ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ của PHƯƠNG PHÁP điện MÃNG CHÂM TRONG điều TRỊ bí đái cơ NĂNG SAU PHẪU THUẬT cột SỐNG THẮT LƯNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI NGUYN TH NGC HOA ĐáNH GIá HIệU QUả CủA PHƯƠNG PHáP ĐIệN MÃNG CHÂM TRONG ĐIềU TRị Bí ĐáI CƠ NĂNG SAU PHẫU THUậT CộT SốNG THắT LƯNG CNG LUN VN THC S Y HỌC HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYN TH NGC HOA ĐáNH GIá HIệU QUả CủA PHƯƠNG PHáP ĐIệN MÃNG CHÂM TRONG ĐIềU TRị Bí ĐáI CƠ NĂNG SAU PHẫU THUậT CộT SốNG THắT LƯNG Chuyờn ngnh : Y học cổ truyền Mã số : 60720201 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS BÙI TIẾN HƯNG TS NGUYỄN ĐÌNH HƯNG HÀ NỘI - 2019 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CSTL : Cột sống thắt lưng TVĐĐ : Thoát vị đĩa đệm YHCT : Y học cổ truyền YHHĐ : Y học đại MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Phẫu thuật cột sống phương pháp điều trị có hiệu số bệnh lí cột sống như: chấn thương cột sống, thoát vị đĩa đệm cột sống, hẹp ống sống Chấn thương cột sống (CTCS) chiếm khoảng 6% trường hợp chấn thương chung [1], chấn thương vùng cột sống lưng - thắt lưng chiếm khoảng 70% loại CTCS, loại tổn thương nặng nề bệnh lý chấn thương nói chung cột sống nói riêng, nhiều nguyên nhân gây nên, Việt Nam nguyên nhân hàng đầu tai nạn lao động [2].Thoát vị đĩa đệm (TVĐĐ) cột sống thắt lưng (CSTL) bệnh lí thường gặp Việt Nam giới, chiếm tỉ lệ 63 – 73% tổng số đau cột sống thắt lưng [3], [4] TVĐĐ gặp đốt sống, nhiên cấu tạo giải phẫu nên TVĐĐ hay gặp đoạn L4 – L5 L5 – S1 [5] Theo Greenberg M.S Mỹ hàng năm có khoảng 1% dân số thoát vị đĩa đệm, bệnh điều trị chủ yếu phương pháp nội khoa, tỷ lệ phải phẫu thuật theo phương pháp thông thường chiếm 10 – 20% [6] Trong năm gần đây, việc phẫu thuật để điều trị bệnh lí cột sống áp dụng rộng rãi có nhiều ưu hẳn phương pháp điều trị bảo tồn [7] Tuy nhiên sau phẫu thuật thường để lại biến chứng như: vết mổ chậm liền nhiễm khuẩn, đau không giảm đau tăng trước mổ, hội chứng đuôi ngựa sau mổ, bí đái, chướng bụng, đau tê chân bên đối diện, yếu chân Trong biến chứng bí đái biến chứng thường gặp, chiếm 57,69% [8] Bí đái sau phẫu thuật gây ảnh hưởng lớn đến tinh thần chất lượng sống người bệnh giải vấn đề bí đái sau phẫu thuật thực cần thiết Bí đái tình trạng khơng tiểu tiểu bàng quang có chứa đầy nước tiểu, chức thận tiếp tục sản xuất nước tiểu, nguyên nhân chủ yếu rối loạn chức hệ thần kinh [9] YHHĐ điều trị bí đái sau phẫu thuật phương pháp: chườm ấm, ép bàng quang, gõ xương mu, đặt sonde bàng quang Trong đặt sonde bàng quang phương pháp xử trí bí đái hiệu nhiên đặt sonde dài ngày dễ dẫn đễn số tác dụng không mong muốn nhiễm trùng tiết niệu ngược dòng: viêm niệu đạo, viêm bàng quang, viêm bể thận, viêm thận Tình trạng nhiễm khuẩn tiết niệu kéo dài gây nên biến chứng hẹp niệu đạo, viêm bàng quang mạn tính, trường hợp nặng dẫn đến nhiễm trùng huyết, ảnh hưởng đến tính mạng bệnh nhân gây tử vong [10], [11] Theo lý luận y học cổ truyền (YHCT) bí đái thuộc phạm vi chứng long bế Nguyên nhân gây bí đái sau phẫu thuật khí trệ huyết ứ Để điều trị chứng long bế, YHCT sử dụng điện châm, cứu ngải, xoa bóp bấm huyệt [12], [13] Các phương pháp đem lại hiệu định Nhiều nghiên cứu nước nước đánh giá hiệu phương pháp điện châm điều trị bí đái đem lại cải thiện đáng kể Những năm gần phương pháp điện mãng châm Nguyễn Tài Thu sáng tạo nghiên cứu áp dụng điều trị nhiều chứng đau Điện mãng châm kết hợp phương pháp mãng châm với kích thích điện nhằm mục đích điều khí nhanh, mạnh hơn, giúp nâng cao hiệu điều trị Tuy nhiên chưa có đề tài nghiên cứu tác dụng điện mãng châm điều trị bí đái sau phẫu thuật cột sống thắt lưng Vì tiến hành đề tài: “Đánh giá hiệu phương pháp điện mãng châm điều trị bí đái sau phẫu thuật cột sống thắt lưng bệnh viện Xanh Pôn từ năm 2019 – 2020” nhằm mục tiêu: Đánh giá hiệu phương pháp điện mãng châm điều trị bí đái sau phẫu thuật cột sống thắt lưng Bệnh viện Xanh Pôn từ năm 2019 – 2020 Khảo sát mối liên quan hiệu điều trị với số đặc điểm lâm sàng bệnh nhân CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái quát chung phẫu thuật CSTL 1.1.1 Đặc điểm giải phẫu vùng cột sống thắt lưng Cột sống cấu tạo từ 32 – 33 đốt sống chia thành đoạn theo chức năng: đoạn cổ (7 đốt), đoạn lưng (12 đốt), đoạn thắt lưng (5 đốt), đoạn (5 đốt) đoạn cụt (3-4 đốt) Mỗi đốt có phần chính: thân, cung sau mỏm Giữa cung thân có lỗ đốt sống, tạo nên ống tủy đốt sống chồng lên nhau, chứa đựng tủy sống Các đốt sống nằm chồng lên đệm đốt sống đĩa đệm gian đốt sống, riêng C1 – C2 đoạn cụt khơng có đĩa đệm [14], [15], [16] Thân đốt sống thắt lưng: Cột sống thắt lưng có đốt sống to chiều ngang rộng chiều trước • - sau đốt sống thắt lưng cuối có chiều cao phía trước thấp phía sau - nên nhìn từ phía bên trơng giống chêm Chân cung (cuống sống to), khuyết chân cung nông, khuyết sâu Mỏm ngang dài hẹp, mỏm gai rộng, thơ, dày, hình chữ nhật thẳng sau Mặt khớp mỏm khớp: nhìn vào sau, mặt khớp có tư ngược lại Đây đoạn cột sống đảm nhiệm chủ yếu chức cột sống , chức chịu tải trọng chức vận động Các q trình bênh lí liên quan đến yếu tố học thường hay xảy đây, chức vận động lề, đốt cuối L4 – L5 10 Hình 1.1: Giải phẫu đốt sống thắt lưng (nhìn từ xuống) [15] • Đĩa đệm : Cột sống bao gồm 24 đơn vị vận động mà đơn vị bao gồm thân đốt sống đĩa đệm nằm Về tổng thể khơng tính đến cột sống – cụt đĩa đệm chiếm 1/5 chiều dài cột sống cổ, 1/5 chiều dài cột sống ngực khoảng 1/3 chiều dài cột sống thắt lưng Đĩa đệm cột sống gồm nhiều cấu trúc sụn góp phần vào cấu trúc mềm dẻo chịu lực cột sống Gồm có vùng: bao xơ đĩa đệm, nhân nhày vùng trung gian chuyển tiếp Phần bao xơ cung cấp mạng lưới mao mạch tham