Nghiên cứu viêm nhiễm tiềm tàng tuyến tiền liệt trên bệnh nhân phẫu thuật nội soi u tăng sản lành tính tuyến tiền liệt

Nghiên cứu viêm nhiễm tiềm tàng tuyến tiền liệt trên bệnh nhân phẫu thuật nội soi u tăng sản lành tính tuyến tiền liệt

bộ giáo dục v đo tạo bộ y tế trờng đại học y h nội [\ trần viết tiệp nghiên cứu viêm nhiễm tiềm tng mô tăng sản lnh tính tuyến tiền liệt trên bệnh nhân phẫu thuật u lnh tính tuyến tiền liệt chuyên ngnh phãu thuật đại cơng mã số: 3.01.21 tóm tắt luận án tiến sĩ y học h nội 2007 Luận án đợc hon thnh tại Trờng Đại học Y H Nội Cán bộ hớng dẫn khoa học: 1.gs Nguyễn bửu triều 2.PGS.ts nguyễn phúc cơng Phản biện 1: GS Nguyễn Vợng Phản biện 2:PGS.TS Nguyễn Kỳ Phản biện 3:PGS.TS Dơng Quang Trí Luận án đợc bảo vệ tại Hội đồng chấm luận án cấp Nh nớc tại Phòng đo tạo Sau đại học, Trờng Đại học Y H nội Vo hồi 14 giờ ngy 21 tháng 11 năm 2007 Có thể tìm hiểu luận án tại: Th viện Trờng Đại học Y H Nội Th viện Quốc gia Viện thông tin Y học Trung ơng các bi báo đã dăng có liên quan đến đề ti 1. Hulten Jan, Tran Viet Tiep: The cotrol of haemolysis during transurethral resection of the prostate when water is used for irrigation: monitoring absorption by the ethanol method, BJU Internatinal (2000), 86, pp 989-992. 2. Trần Viết Tiệp: Nghiên cứu phơng pháp dùng Ethanol để phát hiện hấp thu dịch rửa trong phẫu thuạt cắt nội soi điều trị u lnh tính TTL, Kỷ yếu tóm tắt các đề ti khao học (2002), Hội nghị ngoại khoa quốc gia Việt Nam lần thứ XII, tr 115-118. 3. Trần Viết Tiệp v cộng sự: Viêm nhiễm tiềm tng mô quá sản lnh tính tuyến tiền liệt trên bệnh nhân phuẫu thuật u phì đại lnh tính tuyến tiền liệt tại bệnh viện Việt Nam Thuỵ Điển Uông bí từ tháng 12 năm 2004 đến tháng 8 năm 2005, Y học việt Nam, số đặc biệt 8-2005, tr 304-310. 4. Trần Viết Tiệp v cộng sự: Kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) trên bệnh nhân u phì đại lnh tính tuyến tiền liệt phẫu thuật tại bệnh viện Việt nam Thụ Điển Uông Bí, Y học thực hnh, số 8/2006, tr 17-19. 1 phần mở đầu 1.Đặt vấn đề Viêm TTL l một căn bệnh đã đợc biết từ lâu, nhng đây l một bệnh lý phức tạp, đa dạng trong đó thể viêm tuyến tiền liệt (TTL) tiềm tng rất đáng lu ý vì đây l thể bệnh không có triệu chứng nên dễ bị bỏ qua. Đặc biệt viêm TTL tiềm tng phối hợp với tăng sản lnh tính TTL (TSLTTTL) lại rất phổ biến. Năm 1999, Nicken thông báo trong một nhóm 80 bệnh nhân phẫu thuật nội soi u TSLTTTL, trong tiền sử v hiện tại đều không có triệu chứng viêm TTL, thì đã có tới 100% bệnh nhân có hình ảnh viêm mô TSLTTTL, 44% bệnh nhân có vi khuẩn mọc khi nuôi cấy mảnh cắt u TSLTTTL[75]. Mặt khác, trên lâm sng những biến chứng nhiễm khuẩn sau mổ u tăng TSLTTTL, đặc biệt l nhiễm khuẩn máu vẫn còn l một nguy cơ đe doạ tính mạng ngời bệnh. Magnus Grabe thấy vãng khuẩn huyết (bacteremia) thờng hay gặp sau cắt nội soi u TSLTTTL, vãng khuẩn huyết xảy ra thoáng