U LANH TINH VUNG MIENG HAM MAT DA KHOA

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ KHOA RĂNG HÀM MẶT U lành tính vùng miệng - hàm mặt MỤC TIÊU  Trình bày khối u lành tính hay gặp vùng miệng - hàm mặt  Chuyển kịp thời bệnh nhân đến tuyến có chuyên khoa phẫu thuật hàm - mặt  Phân biệt khối u lành với khối u ác tính U MÁU  50% vùng đầu mặt cổ  Thường gặp u lành  Phân chia thành nhóm: - U mạch máu: tăng sinh tế bào nội mô - Dị dạng mạch máu: phát triển bất thường cấu trúc hình thể mạch máu PHÂN LOẠI Theo GPB - U máu thể mao mạch - U máu thể hang - U máu thể hỗn hợp - U máu động tĩnh mạch Theo LS - U máu phẳng, gồ, da - U máu niêm mạc - Phình mạch rối - U máu xương Lâm sàng     Màu đỏ hay tím Nổi gồ da, niêm mạc, ấn xẹp Không đau, dễ chảy máu Một số thể u máu thường gặp: - U máu phẳng - U máu gồ - U máu da U MÁU PHẲNG - Vết rượu vang Da hồng nhạt, đỏ sẫm Bề mặt phẳng, mềm mại Bẩm sinh, chiếm 10% Có thể lan Vi thể: u máu mao mạch U MÁU GỒ - U máu thể củ Gồ lên khỏi da lành Màu đỏ sẫm, bề mặt lồi lõm, gồ ghề Nguyên phát thứ phát Vi thể: phối hợp thể mao mạch, thể hang U MÁU DƯỚI DA U MÁU DƯỚI NIÊM MẠC U NGUYÊN BÀO MEN (Ameloblastoma)  U Lành tính, thường gặp người lớn tuổi (> 40 t)  Gặp xương hàm nhiều GIẢI PHẪU BỆNH  U lớn nhiều nang tập trung lại  Tổ chức xương bị phá hủy, lung lay  Ranh giới khối u rõ  Dịch nang nhầy, vàng, đỏ BỆNH SINH  Bệnh nhân thiếu răng: nụ mầm thoái hoá tạo nên  BN đủ răng: u từ răng, mảnh thừa răng, biểu mô Malassez  Do tái phát u quanh LÂM SÀNG  U phát triển từ góc hàm, tiến triển chậm,      phát ngẫu nhiên Dần dần phồng ngách lợi, biến dạng mặt Khối u gồ ghề, da bình thường, ngách lợi phồng, phồng mặt xương hàm, không loét R u lung lay nhổ Khớp cắn lệch lạc u to; không đau U NBM xương hàm lan vào xoang hàm U MEN MỘT BUỒNG CÓ CANXI HÓA U NBM XÂM LẤN CÀNH LÊN VÀ CÀNH NGANG Tiến triển  Dễ tái phát  Có thể tự thối hố ác tính, di phổi, não, gan, hạch CHẨN ĐOÁN U NGUYÊN BÀO MEN  Lâm sàng không cho phép xác định đầy   đủ Hình ảnh khuyết hổng xương X quang khơng đặc hiệu u cầu xét nghiệm GPB HÌNH ẢNH X QUANG  U lớn: hình ảnh thấu quang nhiều thùy  Các khoảng thấu quang phân chia đường mảnh cản quang bên cịn sót lại vách ngăn xương ĐIỀU TRỊ Phẫu thuật cắt đoạn xương hàm U HỖN HỢP TUYẾN NƯỚC BỌT  Chiếm 50% u tuyến mang tai Lâm sàng Giai đoạn đầu  Không triệu chứng  U nhỏ cm chắc, di động  Lỗ Stenon bình thường, khơng hạch Giai đoạn tồn phát  U rõ, cân đối mặt, không đau  Thực thể: u to vùng mang tai, da căng, màu da bình thường; Sờ chỗ rắn, chỗ mềm, ranh giới rõ, di động Lâm sàng Giai đoạn thoái hoá ác tính  Đau liệt mặt  Thực thể: u to, đau, loét, dính tổ chức xung quanh  X quang có cản quang: hình bàn tay ơm bóng Điều trị - Chẩn đoán phân biệt Điều trị  Mổ sớm, tránh tai biến  Thoái hoá : mổ cắt rộng, điều trị tia xạ hay hoá trị liệu ... đau, dễ chảy m? ?u Một số thể u m? ?u thường gặp: - U m? ?u phẳng - U m? ?u gồ - U m? ?u da U M? ?U PHẲNG - Vết rư? ?u vang Da hồng nhạt, đỏ sẫm Bề mặt phẳng, mềm mại Bẩm sinh, chiếm 10% Có thể lan Vi thể: u. .. mao mạch - U m? ?u thể hang - U m? ?u thể hỗn hợp - U m? ?u động tĩnh mạch Theo LS - U m? ?u phẳng, gồ, da - U m? ?u niêm mạc - Phình mạch rối - U m? ?u xương Lâm sàng     M? ?u đỏ hay tím Nổi gồ da, niêm... m? ?u mao mạch U M? ?U GỒ - U m? ?u thể củ Gồ lên khỏi da lành M? ?u đỏ sẫm, bề mặt lồi lõm, gồ ghề Nguyên phát thứ phát Vi thể: phối hợp thể mao mạch, thể hang U M? ?U DƯỚI DA U M? ?U DƯỚI NIÊM MẠC U MÁU