Bài Giảng Sinh Lý Hệ Thần Kinh Vận Động

Phản xạ căng cơ Cung phản xạ:  ý nghĩa:  Cơ bị kéo dài đột ngột gây pxạ co để k bị kéo dài quá mức  Động tác kéo dài, không bị run rẩy, giật cục Sợi sơ cấp và thứ cấp kthích Re căng

Sinh lý Hệ Thần kinh

vận động

Nguyễn Thị Bình

Bộ môn Sinh lý học

4. Tr×nh bµy ® îc sù tÝch hîp chøc n¨ng cña c¸c cÊu

tróc thÇn kinh trong kiÓm so¸t vµ ®iÒu hoµ vËn

Sợi co nhanh: Kth ớc lớn, lực co mạnh Tốc độ co nhanh

N liên hợp: Chức năng phối hợp

Sợi thần kinh chi phối

hoạt động cơ

2 Đặc điểm của đơn vị vận động

 Nhiều đvị vđộng/1cơ: 2- 1000 sợi/đvị Nhỏ: cxác(cử động ntay,

vận nhãn)

 N h ng phấn co tất cả sợi cơ/đvị vận động đó

 Sợi cơ/ đơn vị vđộng: phân bố rải rác co cơ xra rải rác

3 Tham gia đơn vị vận động/ co cơ

 Theo thứ tự: đvị vđộng nhỏ huy động tr ớc cơ lâu mỏiTheo thứ tự: đvị vđộng nhỏ huy động tr ớc

Chức năng vận động

tuỷ sống

 Ph¶n x¹ c¨ng c¬:C¬ co l¹i khi bÞ kÐo d·n ra

Suèt c¬

-4mm, 7àm-Nhân: nối thành hàng -6-10 sợi/ 1suốt

Sợi c/g: Sợi sơ cấp (Ia) nhánh  sợi nội suốt/ttâm

Sợi thứ cấp IIa  2 đầu sợi/chuỗi nhân

Sợi v/đ:  động,cfối sợi túi nhân

 cfối ↑ tr ơng lực sợi Ia

ngoại suốt  tĩnh, cfối sợi chuỗi nhân ↑ độ nhạy cảm sợi Ia

Phản xạ căng cơ

 Cung phản xạ:

 ý nghĩa:

 Cơ bị kéo dài đột ngột gây pxạ co để k bị kéo dài quá mức

 Động tác kéo dài, không bị run rẩy, giật cục (Sợi sơ cấp và thứ cấp kthích Re căng cơ tĩnh)duy trì đ ợc vị trí, t thế khi mang vật nặng

(N)

Ia Sợi sau Kthích Sợi tr ớc

N và N liên hợp

II

 Suốt đ a ra tín hiệu c/g liên tục (kthích  ↑tsố/ức chế ↓tsố)

Duytrì cơ có độ mềm mại thích hợp khi thực hiện động tác

ứng dụng phản xạ căng cơ

 Thăm dò phản xạ gân x ơng/thăm khám TK:

 Gõ búa vào gân cơ tứ đầu đùi, cơ đang gấp duỗi ra

 Đánh giá mức độ hđộng, phối hợp tuỷ sống

 X/đ tổn th ơng não/vđ, chứng liệt cứng do h ng phấn hệ

l ới/thân não

 Thụ cảm thể Golgi

 Re c/g có vỏ bọc: 10-15 sợi cơ- cq Golgi

 Nhận biết mức độ căng cơ

 Đáp ứng động và đ tĩnh:cơ kéo căng đột ngột, thể Golgi báo

hệ TK những thay đổi ltục mức căng cơ/mỗi phần cơ và mỗi cơ

Tủy- tiểu não

ThÓ Golgi

 Phản xạ gấp cơ: Kthích xúc giác chi, gây pxạ gấp cơ tránh tác nhân kthích.

 Cung phản xạ (3-4 N): Tín hiệu tủy: N liên hợp và sợi 2 đến N

 Kích thích đau/cánh tay: pxạ gấp và duỗi để đẩy tay xa kthích

 Giúp cơ thể tránh tác nhân gây đau

Phản xạ tuỷ

( Phản xạ gấp cơ, phản xạ rút lui)

 Khi gãi trên da gây co cơ ở gần hoặc d ới chỗ đó

 N trung gian của pxạ nằm ở bó tuỷ-đồi thị tr ớc: mất bó này mất pxạ da

 Phản xạ Babinski: đánh giá tổn th ơng bó tháp

Phản xạ tuỷ

( Phản xạ da)

 Choáng tuỷ:

 Tuỷ sống bị đứt ngang trên cổ, mất hết chức năng

và pxạ tuỷ hiện t ợng choáng tuỷ.