qua, trong điều kiện bệnh nhân gi yếu thì nó phát triển thnh nhiễm khuẩn huyết thực sự (septicemia). ở nớc ta, biến chứng nhiễm khuẩn sau phẫu thuật u TSLTTTL tại bệnh viện Việt Đức với những biểu hiện nh sốt cao, rét run l 21%, cấy nớc tiểu sau mổ có vi khuẩn l 10%, tại Quân y viện 103 với những biểu hiện sốt sau mổ l 20,9%. Những kết quả trên đặt ra nhiều câu hỏi về tình trạng viêm nhiễm tiềm tng TTL phối hợp với TSLTTTL ở nớc ta, ảnh hởng của căn bệnh ny trong chẩn đoán v điều trị u TSLTTTL, đặc biệt l nguy cơ biến chứng nhiễm khuẩn trong phẫu thuật. Nguyễn Bửu Triều cho rằng vấn đề viêm TTL ở nớc ta cha đợc chú ý đúng mức. Để góp phầnlm rõ thêm vấn đề trên chúng tôi tiến hnh đề t i: Nghiên cứu viêm nhiễm tiềm tng tuyến tiền liệt trên bệnh nhân phẫu thuật nội soi u tăng sản lnh tính tuyến tiền liệt Với 2 mục tiêu: 1. Mô tả một số đặc điểm lâm sng, cận lâm sng của viêm nhiễm tiềm tng TTL trên bệnh nhân phẫu thuật nội soi u tăng sản lnh tính TTL. 2. Phân tích một số yếu tố nguy cơ của viêm nhiễm tiềm tng TTL trong phẫu thuật nội soi u tăng sản lnh tính TTL. 2 2. Nội dung nghiên cứu Đề ti mô tả tỷ lệ, một số đặc điểm lâm sng, cận lâm sng của viêm nhiễm khuẩn tiềm tng TTL trên những bệnh nhân phẫu thuật nội soi u TSLTTTL. Phân tích yếu tố nguy cơ của viêm nhiễm tiềm tng TTL phối hợp với TSLTTTL theo tuổi, nguy cơ nhiễm khuẩn trong phẫu thuật nội soi u TSLTTTL theo tuổi, theo tình trạng có vi khuẩn trong mô TSLTTTL v việc sử dụng kháng sinh trớc v sau phẫu thuật. 3. Những đóng góp của luạn án: luận án đã cho thấy 3.1. Viêm v có vi khuẩn tiềm tng trong mô TSLTTTL rất phổ biến ở những bệnh nhân u TSLTTTL có chỉ định phẫu thuật, tỷ lệ có viêm mô TSLTTTL chung l 88,9%. Tỷ lệ có vi khuẩn tiềm tng trong mô TSLTTTL l 68,7%, tất cả những bệnh nhân có vi khuẩn đều có tổn thơng viêm mô TSLTTTL. 3.2. Viêm v có vi khuẩn tiềm tng trong mô tăng sản lnh tính tuyến tiền liệt hay gặp hơn ở những bệnh nhân trên 75 tuổi, có các triệu chứng kích thích tiểu tiện nổi trội (các triệu chứng kích thích tiểu tiện có tổng số điểm từ 10 điểm trở lên theo Bảng điểm triệu chứng tuyến tiền liệt), có dấu hiệu đau tuyến tiền lịêt khi thăm khám tuyến tiền liệt bằng ngón tay qua trực trng, có nồng độ PSA trong máu tăng (trung bình 8,59,3mg/ml). 3. Biến chứng nhiễm khuẩn sau cắt nội soi u TSLTTTL hay gặp ở bệnh nhân trên 75 tuổi, có vi khuẩn tiềm tng trong mô TSLTTTL. 4. Cấu trúc luận án Luận án có nội dung di 115 trang, với 26 bảng, 17 biểu đồ, 15 ảnh v 110 ti liệu tham khảo Phần Đặt vấn đề 2 trang, chơng 1 Tổng quan ti liệu 33 trang, chơng 2 Đối tợng v phơng phơng pháp nghiên cứu 12 trang, chơng 3 Kết quả nghiên cứu 32 trang, chơng 4 Bn luận 34 trang, phần Kết luận v Kiến nghị 3 trang. Ti liệu tham khảo có 110 ti liệu gồm tiếng Việt 35, tiếng Anh 53, tiếng Pháp 22. Phần phụ lục có danh sách 99 bệnh nhân, Bảng điểm triệu chứng TTL, Bảng điểm