gia nuôi dưỡng dây chằng tổ chức mô mềm xung quanh Vùng khác đĩa đệm nuôi dưỡng dựa thẩm thấu qua đĩa sụn tiếp [17] Mặc dù tế bào tương đồng sụn khớp, đĩa đệm có cấu trúc tính chất chuyển hóa riêng Tỷ trọng tế bào đĩa đệm thấp so với sụn khớp, cho thấy q trình thối hóa đĩa đệm diễn sớm tế bào thể Đĩa đệm nằm khoang gian đốt bao gồm: mâm sụn, vòng sợi nhân nhày Đường kính đĩa đệm đường kính thân đốt sống tương ứng Bình thường, cột sống có 23 đĩa đệm, cột sống thắt lưng có đĩa đệm đĩa đệm chuyển tiếp (lưng – thắt lưng, thắt lưng – cùng) Chiều cao đĩa đệm tăng dần từ đoạn cổ đến đoạn trung bình đoạn thắt lưng 9mm chiều cao đĩa đệm L4 –L5 lớn - Mâm sụn: cấu trúc thuộc thân đốt sống, có liên quan chức dinh dưỡng trực tiếp với đĩa đệm, đảm bảo dinh dưỡng cho khoang gian đốt nhờ lỗ sàng bề mặt thân đốt lớp canxi mâm sụn giúp vận chuyển phần lớn chất liệu chuyển hóa từ khoang tủy thân đốt sống theo kiểu khuyếch tán - Vòng sợi: gồm nhiều vòng xơ sụn đồng tâm, cấu tạo xơ sụn đàn hồi, đan với kiểu xoắn ốc vùng viền vòng 41 Nhóm Số lần điện châm Nhóm NC Nhóm C Cả hai nhóm (n = ) (n = ) (n = ) n % n % n % lần lần lần p nc-c 3.2.3 Hiệu điều trị thông qua cải thiện triệu chứng Bảng 3.11: Hiệu điều trị thông qua cải thiện triệu chứng Triệu chứng Nhóm NC Trước Sau n % n % Nhóm C Trước Sau n % n % Có Khơng Tổng Có Khơng Tổng Cảm giác buồn tiểu Đau tức hạ vị ấn ps-t 3.2.4 Số lượng nước tiểu lần đầu Bảng 3.12: Số lượng nước tiểu lần đầu Nhóm Số lượng Nhóm NC Nhóm C (n = ) (n = ) Pnc-c 42 nước tiểu lần đầu n % n % ≤ 300 ml 300-500ml > 500 ml Tổng p nc – c 3.2.5 Tác dụng không mong muốn Bảng 3.13 Tác dụng khơng mong muốn Nhóm Tác dụng khơng mong muốn Vựng châm Chảy máu Nhiễm trùng Gãy kim Nhóm NC (n=) n % Nhóm C (n=) n % Pnc- c 3.3 Mối liên quan hiệu điều trị với tuổi, giới, thời gian phẫu thuật, phân tầng tổn thương 3.3.1 Tuổi hiệu điều trị Bảng 3.14.Tuổi hiệu điều trị Tuổi < 40 40 – 60 > 60 P 43 Nhó m NC n% Hiệu điều trị Nhó m C n% Nhó m NC n% Nhó m C n% Nhó m NC n% Nhó m C n% Tiểu Không tiểu Tổng 3.3.2 Giới hiệu điều trị Bảng 3.15 Giới hiệu điều trị Giới Nam Nhóm NC Nhóm C Hiệu điều trị n % n Nữ Nhóm NC Nhóm C % n % n P % Tiểu Không tiểu Tổng 3.3.3 Thời gian phẫu thuật hiệu điều trị Bảng 3.16 Thời gian phẫu thuật hiệu điều trị Thời gian phẫu thuật Hiệu điều trị Tiểu Không tiểu < 90 phút 90 – 120 phút Nhóm NC Nhóm C Nhóm NC Nhóm C n n n n % % % >120 phút Nhóm NC % n % P Nhóm C n % 44 Tổng 3.3.4 Phân tầng tổn thương với hiệu điều trị Bảng 3.17.Phân tầng thoát vị đĩa đệm với hiệu điều trị Vị trí tổn thương Hiệu điều trị tầng Nhóm NC n % Đa tầng Nhóm C n % Nhóm NC n Tiểu Khơng tiểu Tổng Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN Dựa vào mục tiêu kết nghiên cứu % Nhóm C n % P 45 DỰ KIẾN KẾT LUẬN DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ 46 KẾ HOẠCH THỰC HIỆN ĐỀ TÀI: