BA giao ban dinh dưỡng

B CHUN MƠN Lí vào viện: Đi ngồi phân lỏng nhiều lần 2, Bệnh sử Ngày qua trẻ xuất sốt, sốt cao 38,5độ, sốt có đáp ứng thuốc hạ sốt, sốt khơng có co giật Kèm ngồi phân lỏng tóe nước 10 lần ngày, có nhầy, khơng có máu Trẻ khơng mệt, quấy khóc nhiều, uống nhiều nước hơn, ngồi trẻ không ho, không chảy nước mũi, tiểu nước tiểu vàng Trẻ chưa điều trị -> vào viện Tiền sử  Sản khoa: Trẻ lần 2, PARA 2002, thai 39w đẻ mổ chủ động, cân nặng sinh 2.9kg, sau sinh đẻ khóc ngay, khơng tím  Bệnh tật: Chưa phát bệnh lý bất thường  Phát triển tâm thần vận động: bình thường trẻ lứa tuổi • Tiêm chủng: tiêm phịng đầy đủ • Dinh dưỡng: Bú mẹ kết hợp với sữa ngồi • Tiền sử gia đình: Gia đình khơng phát bất thường KHÁM 4.1 Khám tồn thân: • BN tỉnh,A /AVPU, quấy khóc nhiều • Da , niêm mạc hồng • Khơng phù • Khơng xuất huyến da • DHST: M 130 l/p, nhiệt độ: 37.5oC • Chiều dài: 68cm Cân nặng: 7.3 kg KHÁM 4.2 Khám phận a Tiêu Hóa - Bụng mềm, khơng chướng - Gan, lách khơng to - Có dấu hiệu nước: mắt trũng, mơi khơ uống nước hóa hức 4 KHÁM 4.2 Khám phận b Tim mạch: - Mỏm tim nằm khoang liên sườn đường giữu đòn (T) - Tim đều, 125 chu kì/ph, T1 T2 rõ, khơng có tiếng thổi, tiếng cọ bất thường, khơng có ổ đập bất thường Đầu chi hồng ấm, mạch ngoại vi bắt rõ, bên, refill