Bệnh án huyết học

II Chun mơn • • Ldvv: Ban xuất huyết Bệnh sử: Diễn biến ngày, trẻ xuất ban xuất huyết tự nhiên vùng chân dạng chấm, nốt số lượng nhiều lan dần lên ngực bụng, toàn thân, ngày qua trẻ xuất chảy máu mũi tự cầm, không sốt, đại tiểu tiện vàng, không chảy máu chân răng, không nốt xuất huyết niêm mạc miệng -> vào viện NHP • • • • • • • Tiền sử: Sản khoa: đầu, đẻ thường, BW: 2.7kg sau sinh khóc Bệnh sử: Chưa phát bệnh sử bất thường Dinh dưỡng: bú mẹ hoàn toàn Tiêm chủng: VGB, Lao, mũi 6in1 Phát triển tâm thần vận động bình thường theo lứa tuổi Dị ứng: chưa phát tiền sử dị ứng • Khám: a Toàn thân:       Trẻ tỉnh, không sốt, chơi ngoan Ban xuất huyết dạng chấm, nốt nhiều lứa tuổi tồn thân, Niêm mạc khơng thấy nốt xuất huyết Không phù, hạch ngoại vi không sờ thấy M: 120l/p NT:26l/p SpO2: 99% t:36.5 • • • - B Bộ phận: Tuần hoàn: Mỏm tim khoang LS4 địn T Tim đều, T1 T2 rõ, khơng ổ đập bất thường Mạch tứ chi bắt theo nhịp, rõ, đầu chi hồng ấm, refill Thiếu máu nhẹ hồng cầu nhỏ đẳng sắc, giảm tiểu cầu • • • APTTs: 39,8 APTT b/c:1.21 Fibrinogen: 0.93 GOT: 62.3 GPT: 44.5 PT(%): 91 PT(s): 11.6 INR: 1.06 • • • CDXD: XHGTC tự miễn-Thiếu máu hồng cầu nhỏ mức độ nhẹ 10 Điều trị: Prednisolon 40mg TMC ... • • • • Trẻ nữ, tháng tuổi, vào viện ban xuất huyết nhiều toàn thân, diễn biến ngày qua thăm khám hỏi bệnh phát hiện: Ban xuất huyết dạng chấm nốt tồn thân, khơng phát xuất huyết niêm mạc HCTM... thân:       Trẻ tỉnh, không sốt, chơi ngoan Ban xuất huyết dạng chấm, nốt nhiều lứa tuổi tồn thân, Niêm mạc khơng thấy nốt xuất huyết Không phù, hạch ngoại vi không sờ thấy M: 120l/p NT:26l/p...• • • • • • • Tiền sử: Sản khoa: đầu, đẻ thường, BW: 2.7kg sau sinh khóc Bệnh sử: Chưa phát bệnh sử bất thường Dinh dưỡng: bú mẹ hoàn toàn Tiêm chủng: VGB, Lao, mũi 6in1 Phát triển