T Nội dung công Sản phẩn đạt T việc Làm đề cương Đề cương nghiên cứu Nghiên cứu lâm nghiên cứu 72 bệnh nhân Thời gian bắt Người thực đầu kết thúc Tháng -2019 Nguyễn Thị Ngọc Từ tháng – Hoa Nhóm nghiên cứu sàng 2019 đến tháng Tổng kết báo cáo – 2020 Tháng - 2020 Nguyễn Thị Ngọc Báo cáo nghiệm thu Hoa TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Vũ Hoàng (2011) nghiên cứu điều trị gãy cột sống ngực – thắt lưng vững đơn có thương tổn thần kinh chấn thương vít qua cuống, luận văn tiến sĩ y học, Học viện quân y Nguyễn Triết Hiền, Nguyễn Tấn Đạt (2017) Đánh giá kết phẫu thuật điều trị chấn thương cột sống lưng – thắt lưng lối sau bệnh viện Đa khoa trung tâm An Giang, Kỷ yếu Hội nghị khoa học Bệnh viện An Giang, Số tháng 10/2017, Tr 188 Trần Mạnh Chí (1986) lâm sàng điều trị ngoại khoa 161 trường hợp thoát vị đĩa đệm Viện Quân y 103,Nội san Thần kinh-Tâm thần-Phẫu thuật thần kinh Nguyễn Vĩnh Ngọc, Nguyễn Thị Ngọc Lan, Giang Thục Anh cộng (1998) Đánh giá đặc điểm đau thần kinh tọa khoa khớp Bệnh viện Bạch Mai 10 năm1987-1997, Kỉ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học Bệnh viện Bạch Mai 1997-1998”, 176-183 Nguyễn Lưu Giang, Phạm Hồng Lai, Trần Bình Liêu cộng (2014) Kết điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng phương pháp vi phẫu lấy nhân đệm, Y học TP Hồ Chí Minh Tập 18 Phụ số 6 Trần Ngọc Tuấn (2005) So sánh tác dụng gây tê màng cứng với gây tê màng nhện hỗn hợp Bupivacain – Fentanyl để phẫu thuật đĩa đệm cột sống thắt lưng, luận văn tiến sĩ y học, Học viện quân y Ma Nguyễn Trịnh (2018) kết phẫu thuật điều trị chấn thương cột sống ngực – thắt lưng vít qua cuống bệnh viện Trung ương Thái Nguyên, luận văn thạc sĩ y học, đại học y dược Thái Nguyên Đặng Ngọc Huy (2010) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng – chụp cộng hưởng từ phẫu thuật thoát vị đĩa đệm lệch bên vùng thắt lưng – cùng, Luận án tiến sĩ, Học viện quân y Các môn nội – Trường đại học Y Hà Nội (2004) Nội khoa sở Triệu chứng học nội khoa, tập 1, Nhà xuất Y học, Hà Nội 10 Meas Sokavary (2006) Nghiên cứu thể bàng quang thần kinh hướng điều trị sau chấn thương cột sống thắt lưng có liệt tủy bệnh viện Việt Đức, Luận văn thạc sỹ Y học, Trường đại học Y Hà Nội, Hà Nội 11 Lê Xuân Huệ (1998) Áp dụng kĩ thuật Milligan – Morgan điều trị bệnhtrĩ khoa phẫu thuật tiêu hóa bệnh viện Việt Đức Tạp chí y học thực hành, 7, 5-7 12 Ngô Thị Thu Hương (2011) So sánh tác dụng điều trị bí đái sau mổ trĩ hai phương pháp xoa bóp bấm huyệt điện châm, Luận văn thạc sỹ Y học, Trường đại học Y Hà Nội, Hà Nội 13 Tạ Đăng Quang, Lê Thành Xuân (2014) Đánh giá tác dụng giảm đau điều trị bí tiểu điện châm bệnh nhân sau mổ trĩ phương pháp khâu triệt mạch Tạp chí nghiên cứu Y học, 89, 128 – 134 14 Trịnh Văn Minh (2011) Giải phẫu người Nhà xuất y học tr – 11 15 Frank A Netter (2009) (Nguyễn Quang Quyền