CẤU TẠO CẦU THẬN Cầu thận có chức năng lọc huyết tương để tạo thành dịch lọc cầu thận Tiểu cầu thận Bao Bowman Tiểu cầu thận là một mạng mao mạch gồm khoảng 50 nhánh chạy s
Trang 1SINH
LÝ THẬN
Trang 2 MỤC TIÊU
Nêu được cấu trúc chức năng của thận
Trình bày được quá trình lọc ở cầu thận
Trình bày được quá trình tái hấp thu và bài
tiết ở từng đoạn của ống thận
Nêu được chức năng nội tiết của thận
Trình bày được chức năng điều hoà nội môi
của thận
Trang 3 CHỨC NĂNG CỦA THẬN
Chức năng tạo nước tiểu
Chức năng nội tiết
Trang 4 CHỨC NĂNG CỦA THẬN
Giữ hằng định nội môi
Điều hòa cân bằng nước và điện giải
Điều hòa cân bằng acid - base
Điều hòa áp suất thẩm thấu và thể tích
dịch ngoại bào
Bài xuất các sản phẩm chuyển hóa
và các hóa chất lạ ra khỏi cơ thể
Trang 5 ĐẶC ĐIỂM CẤU TẠO CHỨC NĂNG THẬN
130 g
Trang 6 ĐẶC ĐIỂM CẤU TẠO CHỨC NĂNG THẬN
Trang 7 NEPHRON
Nephron là đơn vị cấu tạo
cũng như đơn vị chức năng của thận
Cả 2 thận có khoảng trên 2
triệu nephron
Trang 8 NEPHRON
80% 20%
Trang 9Ống lượn gần
Ống lượn xa
Ống góp Quai Henle
Cầu thận Tiểu cầu thận
Tiểu động mạch đến Tiểu động mạch đi
Bao Bowman
Trang 10 CẤU TẠO CẦU THẬN
Trang 11 CẤU TẠO CẦU THẬN
Cầu thận có chức năng lọc huyết tương
để tạo thành dịch lọc cầu thận
Tiểu cầu thận
Bao Bowman
Tiểu cầu thận là một mạng mao mạch gồm
khoảng 50 nhánh chạy song song và nằm trọn trong lòng bao Bowman
Trang 12 CẤU TẠO CẦU THẬN
Tiểu động mạch đến
Tiểu động mạch đi
60 mm Hg
1 m2
Trang 13 CẤU TẠO CẦU THẬN
Trang 14 CẤU TẠO ỐNG THẬN
Trang 15 TỔ CHỨC CẠNH CẦU THẬN
Tổ chức cạnh
cầu thận
Trang 16 TỔ CHỨC CẠNH CẦU THẬN
Trang 17 TUẦN HOÀN THẬN
Động mạch thận Động mạch gian thùy Động mạch vòng cung Động mạch gian tiểu thùy Tiểu động mạch đến Mạng mao mạch tiểu cầu thận
Tiểu động mạch đi Mạng mao mạch bao quanh ống thận
Trang 18 TUẦN HOÀN THẬN
Động mạch thận
Đmạch gian tiểu thùy Động mạch gian thùy Động mạch vòng cung
Ngắn và thẳng
Trang 19 TUẦN HOÀN THẬN
Mạng mao mạch bao
quanh ống thận
Trang 20 TUẦN HOÀN THẬN
Mạch thẳng Vasa recta
Trang 21 LƯU LƯỢNG MÁU ĐẾN THẬN
Cơ quan Trọng lượng (Kg) ml/phút % Lưu lượng tim
Trang 22 TUẦN HOÀN THẬN
98 – 99%
1 – 2%
Trang 23 CHỨC NĂNG TẠO NƯỚC TIỂU
Trang 24 CHỨC NĂNG TẠO NƯỚC TIỂU
Trang 26 MÀNG LỌC CẦU THẬN
160 A 0
110 A 0 70 A 0
Trang 27 TẾ BÀO CÓ CHÂN
Trang 28 MÀNG LỌC CẦU THẬN
Màng lọc cầu thận rất xốp
Tính thấm lớn hơn mao mạch các nơi khác hàng trăm lần
Có tính chọn lọc rất cao đối với các
phân tử đi qua
Trang 29 MÀNG LỌC CẦU THẬN
Kích thước và trọng lượng phân tử qua màng