 Nguyên nhân:Hđộng tuỷ phụ thuộc vào tín hiệu h

ng phấn của sợi TK từ trung tâm cao hơn xuống tuỷ (l ới tuỷ, tiền đình tuỷ, và vỏ tuỷ)

 Hồi phục sau vài giờ, vài tuần (Tb TK tuỷ tăng h ng phấn), hoặc gây hiện t ợng h ng phấn quá mức.

 HA hạ, mất pxạ cơ x ơng, pxạ cơ tròn mất (hồi phục

Phản xạ tuỷ

( Rối loạn tổn th ơng tuỷ)

 Hội chứng Brown- Sequard: Đứt một nửa tuỷ

 Bên lành: còn vđộng, c/g sâu; mất c/g đau, xúc giác

 Bên tổn th ơng: mất c/g vđộng, c/g sâu Còn c/g đau, xúc giác thô sơ.

Phản xạ tuỷ

( Rối loạn tổn th ơng tuỷ)

PPC

B¸n cÇu F

B¸n cÇu T

Vỏ n o ão

Vỏ não vận động

 Vùng vđ sơ cấp: Vùng 4

 Tổn th ơng: liệt cơ Còn tiền vđ và vđ bổ sung: vẫn duy trì đ ợc

t thể cơ thế, mất vđộng bàn, ngón tay và vđ tinh vi

 Vùng tiền vận động: : Vùng 6,

 Cử động nhóm cơ gây động tác chuyên biệt

 Tiền vđnhân nền đthị vđ sơ cấp: kthích nhóm cơ, cử

động phức tạp nhiều cơ

Vỏ n o ão

Vỏ não vận động

 Vùng vđ bổ sung: vùng 8

 Kthích gây nắm 1 bàn tay hoăc cả 2

 Phối hợp với tiền vđ: tạo t thế các phần khác nhau của cơ thể

 Làm nền kiểm soát vđ và tiền vđ cử động tinh tế bàn tay, bàn chân

 Tổn th ơng: Nói các nguyên âm, k nói đ ợc thành từ

 Vùng vỏ não liền kề hỗ trợ đtác hô hấp, cử động miệng l ỡi/lúc nói

(Bã th¸p)

N cgiac

Cæ, ng c B¾t chÐo

§i th¼ng

V® bæ sung ®khiÓn

T thÕ, d¸ng ®iÖu/2 bªn

Bã th¸p

 Con đ ờng gián tiếp

 Ngoại tháp: Não và thân não k thuộc tháp, đi qua nền não, chất l ới thân não, nhân tiền đình và nhân đỏ; tiểu não.

 L ới- tuỷ, tiền đình- tuỷ (nhân l ới, tiền đình/thân não), đỏ-tuỷ.

 Sợi đến TN: TN- tiền đình và TN-l ới

 Duy trì t thế và điều hoà động tác tuỳ ý

đột quỵ

 Đột nhiên yếu, tê mặt, cánh tay, chân ở một bên

 Đột nhiên nhìn mờ, hoặc không nhìn thấy một

bên mắt

 Không nói đ ợc, khó nói hoặc k hiểu

 Đau đầu đột ngột dữ dội không có triệu trứng

báo hiệu

 Hoa mắt, chóng mặt, đi đứng không vững hoặc

bi ngã, đặc biệt xuất hiện kèm theo với một trong các biểu hiện trên.

đột

quỵ

Nh©n

nÒn

n o ·o

 TT cầu nhạt: Xoắn vặn bàn tay, cánh tay hoặc mặt

 TT d đồi: Mất vđ toàn bộ chi đột ngột

 TT nhân đậu: Vđ giật giật tay

 TT bèo xẫm (nhân đen) bệnh Parkinson, rung và cử động

k mềm mại

Nhân đuôi

 Các chất TĐTK: Dopamin, GABA, achetylcholine

 Dopamine: chất TĐ ức chế, từ bèo xẫm đến nhân đuôi và nhân đậu

 Bệnh Parkinson:Cứng cơ, rung giật tay Do tổn th ơng bèo

Th©n

n o ·o

C¸c Nh©n

th©n n o ·o

Nh©n ë tiÓu n o ·o

 N·o gi÷a, cÇu n·o, hµnh n·o

 §iÒu khiÓn h« hÊp

 §iÒu khiÓn hÖ tim m¹ch

 §iÒu khiÓn chøc n¨ng tiªu ho¸

1. Nhận thông tin từ não và tiểu não:

- Nóo- TN ức chế nhân tiền đình (mấtthoát ức chế: tăng tr

ơng lực)

2. Nhận thông tín từ cơ quan tiền đình: tiền đình tai (các

ống bán khuyên):

- Vai trò giữ thăng bằng cơ thể

C¸c Nh©n

th©n n o ·o

 Phản xạ tiền đình-mắt

 Mắt vẫn nhìn cố định vào một vật khi đầu quay đi.

