ĐáNH GIá kết QUả PHẫU THUậT điều TRị xơ CứNG vật HANG tại BệNH VIệN hữu NGHị VIệT đức

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI V QUC VNH ĐáNH GIá KếT QUả PHẫU THUậT ĐIềU TRị XƠ CứNG VậT HANG TạI BệNH VIệN HữU NGHị VIệT ĐứC LUN VN BC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Hà Nội – Năm 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI V QUC VNH ĐáNH GIá KếT QUả PHẫU THUậT ĐIềU TRị XƠ CứNG VậT HANG TạI BệNH VIệN HữU NGHị VIệT ĐứC Chuyờn ngnh : Ngoại – Tiết niệu Mã số : CK 62720715 LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS HOÀNG LONG PGS.TS NGUYỄN QUANG Hà Nội – Năm 2018 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, xin trân trọng cảm ơn: Đảng uỷ, ban Giám hiệu Trường Đại học Y Hà Nội Đảng ủy, ban Giám đốc Bệnh viện Việt Đức Phòng Quản lý Đào tạo sau đại học Trường Đại học Y Hà Nội Bộ môn Ngoại Trường Đại học Y Hà Nội Tập thể Trung Tâm Nam Học, khoa Phẫu Thuật Tiết niệu Bệnh viện Việt Đức Phòng Kế hoạch tổng hợp, Kho lưu trữ hồ sơ Bệnh viện Việt Đức Ban giám đốc Sở y tế Hải Dương, Ban giám đốc BVĐK tỉnh Hải Dương, Lãnh đạo tập thể khoa Ngoại - Bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương Đã tạo điều kiện tốt nhất, giúp đỡ tơi nhiều q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Hồng Long, PGS.TS Nguyễn Quang - Những người thầy trực tiếp giúp đỡ, hướng dẫn, bảo động viên suốt q trình học tập, nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn thầy hội đồng chấm luận văn cho ý kiến quý báu để tơi hồn thiện luận văn Cuối cùng, tơi xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè thân thiết, bạn đồng nghiệp động viên, khích lệ tạo điều kiện cho tơi suốt thời gian học tập vừa qua Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 25 tháng 10 năm 2018 Tác giả Vũ Quốc Vịnh LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan: Những số liệu, kết nghiên cứu trình bày luận văn tơi thu thập, xử lý cách khách quan khoa học, không chép lại tài liệu hay tác giả khác Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm lời cam đoan không thật Hà Nội, ngày 25 tháng 10 năm 2018 Tác giả Vũ Quốc Vịnh DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN VĂN BN cm CS DV ED : : : : : EDV : ESWT : ICI : IIEF : IIEF-5 MRI : : NC PD : : PETE : PPI : PPPT PSV : : PT PTFE QHTD : : : Bệnh nhân Xăng – ti - mét Cộng Dương vật Erectile Dysfunction (Rối loạn cương dương) End diastolic velocity (Vận tốc cuối tâm trương) Electroshock Wave Therapy (Liệu pháp sóng xung kích) Intracavernosal injection (Tiêm vào vật hang ) International Index Erectil Function (Bản số quốc tế chức cương dương vật) Bảng thang điểm đánh giá chức cương rút gọn Magnetic Resonance Imaging (Chụp cộng hưởng từ) Nghiên cứu Peyronie’s Disease (Bệnh xơ cứng vật hang) Polyethylene terephthalate (Dacron) Penile Prosthesis Implantation (Cấy ghép phận giả cho dương vật) Phương pháp phẫu thuật Peak systolic velocity (Vận tốc đỉnh tâm thu) Phẫu thuật Polytetrafluoroethylene Quan hệ tình dục RI : RLCD TGFTM XCVH : : : : Resistive index (Chỉ số trở kháng mạch máu) Rối loạn cương dương Transforming growth factor Tĩnh mạch Xơ cứng vật hang MỤC LỤC Lời cảm ơn i Lời cam đoan ii Danh mục chữ viết tắt luận văn iii Mục lục iv Danh mục bảng .vii Danh mục hình x ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 GIẢI PHẪU DƯƠNG VẬT VÀ SINH LÝ CƯƠNG DƯƠNG VẬT 1.1.1 Hình dạng, vị trí liên quan 1.1.2 Cấu trúc dương vật 1.1.3 Giải phẫu học vi thể 1.1.4 Sinh lý cương dương vật .10 1.2 NGUYÊN NHÂN VÀ SINH BỆNH HỌC 13 1.3 DIỄN BIẾN CỦA BỆNH 14 1.4 CHẨN ĐOÁN VÀ ĐÁNH GIÁ XCVH 14 1.5 ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA 17 1.6 ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT XCVH TRÊN THẾ GIỚI .18 1.6.1 Lịch sử 18 1.6.2 Chỉ định phẫu thuật .19 1.6.3 Phân loại phẫu thuật .19 1.6.4 Các phẫu thuật tái tạo 20 1.6.5 Cấy ghép vật hang giả cho dương vật 27 1.7 ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT XCVH Ở VIỆT NAM 27 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 30 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 30 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .30 2.2 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 30 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.4 PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU 31 2.5 CÁC CHỈ TIÊU NGHIÊN CỨU 31 2.5.1 Đặc điểm chung 31 2.5.2 Đặc điểm lâm sàng 31 2.5.3 Cận lâm sàng .33 2.5.4 Các kết mổ 33 2.5.5 Các tiêu nằm viện sau mổ 34 2.5.6 Đánh giá kết khám lại 35 2.6 CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH PHẪU THUẬT 36 2.6.1 Chuẩn bị bệnh nhân phương tiện phẫu thuật 36 2.6.2 Các phẫu thuật 37 2.6.3 Điều trị sau phẫu thuật 40 2.7 THU THẬP VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU 40 2.7.1 Thu thập số liệu 40 2.7.2 Xử lý số liệu 41 2.8 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 41 2.9 SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU 42 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA NHÓM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU .43 3.1.1 Tuổi 43 3.1.2 Thời gian phát triệu chứng đến phẫu thuật 44 3.1.3 Tiền sử 44 3.2 CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG 45 3.2.1 Lý vào viện .45 3.2.2 Đánh giá chức cương dương vật 46 3.2.3 Triệu chứng thực thể 47 3.3 CHẨN ĐOÁN CẬN LÂM SÀNG .49 3.4 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT XCVH .50 3.4.1 Đánh giá mổ nằm viện sau mổ 50 3.4.2 Đánh giá khám lại sau mổ .58 Chương 4: BÀN LUẬN .63 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BỆNH NHÂN XCVH ĐƯỢC PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC 63 4.1.1 Đặc điểm chung 63 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng 67 4.1.3 Siêu âm chụp MRI dương vật 75 4.2 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT XCVH .77 4.2.1 Đánh giá mổ nằm viện sau mổ 77 4.2.2 Đánh giá khám lại sau mổ .88 4.2.3 Đánh giá hài lòng chung bệnh nhân với phẫu thuật 94 KẾT LUẬN 97 