dịch) Atlas giải phẫu người Nhà xuất y học 16 Jon C Thompson (2010), “Netter’ s concise orthopaedic anatomy’’ Saunders elsevier 17 R.H Rothman, A.F De palma, the spine, the intervertebral disc (Philadenphia, London, Toronto: W B Saunders company, 1970) 18 Vũ Quang Bích (2001) Phịng chữa bệnh đau lưng Nhà xuất y học 19 Hymphreys SC, Eck JC (1999) clinical evaluation and treatment option for herniated lumbar disc Am – Fam – physician 59 (3), pp 575 – 582, 587 – 588 20 Hồ Hữu Lương (2012) Đau lưng thoát vị đĩa đệm Nhà xuất y học tr 77 – 79 21 Đặng Thanh Tuấn (2014) Đặc điểm lâm sàng, chẩn đốn hình ảnh kết điều trị phẫu thuật chấn thương cột sống đoạn lề lưng – thắt lưng liệt tủy khơng hồn tồn, Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường đại học Y Hà Nội, Hà Nội 22 Banna S.E, Catano A (2015) Complications of Spine Surgery and Litigations – Managing Malpractice Rick Journal of Clinical and Experimental Orthopaedics 1.3, 2471 – 8416 23 Proietti L, Scaramuzzo L, Schiro’ G.R (2013) Complications in lumbar spine surgery: A retrospective analysis Indian Journal of Orthopaedics 47(4), 340–345 24 18.Gonullu NN, Gonullu M, Utkan NZ et al (1993) “Postopperative retention of urine ingemeral surgiral patient”, Deparmet of General Surgery, Medical School of the Cumhuriyet University, Sivas, Turkey , 195,145-7 25 Phạm Huy Trọng, Tô Duy Tráng, Trương Sỹ Thuật (1998), “Điện châm điều trị bí đái sau phẫu thuật” Tạp chí châm cứu Việt Nam, 3, 22-25 26 Dawson C, Whitfield H (1996) Urological emergencier in general practice -ABC of Urology BMJ 312 (7034), 838-840 27 Bộ môn Sinh lí học – Trường Đại học Y Hà Nội (1987) “Sinh lí học Thận”, Bài giảng sinh lí học, Nhà xuất Y học 28 Bộ mơn Sinh lí bệnh – Trường Đại học Y Hà Nội (2002) “Sinh lí đại cương chức tiết niệu”, Bài giảng sinh lý bệnh, Nhà xuất Y học 29 Trịnh Văn Minh (2010) Giải phẫu người – Giải phẫu ngực bụng, Nhà xuất giáo dục Việt Nam, Hà Nội 30 Allan H.R., Robert H.B (2005) Principles of Neurology - Eighth Edition, McGraw-Hill, Medical Publishing Division - USA, 468 31 G Baldini, et al (2009) Postoperative urinary retension: anesthetic and perioperative considerations Anesthesiology.110 (5), 1139-57 32 Bộ môn Gây mê hồi sức – trường đại học Y Hà nội, (2007) “hồi sức sau mổ”, Nhà xuất Y học 33 Tammela T, Kontturi M, Lukarinen O (1986) “Postoperative urinary retention, Incidence and pre disposing factors”, Scand J Urol Nephrol, 20, 197-201 34 Petros JG, Rimm EB, Robillard RJ (1991) “Factors influencing postoperative urinary retention in patients undergoing elective inguinal hemiorrhaphy”, Ạm J Surg, 161,431-3 35 Lau H, Lam B (2004) “Management of postoperative urinary retention: A randomized trial of inout versusovemight catheterization”, ANZ J Surg ,74, 658-61 36 Keita H, Diouf E, Tubach F et al (2006) “Predictive factors