Mục tiêu: Nhận xét đặc điểm lâm sàng và cận lâm và kết quả của phẫu thuật nội soi đối với u nang buồng trứng tại Bệnh viện 198 trong 5 năm. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 112 bệnh nhân u buồng trứng lành tínhđược điều trị phẫu thuật nội soi tại khoa sản Bệnh viện 198 từ12006 đến 122010; Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu hồi cứu mô tả cắt ngang. Kết quả: Phát hiện nhờsiêu âm và đau tức bụng dưới 40.2%; Kích thước u thường < 70mm chiếm 85.8%; Phẫu thuật nội soi bảo tồn lại phần buồng trứng lành: 63.4% trong đó:22,3% khi mổ cấp cứu, 41,1% mổ kế hoạch. Tỷ lệ nang thanh dịch 35.7% bóc u: 27,0%, nang bì 32.1% bóc u 20,7% và nang nhầy 27.7% bóc u 12,6%. Kết luận: Phẫu thuật nội soi ứng dụng một cách hiệu quả trong mổ u buồng trứng lành tính tại Bệnh viện 198. Từ khoá: u nang buồng trứng, phẫu thuật nội soi, phẫu thuật bảo tồn buồng trứng.
Hội nghị sản phụ khoa Việt - Pháp 43 PHU THUT NI SOI TRONG IU TR U BUNG TRNG LNH TNH TI BNH VIN 198 (1) (2) Phm Huy Hin Ho , Phựng Vn Hu (1) (2) Trng i hc Y H Ni, Bnh vin 198 TểM TT Mc tiờu: Nhn xột c im lõm sng v cn lõm v kt qu ca phu thut ni soi i vi u nang bung trng ti Bnh vin 198 nm i tng v phng phỏp nghiờn cu: 112 bnh nhõn u bung trng lnh tớnhc iu tr phu thut ni soi ti khoa sn Bnh vin 198 t 1/2006 n 12/2010; Thit k nghiờn cu: nghiờn cu hi cu mụ t ct ngang Kt qu: Phỏt hin nh siờu õm v au tc bng di 40.2%; Kớch thc u thng < 70mm chim 85.8%; Phu thut ni soi bo tn li phn bung trng lnh: 63.4% ú:22,3% m cp cu, 41,1% m k hoch T l nang dch 35.7% búc u: 27,0%, nang bỡ 32.1% búc u 20,7% v nang nhy 27.7% búc u 12,6% Kt lun: Phu thut ni soi ng dng mt cỏch hiu qu m u bung trng lnh tớnh ti Bnh vin 198 T khoỏ: u nang bung trng, phu thut ni soi, phu thut bo tn bung trng LAPAROSCOPIC SURGERY IN THE TREATMENT OF BENIGN OVARIAN TUMORS IN THE HOSPITAL 198 (1) (2) Pham Huy Hien Hao , Phung Van Hue (2) Hanoi Medical University, 198 Hospital (1) SUMMARY Objective: Discribe clinical and paraclinical characteristics and outcomes of ovarian cysts were treated by laparoscopic surgery at Hospital 198 in years Material and Methods: 112 patients with benign ovarian tumors isendoscopic surgery in OB-GYN Departement at the Hospital 198from 1/ 2006 to 12/2010; Study design: retrospective cross-sectional descriptive Results: Detection by ultrasound and abdominal pain: 40,2% ; Tumor size usually < 70mm occupied 85,8%; Ovarian conservative laparoscopic surgery: 63,4%; of which 22,3% when emergency surgery, 41,1% surgical plan The rate of serous tumor 35,7% with conservative ovarian surgery 27,0%, dermoid tumor 32,1% with 20,7%, mucinous tumor 27,7% with 12,6% Conclusions: Laparoscopic surgery applications efficiently in benign ovarian tumor at the Hospital 198 Key words: ovarian cyst, laparoscopic surgery, conservative ovarian surgery Kỷ yếu hội Nghị - 2014 44 Hội nghị sản phụ khoa Việt - Pháp T VN Vit Nam phu thut ni soi ct u bung trng c ỏp dng u tiờn ti Bnh vin T D nm 1993, Bnh vin Ph Sn Trung ng ỏp dng t nm 1996 Bnh vin 198 c s giỳp ca Bnh vin Ph Sn Trung ng ó tin hnh m ni soi t 2005, bt u m c lp t 2006 v s lng bnh nhõn u bung trng c phu thut ni soi cng tng theo thi gian, phu thut an ton, ớt au n, sau m hi phc nhanh, chi phớ iu tr thp v cú tớnh thm m cao Tuy vy cũn nhng trng hp phu thut ni soi phi chuyn m m bng v phu thut ni soi u bung trng lnh tớnh l cn thit i vi cỏc c s y t ú cú bnh vin 198 Xut phỏt t thc tin trờn chỳng tụi tin hnh nghiờn cu vi mc tiờu: Nhn xột c im lõm sng, cn lõm v kt qu ca phu thut ni soi i vi u nang bung trng ti Bnh vin 198 nm I TNG V PHNG PHP NGHIấN CU 2.1 i tng nghiờn cu Chỳng tụi tin hnh nghiờn cu cỏc trng hp u bung trng ó c iu tr phu thut ni soi ti