ĐÁNH GIÁ tác DỤNG của kỹ THUẬT CHÂM XUYÊN HUYỆT TRONG điều TRỊ bí đái cơ NĂNG SAU PHẪU THUẬT cột SỐNG THẮT LƯNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ NGỌC HOA ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA KỸ THUẬT CHÂM XUYÊN HUYỆT TRONG ĐIỀU TRỊ BÍ ĐÁI CƠ NĂNG SAU PHẪU THUẬT CỘT SỐNG THẮT LƯNG ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ NGỌC HOA ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA KỸ THUẬT CHÂM XUYÊN HUYỆT TRONG ĐIỀU TRỊ BÍ ĐÁI CƠ NĂNG SAU PHẪU THUẬT CỘT SỐNG THẮT LƯNG Chuyên ngành : Y học cổ truyền Mã số : 60720201 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS BÙI TIẾN HƯNG TS NGUYỄN ĐÌNH HƯNG HÀ NỘI - 2019 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CSTL : Cột sống thắt lưng TVĐĐ : Thoát vị đĩa đệm YHCT : Y học cổ truyền YHHĐ : Y học đại MỤC LỤ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái quát chung phẫu thuật CSTL 1.1.1 Đặc điểm giải phẫu vùng cột sống thắt lưng 1.1.2 Phẫu thuật thoát vị đĩa đệm CSTL 1.1.3 Phẫu thuậtchấn thương cột sống thắt lưng: .7 1.2 Quan niệm y học đại bí đái sau phẫu thuật cột sống 1.2.1 Tình hình mắc bí đái sau phẫu thuật cột sống giới Việt Nam 1.2.2 Định nghĩa bí đái .9 1.2.3 Sự tạo thành nước tiểu 1.2.4 Giải phẫu bàng quang – niệu đạo phù hợp với phản xạ tiểu tiện: 10 1.2.5 Cơ chế tiểu tiện: 11 1.2.6 Nguyên nhân yếu tố nguy gây bí đái sau phẫu thuật vị cột sống thắt lưng 12 1.2.7 Xử trí bí đái 14 1.3 Quan niệm y học cổ truyền bí đái sau phẫu thuật cột sống thắt lưng 14 1.3.1 Bệnh danh .14 1.3.2 Nguyên nhân 14 1.3.3 Cơ chế bệnh sinh 14 1.3.4.Các phương pháp điều trịbí đái sau phẫu thuật 15 1.4 Tổng quan điện mãng châm 16 1.4.1 Định nghĩa mãng châm: 16 1.4.2 Cơ sở lý luận hình thành điện mãng châm .17 1.4.3 Phương pháp chọn huyệt phối huyệt mãng châm 19 1.4.4 Kỹ thuật mãng châm .19 1.4.5 Cơ chế tác dụng mãng châm 20 1.4.6 Chỉ định chống định điện mãng châm: .21 1.4.7 Nhóm huyệt điều trị bí đái 21 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 23 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân .23 2.2 Chất liệu phương tiện nghiên cứu 23 2.2.1 Chất liệu nghiên cứu .23 2.2.2 Phương tiện nghiên cứu 25 2.3 Phương pháp nghiên cứu .25 2.3.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.3.2 Thiết kế nghiên cứu .25 2.3.3 Quy trình nghiên cứu 26 2.3.4 Theo dõi thu thập số liệu 28 2.3.5.Các tiêu nghiên cứu tiêu đánh giá kết .28 2.4.Phương pháp xử lý phân tích số liệu .28 2.5 Khía cạnh đạo đức đề tài 29 2.6 Sai số biện pháp khắc phục 29 CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu 31 3.1.1 Phân bố bệnh nhân theo đặc điểm chung 31 3.1.2 Phân bố bệnh nhân theo giới 31 3.1.3 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 31 3.1.4 Phân bố theo nguyên nhân phẫu thuật 32 3.1.5 Phân bố theo vị trí tổn thương .32 3.1.6 Phân bố bệnh nhân theo số tầng tổn thương 33 3.1.7 Phân bố bệnh nhân theo thời gian phẫu thuật .33 3.1.8 Phân bố theo kích thước cầu bàng quang 34 3.2 Kết điều trị 34 3.2.1 Kết điều trị bí đái bệnh nhân sau điều trị điện châm 34 3.2.2 Số lần điện châm 35 3.2.3 Hiệu điều trị thông qua cải thiện triệu chứng 35 3.2.4 Số lượng nước tiểu lần đầu 36 3.2.5 Tác dụng không mong muốn .36 3.3 Mối liên quan hiệu điều trị với tuổi, giới, thời gian phẫu thuật, phân tầng tổn thương 37 3.3.1 Tuổi hiệu điều trị .37 3.3.2 Giới hiệu điều trị 37 3.3.3 Thời gian phẫu thuật hiệu điều trị .38 3.3.4 Phân tầng tổn thương với kết điều trị .38 Chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN .39 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 40 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ .40 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Y DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Đơn huyệt sử dụng 24 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo đặc điểm chung 31 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo giới .31 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 31 Bảng 3.4 Phân bố theo nguyên nhân phẫu thuật .32 Bảng 3.5 Phân bố theo vị trí tổn thương 32 Bảng 3.6 Phân bố bệnh nhân theo số tầng tổn thương .33 Bảng 3.7 Phân bố bệnh nhân theo thời gian phẫu thuật 33 Bảng 3.8 Phân bố theo kích thước cầu bàng quang 34 Bảng 3.9 Kết điều trị bí đái bệnh nhân sau điều trị điện châm .34 Bảng 3.10 Số lần điện châm .35 Bảng 3.11 Hiệu điều trị thông qua cải thiện triệu chứng .35 Bảng 3.12 Số lượng nước tiểu lần đầu .36 Bảng 3.13 Tác dụng không mong muốn .36 Bảng 3.14 Tuổi hiệu điều trị 37 Bảng 3.15 Giới hiệu điều trị 37 Bảng 3.16 Thời gian phẫu thuật hiệu điều trị 38 Bảng 3.17 Phân tầng thoát vị đĩa đệm với kết điều trị 38 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Giải phẫu đốt sống thắt lưng .4 Hình 1.2: Thần kinh chi phối bàng quang 12 ĐẶT VẤN ĐỀ Phẫu thuật cột sống phương pháp điều trị có hiệu số bệnh lí cột sống như: chấn thương cột sống, vị đĩa đệm cột sống, hẹp ống sống Chấn thương cột sống (CTCS) chiếm khoảng 6% trường hợp chấn thương chung[1], chấn thương vùng cột sống lưng - thắt lưng chiếm khoảng 70% loại CTCS, loại tổn thương nặng nề bệnh lý chấn thương nói chung cột sống nói riêng, nhiều nguyên nhân gây nên, Việt Nam nguyên nhân hàng đầu tai nạn lao động [2].Thoát vị đĩa đệm (TVĐĐ) cột sống thắt lưng (CSTL) bệnh lí thường gặp Việt Nam giới, chiếm tỉ lệ 63 – 73% tổng số đau cột sống thắt lưng[3], [4].TVĐĐ gặp đốt sống, nhiên cấu tạo giải phẫu nên TVĐĐ hay gặp đoạn L4 – L5 L5 – S1[5] Theo Greenberg M.S Mỹ hàng năm có khoảng 1% dân số vị đĩa đệm, bệnh điều trị chủ yếu phương pháp nội khoa, tỷ lệ phải phẫu thuật theo phương pháp thông thường chiếm 10 – 20%[6] Trong năm gần đây, việc phẫu thuật để điều trị bệnh lí cột sống áp dụng rộng rãi có nhiều ưu hẳn phương pháp điều trị bảo tồn [7] Tuy nhiên sau phẫu thuật thường để lại biến chứng như: vết mổ chậm liền nhiễm khuẩn, đau không giảm đau tăng trước mổ, hội chứng ngựa sau mổ, bí đái, chướng bụng, đau tê chân bên đối diện, yếu chân Trong biến chứng bí đái biến chứng thường