chất lợng cuộc sống. 3 chơng 1 tổng quan 1.1. Đại cơng về tuyến tiền liệt 1.1. Một số nét về bo thai học, giải phẫu học v chức năng tuyến tiền liệt TTL có nguồn gốc từ xoang niệu dục, phát triển dới tác động có tính quyết định của DHT, đây l dạng hoạt động của nội tiết tố testosteron, đợc hình thnh từ testosteron dới sự tác động của men 5-reductase. Trong quá trình phát triển phôi của TTL đã diễn ra nhiều phản ứng tơng tác quan trọng giữa các phần tử của các tế bo trong xoang tiết niệu-sinh dục. Các vùng của TTL cũng có nguồn gốc khác nhau,vùng ngoại vi v vùng chuyển tiếp có nguồn gốc nội bì xoang niệu dục, nhng vùng trung tâm thì nguồn gốc cha rõ rng, một số bằng chứng gợi ý nguồn gốc của vùng trung tâm l từ ống Wolff . TTL nằm ngay dới bng quang, ngay trên hnh tiết niệu-sinh dục, sau dới của khớp mu, trớc túi tinh v trớc bóng trực trng, bao quanh đoạn niệu đạo đầu tiên tiếp giáp với cổ bng quang. ở tuổi trởng thnh TTL nặng khoảng 20g- 25g, có thể sờ thấy nó khi thăm khám qua trực trng. Mac. Neal (1981) chia tuyến tiền liệt thnh 5 vùng, bao gồm vùng ngoại vi, vùng chuyển tiếp, vùng mô xơ cơ trớc , vùng trung tâm v vùng quanh niệu đạo TTL đóng góp sản xuất ra tinh dịch, kháng nguyên đặc hiệu TTL, PSA có nhiệm vụ lm loãng tinh dịch khi xuất tinh v biến đổi các peptid nhỏ của tinh dịch nh seminogen v fibronectin, PSA cũng có vai trò rất quan trọng trong cơ chế bệnh sinh ung th TTL. Bình thờng nồng độ PSA<4ng/ml, có nhiều nguyên nhân lm cho nồng độ PSA tăng trong huyết thanh nh ung th TTL, tăng sản lnh tính TTL, viêm TTL hoặc một số thủ thuật liên quan đến TTL nh thăm trực trng, sinh thiết TTL, thông đái, 1.2. U tăng sản lnh tính tuyến tiền liệt U TSLTTTL hình thnh do sự tăng sản lnh tính các thnh phần tuyến, xơ, cơ hoặc cả hai hoặc 3 thnh phần ny của TTL tạo thnh. Đây l một căn bệnh phổ biến ở 4 nam giới với tỷ lệ phổ biến tới 50 % các trờng hợp ở độ tuổi 60 v gần nh 100 % các trờng hợp trên 80 tuổi. Cho đến nay cắt nội soi l một biện pháp đợc áp dụng nhiều nhất để điều trị u TSLTTTL có triệu chứng. 1.3.Viêm tuyến tiền liệt Đây l tình trạng viêm mô TTL, nó có thể xuất hiện đột ngột cấp tính hoặc kéo di v hay tái diễn, nguyên nhân của viêm TTL rất phức tạp, biểu hiện v diễn biến bệnh cũng rất khác nhau theo từng cá thể v nguyên nhân gây bệnh. Năm 1998 nhóm hợp tác quốc tế nghiên cứu bệnh viêm TTL (IPCN) đã giới thiệu một phân loại viêm TTL gồm viêm TTL cấp tính do vi khuẩn, viêm TTL mạn tính do vi khuẩn, viêm TTL mạn tính không do vi khuẩn (gồm thể có viêm v không viêm) v viêm TTL tiềm tng. Nguyên nhân của một số loại viêm TTL cha thực sự đợc hiểu biết thấu đáo, còn có nhiều ý kiến khác nhau giữa các chuyên gia hng đầu. Tuy nhiên phải thấy rằng bất kỳ một bệnh nhân viêm TTL no cũng có thể có hơn một nguyên nhân gây viêm TTL cùng hoạt động hoặc viêm TTL có thể l những bệnh khác nhau ở những cá thể khác nhau với