KẾT QUẢ PHẪU THUẬT mở lấy sỏi SAN hô THẬN tại BỆNH VIỆN hữu NGHỊ VIỆT đức

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐẶNG XUÂN HƯNG KÕT QU¶ PHẫU THUậT Mở LấY SỏI SAN HÔ THậN TạI BệNH VIệN HữU NGHị VIệT ĐứC LUN VN THC S Y HỌC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐẶNG XUÂN HƯNG KÕT QU¶ PHÉU THUËT Më LÊY SáI SAN HÔ THậN TạI BệNH VIệN HữU NGHị VIệT ĐứC Chuyên ngành : Ngoại khoa Mã số : 60720123 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Đỗ Trường Thành HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Trong q trình hồn thành luận văn nhận nhiều dạy dỗ, giúp đỡ động viên thầy cô, đồng nghiệp, bạn bè gia đình Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn tới: - PGS.TS.Đỗ Trường Thành, trưởng khoa Phẫu thuật tiết niệu Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức, giảng viên trường Đại học Y Hà Nội, người thầy tận tình dẫn, bảo, đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho tơi hồn thành luận văn - Tơi xin chân thành cảm ơn tới tất thầy hội đồng chấm luận văn, đóng góp ý kiến xác thực quý báu, giúp cho chỉnh sửa hoàn thiện luận văn - Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học, Bộ môn Ngoại trường Đại học Y Hà Nội - Ban giám đốc, khoa Phẫu thuật Tiết niệu - Bệnh viện Việt Đức - Tập thể bác sỹ, điều dưỡng viên, y tá hộ lý khoa Phẫu thuật Tiết Niệu - Bệnh viện Việt Đức - Ban giám đốc, khoa Ngoại Thận – Tiết niệu Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ nơi công tác hỗ trợ tơi nhiều q trình học tập làm luận văn - Tôi xin chân thành cảm ơn toàn thể bạn bè, đồng nghiệp gần xa động viên, cổ vũ tơi - Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tình cảm yêu quý tới cha, mẹ, vợ yêu người thân gia đình tơi ln bên tơi, động viên, chia sẻ sức mạnh cho ngày tháng học tập nghiên cứu Hà Nội, tháng 10 năm 2019 Đặng Xuân Hưng LỜI CAM ĐOAN Tôi Đặng Xuân Hưng, học viên lớp Cao học chuyên nghành Ngoại khoa – Khóa XXVI, Trường Đại học Y Hà Nội, xin cam đoan: Đây Luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Đỗ Trường Thành Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực xử lý cách khách quan, khoa học, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, tháng 10 năm 2019 Người viết cam đoan Đặng Xuân Hưng DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BC : Bạch cầu BN : Bệnh nhân BSH : Bán san hơ CĐHA : Chẩn đốn hình ảnh CLVT : Cắt lớp vi tính ĐM : Động mạch HA : Huyết áp HC : Hồng cầu HTNKCB : Hệ tiết niệu không chuẩn bị KCĐM : Khống chế động mạch LSQD : Lấy sỏi qua da NĐTM : Niệu đồ tĩnh mạch PT : Phẫu thuật SSH : Sỏi san hô TM : Tĩnh mạch TSNCT : Tán sỏi thể XN : Xét nghiệm XQ : X Quang MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Sỏi tiết niệu bệnh lý thường gặp Việt Nam nhiều nước giới [1], [2], [3] Ở Việt Nam sỏi thận bệnh lý phổ biến chiếm 5060% tổng số bệnh nhân đến khám [4], theo thống kê Nguyễn Kỳ Bệnh viện Việt Đức từ 1982-1992 sỏi thận chiếm 31,3% Theo Ngô Gia Hy sỏi thận chiếm 40% sỏi tiết niệu [5], thống kê cho thấy đa dạng, phức tạp bệnh lý, hình thái sỏi thận [6] Trong dạng sỏi tiết niệu sỏi san hơ thận dạng