóa, co cơ bàng quang.

 Vai trò của vùng dưới đồi

 Hormon

• Tuyến giáp: tăng tác dụng giao cảm

• Tủy thượng thận: bổ sung, thay thế tác dụng kích thích

giao cảm

 Stress

• Stress tâm lý, thể xác: kích thích giao cảm – phản ứng

báo động, chiến đấu hay rút lui

Thuốc ảnh hưởng lên thần kinh tự chủ

 Thuốc ảnh hưởng lên các cơ quan đáp ứng adrenergic

• Thuốc giống giao cảm: adrenalin, methoxamin

Phenylephrin (alpha), isoproterenol, albuterol (beta).

• Giải phóng Noradrenalin ở cúc tận cùng: ephedrin,

tyramin, amphetamin.

• Kìm hảm hoạt tính adrenergic: ngăn chặn tổng hợp

và tích trữ, ức chế giải phóng (guanethidin), ức chế beta (propranolol), beta 1 (metoprolol), ức chế dẫn truyền tại hạch (Hexamethionum)

 Thuốc ảnh hưởng lên cơ quan đáp ứng cholinergic

• Thuốc có tác phó giao cảm (muscarinic): pilocarpin,

metacholin (bài tiết mồ hôi, giãn mạch)

• Tăng tác dụng phó giao cảm (kháng cholinesterase):

neostigmin, pyridostigmin, ambenonium

• Ức chế hoạt tính cholinergic ở cơ quan đáp ứng (kháng

muscarinic): atropin, homatropin, scopolamin

 Thuốc có tác dụng lên hạch

• Thuốc kích thích hạch: Nicotin (kích thích recetor

nicotinic) Metacholin (recetỏ nicotinic và muscarinic) Pilocarpin (receptor muscarinic)

• Ức chế hạch: TEA (tetraethyl ammonium),

hexamethionum, pentholium ức chế dẫn truyền trong hạch giao cảm và phó giao cảm

Chức năng trí tuệ của vỏ não

 Điều kiện hóa

• Khái niệm

nhanh, định hình, chạy trên cung phản xạ gồm 5 bộ phận.

Phân loại điều kiện hóa (Baillet, Nortier) Điều kiện hóa đáp ứng (type I)

Điều kiện hóa hành động (type II)

Trí nhớ

Phân loại theo cách hình thành

Phân loại theo thời gian

 Trí nhớ tức thời: vài giây-vài phút

 Trí nhớ ngắn hạn: vài ngày – vài tuần

 Trí nhớ dài hạn: vài năm, suốt đời.

Cơ chế của trí nhớ

 Cơ chế của trí nhớ ngắn hạn: tăng cường giải phóng chất truyền đạt thần kinh, kéo dài thời gian dẫn

truyền xung động

 Cơ chế của trí nhớ dài hạn: thuyết điều kiện hóa

• Thay đổi cấu trúc thần kinh

• Thay đổi hoạt động thần kinh

Thuyết tổng hợp Protein, peptid nhớ

The seven stages of neurotransmission!

Cơ sở sinh lý của hoạt động

Vai trò của cấu trúc thần kinh