những triệu chứng giống nhau hoặc gần giống nhau. Các nguyên nhân chính của viêm TTL có thể kể tới gồm vi khuẩn, bệnh tự miễn hoặc rối loạn đáp ứng miễn dịch, những rối loạn thần kinh-cơ, những rối loạn tâm-sinh lý, dị ứng, nấm, virus Về mô bệnh học, năm 1999 Nickel v cộng sự đã phân loại viêm TTL theo vị trí v mức độ viêm; theo vị trí có viêm trong tuyến, viêm quanh tuyến, viêm mô đệm; theo mức độ có viêm độ 1, độ 2, độ3. Viêm TTL có một số biểu hiện trên lâm sng nh triệu chứng nhiễm khuẩn, rối loạn tiểu tiện, đau vùng trên xơng mu, vùng bìu bẹn, vùng tiểu khung v vùng tầng sinh môn, thăm trực trng TTL đau, mật độ chắc hoặc mềm, hơi to, khi xoa nắn có thể có dịch TTL chảy ra qua niệu đạo, có bạch cầu viêm, có thể có cả vi khuẩn trong tinh dịch, trong dịch v trong mô TTL. Siêu âm, chụp cắt lớp, cộng hởng từ không có dấu hiệu đặc hiệu của viêm TTL. viêm TTL lm tăng nồng độ PSA, ảnh h ởng của viêm TTL tiềm tng tới nồng độ PSA cũng đã đợc Stancik, Simardi LH, Potts J.M báo cáo. 5 chơng 2 đối tợng v phơng pháp nghiên cứu 2.1. Đối tợng nghiên cứu: Bao gồm những bệnh nhân u TSLTTTL phẫu thuật nội soi tại khoa Tiết niệu bệnh viện Việt Nam Thuỵ Điển Uông Bí trong thời gian từ tháng 12 năm 2003 đến tháng 10 năm 2004, không có tiền sử viêm TTL, ung th TTL hay phẫu thuật TTL, hiện tạikhông có triệu chứng viêm TTL trên lâm sng, không mắc các bệnh nặng khác kết hợp nh suy tim, thận, gan nặng, không nhiễm khuẩn nớc tiểu v đồng ý tham gia nghiên cứu. Loại trừ những bệnh nhân chẩn đoán mô bệnh học sau mổ l ung th TTL. Công thức tính mẫu: p x q n = Z 2 1-/2 ì 2 Chấp nhận = 0,05 thì Z 2 1-/2 = 1,96, p=0,5, q = 0,5, = 0,1. Thay vo công thức, có n = 96. 2.2. Phơng pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang -Địa điểm nghiên cứu: +Nghiên cứu lâm sng, vi khuẩn: khoa Tiết niệu, khoa Sinh hoá, khoa Vi sinh vật, bệnh viện Việt Nam Thuỵ Điển Uông Bí. +Nghiên cứu mô bệnh học: khoa Giải phẫu bệnh, bệnh viện Việt-Đức H nội. -Thời gian nghiên cứu từ tháng 12 năm 2003 đến tháng 10 năm 2004. 2.2.1. Các nội dung nghiên cứu 2.2.1.1. Lâm sng: tuổi, tiền sử bệnh đờng tiết niệu, điểm triệu chứng TTL cảm giác đau khi thăm khám TTL bằng ngón tay qua trực trng, trọng lợng u TSLTTTL (xác định bằng siêu âm trớc mổ v cân trọng lợng mẩu u mổ cắt ra), số lợng máu mất trong phẫu thuật, dịch đục trong u TSLTTTL quan sát thấy khi cắt u nội soi, thân nhiệt bệnh nhân trớc v sau mổ. 6 2.2.1.2. Cận lâm sng: Công thức bạch cầu, tốc độ máu lắng trớc v sau mổ; vi khuẩn trong mô TSLTTTL, tổn thơng mô bệnh học mô TSLTTTL theo phân loại của Nickel, nồng độ kháng nguyên đặc hiệu TTL trong máu, can xi hoá trong TTL (siêu âm TTL trớc mổ đờng trên xơng mu). 