đặc biệt nguy hiểm, đặc điểm hình thái, sinh bệnh học, hậu chúng gây thận nhiều khó khăn điều trị [4], [7] Sỏi thận gọi sỏi san hô sỏi bể thận có nhánh vào đài thận [8], theo Nguyễn Kỳ 1993 [2] sỏi san hô thận chiếm 9,3%, theo Nguyễn Thành Đức [9] sỏi san hô chiếm 19,5% sỏi thận, diễn biến lâm sàng thầm lặng, âm ỉ, phát muộn, sỏi to, nhiều làm suy giảm chức thận, mổ sỏi san hơ khó, tỷ lệ phải cắt thận tồn biến chứng sỏi san hô 19% [9], theo Nguyễn Bửu Triều 25% [3] biến chứng trong, sau mổ cao, hay sót sỏi tái phát [9], [10] Do tính chất phức tạp sỏi san hô nên trước tác giả dè dặt định mổ loại này, thường cắt bỏ thận khơng cịn chức [7], [11], [12] Những năm gần với tiến khoa học chẩn đoán, hiểu biết phân bố mạch máu thận cấu trúc giải phẫu đài bể thận, phát triển gây mê - hồi sức, thận nhân tạo, kỹ thuật mổ ngày hoàn thiện góp phần nâng cao hiệu phẫu thuật điều trị sỏi thận [13] Ở nước phát triển, có khoa học kỹ thuật cao, phương pháp can thiệp xâm lấn tán sỏi ngồi thể, tán sỏi thận qua da,tán sỏi qua nội soi niệu quản ống soi mềm ứng dụng rộng rãi để điều trị 10 sỏi tiết niệu nói chung, sỏi san hơ thận nói riêng chứng minh có hiệu việc giải sỏi bảo tồn chức thận [8], [14], [15], [16] Ở Việt Nam, bệnh viện tuyến trung ương nhiều bệnh viện tuyến tỉnh ứng dụng phương pháp can thiệp xâm lấn để điều trị sỏi san hô thận sỏi hệ tiết niệu, nhiên hạn chế phần trang thiết bị chưa đầy đủ, phần kỹ thuật kinh nghiệm chưa nhiều đặc biệt người bệnh đến điều trị thường muộn sỏi phát triển to, phức tạp kết hợp nhiều biến chứng Vì phẫu thuật mở điều trị sỏi thận giữ vai trò quan trọng, đặc biệt dạng sỏi san hô thận Phẫu thuật lấy sỏi san hô thận phẫu thuật khó phức tạp, địi hỏi phải có định điều trị hợp lý, áp dụng kỹ thuật lấy sỏi thích hợp, hiệu quả, an tồn, đồng thời phải đáp ứng yêu cầu sau [7]: + Bảo đảm chắn việc lấy hết toàn sỏi + Bảo tồn đến mức tối đa nhu mô thận + Giải ổ ứ đọng gây nhiễm khuẩn tiết niệu Để góp phần đáp ứng yêu cầu tiến hành đề tài "Kết phẫu thuật mở lấy sỏi san hô thận Bệnh viện hữu nghị Việt Đức" với hai mục tiêu: Mơ tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nhóm bệnh nhân sỏi san hô thận phẫu thuật mở lấy sỏi Bệnh viện hữu nghị Việt Đức Đánh giá kết phẫu thuật mở lấy sỏi san hô thận Bệnh viện hữu nghị Việt Đức 95 cuống thận trung bình 25,85 ± 7,4 phút + Có BN (5,1%) gặp tai biến mổ: BN rách màng phổi, BN rách phúc mạc, BN rách cổ đài, BN chảy máu nhiều mổ phải truyền máu số lượng 500ml 2.2 Kết sau mổ + Đa số bệnh nhân có thời gian hậu phẫu < ngày 51 (52%) + Thời gian đái máu sau mổ ngày chiếm tỷ lệ cao (39,8%) + Nhiễm khuẩn vết mổ BN (4,1%) nhiễm khuẩn nông, 1% BN rò nước tiểu, 2% BN chảy máu sau mổ điều trị bảo tồn + Có BN có hình ảnh Xquang sỏi sau mổ (8,2%) 2.3 Kết điều trị sớm sau viện Kết điều trị tốt có (86,7%), trung bình (13,3%), xấu (0%) 2.4 Kết điều trị xa sau mổ từ đến 18 tháng + Còn (33,3%) bệnh nhân đau vùng thắt lưng, (17,6%) bệnh nhân có đái dắt – đái buốt, khơng có bệnh nhân có sốt, đái máu đái sỏi + Có bệnh nhân có hình ảnh sỏi khám lại, chiếm (7,8%) + Chức thận phim chụp CLVT khám lại: ngấm thuốc tốt 42 BN (82,4%), ngấm thuốc BN (17,6%), BN không ngấm thuốc + Kết quả: tốt 47 BN (92,2%), trung bình BN (7,8%), xấu 0% KIẾN NGHỊ 96 - Bệnh nhân bị sỏi san hô thận thường đến điều trị muộn nên hậu mà để lại nặng nề, điều trị khó khăn, phức tạp tốn (độ tuổi gặp nhiều từ 50-69 tuổi, chiếm 67,4%) Nên sở y tế cần phải quan tâm, ý đến việc phòng bệnh phát bệnh sớm để điều trị có kết - Cần có tuyên truyền, giáo dục để người dân hiểu cần thiết phải khám bệnh định kỳ, biện pháp phòng bệnh Nên mở rộng việc phát sàng lọc sỏi thận siêu âm, phương tiện đơn giản, xâm hại hiệu Mặt khác phát có sỏi san hơ thận cần có thái độ xử trí đúng, tích cực khun bệnh nhân đến sở phẫu thuật có đủ điều kiện trình độ để có định can thiệp sớm phù hợp với loại hình thái sỏi - Đề nghị cấp có thẩm quyền quan tâm, đầu tư trang thiết bị, kỹ thuật hỗ trợ trình mổ, để hạn chế tối đa tỷ lệ tai biến, biến chứng sau mổ, nhằm đem lại lợi ích thiết thực cho người bệnh TÀI LIỆU THAM KHẢO Trần Quán Anh (2006), Sỏi Thận, Bệnh học Ngoại khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 2, 192-199 Nguyễn Kỳ (1993), Tình hình điều trị phẫu thuật sỏi tiết niệu Bệnh viện Việt Đức 10 năm (1982-1991), Báo cáo hội thảo quốc tế Việt Nam- Thuỷ Điển dịch tễ học sỏi tiết niệu, 1-17 Nguyễn Bửu Triều (2003), Sỏi thận, Bệnh học tiết niệu, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 233-244 Nguyễn Mễ (1991), kết cắt thận bán phần 200 trường hợp sỏi thận bệnh viện Việt Đức, Ngoại khoa, (số 6), 22-25 Ngô Gia Hy (1985), Niệu học, Nhà xuất Y học, 5, 11-24 Lê Xuân Trường (1996), Góp phần nghiên cứu thành phần hố học sỏi thận nghiệm pháp phát sớm bệnh sỏi thận, Luận văn Thạc sĩ khoa học Y dược, Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Nguyễn Bửu Triều, Phạm Văn Thọ (1984), Áp dụng phương pháp GilVernet có cải tiến phẫu thuật lấy sỏi thận san hô lớn phức tạp, Ngoại khoa, 3, 68-77 Vũ Nguyễn Khải ca (2009), Nghiên cứu ứng dụng phương pháp tán sỏi qua da điều trị sỏi thận Bệnh viện Việt Đức, Luận án Tiến sỹ Y học, Trường đại học Y Hà Nội Nguyễn Thành Đức (1996), Nhân 188 trường hợp phẫu thuật lấy sỏi san hô, Ngoại khoa, 1, 4-10 10 Küss R., Camey M., Lassau J.P (1997), Etude sur l'évolution de la fonction rénale dans 166 cas de lithiase corralliforme chez l'adulte, J d' Urol Néphrol, 76(1),186-196 11 Trần Mạnh Chu (1978), Chỉ định kỹ thuật mổ thận 187 trường hợp sỏi san hô, Ngoại khoa, 6,176-181 12 Trần Đức Hoè, Trần Các (1994), Lâm sàng thái độ xử trí: 65 trường hợp sỏi san hô hai bên thận, Ngoại khoa, 2,6-10 13 Trần Đức Hoè, Nguyễn Hữu Hảo (1993), Rạch rộng nhu mô thận lấy sỏi san hô hạ nhiệt độ thận chỗ, Ngoại khoa, 2, 7-11 14 Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng, Lê Sỹ Hùng, Vũ Lê Chuyên, Lê Anh Tuấn, Trần Thanh Nhân, Chung Tuấn Khiêm, Nguyễn Việt Cường (2010), Lấy sỏi thận qua da sỏi thận san hô, Ngoại khoa, (số 4-5-6),276-284 15 Võ Phước Khương, Vũ Lê Chuyên (2012), Lấy sỏi qua da với đường vào thận từ đài điều trị sỏi thận phức tạp, Y học thành phố Hồ Chí Minh, (Số 3), 203-207 16 Trần Văn Hinh (2005), Tai biến biến chứng phẫu thuật lấy