phan tich CT so nao co ban

PHÂN TÍCH CT SỌ NÃO CƠ BẢN BS CK2 CAO THIÊN TƯỢNG KHOA CĐHA-BVCR CÁC VẤN ĐỀ 1.     Tuổi bệnh nhân? Bệnh sử? 2.     Những thay đổi sau chấn thương cấu trúc mô mềm: bầm máu/u? 3.     Đường bờ bình thường bể bể quanh củ não sinh tư? (nguy thoát vị thân não) 4.     Kích thước đường bờ não thất khoang nhện có thích hợp với tuổi bệnh nhân không? 5.     Có tắc nghẽn dòng dịch não tủy (não úng thủy tắc nghẽn) dấu hiệu phù não (= xóa rãnh) không? 6.     Bất đối xứng: vị trí đầu hay bất đối xứng thực sự? 7.     PL CECT: động mạch não có đặn không? (đặc biệt sau tiêm cản quang) 8.     Đóng vôi đám rối mạch mạc tuyến tùng? (các dấu hiệu thường gặp) Có ổ tăng đậm độ khác không? 9.     Chất trắng cạnh não thất vỏ não có giới hạn rõ không rõ? tổn thương khu trú phù? 10 Hạch bao có nguyên vẹn không? (vị trí thường gặp nhồi máu não) 11 Thân não, tiểu não, cầu não có bình thường không? 12. Kiểm tra xương sọ để xem nứt sọ di xương cửa sổ xương Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Các đặc điểm hình thái tính chất  Định vị giải phẫu -Hình sagittal  Xoang tĩnh mạch dọc  Thể chai  Vùng yên  Clivus -Hình Axial  Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng  Khoang nhện  Chất xám vỏ não  Chất trắng  Chất xám sâu  Não thất -Hiệu ứng chốn chỗ  Có  Ít  Khơng -Bản chất đậm độ CT  Tổn thương tăng đậm độ Mật độ tế bào Xuất huyết Đóng vơi  Tổn thương giảm đậm độ Dịch Mỡ -Các dạng phù  Phù mạch  Độc tế bào  Phù mô kẽ quanh não thất -Các dạng bắt quang  Không bắt quang  Đồng  Không đồng  Viền  Ngoằn ngoèo, hồi não Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal  Xoang tĩnh mạch dọc  Thể chai  Vùng yên  Clivus -Hình Axial  Xương sọ, ngồi/dưới màng cứng  Khoang nhện  Chất xám vỏ não  Chất trắng  Chất xám sâu  Não thất Huyết khối xoang tĩnh mạch dọc Huyết khối xoang tĩnh mạch dọc Mất nước Hội chứng cận u có tăng đơng Gây tê tủy sống Sau sinh Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal  Xoang tĩnh mạch dọc  Thể chai  Vùng yên  Clivus -Hình Axial  Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng  Khoang nhện  Chất xám vỏ não  Chất trắng  Chất xám sâu  Não thất Gliomatosis cerebri Gliomatosis cerebri: Thâm nhiễm nhiều hai thùy não Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não -Tổn thương bắt quang viền  U hoại tử  Phản ứng (abscess)  Dịch viêm Pilocystic astrocytoma ph út U tiết dịch: Pilocystic astrocytoma U tiết dịch: ganglioglioma Tăng quang khơng có phù Viền hở Viền hở (khơng hồn tồn) Hủy myelin Các u “dạng nang” tiết dịch Viêm phá vỡ hàng rào máu não hủy myelin MS TĂNG QUANG máu tụ      SỚM Tăng đậm độ, tròn/oval Khối RBC đồng Hiệu ứng choán chỗ tỉ lệ với thể tích Phù “halo”, không lan TĂNG QUANG máu tụ TRỄ  Đồng/ giảm đậm độ, nhỏ  hình thành mao mạch phản ứng phía bên  Tăng quang viền đồng  thấy phù mạch máu (vasogenic) tháng trước tháng sau- Sau tiêm TĂNG QUANG Sau phẫu thuật Phần u lại U tái phát Nhiễm trùng Thay đổi bình thường sau phẫu thuật (chấn thương phẫu thuật, liền sẹo)  Xạ trị     ĐỊNH VỊ TỔN THƯƠNG VÀ PHÂN TÍCH Xin cám ơn ... não (= xóa rãnh) không? 6.     Bất đối xứng: vị trí đầu hay bất đối xứng thực sự? 7.     PL CECT: động mạch não có đặn không? (đặc biệt sau tiêm cản quang) 8.     Đóng vôi đám rối mạch mạc... não  Chất trắng  Chất xám sâu  Não thất -Hiệu ứng chốn chỗ  Có  Ít  Khơng -Bản chất đậm độ CT  Tổn thương tăng đậm độ Mật độ tế bào Xuất huyết Đóng vơi  Tổn thương giảm đậm độ Dịch Mỡ -Các... yên  Người lớn  Microadenoma  < 10mm  Nằm hoàn toàn bên tuyến  Triệu chứng Nội tiết *Prolactinoma *Acromegaly *Gigantism *Cushing  Macroadenoma  >10mm  Tuyến n hình bóng  Triệu chứng