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC ĐO CHIỀU DÀI DƯƠNG VẬT THEO PHƯƠNG PHÁP ĐO CỦA AWWAD (2005) [74] Chiều dài dương vật xác định cách đo mặt lưng dương vật, điểm bắt đầu gốc nơi nối da dương vật vùng mu, đẩy qua lớp mỡ đệm vùng trước xương mu áp vào xương mu, đo đến điểm cong từ điểm cong tới miệng niệu đạo Đo chiều dài dương vật trước mổ: Đo trực tiếp dương vật bệnh nhân hai trạng thái mềm cương cứng 1.1 Đo chiều dài dương vật trạng thái cương cứng: Bệnh nhân xem hình gợi cảm dùng tay kích thích để dương vật cương lên mức tối đa Khi dương vật cương cực đại, chiều dài dương vật đo thước dây, mặt lưng dương vật, từ góc mu-dương vật đến đỉnh đầu dương vật (hình PL 4.1) Hình PL 4.1 Đo chiều dài dương vật cương Nguồn: Nguyễn Thành Như (2012) [76], "Kích thước dương vật", Nam khoa lâm sàng, Nxb Tổng hợp TP Hồ Chí Minh, tr 290-300) 1.2 Đo chiều dài dương vật kéo dài trạng thái mềm: Đo chiều dài dương vật mặt lưng, từ góc mu-dương vật tới đỉnh dương vật kéo thẳng [76],[74],[122], Hình PL 4.2 Đo chiều dài dương vật kéo dài trạng thái mềm Nguồn: Bhat (2015) [123], Penile anthropometry in North Indian children Indian J Urol, 31 (2), pp 106-110 Đo chiều dài dương vật mổ: - Sau bóc tách da dương vật, mạc nơng khỏi thân dương vật tới sát gốc dương vật - Dùng sonde Nelaton garo gốc dương vật, gây cương nhân tạo cách bơm dung dịch nước muối sinh lý vào vật hang thật căng: Dương vật cương cong tối đa - Sau tiến hành đo chiều dài dương vật đo trước mổ PHỤ LỤC ĐO ĐỘ CONG DƯƠNG VẬT (ĐO THEO PHƯƠNG PHÁP CỦA YACHIA (2007) [35]) Độ cong dương vật cương đo thước đo độ, đo trực tiếp lúc dương vật cương bệnh nhân tự chụp ảnh dương vật nhà theo hướng dẫn, từ ảnh xác định độ cong dương vật Có thể gây cương nhân tạo để đánh giá độ cong trực tiếp mổ Đo độ cong dương vật qua ảnh chụp dương vật cương: Kẻ đường thẳng dọc theo trục dương vật bình thường từ gốc dương vật, đường thẳng khác dọc theo trục lệch hướng lúc dương vật cương từ miệng niệu đạo, hai đường thẳng gặp điểm cong Sau kẻ xong, đo góc hai đường thẳng để xác định độ cong đo trực tiếp dương vật cương cứng thước đo độ a Đường thẳng theo trục bình thường b Đường thẳng theo trục lệch hướng Hình PL 5.1 Đo độ cong dương vật cương qua ảnh chụp Nguồn: Yachia (2007) [35], “Text atlas of penile surgery” Đo độ cong dương vật cách gây cương dương vật nhân tạo sau: Sau phẫu tích da dương vật khỏi thân tới bờ xương mu, dùng dải băng cao su đàn hồi sonde Nelaton thắt lại gốc dương vật, bơm nước muối sinh lý vào thể hang qua kim nhỏ làm cho thể hang căng phồng Hình PL 5.2 Đo độ cong dương vật sau gây cương mổ BN Lê Quang K 54T, số HS: 08875/N48 Mổ ngày 05/03/2018 Độ cong dương vật 75 độ BỆNH ÁN THU THẬP SỐ LIỆU A Hành Họ tên:…………………… …….