sỏi thận xoang theo kỹ thuật RESNICK.M.I, Y học Việt Nam, (4), 19-22 17 Trịnh Văn Minh (2007), Thận, Giải phẫu người, Nhà xuất Hà Nội, 2, 513-552 18 Nguyễn Quang Quyền (1997), Thận, Giải phẫu học, tập 2, Nhà xuất Y học, TP Hồ Chí Minh, 182-192 19 Frank H.Netter (2009), Atlass giải phẫu người, nhà xuất Y học 329-335 20 Trịnh Xuân Đàn, (1999) Nghiên cứu giải phẫu hệ thống đài bể thận mạch máu - thần kinh thận người Việt Nam trưởng thành Luận án Tiến sĩ Y học 21 Balandy J (1982), The Kidney-structure and function, Lecture Notes on Urology, Blackwello Singapore 22 Mevel O (1996), Place actuelle de la chirurgie percutanée dans le traitement des lithiases urinaires, Thèse pour la Doctorat d'Etat en Médecine, Bordeaux, Prance 23 Hinman F.Jr (1998), Kidney Reconstruction, Atlas of Urologic Surgery, 2th ed W.B Saunders Company, Philadelphia 24 Hinman F.Jr (1998), Kidney Excision, Atlas of Urologic Surgery, 2th ed W.B Saunders Company, Philadelphia 25 Bretan P.N., Malone M.J (1999), Complex renal reconstruction, Urol Clin North Am, 26(1),201-217 26 Rocco F., Mandressi A., Larcher P (1984), “Surgical classification of renal calculi”, Eur Urol, 10(2), pp 121-3 [PubMed] 27 Nguyễn Thế Trường (1984), Giải phẫu vùng xoang thận, ý nghĩa phẫu thuật, Luận văn tốt nghiệp CK I, Trường Đại học Y Hà Nội 28 Trần Quán Anh (2003), Thăm khám lâm sàng hệ tiết niệu- thăm khám cận lâm sàng hệ tiết niệu, thăm dò chức năng, thăm khám điện quang siêu âm, Bệnh học Tiết niệu, Nhà xuất Y học, Hà Nội,74-100 29 Trương Minh Khoa, Nguyễn Vĩnh Nghi (2013), Đánh giá kết điều trị sỏi thận phương pháp mổ mở lấy sỏi bệnh viện đa khoa trung ương Cần thơ, Y học Việt Nam, (số đặc biệt), 75-79 30 Huỳnh Văn Nghĩa (2010), Nghiên cứu kết điều trị phẫu thuật lấy sỏi san hô bệnh viện trung ương quân đội 108, Luận án Tiến sỹ Y học, Học viện quân Y, Hà Nội 31 Bùi Văn Lệnh, Trần Cơng Hoan (2004), Siêu âm chẩn đốn máy tiết niệu sinh dục, NXB Y học 32 Trần Văn Hinh (2013), Sỏi tiết niệu nhiễm khuẩn, Các phương pháp chẩn đoán điều trị bệnh sỏi tiết niệu, NXB Y học, 97-113 33 Trần Văn Hinh (2013), Cận lâm sàng chẩn đoán sỏi tiết niệu, Các phương pháp chẩn đoán điều trị bệnh sỏi tiết niệu, NXB Y học, 64-74 34 Nguyễn Văn Đông, (2014), Đánh giá kết điều trị hẹp niệu quản thứ phát sau phẫu thuật Bệnh viện Việt Đức, Luận văn Bác sỹ chuyên khoa cấp II, Trường đại học Y Hà Nội 35 Rassweiler JJ, Renner C, Eisenberger F, (2000), Management of staghorn calculi: Critical analysis after 250 cases, Braz J Urol, 26, 463-478 36 Rassweiler JJ, Renner C, Eisenberger F, (2000), The management of complex renal stones, B.J.U Int, 86, 919-928 37 Meng M, Stolller M.L, Minor T (2008), “Struvite and Staghorn Calculi”, Psychiatry and Surgery > Urlogy > Stones 38 Trần Văn Hinh (2001), Nghiên cứu phẫu thuật lấy sỏi thận đường mở bể thận – nhu mô mặt sau, Luận án Tiến sỹ Y học, Học viện quân Y, Hà Nội 39 Koga S., Arakaki V., Matsuoka M.