Bài Giảng Sinh Lý Hệ Tuần Hoàn

Chươngưsinhưlýư Hệưtuầnưhoàn Bài ưưưưưưưđạiưcươngưtuầnưhoànư vàưđặcưtínhưsinhưlýưcơưtim Đại cơng vòng tuần hoàn Tuần hoàn lu thông máu hệ thống kín, gồm: tim mạch máu 1.1-Vòng tuần hoàn lớn vòng tuần hoàn nhỏ Harvey chia TH vòng: * Vòng TH lớn: Cấp máu dinh dỡng Máu từ thất trái ĐM chủ ĐM vừa ĐM nhỏ mao mạch (t/đổi chất, O2 , CO2 ) Tĩnh mạch nhỏ TM chủ tâm nhĩ fải * Vòng TH nhỏ: Nhiệm vụ đổi khí máu Máu từ tâm thất fải ĐM fổi m/m fổi (trao đổi khí) TM fổi tâm nhĩ trái 1.2- Tuần hoàn tráI tuần hoàn phảI -TH trái vận chuyển máu đỏ (máu ĐM) -TH phải chứa máu đen (máu TM) 1.3- Thời gian TH: Là t/g hồng cầu rời tâm thất qua vòng TH (lớn , nhỏ) lại trở t/thất (TD: vòng ĐM cảnh: 21 sec; vòng chi: 60 sec.) 1.4- Lu lợng TH: Là thể tích tâm thu (60-70ml) x t/số tim 1.5- Chức tuần hoàn - Cung cấp, fân fối chất d/dỡng O2 cho mô, TB - Vận chuyển s/fẩm CH đến CQ đào thải: da, thận, fổi - Điều tiết chức thể (hormon) - Bảo vê (BC, k/thể, cầm máu) ư2.đặcưtínhưsinhưlíưcơưtim ưưư2.1-ưcấuưtrúcưcơưtim 2.1.1- Sơ lợc g/fẫu mô học tim Tim có buồng, vách ngăn van tim Các van tim Các van đảm bảo cho máu chảy chiều 2.2.3- Tính tự động - TN chứng minh: tim ếch - Cấu tạo hệ tự động: gồm nút tự động đờng2 dẫn truyền + Nút xoang (KeithFlack)gồm TB fát nhịp chuyển tiếp + Nút Nhĩ ã Thất (Aschoff- Tawara): TB fát nhịp TB c/tiếp + Các đờng liên nhĩ liên nút: (3 bó) Bó liên nút trớc (bó Bachmann) từ bờ trái nút xoang cho nhánh liên nhĩ, liên nút Bó liên nút (bó Wenckbach) từ mặt sau nút xoang vách liên nhĩ Bó liên nút sau (bó Torel) từ mặt sau nút xoang nút N-T Những bó tạo đ ờng d/t nhanh, u tiên từ nút xoang nút N-T tâm nhĩ + Bó His: Từ nút Nhĩ-thất, nội tâm mạc nhĩ fải vách liên thất tách nhánh: Nhánh fải nhánh trái + Mạng Purkinje - Mức tự động Nút: + Nút xoang: 70 - 80 nh/ph + Nút N - T: 40 ã 60 nh/ph + Mạng Purkinje: 20 - 40 nh/ph (ở bào thai có bó fụ Kent) 2.2.4- Tính dẫn truyền: - Từ n/xoang, xungcơ nhĩ kiểu nan hoa tốc độ m/gy - Từ tâm nhĩ nút N-T : # 0,2 m/gy - Thân bó His : m/gy - Nhánh bó His = m/gy - Mạng Purkinje = m/gy * Những RL d/t- h/tợng fong bế (xung động bị tắc hệ tự động) + Block fần: Block nhánh (d/t bị chậm tắc nhánh bó His) F hay T Block N -T không hoàn toàn (bó His t/t d/t bị chậm) Block N - T hoàn toàn (bó His tắc nghẽn hoàn toàn- h/c Stoker-Adam) Đánh giá tính tự động ĐTqua ĐIện tim - Hiện tợng rung tim: Nguyên nhân: k/t bất thờng + Flutte: T/S # 300- 400 l/ph + Fbrillation: t/s > 600 l/ph Xin cảm ơn + Bó His: Từ nút Nhĩ-thất, nội tâm mạc nhĩ fải vách liên thất tách nhánh: Nhánh fải nhánh trái + Mạng Purkinje