……………… ……Tuổi… ……… Dân tộc:………………………………………………………… ……… Nghề nghiệp:……………………………………………………………… ;  Nông dân: Công nhân: ; Sinh viên: Nhóm khác (tự do, bán hàng,…):  Địa chỉ:………………………………………………………… ………… …………………………………………………… ………………………… ; Các tỉnh khác:  Hà Nội: Địa người liên lạc: …………… … ……Số điện thoại… …………… Thời gian: Ngày vào: ………/…… /……20…… Ngày mổ: ………/… …/……20…… Ngày ra: ………/… …/……20…… Thời gian nằm viện sau mổ: …………… ngày … B Các số nghiên cứu Các tiêu số đặc điểm chẩn đoán bệnh nhân XCVH phẫu thuật bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức - Thời gian phát triệu chứng đến phẫu thuật: … … tháng - Tiền sử: Chấn thương dương vật (bẻ cong dương vật hay va đập mạnh):  Đau dương vật:  Tiền sử bình thường:  - Lý vào viện (các lý chính): Dương vật cong: Giao hợp khó: ; ; Khơng giao hợp được: Có khối xơ dương vật:   - Triệu chứng năng: đánh giá chức cương dương vật thông qua Điểm IIEF-5 trước mổ - Điểm IIEF-5 ………… điểm … - Khơng có RLCD (22-25 điểm):  - Nhẹ (17-21 điểm):  - Vừa (12-16 điểm):  - Trung bình (8-11 điểm):  - Nặng (5-7 điểm):  Bảng thang điểm đánh giá chức cương rút gọn (IIEF-5) TT Câu hỏi IIEF Trong tuần lễ qua, bạn ước lượng tin mà bạn có việc trì cương dương vật nào? Trong tuần lễ qua, bạn có cương dương vật kích thích tình dục, bạn có lần cương cứng đủ để giao hợp? Trong tuần lễ qua, suốt lúc giao hợp, bạn có trì độ cương cứng sau đưa dương vật vào âm đạo người phụ nữ lần? Trong tuần lễ qua, bạn có thấy khó khăn trì cương Câu trả lời Điểm Rất ít/khơng có Ít Vừa phải Cao Rất cao Gần không bao giờ/không Vài lần (dưới 1/2 số lần) Thỉnh thoảng (khoảng 1/2 số lần) Gần hầu hết (hơn 1/2 số lần) Hầu như/luôn Gần không bao giờ/không Vài lần (dưới 1/2 số lần) Thỉnh thoảng (khoảng 1/2 số lần) Gần hầu hết (hơn 1/2 số lần) 5 Hầu như/ln ln Cực kỳ khó khăn Rất khó khăn Khó khăn dương vật để giao hợp trọn vẹn không? Trong tuần lễ qua, Khi giao hợp bạn có thấy hồn tồn thỏa mãn khơng? Hơi khó khăn Khơng khó khăn Gần không bao giờ/không Vài lần (dưới 1/2 số lần) Thỉnh thoảng (khoảng 1/2 số lần) Gần hầu hết (hơn 1/2 số lần) Hầu như/luôn - Triệu chứng thực thể + Hướng cong dương vật cương Cong lên trên: ; Cong sang phải:  Cong xuống dưới: ; Cong sang trái:  Biến dạng khác (nếu có): ………… …………………………………… + Vị trí cong dương vật cương: 1/3 trong: ; 1/3 giữa: + Độ cong dương vật cương: 600:  + Chiều dài dương vật kéo dài: cm - Siêu âm Doppler dương vật: + Phát mảng xơ cứng: Có mảng xơ cứng: ; Khơng có mảng xơ cứng:  Khơng vơi hóa:  + Phát vơi hóa mảng xơ cứng: Có vơi hóa: ; + Phát bất thường động mạch sâu dương vật Có bất thường: ; Không thấy bất thường:  - Chụp MRI dương vật: + Phát mảng xơ cứng: Có mảng xơ cứng: ; Khơng có mảng xơ cứng:  Khơng vơi hóa:  + Phát vơi hóa mảng xơ cứng: Có vơi hóa: ; Đánh giá mổ nằm viện sau mổ - Đánh giá mảng xơ cứng mổ + Vị trí mảng xơ cứng     ; 1/3 trong: Mặt lưng: ; 1/3 giữa: Mặt bụng: ; 1/3 ngoài: Bên phải: ; Toàn chu vi vật hang: Bên trái: + Số lượng mảng xơ cứng: ………… mảng …… + Chiều dài mảng xơ cứng: ………… mm …… - Kỹ thuật mổ + Phương pháp phẫu thuật Rạch mảng xơ cứng ghép TM hiển  Cắt bỏ mảng xơ cứng ghép TM hiển  Cắt bỏ mảng xơ cứng ghép TM hiển +  phẫu thuật Yachia Cắt bỏ mảng xơ cứng ghép mảnh ghép nhân tạo  Cắt bỏ mảng