(1991), Staghorn calculi - long-term results of management, Br J Rrol Int, 68(9),122-126 40 Trần Văn Hinh (2013), Phẫu thuật mở điều trị sỏi thận phương pháp chẩn đoán điều trị bệnh sỏi tiết niệu, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 184-190 41 Trần Văn Sáng (1998), Nhiễm khuẩn niệu, Bài giảng bệnh học niệu khoa, Nhà xuất Mũi cà mau 42 Teichman J.M.H., Long R.D., Hulbert J.C (1995), Long-term renal fate and prognosis after staghorn calculus management, J Urol, 153(10),1403-1407 43 Segura J.W (1997), Staghorn caculi, Urol Clin North Am., 24(1),71-80 44 Vũ Văn Hà (1999), Nghiên cứu giải phẫu bể thận để áp dụng phẫu thuật lấy sỏi thận xoang, Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ nội trú bệnh viện, Trường đại hoc Y Hà Nội 45 Johnson D.B., Pearle M.S (2007), “Struvite Stones”, Urinary Stone Diease: The Practical Guild to Medicaland Surgical Management, Human Press Ine, 309-325 46 Singh S.M., Yadav R, Gupta N.P, Wadhwa S.N (1982), “The management of venal and ureteric calculi in renal failure”, Br J Urol, 54(5), 455-457 47 Singh I, Gupta N.P, Hemal A.K, Aron M, Dogra P.N, Seth A (2003), Efficacy outcome of surgical intervention in patients with nephrolithiasis and chronic renal failure, J Urol, 33(2) 293-298 48 Trần Đức Hoè (2003), Những đường mổ vào thận, Những kỹ thuật ngoại khoa tiết niệu, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 85-124 49 Anoia E.J, Resnick M.I (2007), “Open stone surgery”, Urinary Stone Disease: The practitcal Guide to Medical and Surgical Managemment, Humann Press Inc, 639-650 50 Hinman F, (1998), “Pyelolithotomy”, Atlas of Urologic Surgery, 2nd ed W.B Saunders Company, Philadelphia, 1041-1046 51 Resnick M.I, Lesani O.A (2007), Calculus disease: Open Operative procedures, Mastery of Surgery, 5th ed, Lippincott Wiliams & Wilkins, Chater 152A 52 Turner-Warwick R.T (1969), “Lower pole pyelo-calycotomy, retrograde partial nephrectomy, and uretero-calycostomy”, Brit J Urol, 37, 673-677 53 Boyce S (1998), Nephrolithotomy, Atlas of Urologic Surgery,2th ed W.B Saunders Company, Philadelphia 54 Dufour B.(1970), La nephrotomie radiee posterieure, J Urol Nephrol, 6, 483-494 55 Boyce W.H., Elkins I.B (1974), Reconstructive renal surgery following anatrophic nephrolithotomy follow-up of 100 consecutive cases, J Urol., 111(5),307-311 56 Andrew C., Novick, Streem S.B (1998), Surgery of the kidney, Campbell's Urology, 7th ed W.B Saunders Company, Philadelphia 57 Allen F.M., Nitahara K.S., Mc Aninch J.W (1999), Modified anatrophic nephrolithotomy for management of staghorn stones, J Urol, 162(3),670-673 58 Sarramon J.P (1994), Traitement de la lithiase coralliforme, Viatique de Néphrologie et d' Urologie, Fournié-Fonsegrives, Toulouse, France 59 Boccon Gibod L (1981), Hémorragie après néphrolithotomie-valeur thérapeutique de l' embolisation rénale supra - sélective, Ann d' Urol, 15(1),170-272 60 Carmignani G., Belgrano E., Puppo P (1981), Massive post-operative bleeding in a solitary kidney successfully treated by salvage clot embolisation, J Urol, 126(6),400-402 61 Faure G., Ranbeaud J.J (1987), Chirurgie plastique et reparatrice intrarenale, E.M.C,1.41037-13.41037 62 Nguyễn Hồng Trường (2007), Nghiên cứu điều trị phẫu thuật sỏi san hô thận Bệnh viện Việt Đức