ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KIỂM SOÁT ĐAU của PHƯƠNG PHÁP gây tê BẰNG bơm TIÊM điện KHI NHỔ RĂNG KHÔN

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN HỮU TÂN ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KIỂM SOÁT ĐAU CỦA PHƯƠNG PHÁP GÂY TÊ BẰNG BƠM TIÊM ĐIỆN KHI NHỔ RĂNG KHÔN KHẢO SÁT CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN SỰ LO LẮNG VÀ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP GÂY TÊ BẰNG BƠM TIÊM ĐIỆN KHI NHỔ RĂNG KHÔNĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KIỂM SOÁT ĐAU CỦA PHƯƠNG PHÁP GÂY TÊ BẰNG BƠM TIÊM ĐIỆN KHI NHỔ RĂNG KHÔN ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN HỮU TÂN ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KIỂM SOÁT ĐAU CỦA PHƯƠNG PHÁP GÂY TÊ BẰNG BƠM TIÊM ĐIỆN KHI NHỔ RĂNG KHÔN KHẢO SÁT CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN SỰ LO LẮNG VÀ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP GÂY TÊ BẰNG BƠM TIÊM ĐIỆN KHI NHỔ RĂNG KHƠN ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KIỂM SỐT ĐAU CỦA PHƯƠNG PHÁP GÂY TÊ BẰNG BƠM TIÊM ĐIỆN KHI NHỔ RĂNG KHÔN Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt Mã số : 60720601 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Hoàng Kim Loan HÀ NỘI - 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Hữu Tân, lớp cao học khóa 27, chuyên ngành Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội xin cam đoan: Đây đề cương luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn Cơ TS Hồng Kim Loan Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam 3 Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu cho phép lấy số liệu xác nhận Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Người viết cam đoan Nguyễn Hữu Tân DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT IASP : Hiệp hội quốc tế nghiên cứu đau International Associationn for the Study of Pain BĐ : Bơm Điện BT : Bơm Thường BĐ BT BA CCLAD DAS EPT FLACC FIS FRS IASP Tiếng Việt Bơm Điện Bơm Thường Tiếng Anh Block Anesthesia Computer-Controlled Local Anesthetic Delivery Dental Anxiety Scale Electric Pulp Tester Face Legs Activity Cry Consolability Facial Image Scale Faces Pain Rating Scale Hiệp hội quốc Hiệp hội quốc tế nghiên cứu đau tế nghiên cứu (International Associationn for the Study of đau IO IAN Pain) Intraosseous AnesthesiaBơm Điện Inferior Alveolar NerveBơm Thường IA Infiltration Anesthesia Block Anesthesia Periodontal Ligament Anesthesia Intraosseous Anesthesia Inferior Alveolar Nerve Electric Pulp Tester Visual Analog Scale Verbal Rating Score PRS Pain Rating Scale PDL Periodontal Ligament PSS SEM VAS VRS Faces Pain Rating Scale AnesthesiaDental Anxiety Scale Perceived Stress Scale Sound, Eye, Motor Scale Visual Analog ScaleFace Legs Activity Cry Consolability Verbal Rating ScoreFacial Image Scale DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại nhổ khôn theo Parant Bảng 1.2 Các nghiên cứu bơm tiêm điện trẻ em 22 Bảng 1.3 Các nghiên cứu bơm tiêm điện người lớn 25 Bảng 2.1 Chấm điểm mức độ lo lắng theo Corah 36 Bảng 2.2 Ngưỡng đau VAS 36 Bảng 3.1: Đặc điểm giới tính đối tượng nghiên cứu 44 Bảng 3.2: Đặc điểm trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 44 Bảng 3.3: Tiền sử tiêm tê đối tượng nghiên cứu 44 Bảng 3.4: Mối liên quan mức độ lo lắng giới tính 46 Bảng 3.5: Mối liên quan mức