gặp, chiếm 57,69%[8] Bí đái sau phẫu thuật gây ảnh hưởng lớn đến tinh thần chất lượng sống người bệnh giải vấn đề bí đái sau phẫu thuật thực cần thiết Bí đái tình trạng khơng tiểu tiểu bàng quang có chứa đầy nước tiểu, chức thận tiếp tục sản xuất nước tiểu, nguyên nhân chủ yếu rối loạn chức hệ thần kinh [9].YHHĐ điều trị bí đái sau phẫu thuật phương pháp: chườm ấm, ép bàng quang, gõ xương mu, đặt sonde bàng quang Trong đặt sonde bàng quang phương pháp xử trí bí đái hiệu nhiên đặt sonde dài ngày dễ dẫn đễn số tác dụng không mong muốn nhiễm trùng tiết niệu ngược dòng: viêm niệu đạo, viêm bàng quang, viêm bể thận, viêm thận Tình trạng nhiễm khuẩn tiết niệu kéo dài gây nên biến chứng hẹp niệu đạo, viêm bàng quang mạn tính, trường hợp nặng dẫn đến nhiễm trùng huyết, ảnh hưởng đến tính mạng bệnh nhân gây tử vong[10],[11].Theo lý luận y học cổ truyền (YHCT) bí đái thuộc phạm vi chứng long bế Nguyên nhân gây bí đái sau phẫu thuật khí trệ huyết ứ Để điều trị chứng long bế, YHCT sử dụng điện châm, cứu ngải, xoa bóp bấm huyệt[12],[13] Các phương pháp đem lại hiệu định Nhiều nghiên cứu nước nước đánh giá hiệu phương pháp điện châm điều trị bí đái đem lại cải thiện đáng kể Những năm gầy kĩ thuật châm xuyên huyệt áp dụng điều trị nhiều chứng đau Kỹ thuật châm xuyên huyệt kết hợp với kích thích điện nhằm mục đích điều khí nhanh, mạnh hơn, giúp nâng cao hiệu điều trị.Tuy nhiên chưa có đề tài nghiên cứu tác dụng kĩ thuật châm xuyên huyệt điều trị bí đái sau phẫu thuật cột sống thắt lưng Vì tiến hành đề tài: “Đánh giá tác dụng kỹ thuật châm xuyên huyệt điều trị bí đái sau phẫu thuật cột sống thắt lưng ” nhằm mục tiêu: Đánh giá tác dụng kỹ thuật châm xuyên huyệt điều trị bí đái sau phẫu thuật cột sống thắt lưng Bệnh viện Xanh Pôn Nhận xét số yếu tố liên quan với kết điều trị 35 Nhóm Số lần điện châm Nhóm NC Nhóm C Cả hai nhóm (n = ) (n = ) (n = ) n % n % n % lần lần lần p nc-c 3.2.3 Hiệu điều trị thông qua cải thiện triệu chứng Bảng 3.11: Hiệu điều trị thông qua cải thiện triệu chứng Triệu chứng Cảm giác buồn tiểu Đau tức hạ vị ấn Nhóm NC Trước Sau n % n % Nhóm C Trước Sau n % n % Pnc-c Có Khơng Tổng Có Khơng Tổng ps-t 3.2.4 Số lượng nước tiểu lần đầu Bảng 3.12: Số lượng nước tiểu lần đầu Nhóm Nhóm NC Nhóm C (n = ) (n = ) Số lượng nước tiểu lần đầu n % n % 36 ≤ 300 ml 300-500ml > 500 ml Tổng p nc – c 3.2.5 Tác dụng không mong muốn Bảng 3.13 Tác dụng khơng mong muốn Nhóm Nhóm NC Nhóm C (n=) (n=) Tác dụng n không mong muốn Vựng châm Chảy máu Nhiễm trùng Gãy kim % n Pnc- c % 3.3 Mối liên quan hiệu điều trị với tuổi, giới, thời gian phẫu thuật, phân tầng tổn thương 3.3.1 Tuổi hiệu điều trị Bảng 3.14.Tuổi hiệu điều trị Tuổi < 40 40 – 60 > 60 P 37 Hiệu Nhó Nhó Nhó Nhó điều trị m m m m NC n% C n% NC n% C n% Nhó Nhó m m NC n% C n% Tiểu Không tiểu Tổng 3.3.2 Giới hiệu điều trị Bảng 3.15 Giới hiệu điều trị Giới Nam Nhóm NC Nhóm C Nữ Nhóm NC Nhóm C P Hiệu điều trị n % n % n % n % Tiểu Không tiểu Tổng 3.3.3 Thời gian phẫu thuật hiệu điều