giai đoạn 2006 – 2007, Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường đại học Y Hà Nội 63 Brisset J.M., Olier Ch., Chirurgie du coralliforme , ECC, Paris, 41091, 41092, 41093, 32 64 Vũ Nguyễn Khải Ca (2012), Đánh giá kết trị sỏi thận phương pháp cắt thận bán phần cực Bệnh viện Việt Đức, Tạp chí Y học Việt Nam, 1, 102-104 65 Fitzpatric J.M (1980), “Intrarenal access: effect on renal function and morphology”, B.J.Urol, Vol 52, pp 409 - 514 66 Allen F.Morey, Kenneth S.N., Mac Aninch J.W (1999), “Modified anatrophic nephrolithotomy for management of staghorn calculi: Is renal function preserved”, The Journal of Urology (1999), Vol.162, pp 670- 673 67 Faure G., Sarramon J.P (1982), Traitement chirurgical du calcul coralliforme, J d' Urol, 88(7), 448-453 68 Esen A.A., Kirkali Z., Gtìler C (1994), Open stone surgery: Is it still a preferable procedure in the management of staghorn calculi?, Int Urol Nephrol, 26(3),247-53 69 Agrawal M.S., Singh S.K., Singh H (2009), Management of multiple/ staghorn kidney stones: Open surgery versus PCNL (with or without ESWL), Indian J Urol, 25(2),284-5 70 Pintér J, Szokoly V, Szabó Z (2005), Local hypothermia in Surgery on poorly functioning kidneys, Int Urol and Nephro, Springer Netherlands, 13, 15-24 71 Nony P (1993), Données actuelles et perspectives d'avenir dans le traitement de la lithiase coralliforme de l'adulte, A propos de 113 calculs opérés, Thèse pour la Doctorat d'Etat en Médecine, Bordeaux, Prance 72 Al-Khatib M (1997), Kidney functional status in patients with staghorn nephrolithiasis complicated by chronic kidney failure after an organ-preserving surgical intervention, Lik Sprava, 2,96-99 73 Witherow R.O., Wickham J.E.A (1980), Nephrolithotomy in chronic renal failure-saved from dialysis, Br J Urop Int, 52(3),419-423 74 Menon M., Parulka B.G., Drad G.W (1998), Urinary lithiasis: Etiology, diagnosis and medical management, Campbell's Urology, 7th ed W.B Saunders Company, Philadelphia 75 Goel M.C., Ahlawat R., Bhandari M (1999), Management of staghorn calculus: analysis of combination therapy and open surgery, Urol Int, 63(4),228-233 76 Meretyk S., Ofer N.G., Gafni O.(1997), Complete staghorn calculi: random prospective comparison between extra-corporeal shock wave lithotripsy monotherapy and combined with percutaneous nephrolithotomy, J Urol, 157(8),780-786 77 Chen J., Zhou X., Chen Z., et al (2014) Multiple tracts percutaneous nephrolithotomy assisted by LithoClast master in one session for staghorn calculi: report of 117 cases Article in Urolithiasis, 42(2),165-169 78 Liang T., Zhao C., Wu G, et al (2017) Multi-tract percutaneous nephrolithotomy combined with EMS lithotripsy for bilateral complex renal stones: our experience.  