2.2.2. Phơng pháp nghiên cứu 2.2.2.1. Khám lâm sng: theo nội dung nghiên cứu 2 2 2 2. Nghiên cứu vi khuẩn Lấy bệnh phẩm nghiên cứu +Nớc tiểu: lấy vo buổi sáng ngy mổ, cách lấy mẫu nớc tiểu nh sau: + Bệnh nhân có thông bng quang: bơm kim tiêm chọc qua thnh ống thông bng quang hút lấy nớc tiểu theo phơng pháp Bergust. + Bệnh nhân còn đái đợc: lấy nớc tiểu giữa dòng theo +Mô TSLTTTL: cuối quá trình cắt nội soi u TSLTTTL, 3 mẩu cắt u đợc lấy trực tiếp từ ống cắt nội soi cho ngay vo một ống canh thang vô khuẩn đã chuẩn bị sẵn trong phòng mổ. Các bệnh phẩm đợc chuyển tới khoa Vi sinh vật bệnh viện Việt Nam Thuỵ Điển Uông Bí v đợc tiến hnh xét nghiệm trong vòng 2 giờ kể từ lúc lấy bệnh phẩm. Xét nghiệm trực tiếp: +Nớc tiểu: ly tâm mẫu nớc tiểu, lấy cặn nhuộm Gram v xanh methylen. Soi nếu có bạch cầu đa nhân trung tính thì tiến hnh nuôi cấy. +Mẩu cắt u TSLTTTL: mẩu cắt u trong canh thang vô khuẩn đợc cho nuôi cấy trong vòng 2 giờ kể từ khi lấy bệnh phẩm. -Nuôi cấy, phân lập, định danh vi khuẩn v lm kháng sinh đồ: +Qui trình cấy đếm theo phơng pháp pha loãng kinh điển của Kass +Môi trờng: thạch Mueller - Hinton của hãng Difco. +Đĩa petri: đĩa petri có đờng kính 9 cm lm bằng thủy tinh trung tính, có đáy phẳng. Mỗi đĩa đổ một lợng thạch l 25 ml để có độ dy l 4 mm. +Khoanh giấy thấm kháng sinh: khoanh giấy kháng sinh của hãng Difco. +Nớc muối sinh lý để pha huyền dịch vi khuẩn: ống 5 ml hấp tiệt khuẩn. +Độ đục chuẩn: Độ đục Mc Farland 0,5 do khoa Vi sinh bệnh viện Bạch Mai cung cấp. 7 +Tiêu chuẩn chẩn đoán nhiễm khuẩn Số lợng VK/1 ml nớc tiểu Bệnh phẩm Không nhiễm khuẩn Nghi ngờ Nhiễm khuẩn Nớc tiểu theo PP Bergust < 10 3 10 3 VK/ml Nớc tiểu giữa dòng < 10 3 10 3 - 10 4 10 5 VK/ml Mô TSLTTTL Không có vi khuẩn Có vi khuẩn 2.2.2.3. Nghiên cứu mô bệnh học: -Tại bệnh viện Việt Nam Thuỵ Điển Uông bí: ton bộ mảnh cắt u đợc cố định trong dung dịch formol 10% v gửi đến khoa Giải phẫu bệnh, bệnh viện Việt Đức H nội. - Tại khoa Giải phẫu bệnh, bệnh viện Việt Đức: bệnh phẩm đợc chuyển, đúc khối nến, cắt mỏng 2-3àm, nhuộm Hematocxylin-Eosin, PAS, 3 mu Masson, soi dới kính hiển vi quang học vật kính 10, 40, 100, 200, 250, chụp ảnh vi thể những tổn thơng điển hình. -Đánh giá kết quả: Ngời đọc kết quả: PGS.TS Nguyễn Phúc Cơng Nhận định tổn thơng viêm theo phân loại viêm tuyến tiền liệt của Nickel Theo vị trí có: viêm trong tuyến, viêm quanh tuyến, viêm mô đệm. Theo mức độ viêm có : độ 1, độ 2, độ3. [...]... nhất l Enterococus Faecalis (31,32%), E Coli (24%), Pseudomonas aeruginosa (18,75%) 4.2 Nguy cơ biến chứng nhiễm khuẩn sau ph u thuật v một số phơng pháp phòng ngừa biến chứng nhiễm khuẩn trong ph u thuật cắt nội soi u tăng sản lnh tính tuyến tiền liệt Biến chứng nhiễm khuẩn sau cắt nội soi u TSLTTTL chủ y u bao gồm nhiễm khuẩn đờng ti u dới, nhiễm khuẩn đờng ti u trên, nhiễm khuẩn m u, viêm tinh hon,... Tri u, Lê Ngọc Từ đã n u lên nguy cơ lớn của nhiễm khuẩn sau cắt nội soi u TSLTTTL v thấy sự cần thiết của li u pháp kháng sinh xung quanh ph u thuật Tỷ lệ nhiễm khuẩn sau cắt nội soi u TSLTTTL tại bệnh viện Việt Đức của Nguyễn B