trị Bảng 3.16 Thời gian phẫu thuật hiệu điều trị Thời gian phẫu thuật < 90 phút 90 – 120 phút >120 phút P Hiệu điều trị Tiểu Khơng tiểu Nhóm NC n % Nhóm C n % Nhóm Nhóm Nhóm NC C NC n % n % n % Nhóm C n % 38 Tổng 3.3.4 Phân tầng tổn thương với hiệu điều trị Bảng 3.17.Phân tầng thoát vị đĩa đệm với hiệu điều trị Vị trí tầng tổn thương Nhóm NC Hiệu điều trị Tiểu Khơng tiểu Tổng n % Đa tầng NhómC n % Nhóm NC n Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN Dựa vào mục tiêu kết nghiên cứu % P NhómC n % 39 DỰ KIẾN KẾT LUẬN DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ 40 KẾ HOẠCH THỰC HIỆN ĐỀ TÀI: T Nội dung công Sản phẩn đạt T việc Làm đề cương Đề cương nghiên cứu Nghiên cứu lâm nghiên cứu 72 bệnh nhân Thời gian bắt Người thực đầu kết thúc Tháng -2019 Nguyễn Thị Ngọc Từ tháng – Hoa Nhóm nghiên cứu sàng 2019 đến tháng Tổng kết báo cáo – 2020 Tháng - 2020 Nguyễn Thị Ngọc Báo cáo nghiệm thu Hoa TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Vũ Hoàng (2011).nghiên cứu điều trị gãy cột sống ngực – thắt lưng vững đơn có thương tổn thần kinh chấn thương vít qua cuống, luận văn tiến sĩ y học, Học viện quân y Nguyễn Triết Hiền, Nguyễn Tấn Đạt (2017).Đánh giá kết phẫu thuật điều trị chấn thương cột sống lưng – thắt lưng lối sau bệnh viện Đa khoa trung tâm An Giang, Kỷ yếu Hội nghị khoa học Bệnh viện An Giang, Số tháng 10/2017, Tr 188 Trần Mạnh Chí (1986).lâm sàng điều trị ngoại khoa 161 trường hợp thoát vị đĩa đệm Viện Quân y 103,Nội san Thần kinh-Tâm thần-Phẫu thuật thần kinh Nguyễn Vĩnh Ngọc, Nguyễn Thị Ngọc Lan, Giang Thục Anh cộng (1998).Đánh giá đặc điểm đau thần kinh tọa khoa khớp Bệnh viện Bạch Mai 10 năm1987-1997, Kỉ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học Bệnh viện Bạch Mai 1997-1998”, 176-183 Nguyễn Lưu Giang, Phạm Hoàng Lai, Trần Bình Liêu cộng (2014) Kết điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng phương pháp vi phẫu lấy nhân đệm, Y học TP Hồ Chí Minh Tập 18 Phụ số 6 Trần Ngọc Tuấn (2005).So sánh tác dụng gây tê màng cứng với gây tê màng nhện hỗn hợp Bupivacain – Fentanyl để phẫu thuật đĩa đệm cột sống thắt lưng, luận văn tiến sĩ y học, Học viện quân y Ma Nguyễn Trịnh(2018).kết phẫu thuật điều trị chấn thương cột sống ngực – thắt lưng vít qua cuống bệnh viện Trung ương Thái Nguyên, luận văn thạc sĩ y học, đại học y dược Thái Nguyên Đặng Ngọc Huy (2010).nghiên cứu đặc điểm lâm sàng – chụp cộng hưởng từ phẫu thuật thoát vị đĩa đệm lệch bên vùng thắt lưng – cùng, Luận án tiến sĩ, Học viện quân y Các môn nội – Trường đại học Y Hà Nội (2004).Nội khoa sở Triệu chứng học nội khoa, tập 1, Nhà xuất Y học, Hà Nội 10 Meas Sokavary (2006).Nghiên cứu thể bàng quang thần kinh hướng điều trị sau chấn thương cột sống thắt lưng có liệt tủy bệnh viện Việt Đức, Luận văn thạc sỹ Y học, Trường đại học Y Hà Nội, Hà Nội 11 Lê Xuân Huệ (1998) Áp dụng kĩ thuật Milligan – Morgan điều trị bệnhtrĩ khoa phẫu thuật tiêu hóa bệnh viện Việt Đức Tạp chí y học thực hành, 7, 5-7 12 Ngơ Thị