KHỐI U PHẦN PHỤ LÀNH TÍNH KHỐI U HAI BÊN HAY MỘT BÊN bên NANG HỒNG THỂ KÍCH THƯỚC 1,5 – 2,5 cm TNTC # – cm bên LNMTC > 15 – 20 cm NANG NOÃN 0,5 – cm bên ( + 2) 2mm/ngày – 10 cm bên ( + 2) NANG XUẤT HUYẾT hay bên UNBT XOẮN To nhanh bên NANG CẠNH BT Nhỏ vài cm hay bên BT ĐA NANG STEIN LEVENTHAL SYNDROME Nang nhỏ Nhưng BT to bên NANG VỎ BT To bên TCLS Vô kinh, đau RLKN Đau, xuất huyết BHCG (+) Triệu chứng bệnh lý LNMTC Khơng có CÁCH XỬ TRÍ VÀ THEO DÕI - Tự biến - Nếu tồn gọi corpus albicans cyst Tùy giai đoạn lâm sàng Tùy thuộc triệu chứng lâm sàng Tự biến Khơng có - Tự biến sau đau căng tức tháng - Vỏ, xoắn : phẫu thuật Đau nhiều cấp Tùy giai đoạn lâm tính sàng Khơng có Phát tình cờ siêu âm → theo dõi - Rậm lông Tùy giai đoạn lâm - Vơ kinh sàng (có liên quan với - Béo phì ↑ nguy k nội mạc - Vơ sinh tử cung) - Cao HA Đau, căng tức Liên quan với bệnh ngun bào ni, qúa kích buồng trứng KHỐI U BT Trang U BIỂU MÔ BT (EPITHELIAL TUMORS) U BRENNER K DẠNG LNMTC U NHẤY U THANH DỊCH * TCLS : - U đặc lành, bên (96%) - Cơ thể liên quan HC Meigs * HC Meigs : - Không biết rõ nguyên - U đặc BT lành + ascites + tràn dịch màng phổi P * Siêu âm : - U đặc, bờ rõ, rõ echo ĐK > 10 cm * TCLS : - Chiếm tỉ lệ 20% BT, bên (50%) Đi kèm k NMTC (30%) * Siêu âm : - U hỗn hợp : thể đặc nang - U có chối sùi nang * TCLS : - Chiếm 20 – 25% U BT Không thường gặp u dịch Thường lành tính * U dịch nhầy BT : - Gặp tuổi (20 – 40) Thường bên (95%) - Siêu âm : Nhiều vách ngăn, vách trơn, láng Thường to, đk > 30 cm * K dịch nhầy BT : - Hiếm gặp - Ở bên (20%) - Chiếm tỷ lệ 10% K BT - Siêu âm : nhiều thùy, đặc có chồi sùi từ vách, đk > 50 cm * Viêm phúc mạc giả nhầy : gặp lan tỏa dịch nhầy ổ bụng * U dịch - TCLS : Lành, bên 20% Gặp quanh tuổi mãn kinh Kích thước nhỏ - Siêu âm : Dạng dịch, vách mỏng, thường bên * K dịch BT - TCLS : U nguyên phát 40 % bên 50 % đk > 15cm - Siêu âm : Có nhiều thùy, chồi sùi vách (thành bướu), có vách dầy khơng Trang CÁC LOẠI U KHÁC U TB MẦM (Germ cell tumors) * U nghịch mầm (Dysgerminoma) - Hiếm gặp, thường người trẻ ( cm, kèm với HC Meigs - U bt hạt (granulosa cell tumor) * Gặp HMK tuổi sinh đẻ (5% trước dậy thì) * Độ ác thấp, bên * U đặc hay nang - U tb vỏ (Thecoma, Thecacell tumor) * Người lớn tuổi, hậu mãn kinh * bên lành TCLS (do cường Estrogen) : TC to, xuất huyết bất thường, vô kinh, vú to đau, huyết HMK, dậy sớm * U tiết Androgen (nam hóa) Sertoli – Leydig cell / Arrhenoblastoma / Androblastoma Hiếm gặp < 1% u BT, gặp người trẻ - TCLS (do cường nội tiết tố nam) : Vú nhỏ, phận sinh dục nhỏ, thiểu kinh, vô kinh, lông mặt bụng nhiều - Siêu âm : * bên 95%, bướu đặc với nang bên * Không to lắm, khám siêu âm tình cờ phát Trang CÁC GIAI ĐOẠN UNG THƯ BUỒNG TRỨNG I Phát triển giói hạn buồng Ia : BT, ascites (-) trứng Ib : BT, ascites (-) Ic : ascites hay dịch rửa phúc mạc (+) II Lan tỏa vùng chậu III - Lan khỏi vùng chậu đến Lan tỏa theo đường sau : xoang phúc mạc / hay hạch sau - Trực tiếp : phúc mạc, TC, BQ, ruột, mạc phúc mạc (+) NL - Lan đến ruột, mạc nối - Theo đại tràng : dọc theo rãnh cạnh đại tràng dịch - Đường bạch huyết : cạnh ĐMC IV - Xâm lấn vùng chậu - Lan truyền theo đường máu đến gan, - Di xa phổi, ruôt, hạch bạch huyết - Tràn dịch màng phổi nơi dịch có tb (+) MƠ HỌC IIa : lan TC, ODT IIb : lan đến quan khác vùng chậu IIc : IIb + ascites (+) K BM BT 90% K TB (mầm) 15%, U di 10%, U tb đệm 5% Tumor biomankers XN CA 125 có giá trị cao với ung thư biểu mô liên quan với u lành khác (viêm vùng chậu) K khác (như K vú) Trang PHÂN LOẠI BUỒNG TRỨNG THEO CẤU TRÚC SIÊU ÂM (theo Department fo obstetric & Gynecology University of Tokyo) DẠNG I II III NANG NANG NANG HAY ĐẶC CẤU TRÚC ECHO BÊN TRONG Không có phản âm nang Phản âm dạng chấm hay đoạn nang Điểm echo sáng LOẠI A TÍNH CHẤT MINH HỌA Mơt hai nang đơn giản B ≥ nang A Phản âm bên dạng chấm (dot) chiếm phần hay toàn phần B Phản âm dạng chấm hay đoạn (linear) nằm ngoại biên A Có hay nhiều điểm echo sáng dạng trịn nang B Có nhiều điểm echo sáng dạng đoạn nang C Điểm echo sáng đồng với hình dạng khơng Vách mỏng & dẹt A IV NANG CĨ VÁCH Vách dày khơng B V VI ĐẶC NANG A Đặc đồng toàn B Phần đặc đồng có kèm phần nang bên C Phần đặc không đồng (không kể đến diện phần nang bên trong) A Chồi dạng nốt hay polyp bờ trơn láng nằm thành bướu B Chồi hay nhú không nằm thành bướu PHẦN ĐẶC CHIẾM ≥ 50% CHỒI NẰM Ở THÀNH BƯỚU Trang Trang ... gặp - U tim phát : K vú, dày, ruột - Phát triển nhanh gây xuất huyết → ascite có m? ?u U BT XOẮN *KRUCKENBERG TUMOR : - U thứ phát BT từ ung thư dày - bên, u đặc - Ascite (+) (-) - Si? ?u âm : u hỗn... thường gặp bên, kích thước trung bình - Đa số ác tính, trẻ - Gặp tinh hoàn ẩn + TCLS : đau, chèn ép + Si? ?u âm : Khối u đặc có echo dày, có nhi? ?u vùng xuất huyết hoại tử * U quái (Teratomas) + Thường.. .U BI? ?U MÔ BT (EPITHELIAL TUMORS) U BRENNER K DẠNG LNMTC U NHẤY U THANH DỊCH * TCLS : - U đặc lành, bên (96%) - Cơ thể liên quan HC Meigs * HC Meigs : - Không biết rõ nguyên - U đặc BT