Nước, Na + , glucose, inulin
Myoglobin, albumin, huyết cầu
Lực tích điện của các phân tử qua màng
Các lỗ của màng đáy được lát bằng
lớp phức hợp proteoglycan tích điện âm rất mạnh
Albumin của huyết tương
Trang 31 Thành phần dịch lọc cầu thận
Không có huyết cầu
Protein rất thấp (1/200)
Glucose tương đương trong máu
Ion âm cao hơn so 5%
Ion dương thấp hơn 5%
Là dịch đẳng trương (300 mOsm/L)
30 g/24 h
Trang 32 CƠ CHẾ LỌC QUA MÀNG LỌC
Do sự chênh lệch các áp suất giữa mao
mạch cầu thận và bao Bowman
Trang 33 CƠ CHẾ LỌC QUA MÀNG LỌC
Áp suất thủy tĩnh mao mạch tiểu cầu thận (Ph)
60 mm Hg
Trang 34 CƠ CHẾ LỌC QUA MÀNG LỌC
Áp suất keo mao mạch tiểu cầu thận (Pk)
32 mm Hg
Trang 35 CƠ CHẾ LỌC QUA MÀNG LỌC
Áp suất thủy tĩnh trong bao Bowman (Pb)
18 mm Hg
Trang 37125 ml/phút
Trang 38 Diện tích của mao mạch cầu thận
1 m 2
Trang 39 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TĐLCT
Giá trị của hệ số lọc Kf
12,5 ml/phút/mm Hg
Cao hơn nơi khác gấp 400 lần
Hệ số lọc giảm trong các trường hợp sau
Teo thận, chấn thương thận…
Đái tháo đường, cao huyết áp mãn tính
Trang 40 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TĐLCT
Áp suất lọc hữu hiệu (Pl)
Áp suất thủy tĩnh bao Bowman Pb
Áp suất keo huyết tương Pk
Áp suất thủy tĩnh mao mạch tiểu cầu thận
Ph
Trang 43 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TĐLCT
Áp suất thủy tĩnh mao mạch tiểu cầu thận - Ph
Tốc độ lọc cầu thận tăng lên
Trang 44 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TĐLCT
Áp suất thủy tĩnh mao mạch tiểu cầu thận - Ph
Nếu huyết áp giảm quá thấp, có thể
gây nên thiểu niệu hoặc vô niệu
Trang 45 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TĐLCT
Sự co giãn của tiểu động mạch đến và đi
Trang 46 Sự co giãn của tiểu động mạch đến
Co lại
Khi lưu lượng máu đi vào cầu thận tăng
Trang 47 Sự co giãn của tiểu động mạch đến
Giãn ra
Khi lưu lượng máu đi vào cầu thận giảm
Trang 48 Sự co giãn của tiểu động mạch đến
Khi lưu lượng máu đi vào cầu thận giảm
ống thận - cầu thận (feed - back)
Trang 49
Lưu lượng máu đến thận giảm
Tốc độ lọc cầu thận giảm Dịch lọc di chuyển chậm
Tổ chức cạnh cầu thận tăng tiết Renin
Tăng Angiotensin II Tăng huyết áp
CƠ CHẾ ĐIỀU HÒA NGƯỢC
Trang 50 Sự co lại của tiểu động mạch đi
Co lại
Khi lưu lượng máu đi vào cầu thận giảm
Trang 51Lưu lượng máu đến thận giảm
Tốc độ lọc cầu thận giảm Dịch lọc di chuyển chậm
Tổ chức cạnh cầu thận tăng tiết Renin
Tăng Angiotensin II Tăng huyết áp – Co tiểu động mạch đi
CƠ CHẾ ĐIỀU HÒA NGƯỢC