Boston Medical Center Urology, 17(15), 205-207 79 Lê Sỹ Trung, Y P Barbe, J Bire cộng (2012), Nội soi thận qua da điều trị sỏi san hô: 10 năm kinh nghiệm bệnh viện Việt Pháp Hà Nội, Y học TP Hồ Chí Minh, 16 (3), 249-254 80 Đỗ Trường Thành, Đỗ Ngọc Sơn, Nguyễn Huy Hoàng cộng (2019), Đánh giá hiệu phương pháp tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ hướng dẫn siêu âm, bệnh nhân với tư nằm nghiêng bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức Tạp chí y học Việt nam, tập 481 (số đặc biệt), 300-306 81 El-Husseiny T and Buchholz N (2012), The role of open stone surgery, Arab J Urol, 10(3), 284-288 82 Turk C., Knoll T., Petrik A., et al (2011), EAU Guidelines on Urolithiasis, Eur Urol 83 Lê Việt Hùng, Nguyễn Thiện Khánh, Trần Văn Sáng cộng (2001), Mổ ghép thận tự thân Bệnh Viện Nhân Dân Gia Định, Hội nghị ngoại khoa, 135-140 84 Hoàng Long (2011), Phẫu thuật mở bể thận lấy sỏi, Bài giảng phẫu thuật tiết niệu bản, tài liệu lưu hành nội bộ, 13-18 85 Bùi Ích Kim (2015), Gây mê hồi sức, Bài giảng gây mê hồi sức tập II, NXB Y học, 177-216 86 Nguyễn Thanh Hải (2011), Đánh giá kết điều trị sỏi san hô thận phương pháp Tuffier – Boyce bệnh viện Việt Đức, luận văn Thạc sỹ Y học, trường đại học Y Hà Nội 87 Nguyễn Ngọc Hiền (2004), Kết điều trị sỏi thận san hô phương pháp: Mở lấy sỏi không làm teo nhu mô, Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, 8, 96-105 88 Phan Chí Đăng (2004), Đánh giá kết điều trị phẫu thuật sỏi bể thận Bệnh viện Việt Nam – Thụy điển (ng bí-Quảng Ninh),Luận văn chun khoa cấp II, Trường đại học Y Hà Nội 89 Trần Văn Hinh (2013), Phẫu thuật cắt thận sỏi, Các phương pháp chẩn đoán điều trị bệnh sỏi tiết niệu, NXB Y học, 221-230 90 Nguyễn Thành Đức (1999), Nghiên cứu tai biến, biến chứng sớm phẫu thuật sỏi đường tiết niệu số yếu tố liên quan, Luận án Tiến sĩ Y Học, Học Viện Quân Y, Hà Nội 91 Segura J.W., Preminger G.M.(1994), Nephrolithiasis clinical guidelines panel summary report on the management of staghorn calculi, J Urol, 151(12),1648-1651 92 Trần Đức Hoè (2003), Phẫu thuật đài bể thận, phẫu thuật lấy sỏi thận, Những kỹ thuật ngoại khoa tiết niệu, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 194-230 93 Trần Văn Hinh (2005), Tai biến biến chứng phẫu thuật lấy sỏi thận xoang theo kỹ thuật RESNICK.M.I, Tạp chí Y học Việt Nam, 4, 19-22 94 Hoàng Mạnh An (2013), Tỷ lệ sót sỏi phẫu thuật sỏi thận kỹ thuật bổ trợ để hạn chế sót sỏi, Các phương pháp chẩn đoán điều trị bệnh sỏi tiết niệu, NXB Y học, 202-214 95 Trần Đình Thiện (2015), Đánh giá kết điều trị phẫu thuật sỏi san hô thận Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức giai đoạn 2012-2015, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa II, Trường Đại học Y Hà Nội PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU BỆNH NHÂN MỔ SỎI SAN HÔ THẬN I Hành Họ tên:…………………….Tuổi…… Giới…… Số hồ sơ……… Địa chỉ:…………………….Điện thoại Vào viện: Ngày ……………… tháng……… năm………… Ra viện: Ngày ………………… tháng ……… năm………… II Tiền sử: Mổ cũ: Bệnh khác:…………………………………………………………… III Chẩn đoán IV Xử trí Điều trị phẫu thuật  Phẫu thuật bên: Phải  Trái  Ngày mổ:……… V Thăm khám trước mổ Các triệu chứng lâm sàng: + Đau âm ỉ vùng thắt lưng: Có  Khơng  + Cơn đau quặn thận: Có  Khơng  + Đái máu đại thể: Có  Khơng  + Đái sỏi: Có  Khơng  + Đái buốt, dắt: Có  Khơng  + Suy thận: Có  Khơng  + Sốt: Có  Khơng  + Tăng huyết áp: Có  Khơng  +Thận to: Có  Khơng  + Các biểu lâm sàng khác (nếu có):……………………………… - Thời