độ lo lắng trình độ học vấn 47 Bảng 3.6: Mối liên quan mức độ lo lắng tiền sử tiêm tê 47 Bảng 3.7: Đánh giá mức độ đau nhóm BĐ lúc gây tê 48 Bảng 3.8: Đánh giá mức độ đau nhóm BT lúc gây tê 48 Bảng 3.9: So sánh mức độ đau nhóm BĐ, nhóm BT lúc gây tê 49 Bảng 3.10: Đánh giá mức độ đau nhóm BĐ phẫu thuật 49 Bảng 3.11: Đánh giá mức độ đau nhóm BT phẫu thuật 50 Bảng 3.12: So sánh mức độ đau nhóm BĐ, nhóm BT lúc phẫu thuật 50 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố giới tính đối tượng 45 Biểu đồ 3.2 Trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 45 Biểu đồ 3.3 Tiền sử tiêm tê miệng đối tượng nghiên cứu 46 MỤC LỤC 4.6 Phương pháp nghiên cứu 116 44 4.6.1 Thiết kế chọn mẫu nghiên cứu 116 44 4.6.3 Thu thập, phân tích xử lý số liệu 120 44 1.3.1 Khái niệm đau 20 1.1 Đại cương đau 20 1.1.1 Khái niệm đau 20 1.3.2 Vai trò bảo vệ đau 21 1.1.2 Vai trò bảo vệ đau 22 1.3.3 Phân loại đau 23 1.1.3 Phân loại đau 23 1.3.4 Đường dẫn truyền đau 23 Hình 1.317: Sơ đồ dẫn truyền cảm giác đau hàm mặt [468] 25 1.3.5 Cơ chế dẫn truyền đau 25 1.3.6 Sợi thần kinh dẫn truyền cảm giác đau .26 Xung thần kinh đau dẫn truyền hai2 hệ thốồng sợi thần kinh Một A-delta với đường kính nhỏ, sợi nhận cảm giác đau có bao myelin Sợi A-delta chủ yếu nhận cảm giác đau vật sắc nhọn, cảm giác kim châm (kích thích trường hợp dùng kim tiêm da Tốc độ dẫn truyền ~ 12-30 m/s Những sợi bị kích thích kích thích nóng Sự hoạt hóa sợi C chậm lúc ban đầu, cảm giác đau thứ hai cảm giác khó chịu lan tỏa Những sợi khơng có bao myelin, tốc độ truyền xung 0,5- m/s Những sợi C gây cảm giác đau kéo dài cháy bỏng tự nhiên Cả hai nhóm sợi kết thúc sừng tủy Những sợi A delta kết thúc lát I V, sợi C kết thúc lát II, III 26 1.1.4 Đường dẫn truyền đau 26 Hình 1.17: Sơ đồ dẫn truyền cảm giác đau hàm mặt [sưu tầm ] 28 1.1.5 Cơ chế dẫn truyền đau 28 1.1.6 Sợi thần kinh dẫn truyền cảm giác đau .28 1.42 GĐại cương gây tê nhổ khôn 28 1.4.1 Đại cương Khái niệmĐại cương 28 1.4.2 Gây tê chỗ 29 1.4.3 Gây tê vùng 32 1.2.1 Đại cương Khái niệmĐại cương 39 1.2.2 Gây tê chỗ 40 1.2.3 Gây tê vùng 43 1.53 Bơm tiêmê điện 50 1.5.1 Tổng quan bơm têiêm điện 50 Bơm tiêm điện 50 Hình 1.53: Bơm tiêm điện Wand [50,13] 51 Hình 1.75: Bơm tiêm điện QuickSleeper [,1525] 52 Hình 1.86: Bơm tiêm điện iCT [,5316] 52 Hình 1.97 Một số kĩ thuật gây tê với bơm tiêm điện [4717] 54 1.5.2 Các nghiên cứu bơm tiêm điện trẻ em 54 PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT SỰ LO LẮNG KHI NHỔ RĂNG KHÔN Mã số: ……./20 Họ tên: Tuổi: Giới: Nghề nghiệp: Trình độ học vấn: Số điện thoại: Ngày khám: _ NỘI DUNG A Đánh giá lo lắng Câu hỏi Nếu ngày mai bạn đến nha sĩ khám răng, bạn cảm thấy nào? a.Tôi nghĩ trải nghiệm thú vị b.Tơi khơng lo lắng c.Tơi có lo lắng d.Tơi lo lắng có khó chịu đau e Tơi sợ nha sĩ làm Nếu bạn phòng chờ đến lượt lên ghế khám, bạn cảm thấy nào? a.Thư giãn b.Một chút lo lắng c Khẩn trương d Lo lắng e Lo lắng đến mức tốt mồ hơi, bị ốm A B C D E Khi bạn ngồi ghế chờ nha sĩ bắt đầu làm việc, bạn cảm thấy nào? a Thư giãn b.Một chút lo lắng c Khẩn trương d Lo lắng e Lo lắng đến mức tốt mồ hơi, bị ốm Tưởng tượng bạn nằm ghế chờ làm miệng, bạn đợi bác sĩ dùng dụng cụ để làm cao răng, bạn cảm thấy nào? a Thư giãn b Một chút lo lắng c Khẩn trương d Lo lắng e Lo lắng đến mức tốt mồ hơi, bị ốm a = 1,b = 2,c = 3,d = 4,e = Tổng cộng = 20 Xếp loại lo lắng: Điểm