HIỆU QUẢ TRÁM RĂNG hàm sữa với GLASS IONOMER CEMENT FUJI BULK

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ HẠNH HIỆU QUẢ TRÁM RĂNG HÀM SỮA VỚI GLASS IONOMER CEMENT FUJI BULK ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA II HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ HẠNH HIỆU QUẢ TRÁM RĂNG HÀM SỮA VỚI GLASS IONOMER CEMENT FUJI BULK Chuyên ngành : Răng Hàm Mặt Mã số : 032801180240 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS VŨ MẠNH TUẤN TS ĐÀO THỊ HẰNG NGA HÀ NỘI – 2019 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CT : Can thiệp RHS : Răng hàm sữa ICDAS : International Caries Detection and Assessment System ICCMS : International Caries Classification and Management System MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, BỆNH SÂU RĂNG 1.1.1 Định nghĩa bệnh sâu 1.1.2 Bệnh yếu tố ảnh hưởng đến bệnh sâu 1.1.3 Bệnh sinh bệnh sâu 1.1.4 Triệu chứng lâm sàng sâu 1.1.5 Đặc điểm sâu hàm sữa trẻ em 1.1.6 Phân loại sâu 11 1.1.7 Máy Diagnodent sử dụng phát sâu 16 1.2 ĐIỀU TRỊ PHỤC HỒI SÂU RĂNG SỮA .17 1.2.1 Vật liệu composite 17 1.2.2 Chụp thép có sẵn 18 1.2.3 Vật liệu GIC dùng phục hồi thân sữa 18 1.2.4 Đặc tính ưu điểm Fuji IX Extra 20 1.2.5 Đặc tính ưu điểm Fuji Bulk .21 1.3 CÁC NGHIÊN CỨU VỀ SÂU RĂNG SỮA VÀ HIỆU QUẢ TRÁM RĂNG BẰNG GIC 22 1.3.1 Dịch tễ học sâu sữa .22 1.3.2 Một số nghiên cứu hiệu trám GIC 23 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 25 2.2 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 25 2.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 25 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ 25 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .25 2.3.2 Cỡ mẫu chọn mẫu .26 2.3.3 Thu thập thông tin trước điều trị .27 2.4 KỸ THUẬT TRÁM RĂNG BẰNG FUJI BULK VÀ FUJI IX EXTRA .30 2.4.1 Chuẩn bị bệnh án 30 2.4.2 Công cụ vật liệu sử dụng điều trị 30 2.4.3 Các bước kỹ thuật trám phục hồi thân Fuji Bulk Fuji IX Extra 31 2.5 NHẬN XÉT VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ LÂM SÀNG 32 2.5.1 Nhận xét đặc điểm lâm sàng 32 2.5.2 Đánh giá kết điều trị sau hàn tuần, sau tháng, sau tháng:32 2.5.3 Nhận định kết sau khám lâm sàng 33 2.6 CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 35 2.7 THU THẬP VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU 36 2.8 BIỆN PHÁP KHỐNG CHẾ SAI SỐ 36 2.9 ĐẠO ĐỨC Y HỌC NGHIÊN CỨU 36 Chương 3:DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .37 3.1 THÔNG TIN CHUNG VỀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .37 3.1.1 Phân bố bệnh nhân theo giới 37 3.1.2 Phân bố sâu theo tuổi 37 3.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 37 3.2.1 Nhận xét lý đến khám 37 3.2.2 Phân bố tỷ lệ sâu theo nhóm 37 3.2.3 Phân bố tỷ lệ sâu theo hàm – hàm 38 3.2.4 Phân bố tỷ lệ sâu theo vị trí 38 3.2.5 Phân bố tỷ lệ sâu theo tiêu chí ICCMS lâm sàng 38 3.2.6 Phân bố theo tỷ lệ tổn thương tủy 39 3.3 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 40 3.3.1 Đánh giá lưu giữ miếng trám: 40 3.3.2 Đánh giá hợp màu miếng trám: 40 3.3.3 Đánh giá khít sát bờ viền sâu