gian diễn biến bệnh………… năm 2.Các triệu chứng cận lâm sàng: - Siêu âm: Thận phải: + Nhu mô: Còn dày  Mỏng  Rất mỏng  + Ứ nước: Có  Khơng  Độ  + Các bất thường khác siêu âm: ………………………………… Thận trái: + Nhu mơ: Cịn dày  Mỏng  Rất mỏng  + Ứ nước: Có  Khơng  Độ  + Các bất thường khác siêu âm: ………………………………… - CTScanner UIV: + Thận phải: Bài tiết tốt  + Thận Bài tiết tốt  trái: Bài tiết  Bài tiết  Không tiết  Không tiết  + Phân loại sỏi thận: C4  C5  + Vị trí bể thận: Ngồi xoang (trung gian)  Trong xoang  + Ứ nước thận: Thận phải : Có  Khơng  Thận trái: Có  Khơng  - Số lượng hồng cầu: ……T/L Bạch cầu : … G/L - Urê máu:………… mmol/l - Creatinin máu: ………… µmol/l - Hồng cầu niệu: … - Bạch cầu niệu: … - Bất thường khác(nếu có)…………………………………………… - Chạy thận nhân tạo trước mổ: Có  Khơng  - Điều trị nội khoa hỗ trợ trước mổ: Có  Khơng  Lý do:…… VI Trong mổ: - Phương pháp gây mê: - Thời gian mổ:………… phút - Đường vào: - Phương pháp phẫu thuật: - Kẹp cuống thận: Có  Khơng  Thời gian:…… phút - Quan sát nước tiểu mổ: Trong  Đục  Mủ  - Tình trạng nhu mơ thận: Còn dày  Mỏng  Rất mỏng  - Truyền máu mổ: Có  Khơng  + Số lượng…….ml + Lý chảy máu - Đặt JJ: Có  Khơng  - Dẫn lưu thận: Có  Khơng  - Đặt Modelage: Có  Khơng  - Dẫn lưu tưới rửa: Có  Khơng  - Các tai biến khác mổ (nếu có): VII Hậu phẫu: - Sót sỏi: Có  Khơng  Vị trí - Thời gian đái máu sau mổ:………….ngày - Chảy máu sau mổ: + Có  Khơng  + Điều trị nội khoa kết  + Phải can thiệp phẫu thuật lại  + Phải cắt thận : Có  Khơng  + Số lượng máu truyền……… ml - Kết cấy nước tiểu: Dương tính  Âm tính  Loại vi khuẩn: …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… - Urê máu sau mổ: …………………mmol/l - Crêatinin máu sau mổ:……………mmol/l - UIV kiểm tra sau mổ (nếu có): Chức tiết: + Thận phải : Tốt  Như cũ  Xấu  + Thận trái : Tốt  Như cũ  Xấu  - Nhiễm trùng vết mổ: Có  Khơng  Thời gian …… ngày - Rị nước tiểu: Có  Khơng  + Điều trị: Khỏi  Không khỏi  - Phải chạy thận nhân tạo hỗ trợ sau mổ: Có  Khơng  - Tử vong: Có  Khơng  VIII Kết sớm - Mức độ ứ nước thận siêu âm Có  Khơng  độ  độ  độ  - Xquang: Còn sỏi  Khơng cịn sỏi  IX Kết xa * Cơ + Sốt: Có  Khơng  + Cơn đau quặn thận: Có  Khơng  + Đái dắt: Có  Khơng  + Đái buốt: Có  Khơng  + Đái sỏi: Có  Khơng  + Đái mủ: Có  Khơng  + Đái máu: Có Không  * Mức độ ứ nước thận siêu âm độ  độ  độ  Không ứ nước  * Xquang: Tái phát sỏi  Khơng cịn sỏi  * Chức thận (UIV C.T Scanner) Bài tiết tốt  Bài tiết  Không tiết  Ghi chú: Hà Nội, ngày tháng Người làm bệnh án năm ... "Kết phẫu thuật mở lấy sỏi san hô thận Bệnh viện hữu nghị Việt Đức" với hai mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nhóm bệnh nhân sỏi san hô thận phẫu thuật mở lấy sỏi Bệnh viện hữu nghị. .. Gil-Vernet) Mở bể thận lấy sỏi chủ yếu mở lấy sỏi đơn nằm bể thận Song thực tế đường mở bể thận lấy số sỏi 30 lớn sỏi san hô không phức tạp Đây phương pháp phẫu thuật bản, an toàn để lấy sỏi Kỹ thuật mở. .. viện hữu nghị Việt Đức Đánh giá kết phẫu thuật mở lấy sỏi san hô thận Bệnh viện hữu nghị Việt Đức 11 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu thận 1.1.1 Hình thể ngồi thận [17], [18] Thận tạng đặc