bệnh án huyết học

Lí vào viện  Nổi chấm, nốt xuất huyết da bàn cẳng tay, chân niêm mạc miệng Bệnh sử Cách vào viện ngày, trẻ xuất sốt nóng, liên tục, khơng rõ nhiệt độ, gia đình cho uống hạ sốt Hapacol 80 mg có đáp ứng Trẻ khơng ho, khơng khó thở, đại tiểu tiện bình thường Ngày nay, trẻ xuất chấm nốt đỏ rải rác cánh tay, cẳng chân bên, ngực, bụng niêm mạc miệng, chấm xuất tự nhiên, không ghi nhận chấn thương va đập gì; trẻ cịn sốt nhẹ (khơng rõ nhiệt độ), gia đình cho uống gói Hapacol 80mg Trẻ khơng nơn, khơng vàng da, tiểu tiện vàng trong, ngồi phân vàng, sệt BV Nhi Trung Ương Tiền sử Bản thân: Sản khoa: trẻ thứ PARA 3003, đẻ thường thai 39 tuần, Psinh 3.6kg, đẻ khóc Bệnh tật : Khơng có tiền sử bệnh tật Dinh dưỡng: Trẻ bú mẹ hoàn toàn tháng đầu, từ tháng trẻ uống thêm sữa công thức ăn cháo bột bữa/ngày Trẻ tăng cân đều, 9.5kg • Phát triển tinh thần vận động: Bình thường: Trẻ biết đứng vịn, bập bẹ từ đơn Tiêm chủng : đầy đủ theo lịch TCMR  Gia đình : Bố mẹ khơng có bệnh lí máu, gia đình không ghi nhận xuất chấm nốt xuất huyết trẻ  Dịch tễ: xung quanh nhà trẻ khơng có dịch sốt xuất huyết Khám bệnh Khám vào viện  Trẻ tỉnh, quấy khóc nhiều  Da, mơi hồng  Chấm, nốt xuất huyết da bàn tay, bàn chân, bụng, mông, niêm mạc miệng: chấm nốt đa hình thái, đa lứa tuổi       Chảy máu lỗng, đỏ tươi miệng, tự cầm Bụng mềm, không chướng Gan lách không sờ thấy Tim đều, ts: 120ck/p Phổi thơng khí tốt, khơng rales Nhiệt độ 37*C Khám bệnh • •     Hiện Toàn thân Trẻ tỉnh, chơi ngoan Nhiệt độ: 37*1 Da niêm mạc nhợt Chấm, nốt xuất huyết da bàn tay, bàn chân, bụng, mông, niêm mạc miệng: Đa hình thái, đa lứa tuổi  Mạch : 130 L/P NT: 30 l/ph  Cân nặng : 9.5 kg ( khoảng đến +2 SD )  Chiều cao: 72 cm ( khoảng đến +2 SD ) Khám bệnh Khám phận  Bụng- tiêu hóa: bụng mềm, không chướng Gan lách không sờ Đại tiện lần / ngày , phân vàng sệt, không lẫn máu  Tim mạch: Tim đều, tần số 130ck/p, T1,T2 rõ Khơng có tiếng bất thường Mạch ngoại vi bắt rõ, refills