 Cử động chậm/mắtnhìn vào vật: vai trò ống bán khuyên

 Tth ơng đ ờng tiền đình: Rung, giật nhãn cầu

 Cắt bỏ Re  chống rung giật nhãn cầu

1 Nhân đỏ: Vị trí,não giữa/cuống não, xphát của bó nhân

đỏ- tuỷ, phần của bó não-tuỷ.

 Bản đồ phân bố cơ/cơ thể~ Vùng 4

 T/d: ức chế tr ơng lực cơ (ức chế N)

 Phản xạ t thế, chỉnh thế: Nđỏ phối hợp nhân tiền đinh+trung

tâm duới vỏ (tiểu, hành não); duy trì t thế hoặc chuyển về t thế ổn định ban đầu

2 Cấu tạo l ới: L ới/cầu não, l ới/hành não

 L ới/cầu não: đ ờng dẫn truyền c/g, kthích chức năng tuỷ,

 Kthích cơ nằm ngangcơ thể kháng lực hút (cơ cột sống

và cơ duỗi/chi), giúp 4 chân đứng được bình thường

 Nhận tín hiệu kthích từ nhân tiền đình

 Lưới/hành não: Ức chế cơ ktl

 Tín hiệu bó hành-lưới-tủy

 Ức chế tín hiệu kthích từ lưới/cầu(đối trọng): cơ không bị căng quá mức

4 Củ não sinh t :

 Củ não sinh t tr ớc:

 TT pxạ định h ớng ánh sáng: máy mắt, quay đầu, đ a mắt về

phía nguồn sáng

 Nhận tín hiệu từ vỏ não, xphát bó mái- tuỷsừng tr ớc: cử động

đầu, mắt, thân, chi d ới

 Củ não sinh t sau:

 TT pxạ định h ớng âm thanh:vểnh tai, quay đầu về nguồn âm

thanh

 Co cơ búa tránh tổn th ơng nguồn âm thanh quá lớn

Thân n o ão

5 Rèi lo¹n tæn th ¬ng th©n n·o

 TT cÊu t¹o l íi cho¸ng tuû: MÊt liªn hÖ th©n

 Chức năng:

 Điều khiển động tác nhanh, chính xác, phối hợp

động tác

 Giúp não lập kế hoạch vđ

 Giữ thăng bằng, chỉnh thế, điều hoà tr ơng lực cơ

Tiểu n o ão

TiÓu n o ·o

Tiểu n o ( ão

 Thuỳ nhung: Nguyên TN, TN- tiền đình

đ ờng đến tiểu n o ão

Tiểu não- tiền đình

Tiểu não- hành não Tiểu não- nhân đỏ

Vỏ nã

Tiểu não- tiểu não

n răn

đth ị/đ

b 

o

 TN-Tủy sống:

 K triệu chứng rõ, do bù trừ

 TN-Tiền đình:

 Không giữ thăng bằng, mất điều hoà, đi lảo đảo, dễ bị ngã, run

 Mất liên hệ não-tn-ctạo l ới:Duỗi cứng mất não

 TT bao trong, cuống TN:Chi trên gấp, chi d ới duỗi và xoay vào trong

 Đứt trên ctạo l ới, cầu não: L ng, cổ ỡn ra sau, chi trên duỗi và sấp, chi d ới duỗi, xoay trong

Tiểu n o ão

rối loạn do tổn th ơng

 TN-Đại não:

 Rloạn vđộng nhẹ, động tác sai tầm, sai h ớng, run rẩy đầu chi, không thực hiện đ ợc các động tác liên tục (sấp, ngửa btay)

 Đứt cuống TN trên: Gây liệt, run, ít rối loạn thăng bằng

 Đứt cuống TN d ới: Rối loạn thăng bằng

 Đứt cả 3 cuống: Rối loạn cả cử động và thăng bằng

Tiểu n o ão

rối loạn do tổn th ơng

Chức năng các vùng

 Tủy sống: Vđ tại chỗ: pxạ rút lui

 Vđ phức tạp: cử động chi d ới/đi, phối hợp cử động 2 bên, chi d ới

đột quỵ

 Đột nhiên yếu, tê mặt, cánh tay, chân ở một bên

 Đột nhiên nhìn mờ, hoặc không nhìn thấy một

bên mắt

 Không nói đ ợc, khó nói hoặc k hiểu

 Đau đầu đột ngột dữ dội không có triệu trứng

báo hiệu

 Hoa mắt, chóng mặt, đi đứng không vững hoặc

bi ngã, đặc biệt xuất hiện kèm theo với một trong