xơ cứng ghép mảnh ghép da  Phẫu thuật Yachia đơn  + Vật liệu ghép - Mảnh ghép tĩnh mạch hiển:  - Mảnh ghép nhân tạo:  - Mảnh ghép da:  + Loại khâu mảnh ghép, bao trắng thể hang: Prolene 5.0: ; Vicryl 4.0:  Prolene 4.0: ; Prolene 5.0 Vicryl 4.0:  Khác: + Thời gian phẫu thuật: phút ≤ 90 phút:  90 – 180 phút:  ≥ 180 phút:  - Thời gian lưu sonde tiểu: ngày - Thời gian nằm viện sau mổ: ngày - Các biến chứng sớm sau mổ: Phù nề dương vật: Có: ; Khơng:  Nhiễm trùng vết mổ dương vật: Có: ; Khơng:  Tụ máu nơi ghép: Có: ; Khơng:  Có: ; Khơng:  Hẹp bao quy đầu: Nhiễm trùng vết thương nơi lấy mảnh ghép: Khơng có biến chứng sớm  - Kết xét nghiệm giải phẫu bệnh mảng xơ cứng Xơ hóa  Xơ hóa vơi hóa  Xơ hóa viêm mạn tính  Ác tính  Đánh giá kết khám lại sau mổ - Thời gian theo dõi sau mổ: tháng - Các biến chứng muộn sau mổ  Giảm cảm giác dương vật: Có:  Khơng:  Sờ cộm nốt da DV: Có:  Khơng:  Xuất tinh chậm: Có:  Khơng:  Đau DV cương giao hợp: Có:  Không: Biến chứng khác: - Độ cong dương vật cương sau mổ: … ……… độ …… Thẳng ≤ 20 độ:  Từ 20 – 30 độ:  > 30 độ:  - Chiều dài dương vật kéo dài sau mổ: cm - Đánh giá chức cương dương vật: thông qua Điểm IIEF-5 sau mổ - Điểm IIEF-5 ………… điểm … - Khơng có RLCD (22-25 điểm): - Nhẹ (17-21 điểm): - Vừa (12-16 điểm): - Trung bình (8-11 điểm): - Nặng (5-7 điểm): - Đánh giá hài lòng bệnh nhân sau phẫu thuật: tiêu chí Tiêu chí đánh giá Rất hài lòng Hài lòng      Khơng hài lòng Chức cương Dương vật cương bình thường, cương tốt trước mổ, đảm bảo giao hợp dễ Dương vật cương bình thường, cương tương đương so với trước mổ, đảm bảo giao hợp dễ Rối loạn cương dương làm cho người bệnh giao hợp khó khơng giao hợp Độ cong DV Dương vật thẳng Từ > 20 độ đến ≤ ≤ 20 độ, 30 độ, gây khó khơng gây khó khăn giao hợp khăn giao hợp Độ cong dương vật > 30 độ, gây khó khăn thực giao hợp không thay đổi so ngắn so với Chiều dài với trước mổ trước mổ từ đến ≤ DV 3cm, ảnh hưởng tới giao hợp Khơng phàn nàn Khơng phàn nàn tình trạng tình trạng dương vật tại: dương vật tại: Tình cộm nốt cộm nốt trạng da dương vật, đau da dương vật, đau dương vật giao hợp, thay giao hợp, thay đổi cảm giác đổi cảm giác dương vật dương vật ngắn so với trước mổ > 3cm, ảnh hưởng tới giao hợp Phàn nàn tình trạng dương vật tại: cộm nốt da dương vật, đau giao hợp, thay đổi cảm giác dương vật DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU (Những bệnh nhân phẫu thuật điều trị XCVH từ tháng 10/2012 đến tháng 3/2018) Số T T Họ tên bệnh nhân Tuổ i Địa Ngày viện Số hồ sơ Nguyễn Quốc H 33 Lạc Dương, Hồng Thái, Phú Xuyên, HN 01.11.201 33806/N4 Lê Trọng B 56 Số 8, Nguyễn Trung Trực, Ba Đình, HN 15/11/201 35382/N4 Nguyễn Anh T 50 408K8, Bách khoa, Hai Bà Trưng, HN 22/11/201 36538/N4 Cao Bá V 57 20C, Tiểu khu 9, Thị Trấn Lương Sơn, Hòa Bình 14/12/201 38145/N4 Nguyễn Thế T 52 Cung Kiêm, Nhân Hòa, Quế Võ, Bắc Ninh 14/03/201 5194/N48 Đậu Viết C 33 Xóm 8, Mai Hồng, Quỳnh Lưu, Nghệ An 17/04/201 9784/N48 Vũ Minh T 37 Cao Đôi, Hợp Tiến, Nam Sách, Hải