Thu Hương (2011).So sánh tác dụng điều trị bí đái sau mổ trĩ hai phương pháp xoa bóp bấm huyệt điện châm, Luận văn thạc sỹ Y học, Trường đại học Y Hà Nội, Hà Nội 13 Tạ Đăng Quang, Lê Thành Xuân (2014) Đánh giá tác dụng giảm đau điều trị bí tiểu điện châm bệnh nhân sau mổ trĩ phương pháp khâu triệt mạch Tạp chí nghiên cứu Y học, 89, 128 – 134 14 Trịnh Văn Minh (2011).Giải phẫu người Nhà xuất y học tr – 11 15 Frank A Netter (2009) (Nguyễn Quang Quyền dịch) Atlas giải phẫu người Nhà xuất y học 16 Jon C Thompson (2010),“Netter’ s concise orthopaedic anatomy’’ Saunders elsevier 17 R.H Rothman, A.F De palma, the spine, the intervertebral disc (Philadenphia, London, Toronto: W B Saunders company, 1970) 18 Vũ Quang Bích (2001).Phòng chữa bệnh đau lưng Nhà xuất y học 19 Hymphreys SC, Eck JC(1999).clinical evaluation and treatment option for herniated lumbar disc Am – Fam – physician 59 (3), pp 575 – 582, 587 – 588 20 Hồ Hữu Lương (2012) Đau lưng thoát vị đĩa đệm Nhà xuất y học tr 77 – 79 21 Đặng Thanh Tuấn (2014).Đặc điểm lâm sàng, chẩn đốn hình ảnh kết điều trị phẫu thuật chấn thương cột sống đoạn lề lưng – thắt lưng liệt tủy khơng hồn tồn, Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường đại học Y Hà Nội, Hà Nội 22 Banna S.E, Catano A (2015) Complications of Spine Surgery and Litigations – Managing Malpractice Rick Journal of Clinical and Experimental Orthopaedics 1.3, 2471 – 8416 23 Proietti L, Scaramuzzo L, Schiro’ G.R (2013) Complications in lumbar spine surgery: A retrospective analysis Indian Journal of Orthopaedics 47(4), 340–345 24 18.Gonullu NN, Gonullu M, Utkan NZ et al (1993) “Postopperative retention of urine ingemeral surgiral patient”, Deparmet of General Surgery, Medical School of the Cumhuriyet University, Sivas, Turkey , 195,145-7 25 Phạm Huy Trọng, Tô Duy Tráng, Trương Sỹ Thuật (1998), “Điện châm điều trị bí đái sau phẫu thuật” Tạp chí châm cứu Việt Nam, 3, 22-25 26 Dawson C, Whitfield H (1996) Urological emergencier in general practice -ABC of Urology BMJ.312(7034), 838-840 27 Bộ mơn Sinh lí học – Trường Đại học Y Hà Nội (1987) “Sinh lí học Thận”, Bài giảng sinh lí học, Nhà xuất Y học 28 Bộ mơn Sinh lí bệnh – Trường Đại học Y Hà Nội (2002) “Sinh lí đại cương chức tiết niệu”, Bài giảng sinh lý bệnh, Nhà xuất Y học 29 Trịnh Văn Minh (2010).Giải phẫu người – Giải phẫu ngực bụng, Nhà xuất giáo dục Việt Nam, Hà Nội 30 Allan H.R., Robert H.B (2005) Principles of Neurology - Eighth Edition, McGraw-Hill, Medical Publishing Division - USA, 468 31 G Baldini, et al (2009) Postoperative urinary retension: anesthetic and perioperative considerations Anesthesiology.110 (5), 1139-57 32 Bộ môn Gây mê hồi sức – trường đại học Y Hà nội, (2007) “hồi sức sau mổ”, Nhà xuất Y học 33 Tammela T, Kontturi M, Lukarinen O (1986) “Postoperative urinary retention, Incidence and pre disposing factors”, Scand J Urol Nephrol, 20, 197-201 34 Petros JG, Rimm EB, Robillard RJ (1991).