tái phát: 41 3.3.4 Đánh giá hình thể miếng trám: .41 3.3.5 Đánh giá kết sau tháng 42 3.3.6 Đánh giá kết sau tháng 42 Chương 4:DỰ KIẾN BÀN LUẬN 43 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 44 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ .44 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tuổi mọc răng, đóng chóp giai đoạn phát triển RHS thứ RHS thứ hai 10 Bảng 1.2: Tiêu chuẩn đánh giá mức độ sâu nguyên phát ICDAS.14 Bảng 1.3: Tiêu chuẩn chẩn đoán sâu theo ICCMS lâm sàng .15 Bảng 1.4: Thang phân loại sâu thiết bị Diagnodent 2190 16 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới .37 Bảng 3.2 Phân bố sâu theo tuổi 37 Bảng 3.3 Phân bố tỷ lệ sâu theo nhóm .37 Bảng 3.4 Phân bố tỷ lệ sâu theo hàm – hàm .38 Bảng 3.5 Phân bố tỷ lệ sâu theo vị trí .38 Bảng 3.6 Phân bố tỷ lệ sâu theo tiêu chí ICCMS lâm sàng 38 Bảng 3.7 Phân bố theo tỷ lệ tổn thương tủy .39 Bảng 3.8 Đánh giá tổn thương Diagnodent .39 Bảng 3.9 Đánh giá lưu giữ miếng trám 40 Bảng 3.10 Đánh giá hợp màu miếng trám .40 Bảng 3.11 Đánh giá khít sát bờ viền sâu tái phát 41 Bảng 3.12 Đánh giá hình thể miếng trám 41 Bảng 3.13 Đánh giá sau tháng 42 Bảng 3.14 Đánh giá sau tháng 42 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Đường cong Stefan Hình 1.2 Sự khử khống men Hình 1.3 Minh họa số điểm khác biệt sữa vĩnh viễn Hình 1.4 Sơ đồ tảng băng Pitts 12 Hình 2.1: Hình ảnh lành mạnh 28 Hình 2.2: Hình ảnh đốm trắng đục sau làm khô 28 Hình 2.3: Hình ảnh R51,52,61 mã số 28 Hình 2.4: Tổn thương phá vỡ bề mặt men ngà 29 Hình 2.5 Máy trộn Fuji 31 Hình 2.6 Fuji IX dạng nhộng .31 Hình 2.7 Fuji Bulk dạng nhộng 31 Hình 2.8 Máy diagnodent .31 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Tổ chức y tế giới (WHO), bệnh sâu xem tai họa thứ ba loài người sau bệnh ung thư tim mạch Ở trẻ em, bệnh sâu bệnh miệng phổ biến hay gặp Sâu gây đau, ảnh hưởng đến ăn uống, học tập vui chơi trẻ, tiêu tốn nhiều thời gian tiền bạc cho việc điều trị Sâu sữa trẻ em thường tiến triển nhanh, không điều trị, sâu dẫn đến biến chứng viêm tủy, biến chứng nha chu làm ảnh hưởng đến mầm vĩnh viễn, ảnh hưởng tồn thân khiến trẻ phải nhổ sớm sữa trước tuổi thay sinh lý Nếu sữa bị sớm hàm sữa khiến trẻ ăn uống khó khăn, khó nhai nuốt Ngồi cịn ảnh hưởng đến thành lập vĩnh viễn, tăng trưởng xương hàm phát âm thẩm mỹ trẻ Việc phát sớm điều trị kịp thời sữa bị sâu quan trọng Tuy nhiên Việt Nam tỷ lệ trẻ em phát điều trị sâu thấp Năm 2010, theo kết điều tra Viện đào tạo Răng Hàm Mặt thực tỉnh, thành phố nước có đến 81,6% trẻ từ 4-8 tuổi bị sâu sữa, 16,3% bị sâu vĩnh viễn [1] Với sữa gặp phần lớn sâu hàm sữa, đặc biệt hàm [2] Theo Parfitt, trẻ tuổi tỷ lệ sâu mặt nhai cao nhiều so với sâu mặt bên [3] Sâu phát nhờ khám lâm sàng, cận lâm sàng phương tiện hỗ trợ [4] Cho đến trám phục hồi sữa sâu nhiều nhà khoa học giới quan tâm nghiên cứu tỷ lệ thành công cao (89,6% - 99%) [5], [6],[7] Ở nước ta, sữa thường phục hồi vật liệu truyền thống GIC, composite chụp thép có sẵn Mặc dù nha sĩ thường xuyên phải đối mặt với nguy bong sứt, vỡ thêm thành hay sâu tái phát