of early postoperative urinary retention in the pos tane sthe sia care unit”, Anesthe Analg, 101, 592-6 37 Tammela T, Kontturi M, Lukarinen O (1986) “Postoperative urinary retention: Micturition problems after the first catheterization”, Scand JUrol Nephrol , 20, 257-60 38 Waterhouse N, Beaumont AR, Murray K et al (1987) “Urinary retention after total hip replacement”, A prospective study J Bone Joint Surg Br, 69, 64-6 39 Catoldo PA, Senagore AJ (1991) “Does alpha sympathetic blockade prevent urinary retention following anorectal surgery”, Dis Colon Rectum, 34, 1113-6 40 Zaheer S, Reily WT, Pemberton JH (1998) “Urinary retention after operations for benign anorectal diseases”, DIS colon rectum, 41, 696-704 41 Petros JG, Bradley TM (1990) “factors influencing postoperative urinary retention in patients undergoing surgery for benign anorectal disease”, Am J Surg, 159, 374-6 42 Kamphuis ET, Lonescu TI, Kuipers PW et al (1998) “Recovery of storage and emptying funtions of the urinary bladder after spinal anesthesia with lidocaine and with bupivacine in mem”, Anasthesiology, 88, 310-6 43 Baldini G (2009) “Postoperative urinary retention: Anesthetic an Perioperative considerations”, Department of Anesthesia, Mc Gill university Health Centre, 1139-1157 44 Matsuura S, Downie JW (2000) “Effect of anesthetics on reflex micturition in the chrinic cannula-implanted rat”, neurourol Urodyn,19, 87-99 45 Combrisson H, Robain G, Cotard JP (1993) “Comparative effects of xylazine and propofol on the urethral pressure profile of healthy dogs”, Am J Vet Res, 54, 1986-9 46 Trần Thị Thuận (2007), “Điều dưỡng bản”, Nhà xuất Y học 47 Khoa y học cổ truyền, trường Đại học y Hà Nội ( 2002), Bài giảng Y học cổ truyền (tập II), nhà xuất y học, tr 155 – 157, 166 – 168 48 Bộ Y Tế (2008) Bệnh học Ngoại – Phụ Y học cổ truyền, Nhà xuất Y học, Hà Nội 49 Nguyễn Thiện Quyến, Đào Trọng Cường (2008) Chẩn đốn phân biệt chứng trạng Đơng y, Nhà xuất Y học, Hà Nội 50 Bộ Y Tế - Trường Đại học Y Hà Nội (2006) Nội kinh, Nhà xuất Y học, Hà Nội 51 Bộ Y Tế - Trường Đại học Y Hà Nội (2006) Nạn kinh, Nhà xuất Y học, Hà Nội 52 Nguyễn Trung Hịa (2000) Đơng y tồn tập, Nhà xuất Thuận Hóa, Thừa Thiên Huế 53 Khoa Y Học Cổ Truyền – Trường Đại học Y hà Nội (2006) Nội khoa Y học cổ truyền, Nhà xuất Y học, Hà Nội 54 Hoàng Bảo Châu (2003) Lý luận Y học cổ truyền, Nhà xuất Y học, Hà Nội 55 Bộ Y tế (2013) Châm cứu phương pháp không dùng thuốc, Nhà xuất Y học, Hà Nội 56 Nguyễn Tài Thu (1984) Châm cứu chữa bệnh, viện châm cứu Việt Nam 57 Nguyễn Tài Thu (1990) Vận dụng lý luận y học phương Đông nghiên cứu điều trị châm cứu, viện châm cứu Việt Nam 58 Nguyễn Tài Thu (1975) Nghiên cứu châm tê phẫu thuật, tạp chí đơng y 59 Nguyễn Tài Thu, Trần Thúy (1997) Châm cứu sau đại học, nhà xuất y học Tr 246 – 250, 145 – 148, 117 – 118 60 Nguyễn