“Factors influencing postoperative urinary retention in patients undergoing elective inguinal hemiorrhaphy”, Ạm J Surg, 161,431-3 35 Lau H, Lam B (2004).“Management of postoperative urinary retention: A randomized trial of inout versusovemight catheterization”, ANZ J Surg,74, 658-61 36 Keita H, Diouf E, Tubach F et al (2006)“Predictive factors of early postoperative urinary retention in the pos tane sthe sia care unit”,Anesthe Analg,101, 592-6 37 Tammela T, Kontturi M, Lukarinen O (1986).“Postoperative urinary retention: Micturition problems after the first catheterization”, Scand JUrol Nephrol , 20, 257-60 38 Waterhouse N, Beaumont AR, Murray K et al (1987) “Urinary retention after total hip replacement”, A prospective study J Bone Joint Surg Br, 69, 64-6 39 Catoldo PA, Senagore AJ (1991).“Does alpha sympathetic blockade prevent urinary retention following anorectal surgery”, Dis Colon Rectum, 34, 1113-6 40 Zaheer S, Reily WT, Pemberton JH (1998).“Urinary retention after operations for benign anorectal diseases”, DIS colon rectum, 41, 696-704 41 Petros JG, Bradley TM (1990) “factors influencing postoperative urinary retention in patients undergoing surgery for benign anorectal disease”, Am J Surg, 159, 374-6 42 Kamphuis ET, Lonescu TI, Kuipers PW et al (1998).“Recovery of storage and emptying funtions of the urinary bladder after spinal anesthesia with lidocaine and with bupivacine in mem”, Anasthesiology,88, 310-6 43 Baldini G (2009) “Postoperative urinary retention: Anesthetic an Perioperative considerations”, Department of Anesthesia, Mc Gill university Health Centre, 1139-1157 44 Matsuura S, Downie JW (2000).“Effect of anesthetics on reflex micturition in the chrinic cannula-implanted rat”, neurourol Urodyn,19, 87-99 45 Combrisson H, Robain G, Cotard JP (1993).“Comparative effects of xylazine and propofol on the urethral pressure profile of healthy dogs”, Am J Vet Res, 54, 1986-9 46 Trần Thị Thuận (2007), “Điều dưỡng bản”, Nhà xuất Y học 47 Khoa y học cổ truyền, trường Đại học y Hà Nội ( 2002), Bài giảng Y học cổ truyền (tập II), nhà xuất y học, tr 155 – 157, 166 – 168 48 Bộ Y Tế (2008).Bệnh học Ngoại – Phụ Y học cổ truyền, Nhà xuất Y học, Hà Nội 49 Nguyễn Thiện Quyến, Đào Trọng Cường (2008).Chẩn đoán phân biệt chứng trạng Đông y, Nhà xuất Y học, Hà Nội 50 Bộ Y Tế - Trường Đại học Y Hà Nội (2006).Nội kinh, Nhà xuất Y học, Hà Nội 51 Bộ Y Tế - Trường Đại học Y Hà Nội (2006).Nạn kinh, Nhà xuất Y học, Hà Nội 52 Nguyễn Trung Hòa (2000).Đơng y tồn tập, Nhà xuất Thuận Hóa, Thừa Thiên Huế 53 Khoa Y Học Cổ Truyền – Trường Đại học Y hà Nội (2006).Nội khoa Y học cổ truyền, Nhà xuất Y học, Hà Nội 54 Hoàng Bảo Châu (2003) Lý luận Y học cổ truyền, Nhà xuất Y học, Hà Nội 55 Bộ Y tế (2013).Châm cứu phương pháp không dùng thuốc, Nhà xuất Y học, Hà Nội 56 Nguyễn Tài Thu (1984) Châm cứu chữa bệnh, viện châm cứu Việt Nam 57 Nguyễn Tài Thu (1990) Vận dụng lý luận y học phương Đông nghiên cứu điều trị châm cứu, viện châm cứu Việt Nam 58 Nguyễn Tài Thu (1975).Nghiên