làm ảnh hưởng đến chất lượng kết điều trị Với phát triển khoa học kỹ thuật, vật liệu đời khắc phục hạn chế chứng minh lâm sàng có hiệu q trình điều trị Chính tiến hành nghiên cứu đề tài: “Hiệu trám hàm sữa với Glass ionomer cement Fuji Bulk” với mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng tổn thương sâu hàm sữa trẻ 4-8 tuổi Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương Hà Nội trung tâm kỹ thuật cao RHM – Viện đào tạo Răng Hàm Mặt năm 2019 – 2020 Đánh giá hiệu GIC Fuji Bulk Fuji IX Extra điều trị hàm sữa nhóm trẻ 39 0-13 14-20 21-30 31-99 X 3.3 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 3.3.1 Đánh giá lưu giữ miếng trám: Bảng 3.9 Đánh giá lưu giữ miếng trám Thời điểm Mức độ đánh giá Vật liệu hàn Fuji Bulk N % Fuji IX Extra n % A B C A Sau B tháng C A Sau B tháng C 3.3.2 Đánh giá hợp màu miếng trám: Sau hàn tuần Bảng 3.10 Đánh giá hợp màu miếng trám Thời điểm Mức độ đánh giá Sau hàn tuần Sau tháng Sau tháng A B C A B C A B C Vật liệu hàn Fuji Bulk N % Fuji IX Extra n % 40 3.3.3 Đánh giá khít sát bờ viền sâu tái phát: Bảng 3.11 Đánh giá khít sát bờ viền sâu tái phát Vật liệu hàn Thời điểm Mức độ đánh giá Fuji Bulk N Fuji IX Extra n % % A B C A Sau B tháng C A Sau B tháng C 3.3.4 Đánh giá hình thể miếng trám: Sau hàn tuần Bảng 3.12 Đánh giá hình thể miếng trám Vật liệu hàn Thời điểm Mức độ đánh giá Fuji Bulk N Fuji IX Extra n % % A B C A Sau B tháng C A Sau B tháng C 3.3.5 Đánh giá kết sau tháng Sau hàn tuần Bảng 3.13 Đánh giá sau tháng Nhóm Fuji IX Extra Fuji Bulk Mã D0 N Mã D1 % n Mã D2 % n Mã D3 % n % 41 3.3.6 Đánh giá kết sau tháng Bảng 3.14 Đánh giá sau tháng Mã D0 Nhóm n Fuji IX Extra Fuji Bulk Mã D1 % n Mã D2 % n Mã D3 % n % 42 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN Mô tả đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng tổn thương sâu hàm sữa trẻ 4-8 tuổi Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương Hà Nội Đánh giá hiệu Fuji Bulk Fuji IX điều trị sâu hàm sữa nhóm trẻ 43 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 1.Mô tả đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng tổn thương sâu hàm sữa trẻ 4-8 tuổi Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương Hà Nội Đánh giá hiệu Fuji Bulk Fuji IX điều trị sâu hàm sữa nhóm trẻ DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO Trương Mạnh Dũng, Ngô Văn Toàn (2013) Nha khoa cộng đồng Nhà xuất giáo dục Việt Nam Tập Tr 16 Võ Trương Như Ngọc(2004) Nhận xét hiệu sử dụng chụp thép tạm thời phục hồi hàm sữa trẻ em Luận văn tốt nghiệp BSNTBV Đại học Y Hà Nội Tr 12-15 Võ Trương Như Ngọc (2013) Răng trẻ em Nhà xuất giáo dục Việt Nam Tr 97-189 Trịnh Thị Thái Hà, Võ Trương Như Ngọc (2013) Chữa nội nha Nhà xuất giáo dục Việt Nam Tập Tr 11-30 Cập nhật nha khoa (2003) Tài liệu tham khảo đào tạo liên tục Trường đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, tập 7, số 1, tr 7-22 Mai Đình Hưng (1998) Bệnh sâu Bài giảng RHM Nhà xuất y học Tr Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học (2000) Viện RHM thành phố Hồ Chí Minh, 1994 – 2000 Tr 31-56 