Tài Thu (2001) Nghiên cứu điện châm điều trị di chứng liệt, cai nghiện ma túy châm tê phẫu thuật Bộ khoa học công nghệ môi trường Bộ y tế - viên châm cứu 61 Hoàng đế nội kinh linh khu (1998) Nhà xuất y học Tr – 24 62 Học viện y học cổ truyền Trung Quốc (2000) Học thuyết kinh lạc châm cứu Nhà xuất y học Tr 10 – 193 63 Nguyễn Tài Thu (2012) Mãng châm chữa bệnh Nhà xuất học Tr 68 – 69 64 Hoàng Tấn Khang (2002) Khái luận mãng châm trị liệu Mãng châm trị liệu trung y học Nhà xuất khoa học kỹ thuật y dược Trung Quốc Tr 10 – 14 65 Đỗ Hoàng Dũng (2002) Trình bày lý luận y học Phương Đơng điều trị chứng tọa cốt phong điện mãng châm Tạp chí châm cứu Việt nam Số 45 66 Trần Thúy, Phạm Duy Nhạc, Hoàng Bảo Châu (2005) Châm cứu Bài giàng y học cổ truyền Nhà xuất y học Tr 345 – 470 67 Bộ y tế (2013) Quyết định việc ban hành hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành châm cứu Tr 18 68 Hoàng Bảo Châu (1988), Châm cứu chữa số bệnh thông thường, Nhà xuất Y học, Hà Nội PHỤ LỤC Mã bệnh án……… MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I HÀNH CHÍNH Họ tên bệnh nhân:……………………………………………… Tuổi:… Giới tính: Nam □ Nữ □ Nghề nghiệp:…………………… Lao động chân tay Lao động trí óc Địa chỉ:……………………………………………SĐT… ……… Ngày vào viện: ………………Ngày viện: Khoa: Phẫu thuật thần kinh Phòng:……………… Giường:…….… Số thẻ bảo hiểm y tế: ……………………………………………… II CHUN MƠN YHHĐ Lí vào viện: □ chấn thương □ TVĐĐ, hẹp ống sống Tiền sử ngoại khoa:………………………………………………… Chẩn đoán trước mổ:……………………………………………… Vị trí cột sống tổn thương: □ L4 – L5 □ L5 – S1 □ Vị trí khác Phân loại thoát vị đĩa đệm theo tầng □ tầng □ đa tầng Thời gian phẫu thuật: … phút Phương pháp vô cảm:………………………….………………………… Phương pháp phẫu thuật:………………………………………………… 10.Triệu chứng sau phẫu thuật:…………………………………… • Cảm giác buồn tiểu: □Khơng □Có • Đau tức hạ vị ấn: □Khơng □Có III KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Số lần điện châm : lần □ lần □ lần Triệu chứng • Cảm giác buồn tiểu: □ Khơng • Đau tức hạ vị ấn: □Không Số lượng nước tiểu lần đầu: ml □ 300ml □300 – 500ml □ lần □Có □Có □>500ml Kết điều trị: □ Tiểu □ Không tiểu Các tác dụng không mong muốn: □Vựng châm □ Chảy máu Người làm bệnh án nghiên cứu □ Gãy kim □Nhiễm trùng ... dụng điện mãng châm điều trị bí đái sau phẫu thuật cột sống thắt lưng Vì chúng tơi tiến hành đề tài: ? ?Đánh giá hiệu phương pháp điện mãng châm điều trị bí đái sau phẫu thuật cột sống thắt lưng. ..TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ NGỌC HOA ĐáNH GIá HIệU QUả CủA PHƯƠNG PHáP ĐIệN MÃNG CHÂM TRONG ĐIềU TRị Bí ĐáI CƠ NĂNG SAU PHẫU THUậT CộT SốNG THắT LƯNG Chuyờn ngnh : Y hc c truyền Mã số : 60720201... nhằm mục tiêu: Đánh giá hiệu phương pháp điện mãng châm điều trị bí đái sau phẫu thuật cột sống thắt lưng Bệnh viện Xanh Pôn từ năm 2019 – 2020 Khảo sát mối liên quan hiệu điều trị với số đặc