PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH CT SỌ NÃO

PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH PHIM CT SỌ NÃO BS.ĐẶNG VĨNH HIỆP TS.BS PHẠM NGỌC HOA KHOA CĐHA - BVCR GIẢI PHẪU TRÊN CÁC LỚP CẮT HƯỚNG TRỤC (AXIAL) DÙNG HỆ THỐNG NÃO THẤT LÀM MỐC:  Não thất bên  Não thất III  Não thất IV  Dịch não tủy & bể não NÃO THẤT BÊN  Vách suốt  Thể chai  Nhân đuôi  Não thất bên:Sừng trán, thân NT, ngã ba, sừng chẩm, sừng thái dương NHÂN ĐUÔI VÁCH TRONG SUỐT (Vách mỏng nằm chia hai não thất) THỂ CHAI (Corp.callosum) Giải phẫu theo não thất bên NÃO THẤT BÊN  Sừng trán:Nằm phía trước  Sừng chẩm: Nằm phía sau  Sừng thái dương: + Tách biệt lớp cắt + Nằm thấp ngã ba não thất + Gặp người lớn tuổi Người trẻ -> Bệnh lý HỆ THỐNG NÃO THẤT BỂ CỦ SINH IV DƯỚI NÃO THẤT (Phần não thất IV)  Mốc giải phẩu: Các bờ xương  Xương đá : Sào bào chủm  Trước xương đá : Thùy thái dương  Sau xương đá : Tiểu não  NT4: Thân não Tiểu não Hồi giun DƯỚI NÃO THẤT DƯỚI NÃO THẤT * Các bể vùng hố sau :  Bể yên (Bể , Bể giao thoa TG)  Bể Sylvius (Đ/m NG)  Bể cầu não (Đm NS)  Bể góc cầu tiểu não:  (Đ/m TN)  Tháp đá  Cuống TN DƯỚI NÃO THẤT(tt)  Lưng yên : Bảng vuông  Xương (+ +)  Hồi khứu / (thùy trán) Liềm trước -> Xoang bướm -> Thuỳ thái dương  Hố sau: -> Hạnh nhân / Hành tủy -> Bể lớn DƯỚI NÃO THẤT DƯỚI NÃO THẤT(tt)  Rãnh vỏ não:  Thái dương (+ +) > 50t Sylvius  Tiểu não teo  Các đóng vơi bình thường :( Nam > Nữ)  Mạch mạc Sớm > 10 t > 40 t :70%  Nhân ( Nhân bèo nhạt > 40 t)  Tuyến tùng > 30 t : 90% HÌNH ẢNH ĐĨNG VƠI CÁC CÂU HỎI KHI ĐỌC PHIM CT SỌ NÃO 1.Tuổi bệnh nhân ? bệnh sử ? 2.Thay đổi đậm độ : máu tụ, u, … ? 3.Đường bờ: bể , bể quanh củ não sinh tư ? [nguy thoát vị tn ] 4.Kích thước , đường bờ não thất khoang nhện có phù hợp với tuổi bệnh nhân khơng ? CÁC CÂU HỎI KHI ĐỌC PHIM CT SỌ NÃO (tt) • Có tắc nghẽn dịng DNT dấu hiệu phù não khơng? • Bất đối xứng: Do tư bệnh nhân hay thực ? • Phim PL – CE : Động mạch não có không? CÁC CÂU HỎI KHI ĐỌC PHIM CT SỌ NÃO(tt) • Đóng vơi: Đám rối mạch mạc , tuyến tùng ? • Chất trắng: Cạnh não thất vỏ não có giới hạn rỏ khơng? tổn thương khu trú phù ? • 10 Hạch bao có ngun vẹn khơng ? CÁC CÂU HỎI KHI ĐỌC PHIM CT SỌ NÃO (tt) • 11.Thân não , tiểu não , cầu não có bình thường khơng ? • 12.Kiểm tra xương sọ :nứt sọ , di xương ? • 13 Phần mềm hộp sọ xoang sàng sọ ? ... Trên não thất  Cao não thất  Thấp não thất  Dưới não thất : Không thấy NT bên : Phần cao NT bên : Phấn thấp NT III : Phần NT IV TRÊN NÃO THẤT CAO NÃO THẤT THẤP NÃO THẤT DƯỚI NÃO THẤT TRÊN NÃO... TRỤC (AXIAL) DÙNG HỆ THỐNG NÃO THẤT LÀM MỐC:  Não thất bên  Não thất III  Não thất IV  Dịch não tủy & bể não NÃO THẤT BÊN  Vách suốt  Thể chai  Nhân đuôi  Não thất bên:Sừng trán, thân... (glomus) * Tĩnh mạch não trongTM Galen  TM thẳng (Liềm não sau) * Rãnh Sylvius / Động mạch não CAO CỦA NÃO THẤT CAO CỦA NÃO THẤT THẤP CỦA NÃO THẤT ( Phần thấp não thất III)  Não thất III : -Hình