cứu châm tê phẫu thuật, tạp chí đơng y 59 Nguyễn Tài Thu, Trần Thúy (1997).Châm cứu sau đại học, nhà xuất y học Tr 246 – 250, 145 – 148, 117 – 118 60 Nguyễn Tài Thu (2001).Nghiên cứu điện châm điều trị di chứng liệt, cai nghiện ma túy châm tê phẫu thuật Bộ khoa học công nghệ môi trường Bộ y tế - viên châm cứu 61 Hoàng đế nội kinh linh khu (1998) Nhà xuất y học Tr – 24 62 Học viện y học cổ truyền Trung Quốc (2000) Học thuyết kinh lạc châm cứu Nhà xuất y học Tr 10 – 193 63 Nguyễn Tài Thu (2012) Mãng châm chữa bệnh Nhà xuất học Tr 68 – 69 64 Hoàng Tấn Khang (2002) Khái luận mãng châm trị liệu Mãng châm trị liệu trung y học Nhà xuất khoa học kỹ thuật y dược Trung Quốc Tr 10 – 14 65 Đỗ Hồng Dũng (2002) Trình bày lý luận y học Phương Đông điều trị chứng tọa cốt phong điện mãng châm Tạp chí châm cứu Việt nam Số 45 66 Trần Thúy, Phạm Duy Nhạc, Hoàng Bảo Châu (2005) Châm cứu Bài giàng y học cổ truyền Nhà xuất y học Tr 345 – 470 67 Bộ y tế (2013) Quyết định việc ban hành hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành châm cứu Tr 18 68 Hoàng Bảo Châu (1988), Châm cứu chữa số bệnh thông thường, Nhà xuất Y học, Hà Nội PHỤ LỤC Mã bệnh án……… MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I HÀNH CHÍNH Họ tên bệnh nhân:……………………………………………… Tuổi:… Giới tính: Nam □ Nữ □ Nghề nghiệp:…………………… Lao động chân tay Lao động trí óc Địa chỉ:……………………………………………SĐT… ……… Ngày vào viện: ………………Ngày viện: Khoa: Phẫu thuật thần kinh Phòng:……………… Giường:…….… Số thẻ bảo hiểm y tế: ……………………………………………… II CHUYÊN MÔN YHHĐ Lí vào viện: □ chấn thương □ TVĐĐ, hẹp ống sống Tiền sử ngoại khoa:………………………………………………… Chẩn đốn trước mổ:……………………………………………… Vị trí cột sống tổn thương: □ L4 – L5 □ L5 – S1 □ Vị trí khác Phân loại vị đĩa đệm theo tầng □ tầng □ đa tầng Thời gian phẫu thuật: … phút Phương pháp vô cảm:………………………….………………………… Phương pháp phẫu thuật:………………………………………………… 10.Triệu chứng sau phẫu thuật:……………………………………  Cảm giác buồn tiểu: □Khơng □Có  Đau tức hạ vị ấn: □Khơng □Có III KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Số lần điện châm : lần □ lần □ lần Triệu chứng  Cảm giác buồn tiểu: □ Không  Đau tức hạ vị ấn: □Không Số lượng nước tiểu lần đầu: ml □ lần □Có □Có □ 300ml Kết điều trị: □300 – 500ml □>500ml □ Tiểu □ Không tiểu Các tác dụng không mong muốn: □Vựng châm trùng Người làm bệnh án nghiên cứu □ Chảy máu □ Gãy kim □Nhiễm ... Đánh giá tác dụng kỹ thuật châm xuyên huyệt điều trị bí đái sau phẫu thuật cột sống thắt lưng ” nhằm mục tiêu: Đánh giá tác dụng kỹ thuật châm xuyên huyệt điều trị bí đái sau phẫu thuật cột sống. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ NGỌC HOA ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA KỸ THUẬT CHÂM XUYÊN HUYỆT TRONG ĐIỀU TRỊ BÍ ĐÁI CƠ NĂNG SAU PHẪU THUẬT CỘT SỐNG THẮT LƯNG Chuyên... nhằm mục đích điều khí nhanh, mạnh hơn, giúp nâng cao hiệu điều trị. Tuy nhiên chưa có đề tài nghiên cứu tác dụng kĩ thuật châm xuyên huyệt điều trị bí đái sau phẫu thuật cột sống thắt lưng Vì chúng