Borovski B (2003) Điều trị nha khoa Chương 6, mục 6.2.7 Vinay Kumar Srivastava (2011) Modern pediatric dentristry Tr 184 10 N.B Pitts (2004) Modern Concepts of Caries Measurement J Dent Res, 83, 43-47 11 N.B Pitts, (2001) The ‘iceberg’ of caries and the influence of detection system Journal of Dental Education, October 2001, 972-976 12 Caries Research 2009, Feasibility of the international caries detection and assessment system ( ICDAS II) in epidemiological surveys and comparability with standard world health organization criteria 13 J Istanbbl Univ Fac Dent 2015, 49(3);63-72 ICDAS II criteria (international caries detection and assessment system) Benin Dikmen 14 Nigel B Pitts, Amid I Ismail, Stefania Martignon (2014) ICCMS™ Guide for Practitioners and Educators 15 Dawes C (2004), “How much saliva is enough for avoidance of xerostomia?”, Caries Res 2004; 38, pp 236-240 16 E.C.Sheehy S.R.Brailford E.A.M Kidd D Beighton L Zoitopoulos (2001), “Comparision between Visual Examination and Laser Fluorescence System fof in vivo Diagnosis of Occlusal Caries”, Caries Res, 35, p.421-426 17 Ross G (1999) Caries diagnosis with the Diagnodent laser:a user’s product evaluation, OntDent; Mar, pp 21-24 18 Trần Ngọc Thành (2013) Thuốc vật liệu dùng chữa Nha khoa sở Nhà xuất giáo dục Việt Nam Tập Tr 136, 147 19 Bernadatte Drummond, Nicky Kilpatrick, Roland Bryant (1997) Dental caries and restorative paediatric dentistry Pp 55-81 20 Võ Trương Như Ngọc (2015) Răng trẻ em dành cho học viên sau đại học Nhà xuất đại học Huế Tr 331-332, 803-817 21 http://sea.gcasiadental.com/EN/Products-Overview#Glass-Ionomer 22 M Simratvier, GA Moghe, AM Thomaset al (2009) Evaluation of caries experience in 3–6-year-old children, and dental attitudes amongst the caregivers in the Ludhiana city Journal of Indian Society Pedodontics and Preventive Dentistry 23 Devanand Gupta, Rizwan K Momin, Ayush Mathur(2015) Dental Caries and Their Treatment Needs in 3-5 Year Old Preschool Children in a Rural District of India N Am J Med Sci, (4), 143 -150 24 Laila A Al-Meedani et al (2016) Prevalence of dental caries and associated social risk factors among preschool children in Riyadh, Saudi Arabia Pak J Med Sci, 32(2), 452-456 25 Zhang S et al (2014) Dental caries status of Bulang preschool children in Southwest China BMC Oral Health, 14(1), 16 26 Mwakayoka H., et al., (2017) Dental Caries and Associated Factors in Children Aged 2-4 Years Old in Mbeya City, Tanzania, 2017 J Dent Shiraz Univ Med Sci., 2017 June; 18(2): 104-111 27 Trần Văn Trường, Trịnh Đình Hải, and Lâm Ngọc Ấn (2002), Kết điều tra sức khỏe miệng toàn quốc Việt Nam 2002, Hà Nội, tr 23- 70: Nhà xuất y học 28 Vương Thị Hương Giang, (2008) Khảo sát tình trạng sâu trẻ em trường mẫu giáo lớp 4-5 tuổi Luận văn thạc sĩ Y học, Đại Học Y Hà Nội, 33-36 29 Trần Phương Thảo (2016), Thực trạng sâu trẻ tuổi mối liên quan với kiến thức, thái độ , hành vi phụ huynh học sinh sức khỏe miệng Trường mầm non thực hành Linh Đàm, Hoàng Mai, Hà Nội Trường Đại học Y Hà Nội: Hà Nội, tr 33-40 p 63 30 Đỗ Minh