khoa sn Bnh vin 198 t thỏng 01/2006 n thỏng 12/2010: 112 bnh nhõn Tiờu chun la chn: cú kt qu gii phu bnh : u bung trng lnh tớnh 2.2 Thit k nghiờn cu L nghiờn cu hi cu mụ t ct ngang KT QU - 112 ca u bung trng lnh tớnh c PTNS: 2006: 6,3%; 2007: 19,6%; 2008: 24,1%; 2009: 25,0%; 2010: 25,0% - Khu vc: Nụng thụn: 56,2%; thnh th: 43,8% - Ngh nghip: cỏn b: 36,6%; nụng dõn: 27,7%; hc sinh: 25.0%; cụng nhõn: 10,7%; p< 0,05 - Nhúm tui: < 19: 7,1%; 20 - 24: 26,8%; 25 - 29: 17,9%; 30 - 34: 8,0%; 35 - 39: 10,7%; 40 - 44: 6,3%; 45 - 49: 9,8%; Bnh nhõn nh tui nht 16 tui, bnh nhõn ln tui nht 60 tui - S v nhu cu sinh : cha cú con: 42%; con: 16%; con: 28,6; > con: 13,4%; cú nhu cu sinh : 58% c im lõm sng - Hon cnh phỏt hin u: khỏm ph khoa: 12,5%; siờu õm: 40,2%; au bng: 40,2%; ri lon kinh nguyt: 7,1% Kỷ yếu hội Nghị - 2014 Hội nghị sản phụ khoa Việt - Pháp 45 c im cn lõm sng - Kớch thc u qua siờu õm: 50mm: 43,8%; 50 - 70mm: 42%, 71 - 100mm: 13,4%; 100mm: 0,9% - Mt u qua siờu õm: õm vang ng nht: 40,2%; m vang khụng ng nhõt: 31,2%; cú vỏch: 28,6% - U nang dch chim t l 35,7%, u nang nhy chim t l 27,7% v u nang bỡ chim 32,1% Lc ni mc t cung chim 4,5% Kt qu phu thut - V trớ u: bờn phi: 53,6%; bờn trỏi: 41,1%, hai bờn: 5,4%; p > 0.05 - Phu thut k hoch: 73,2%; phu thut cp cu: 26,8% ch yu l trng hp v nang chy mỏu, trng hp v chy mỏu lng nhiu nht l: 500ml - Kt qu gii phu bnh phu thut cp cu v k hoch: U nang dch: 2,7% 33,0%; U nang nhy: 6,3% - 21,4%; U nang bỡ: 16,1% - 16,1%; U LNMTC: 1,8% - 2,7% - Cỏch thc phu thut:63,4% búc tỏch u li phn bung trng lnh; 36,6% ct buụng trng p< 0,05 - Kt qu gii phu bnh m búc u bo tn bung trng v ct bung trng: U nang dch: 27,0% - 9,0%; U nang nhy: 12,6% - 14,4%; U nang bỡ: 20,7% - 11,7%; U LNMTC: 2,7% - 1,8% - T l m búc u: 2006: 4,2%; 2007: 18,3%; 2008: 22,5%; 2009: 25,4%; 2010: 29,6% - U bung trng: bin chng 26,8%, ú xon nang 22,3%; v nang gp ớt 4,5% ú u nang v chy mỏu nhiu nht l 500ml v thp nht l 100ml Bng Kt qu x trớ bin chng X trớ Xon V Tng T l (%) Búc u T l (%) Ct u 18 60 16,7 23 76,7 23,3 23,3 Bnh nhõn cp cu c x trớ búc u bo tn bung trng chim t l cao 76.7% Trong ú tt c cỏc trng hp v nang u c búc bo tn bung trng - Cú trng hp chuyn m m m c rt dớnh khụng th vo c bng: 0,9% - Thi gian phu thut trung bỡnh: ca tng loi phu thuõt búc u: 50,8 6,68; ct u: 45,6 11,6; ct c phn ph: 47,6 16,1, thi gian phu thut trung bỡnh ca u bung trng l 49,1 15,27 Thi gian m nhanh nht l 30 phỳt lõu nht l 90 phỳt ú l trng hp u bung trng dớnh chuyn m m p > 0.05 Kỷ yếu hội Nghị - 2014 46 Hội nghị sản phụ khoa Việt - Pháp BN LUN - Bnh nhõn phỏt hin u nang bung trng ch yu l qua siờu õm 45 (40,2%) v tc bng di 45 (40,2%), khỏm ph khoa chim 12,5%, ri lon kinh nguyt chim 7,1% Theo tỏc gi Lý Bch Nh nguyờn nhõn au bng chim 41%, khỏm ph khoa chim 29,1% ri lon kinh nguyờt chim 10% [1] Khc Hunh khỏm ph khoa chim 47,1% tc bng di chim 17,6% ri lon kinh nguyt chim 10,6% [2] Ngc Lan tc bng di chim 30,4% siờu õm 27,7% khỏm ph khoa chim 22,9%, ri lon kinh nguyt chim 8,1% [3] - 49 trng hp (43,8%) u cú kớch thc < 50mm v 47 trng hp (42%) u cú kớch thc 50- 70mm; iu ny phự hp i vi bnh nhõn phỏt hin ch yu qua siờu õm 40,2%, nhng u nh - U nang dch chim t l 35,7%, u nang nhy chim t l 27,7% v u nang bỡ chim 32,1% Lc ni mc t cung chim 4,5% So sỏnh kt qu tỏc gi khc Hunh [2] u nang dch chim 60%, lc ni mc t cung chim 7,1%; Nguyn Th Ngc Phng t l u nang bỡ bung trng 40%, u nang dng nhy 25,9%, u nang dch 18,4%, U LNMTC 8,6% [4] - Chỳng tụi thy u bung trng c m k hoch 63,4% cao hn nhiu so vi m cp cu 28,6%.Theo tỏc gi inh th M bin chng m cp cu chim 21,61% [5], kt qu nghiờn cu ca chỳng tụi tng ng vi hai tỏc gi trờn, iu ú phự hp vi bnh nhõn phỏt hin u ch yu qua siờu õm v kớch thc u