PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH CT sọ não

PHƢƠNG PHÁP PHÂN TÍCH PHIM CT SỌ NÃO BS.ĐẶNG VĨNH HIỆP TS.BS PHẠM NGỌC HOA KHOA CĐHA - BVCR GIẢI PHẪU TRÊN CÁC LỚP CẮT HƢỚNG TRỤC (AXIAL) DÙNG HỆ THỐNG NÃO THẤT LÀM MỐC:  Não thất bên  Não thất III  Não thất IV  Dịch não tủy & bể não NÃO THẤT BÊN  Vách suốt  Thể chai  Nhân đuôi  Não thất bên:Sừng trán, thân NT, ngã ba, sừng chẩm, sừng thái dƣơng NHÂN ĐUÔI VÁCH TRONG SUỐT (Vách mỏng nằm chia hai não thất) THỂ CHAI (Corp.callosum) Giải phẫu theo não thất bên NÃO THẤT BÊN  Sừng trán:Nằm phía trƣớc  Sừng chẩm: Nằm phía sau  Sừng thái dƣơng: + Tách biệt lớp cắt + Nằm thấp ngã ba não thất + Gặp ngƣời lớn tuổi Ngƣời trẻ -> Bệnh lý HỆ THỐNG NÃO THẤT BỂ CỦ SINH IV DƢỚI NÃO THẤT (Phần não thất IV) Mốc giải phẩu: Các bờ xƣơng Xƣơng đá : Sào bào chủm Trƣớc xƣơng đá : Thùy thái dƣơng Sau xƣơng đá : Tiểu não NT4: Thân não Tiểu não Hồi giun DƢỚI NÃO THẤT DƢỚI NÃO THẤT * Các bể vùng hố sau : Bể yên (Bể , Bể giao thoa TG) Bể Sylvius (Đ/m NG) Bể cầu não (Đm NS) Bể góc cầu tiểu não:  (Đ/m TN)  Tháp đá  Cuống TN DƢỚI NÃO THẤT(tt)  Lƣng yên : Bảng vuông  Xƣơng (+ +)  Hồi khứu / (thùy trán) Liềm trƣớc -> Xoang bƣớm -> Thuỳ thái dƣơng  Hố sau: -> Hạnh nhân / Hành tủy -> Bể lớn DƢỚI NÃO THẤT DƢỚI NÃO THẤT(tt)  Rãnh vỏ não:  Thái dƣơng (+ +) > 50t Sylvius  Tiểu não teo  Các đóng vơi bình thƣờng :( Nam > Nữ)  Mạch mạc Sớm > 10 t > 40 t :70%  Nhân ( Nhân bèo nhạt > 40 t)  Tuyến tùng > 30 t : 90% HÌNH ẢNH ĐĨNG VƠI CÁC CÂU HỎI KHI ĐỌC PHIM CT SỌ NÃO 1.Tuổi bệnh nhân ? bệnh sử ? 2.Thay đổi đậm độ : máu tụ, u, … ? 3.Đƣờng bờ: bể , bể quanh củ não sinh tƣ ? [nguy thoát vị tn ] 4.Kích thƣớc , đƣờng bờ não thất khoang dƣới nhện có phù hợp với tuổi bệnh nhân khơng ? CÁC CÂU HỎI KHI ĐỌC PHIM CT SỌ NÃO (tt) • Có tắc nghẽn dịng DNT dấu hiệu phù não khơng? • Bất đối xứng: Do tƣ bệnh nhân hay thực ? • Phim PL – CE : Động mạch não có không? CÁC CÂU HỎI KHI ĐỌC PHIM CT SỌ NÃO(tt) • Đóng vơi: Đám rối mạch mạc , tuyến tùng ? • Chất trắng: Cạnh não thất vỏ não có giới hạn rỏ khơng? tổn thƣơng khu trú phù ? • 10 Hạch bao có ngun vẹn khơng ? CÁC CÂU HỎI KHI ĐỌC PHIM CT SỌ NÃO (tt) • 11.Thân não , tiểu não , cầu não có bình thƣờng khơng ? • 12.Kiểm tra xƣơng sọ :nứt sọ , di xƣơng ? • 13 Phần mềm hộp sọ xoang sàng sọ ? ... TRỤC (AXIAL) DÙNG HỆ THỐNG NÃO THẤT LÀM MỐC:  Não thất bên  Não thất III  Não thất IV  Dịch não tủy & bể não NÃO THẤT BÊN  Vách suốt  Thể chai  Nhân đuôi  Não thất bên:Sừng trán, thân...  Trên não thất  Cao não thất  Thấp não thất  Dƣới não thất : Không thấy NT bên : Phần cao NT bên : Phấn thấp NT III : Phần dƣới NT IV TRÊN NÃO THẤT CAO NÃO THẤT THẤP NÃO THẤT DƢỚI NÃO THẤT... (glomus) * Tĩnh mạch não trongTM Galen  TM thẳng (Liềm não sau) * Rãnh Sylvius / Động mạch não CAO CỦA NÃO THẤT CAO CỦA NÃO THẤT THẤP CỦA NÃO THẤT ( Phần thấp não thất III)  Não thất III : -Hình