Hương, Lê Thị Thu Hằng, Phạm Thị Thu Hiền (2016) Tình trạng sâu sớm trường mầm non 19.5 thành phố Thái Nguyên theo ICDAS II Tạp chí Y học Việt Nam, 444, 125-130 31 Shiu-yin Cho, Ansgar C Cheng (1999) A Review of Glass Ionomer Restorations in the Primary Dentition J Can Dent Assoc 1999; 65:491-5 32 Qvist V, Laurberg L, Poulsen A, Teglers PT Longevity and cariostatic effects of everyday conventional glass-ionomer and amalgam restorations in primary teeth: Three-year results J Dent Res 1997; 76: 1387-1396 33 Rutar J, McAllan L, Tyas MJ (2000) Clinical evaluation of a glass ionomer cement in primary molars Pediatric Dent 2000 Nov-Dec; 34 35 36 37 22(6):486-8 Yilmaz Y1, Eyuboglu O, Kocogullari ME, Belduz N (2006) A one-year clinical evaluation of a high-viscosity glass ionomer cement in primary molars J Contemp Dent Pract 2006 Feb 15;7(1):71-8 Burke FJ, Siddons C, Cripps S, Bardha J, Crisp RJ, &Dopheide B Clinical performance of reinforcedglass ionomer restorations placed in UK dental practices British Dental Journal 203(1) E2 Pinto Gdos S, Oliveira LJ, Romano AR (2014) Longevity of posterior restorations in primary teeth: results from a paediatric dental clinic J Dent 2014 Oct;42(10):1248-54 Nguyễn Kim Ngọc (1994), Sử dụng chất trám bít hố rãnh phịng 38 39 40 41 42 43 44 chống sâu Tạp chí Y học thực hành (6), 20-21 Edith G.Sly, Andrea E.Kaplan, Liliana Missana (2010), Clinical Evaluation of Glass Ionomer Cement for sealing molars Acta Odontol, Latinoam 23(1), 3-7 Viện Răng Hàm Mặt Thành phố Hồ Chí Minh (2000) Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học, tr.31-56 Ngô Minh Phúc (2005) Đánh giá hiệu lỗ hàn loại I II hàm sữa trẻ em 6-8 tuổi Fuji IX GP chương trình nha cộng đồng Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ Y học, trường Đại học Y Hà Nội, tr 36-48 Nguyễn Văn Tuấn (2008) Y học Thực chứng, Nhà xuất Y học Tp.HCM, tr 221-231 Kyou-Li Kim, Cheol Namgung, Byeong-Hoon Cho (2013) The effect of clinical performance on the survival estimates of direct restorations Restorative Dentistry and Endodontics 2013, 38(1), 11-20 Vũ Mạnh Tuấn (2012) “Nghiên cứu dự phòng sâu Gel fluor” Luận văn Tiến sỹ y học, trường Đại học Y Hà Nội, tr 56-58 Maria Cristina Carvalho de Almendra Freitas (2018) “Randomized clinical trial of encapsulated and hand-mixed glass-ionomer ART restorations: one-year follow-up” Journal of Applied Oral Science,vol PHỤ LỤC PHIẾU KHÁM BỆNH VÀ THEO DÕI BỆNH NHÂN Mã số: I HÀNH CHÍNH: Họ tên:Tuổi Giới:Nam /Nữ Địa chỉ: Họ tên bố: Số điện thoại: Tuổi: Nghề nghiệp: Họ tên mẹ: Tuổi: Nghề nghiệp: Số điện thoại: Ngày khám: Ngày điều trị: II THĂM KHÁM LẦN ĐẦU: Lý đến khám: Hỏi bệnh sử: Tình trạng Có Triệu chứng Đau Đã điều trị lần chưa Thói quen xấu Thói quen vệ sinh miệng Không Khám lâm sàng: Răng Màu sắc thay đổi ( có/khơng) Vị trí lỗ sâu (nhai/gần/xa/ngồi/trong) Phân loại sâu theo ICCMS(0/sớm/trung bình/lan rộng) Đáy lỗ sâu (mủn/cứng) Cảm giác tủy (ê buốt,đau có/khơng) 54 55 64 65 74 75 84 85 Lung lay Gõ (đau có/khơng) Có biến chứng nha chu(có/khơng) Đánh giá laser Diagnodent: Mặt Răng Mặt nhai Mặt gần Mặt xa Mặt Mặt 54 55 64 65 74 75 84 85 III RĂNG CHỌN ĐIỀU TRỊ: Răng hàn Fuji Bulk: Răng 54 74 55 75 64 84 65 85 Răng hàn Fuji IX extra: Răng 54 74 55 75 64 84 65 85 IV ĐÁNH GIÁ TẠI THỜI ĐIỂM SAU HÀN TUẦN: Tiêu chí đánh giá Sự đáp ứng tuỷ A Không ê buốt B Ê buốt có kích thích, hết kích thích hết ê buốt Hàn Hàn Fuji Bulk Fuji IX extra C Đau ê buốt tự nhiên tủy chết Sự lưu giữ miếng trám A Miếng trám nguyên vẹn B Miếng trám bị bong vỡ phần C Miếng trám bị bong hoàn toàn Sự hợp màu miếng trám A Miếng trám mầu với men vàng B Miếng trám không mầu với men C Miếng trám đổi mầu hoàn tồn 4.Sự khít bờ sâu tái phát A Bờ miếng trám liên tục với bề mặt B Có rãnh dọc bờ miếng trám chưa tới ranh giới men ngà C Có rãnh dọc bờ miếng trám tới ranh giới men ngà sâu tái phát Hình thể miếng trám A Khơng bị mịn B Bị mịn từ 0.5 - 1mm C Bị mòn nhiều 1mm Đánh giá Diagnodent (DD) Kết điều trị (mã D0, D1, D2, D3) V KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SAU THÁNG: Tiêu chí đánh giá Sự đáp ứng tuỷ A Khơng ê buốt B Ê buốt có kích thích, hết kích thích hết ê buốt C Đau ê buốt tự nhiên tủy chết Sự lưu giữ miếng trám A Miếng trám nguyên vẹn B Miếng trám bị bong vỡ phần C Miếng trám bị bong hoàn toàn Sự hợp màu miếng trám A Miếng trám mầu với men vàng B Miếng trám không mầu với men C Miếng trám đổi mầu hoàn toàn 4.Sự khít bờ sâu tái phát A Bờ miếng trám liên tục với bề mặt B Có rãnh dọc bờ miếng trám chưa tới ranh giới men ngà C Có rãnh dọc bờ miếng trám tới ranh giới men ngà sâu tái phát Hình thể miếng trám A Khơng bị mịn B Bị mịn từ 0.5 - 1mm Hàn Hàn Fuji Bulk Fuji IX extra C Bị mòn nhiều 1mm Đánh giá Diagnodent (DD) Kết điều trị (mã D0, D1, D2, D3) VI KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SAU THÁNG: Tiêu chí đánh giá Sự đáp ứng tuỷ A Không ê buốt B Ê buốt có kích thích, hết kích thích hết ê buốt C Đau ê buốt tự nhiên tủy chết Sự lưu giữ miếng trám A Miếng trám nguyên vẹn B Miếng trám bị bong vỡ phần C Miếng trám bị bong hoàn toàn Sự hợp màu miếng trám A Miếng trám mầu với men vàng B Miếng trám không mầu với men C Miếng trám đổi mầu hồn tồn 4.Sự khít bờ sâu tái phát A Bờ miếng trám liên tục với bề mặt B Có rãnh dọc bờ miếng trám chưa tới ranh giới men ngà Hàn Hàn Fuji Bulk Fuji IX extra C Có rãnh dọc bờ miếng trám tới gianh giới men ngà sâu tái phát Hình thể miếng trám A Khơng bị mịn B Bị mịn từ 0.5 - 1mm C Bị mòn nhiều 1mm Đánh giá Diagnodent (DD) Kết điều trị (mã D0, D1, D2, D3) ... ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ HẠNH HIỆU QUẢ TRÁM RĂNG HÀM SỮA VỚI GLASS IONOMER CEMENT FUJI BULK Chuyên ngành : Răng Hàm Mặt Mã số : 032801180240 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN... Đặc tính ưu điểm Fuji Bulk .21 1.3 CÁC NGHIÊN CỨU VỀ SÂU RĂNG SỮA VÀ HIỆU QUẢ TRÁM RĂNG BẰNG GIC 22 1.3.1 Dịch tễ học sâu sữa .22 1.3.2 Một số nghiên cứu hiệu trám GIC 23... cửa hàm hàm sữa thường 11 khơng xảy hình thành mặt tiếp xúc mặt bên Tính nhạy cảm với sâu mặt xa hàm sữa thứ tương tự với mặt gần hàm sữa thứ hai dù xuất đồng thời Tuy nhiên, sâu mặt gần hàm sữa