Dương 21/05/201 14823/N4 8 Đỗ Xuân Q 55 Bô Thời, Hồng Tiến, Khoái Châu, Hưng Yên 26/06/201 19244/N5 Nguyễn Đình Ch 58 Phố Phụ, Đồng Nguyên, Từ Sơn,B ắc Ninh 27/12/201 42712/N4 10 Nguyễn Quý Tr 48 Tân Việt, Thanh Hà, Hải Dương 23/01/201 1759/N48 11 61 Khu 4, Đồng Xuân, Thanh Ba, Phú Thọ 08/04/201 8418/N48 36 Tích Giang, Phúc 08/04/201 8832/N50 Nguyễn Văn Ch 12 Nguyễn Trí C Thọ, Hà Nội 13 Hoàng Văn T 40 Kim Sơn, Tiên Sơn, Việt Yên, Bắc Giang 05/01/201 44213/D2 14 Phạm Viết Ngh 58 561/50, Nguyễn Thị Định, Thanh Xuân, Hà Nội 06/02/201 3838/N48 15 Trần Quốc H 50 Thôn 2, Mai Xuân, Xuân Quang, TP Tuyên Quang 23/03/201 8310/N48 16 Lương Văn V 41 Vân Am, Ngọc Lộc, Thanh Hóa 26/03/201 8936/N48 17 Hà Đức L 60 Vĩnh Khương, Sơn Động, Bắc Giang 06/06/201 18082/N4 18 Võ Quang S 49 Hợp Tân, Quỳ Hợp, Nghệ An 17/06/201 19877/Q5 19 Hồng Cơng S 58 Thơn 2, Xã 2, TP Thanh Hóa 26/08/201 30981/N4 20 Vũ Văn Kh 39 Phả lể, Thủy nguyên, HP 20/01/201 1888/N50 21 Tạ Quang Th 71 Sơn Lộc, Sơn Tây, Hà Nội 06/04/201 12027/N4 22 Phùng Xuân Th 34 Nghĩa Mỹ, Thái Hòa, Nghệ An 21/09/201 40842/N4 23 Lê Bảo Th 39 Tổ 1, Xuân Thành, Xuân Thọ, Đà Lạt, Lâm Đồng 18/10/201 45401/N4 24 Trần Duy T 69 TT Nam sách - HD 09/01/201 58466/N4 25 Phạm Văn Đ 54 Xóm đò, Thọ hợp, Quỳ hợp, Nghệ An 27/02/201 5951/N48 26 Đỗ Huy B 62 Nam Bàng 2, Thiệu hợp, Thiệu hóa, Thanh Hóa 09/03/201 8351/N48 27 Trần Quốc H 62 Số 6, Nguyễn 31/03/201 11209/N4 Khuyến, Văn Miếu, Đống Đa, HN 28 Nguyễn Hữu C 47 Tổ 12, Gia Thụy, Long Biên, Hà Nội 11/04/201 13600/N4 29 Nguyễn Trần H 38 Phố Đồn, Đơng Thọ, TP Thanh Hóa 12/04/201 14060/N4 30 Đỗ Bá B 58 Ngọc Hà, Ba Đình, Hà Nội 16/06/201 24436/N4 31 Ngơ Trần A 61 Giáp Bát, Hồng Mai, Hà Nơi 10/08/201 36233/N4 32 Nguyễn Ngọc R 53 Xuân Lâm, Thuận Thành, Bắc Ninh 08/09/201 38220/N5 33 Từ Văn L 59 Tiền Phong, Yên Dũng, Bắc Giang 09/10/201 46587/N4 34 Nguyễn Văn Th 44 82, Vân Dũng, Anh Dũng, Dương Kinh, Hải Phòng 19/10/201 48298/N4 35 Đồn Việt D 61 Khương Đình, Thanh Xn, Hà Nội 37/10/201 50397/N4 36 Nông Văn H 34 Xóm Nà, Tân Giáp, Trùng Khánh, Cao Bằng 02/11/201 50866/N4 37 Lê Quang K 54 Minh Tân, Kinh Môn, Hải Dương 20/03/201 08875/N4 XÁC NHẬN XÁC NHẬN CỦA THẦY HƯỚNG DẪN CỦA PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC PGS.TS HOÀNG LONG curren 4,5,7,11,12 16,17,44,45,51,52,53,62,64,75,89,91,116-119 1-15,18-43,46-50,54-61,63,65-75,77-88,90,92-115,120-126 ... Đánh giá kết phẫu thuật điều trị XCVH Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức với mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nhóm bệnh nhân XCVH điều trị phẫu thuật Đánh giá kết phẫu thuật điều trị. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI V QUC VNH ĐáNH GIá KếT QUả PHẫU THUậT ĐIềU TRị XƠ CứNG VậT HANG TạI BệNH VIệN HữU NGHị VIệT ĐứC Chuyờn ngnh : Ngoại –... dân số Tại khoa Phẫu thuật tiết niệu Trung tâm Nam học - Bệnh Viện Việt Đức, năm gần tiến hành phẫu thuật để điều trị bệnh XCVH, với số lượng bệnh nhân phẫu thuật có báo cáo đánh giá phẫu thuật