phan tich CT so nao co ban

BS CK2 CAO THIÊN TƯỢNG KHOA CĐHA-BVCR CÁC VẤN ĐỀ Tuổi bệnh nhân? Bệnh sử? Những thay đổi sau chấn thương cấu trúc mô mềm: bầm máu/u? Đường bờ bình thường bể bể quanh củ não sinh tư? (nguy thoát vị thân não) Kích thước đường bờ não thất khoang nhện có thích hợp với tuổi bệnh nhân khơng? Có tắc nghẽn dịng dịch não tủy (não úng thủy tắc nghẽn) dấu hiệu phù não (= xóa rãnh) khơng? Bất đối xứng: vị trí đầu hay bất đối xứng thực sự? PL CECT: động mạch não có đặn khơng? (đặc biệt sau tiêm cản quang) Đóng vôi đám rối mạch mạc tuyến tùng? (các dấu hiệu thường gặp) Có ổ tăng đậm độ khác không? Chất trắng cạnh não thất vỏ não có giới hạn rõ khơng rõ? tổn thương khu trú phù? 10 Hạch bao có ngun vẹn khơng? (vị trí thường gặp nhồi máu não) 11 Thân não, tiểu não, cầu não có bình thường khơng? 12 Kiểm tra xương sọ để xem nứt sọ di xương cửa sổ xương Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Các đặc điểm hình thái tính chất  Định vị giải phẫu -Hình sagittal  Xoang tĩnh mạch dọc  Thể chai  Vùng yên  Clivus -Hình Axial  Xương sọ, ngồi/dưới màng cứng  Khoang nhện  Chất xám vỏ não  Chất trắng  Chất xám sâu  Não thất -Hiệu ứng chốn chỗ  Có  Ít  Khơng -Bản chất đậm độ CT  Tổn thương tăng đậm độ Mật độ tế bào Xuất huyết Đóng vơi  Tổn thương giảm đậm độ Dịch Mỡ -Các dạng phù  Phù mạch  Độc tế bào  Phù mô kẽ quanh não thất -Các dạng bắt quang  Không bắt quang  Đồng  Không đồng  Viền  Ngoằn ngoèo, hồi não Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal  Xoang tĩnh mạch dọc  Thể chai  Vùng yên  Clivus -Hình Axial  Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng  Khoang nhện  Chất xám vỏ não  Chất trắng  Chất xám sâu  Não thất Huyết khối xoang tĩnh mạch dọc Mất nước Hội chứng cận u có tăng đơng Gây tê tủy sống Sau sinh Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal  Xoang tĩnh mạch dọc  Thể chai  Vùng n  Clivus -Hình Axial  Xương sọ, ngồi/dưới màng cứng  Khoang nhện  Chất xám vỏ não  Chất trắng  Chất xám sâu  Não thất Gliomatosis cerebri: Thâm nhiễm nhiều hai thùy não Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não -Tổn thương bắt quang viền  U hoại tử  Phản ứng (abscess)  Dịch viêm ph út Viền hở Viền hở (khơng hồn tồn) Hủy myelin Các u “dạng nang” tiết dịch TAÊNG QUANG máu tụ ° SỚM - Tăng đậm độ, tròn/oval - Khối RBC đồng - Hiệu ứng choán chỗ tỉ lệ với thể tích - Phù “halo”, không lan TĂNG QUANG máu tụ TRỄ - Đồng/ giảm đậm độ, nhỏ - hình thành mao mạch phản ứng phía bên - Tăng quang viền đồng - thấy phù mạch máu (vasogenic) tháng trước tháng sau- Sau tiêm TĂNG QUANG Sau phẫu thuật ° Phần u lại ° U tái phát ° Nhiễm trùng ° Thay đổi bình thường sau phẫu thuật (chấn thương phẫu thuật, liền sẹo) ° Xạ trị ... nghẽn) dấu hiệu phù não (= xóa rãnh) khơng? Bất đối xứng: vị trí đầu hay bất đối xứng thực sự? PL CECT: động mạch não có đặn không? (đặc biệt sau tiêm cản quang) Đóng vơi đám rối mạch mạc tuyến tùng?... não  Chất trắng  Chất xám sâu  Não thất -Hiệu ứng chốn chỗ  Có  Ít  Khơng -Bản chất đậm độ CT  Tổn thương tăng đậm độ Mật độ tế bào Xuất huyết Đóng vơi  Tổn thương giảm đậm độ Dịch Mỡ -Các... yên  Người lớn  Microadenoma - < 10mm - Nằm hoàn toàn bên tuyến - Triệu chứng Nội tiết *Prolactinoma *Acromegaly *Gigantism *Cushing  Macroadenoma - >10mm - Tuyến yên hình bóng - Triệu chứng