u Tri u l 9,4%, Nguyễn Phú Việt (Quân y viện 103) l 20,79% Tại bệnh viện Việt Nam Thụy Điển U ng Bí năm 1992 đã có 1 bệnh nhân tử vong do nhiễm enterobacter sau cắt nội soi u. .. trờng hợp nhiễm khuẩn ni u đơn giản Kết quả cho thấy có tổng số 31/99 bệnh nhân (31,3%) có biến chứng nhiễm khuẩn sau mổ, trong 31 bệnh nhân ny có 30 bệnh nhân (96,7%) có vi khuẩn mô TSLTTTL Trong y văn đã có nhi u ghi nhận về biến chứng nhiễm khuẩn liên quan đến thủ thuật v ph u thuật u TSLTTTL Năm 1883 Andrew Clark đã n u những bệnh nhân bị sốt, tử vong do nhiễm khuẩn m u sau thông bng quang; năm... nh sau 4.1.1 Tuổi bệnh nhân Những bệnh nhân nghiên c u của chúng tôi l bệnh nhân có TSLTTTL (tạo ra u lnh tính TTL) v một tỷ lệ lớn bệnh nhân trong số ny l bệnh nhân có viêm v có vi khuẩn tiềm tng mô TSLTTTL Nhóm có viêm v có vi khuẩn mô TSLTTTL có 68 bệnh nhân, bệnh nhân có tuổi thấp nhất l 51, cao nhất l 90, trung bình 72,1 7,6, độ tuổi 7579 chiếm tỷ lệ cao nhất 37%, sau đó l độ tuổi 70-74 v trên. .. quả - 88/99 bệnh nhân chiếm 88,9% có tổn thơng viêm mô TSLTTTL - 68/99 bệnh nhân chiếm 68,7%, có vi khuẩn trong mô TSLTTTL 68 bệnh nhân có vi khuẩn cũng có tổn thơng viêm mô TSLTTTL 3.1 Một số đặc điểm lâm sng, cận lâm sng của bệnh nhân có viêm v có vi khuẩn tiềm tng mô tăng sản lnh tính tuyến tiền liệt 3.1.1 Tuổi bệnh nhân Bảng 3.2: Tuổi bệnh nhân B nhân Không VK Tuổi n % Có VVK 40 n % 35 50-54 tuổi... của viêm nhiễm khuẩn tiềm tng mô tăng sản lnh tính tuyến tiền liệt 3.2.1 Tuổi ngời bệnh với viêm v vi khuẩn tiềm tng mô TSLTTTL Tỷ lệ có viêm v có vi khuẩn tiềm tng mô TSLTTTL ở nhóm tuổi 75 cao hơn tỷ lệ có viêm v có nhiễm khuẩn tiềm tng mô TSLTTTL ở nhóm tuổi 0,05) 3.3 Một số y u tố nguy cơ của biến chứng nhiễm khuẩn sau mổ 3.3.1 Vi khuẩn mô TSLTTTL với biến chứng nhiễm khuẩn sau mổ Có 31/99 bệnh nhân có biến chứng nhiễm khuẩn sau mổ, chiếm 31,3% 30/31 bệnh nhân ny (96,7%) có vi khuẩn mô TSLTTTL Biến chứng nhiễm khuẩn sau cắt nội soi u lnh tính TTL có liên quan chặt chẽ với tình trạng có vi khuẩn tiềm. .. 96,7% bệnh nhân có biến chứng nhiễm khuẩn sau mổ l bệnh nhân có viêm v có vi khuẩn tiềm tng trong mô TSLTTTL 2.2 Tuổi cao cũng l một nguy cơ của biến chứng nhiễm khuẩn sau mổ, những bệnh nhân tuổi 75 có nguy cơ biến chứng nhiễm khuẩn sau mổ cao hơn 2,67 lần những bệnh nhân có tuổi . y h nội [ trần viết tiệp nghiên c u viêm nhiễm tiềm tng mô tăng sản lnh tính tuyến tiền liệt trên bệnh nhân ph u thuật u lnh tính tuyến tiền liệt chuyên ngnh ph u thuật đại. trên bệnh nhân ph u thuật nội soi u tăng sản lnh tính TTL. 2. Phân tích một số y u tố nguy cơ của viêm nhiễm tiềm tng TTL trong ph u thuật nội soi u tăng sản lnh tính TTL. 2 2. Nội dung nghiên. nhiễm tiềm tng tuyến tiền liệt trên bệnh nhân ph u thuật nội soi u tăng sản lnh tính tuyến tiền liệt Với 2 mục ti u: 1. Mô tả một số đặc điểm lâm sng, cận lâm sng của viêm nhiễm tiềm tng TTL trên