Biết được các kỹ thuật phổ biến sử dụng để thực hiện một nghiên cứu CT đầu. Biết giải phẫu sọ não và hệ thần kinh bình thường. Xác định một gãy xương hộp sọ, máu ngoài não và trong nội sọ trên CT. Hiểu được vai trò của nghiên cứu hình ảnh chụp Xquang trong chẩn đoán và quản lý bệnh nhân đột quỵ. Biết sự xuất hiện của cả hai xuất huyết và đột quỵ do thiếu máu cục bộ trên CT. Biết hình ảnh X quang và sinh bệnh học của bệnh Alzheimer, bệnh Parkinson, bệnh Huntington, và bệnh Pick. Xác định thêm viêm mủ và áp xe não trên CT
PHÂN TÍCH CT SỌ NÃO CƠ BẢN BS CK2 CAO THIÊN TƯỢNG KHOA CĐHA-BVCR Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não Các đặc điểm hình thái tính chất -Bản chất đậm độ CT Tổn thương tăng đậm độ Mật độ tế bào Xuất huyết Đóng vơi Tổn thương giảm đậm độ Phù… Dịch Mỡ -Hiệu ứng chốn chỗ Có Ít Khơng -Các dạng phù Phù mạch Độc tế bào Phù mơ kẽ quanh não thất -Các dạng bắt quang •Khơng bắt quang •Đồng •Khơng đồng •Viền •Ngoằn ngo, hồi não Đậm độ CT sọ não Cấu trúc Giá trị đậm độ (HU) Khí < -1000 Mỡ -20 đến -100 Nước -20-20 Chất trắng 20-35 Chất xám 30-40 Cơ 20-40 Xuất huyết cấp 50-100 Đóng vơi >150 Xương 800-1200 HU: Hounsfield unit Cửa sổ CT Mức cửa sổ Độ rộng cửa sổ Não 40 80 Dưới màng cứng 75 150 Xương 500 3500 Chụp mạch CT 120 700 Đột quị 32 Mơ mềm 225 Mơ tả đậm độ Giảm đậm độ, đồng đậm độ, tăng đậm độ Tổn thương não tủy mơ tả giảm đậm độ, đồng đậm tăng đậm độ so với cấu trúc bình thường kế cận Tổn thương mơ mềm ngồi sọ so với Tổn thương xương mơ tả xơ xương hủy xương so với đậm độ vỏ xương bình thường Các bất thường xấp xỉ đậm độ nước đậm độ dịch não tủy đậm độ nước Tổn thương giống mỡ đậm độ mỡ Tổn thương tăng quang khác biệt trước sau tiêm với mức ngưỡng 10HU Các ngun nhân giảm đậm độ • Phù • Hoại tử • Hủy myelin • Nhồi máu • Nhuyễn não/tăng sinh thần kinh đệm (gliosis) Nhồi máu cấp Viêm não Herpes Bệnh não thiếu oxy Dập não Nhồi máu watershed Nhồi máu bán cấp Nhồi máu nhân bèo (dấu hiệu dấu Nhồi máu cấp phẩy) Adrenoleukodystrophy Thiếu máu-thiếu oxy Phù mơ kẽ quanh não thất Leukoaraiosis Đau đầu mạn tính Não thất > rãnh não Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não Định vị giải phẫu -Hình sagittal Xoang tĩnh mạch dọc Thể chai Vùng n Clivus -Hình Axial Xương sọ, ngồi/dưới màng cứng Khoang nhện Chất xám vỏ não Chất trắng Chất xám sâu Não thất Cysticercosis não thất III Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não Định vị giải phẫu -Hình sagittal Xoang tĩnh mạch dọc Thể chai Vùng n Clivus -Hình Axial Xương sọ, ngồi/dưới màng cứng Khoang nhện Chất xám vỏ não Chất trắng Chất xám sâu Não thất Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não Định vị giải phẫu -Hình sagittal Xoang tĩnh mạch dọc Thể chai Vùng n Clivus -Hình Axial Xương sọ, ngồi/dưới màng cứng Khoang nhện Chất xám vỏ não Chất trắng Chất xám sâu Não thất U màng não não thất Tổn thương nằm đâu? Trong vs ngồi trục Trên vs lều Các vùng đặc biệt Vị trí tổn thương • Tổn thương đâu? -Trong trục -Ngồi trục Phân biệt khối trục-ngoài trục Đặc điểm Trong trục Ngoài trục Liên tục với xương liềm Thường không Có Thay đổi xương Thường không Có Khoang dòch não tủy/ bể não Xóa Thường rộng Ranh giới chất trắng/xám Phá hủy Bảo tồn Mạch máu nuôi Bên Bên (các nhánh não màng cứng) Dấu hiệu khe (-) (+) Ngồi trục • Dấu hiệu gợi ý • • • Dọc theo vòm sọ Bắt quang màng não Dấu hiệu xác định • Khe khối não • • • Dịch não tủy Tĩnh mạch vỏ Võ não khối phù chất trắng Theo W Scott Atlas Ngồi trục Dấu hiệu khe Trong trục Phá hủy ranh giới chất xám-trắng Trên vs lều • Thừơng kết hợp với tuổi bệnh nhân • GBM vs di căn: 1% GBM dứơi lều so với 15% di khối tiểu não người lớn thường di GBM • Nang + nốt thành tiểu não: trẻ em pilocytic astrocytoma, người lớn hemangioblastoma Vị trí đặc biệt • Vùng n / n • Góc cầu tiểu não: SAME=AMEN • Thân não • Tuyến tùng • Trong não thất • Lỗ cảnh • Xoang hang Tài liệu tham khảo • Naidich - Imaging of the Brain, 1st ed, Copyright © 2013 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc • • Mai-Lan Ho, Cerebral Edema, AJR:199, September 2012 Nafi Aygun, Pearls and pitfalls in head and neck and neuroimaging, © Cambridge University Press 2013 Xin cám ơn ... liềm não • Động mạch não tĩnh mạch não bị ép Thoát vị qua lều hướng xuống trung tâm • Hiệu ứng choán chỗ lều đẩy lệch não trung gian (gồm đồi thị) não xuống vào • Não úng thủy tắc nghẽn não thất... trọng điều trị, đặc biệt thoát vị não Phân tích hiệu ứng choán chỗ định lượng (đo đẩy lệch đường giữa), định tính (độ nặng chèn ép não thất, não úng thủy, xóa rãnh não, xóa bể chèn ép mô khu trú)... phù Phù mạch Độc tế bào Phù mô kẽ quanh não thất -Các dạng bắt quang •Không bắt quang •Đồng •Không đồng •Viền •Ngoằn ngoèo, hồi não Đậm độ CT sọ não Cấu trúc Giá trị đậm độ (HU) Khí < -1000