ĐÁNH GIÁ kết QUẢ CHỐNG NHIỄM TRÙNG của KHÁNG SINH dự PHềNG TRONG PHẪU THUẬT NHỔ RĂNG KHÔN hàm dưới PHÂN LOẠI THEO PARANT II

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VŨ THÀNH TRUNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHỐNG NHIỄM TRÙNG CỦA KHÁNG SINH DỰ PHÒNG TRONG PHẪU THUẬT NHỔ RĂNG KHÔN HÀM DƯỚI PHÂN LOẠI THEO PARANT II LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI –2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VŨ THÀNH TRUNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHỐNG NHIỄM TRÙNG CỦA KHÁNG SINH DỰ PHỊNG TRONG PHẪU THUẬT NHỔ RĂNG KHƠN HÀM DƯỚI PHÂN LOẠI THEO PARANT II Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt Mã số : 62720601 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Phú Thắng TS Hoàng Kim Loan HÀ NỘI – 2019 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Sau Đại học, Trường Đại học Y Hà Nội; Ban lãnh đạo, Phòng Đào tạo QLKH, Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi q trình học tập nghiên cứu để tơi hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Nguyễn Phú Thắng, TS Hoàng Kim Loan, người Thầy hướng dẫn giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn anh chị em đồng nghiệp bạn bè quan tâm động viên, giúp đỡ Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Học viên Vũ Thành Trung LỜI CAM ĐOAN Tôi Vũ Thành Trung, học viên lớp cao học 26 chuyên ngành Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Phú Thắng TS Hoàng Kim Loan Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Học viên Vũ Thành Trung DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BC Biến chứng BN Bệnh nhân CĐ Chỉ định HOR Huyệt ổ KS Kháng sinh KSDP Kháng sinh dự phòng LS Lâm sàng R7 Răng hàm lớn thứ hai R8 Răng hàm lớn thứ ba RKHD Răng khôn hàm TKRD Thần kinh VD Ví Dụ VK Vi Khuẩn XHD Xương hàm XN Xét nghiệm XQ X quang MỤC LỤC 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Phẫu thuật nhổ khôn hàm thủ thuật thường gặp phẫu thuật miệng Tỷ lệ nhiễm trùng sau nhổ tài liệu công bố từ 1,2%-27% [1],[2] Có nhiều yếu tố trước sau phẫu thuật ảnh hưởng tới nguy nhiễm trùng sau nhổ kinh nghiệm bác sĩ, môi trường, vô khuẩn dụng cụ phẫu thuật, tuổi bệnh nhân, nghiện thuốc lá, diện bệnh lý nha chu, thủ thuật cắt răng, mở xương cần thiết để lấy [3],[4],[5],[6] Vì nhiều tác giả khuyên nên sử dụng kháng sinh phẫu thuật nhổ khôn với ý nghĩa giảm biến chứng sau phẫu thuật chẳng hạn sưng, đau, hạn chế há miệng, chậm hồi phục vết thương trường hợp triệu chứng có liên quan đến nhiễm trùng [7],[8],[9] Kháng sinh sử dụng phẫu thuật nhổ khơn với mục đích dự phịng nhiễm trùng có nhiều quan điểm khác chưa thống liệu pháp kháng sinh Một số nghiên cứu ủng hộ sử dụng liệu pháp kháng sinh 5-7 ngày sau phẫu thuật [20],[21],[22] Các nghiên cứu khác cho nên sử dụng kháng sinh dự phòng trước phẫu thuật với ưu điểm chi phí hợp lý, kháng sinh sử dụng kiểm soát bác sĩ, giảm rối loạn tiêu hóa, góp phần giảm tình trạng kháng kháng sinh vi khuẩn [11],[12], [13] Gần đây, Ren YF [10] phân tích tổng hợp thử nghiệm lâm sàng hiệu kháng sinh dự phòng đưa kết luận ‘kháng sinh tồn thân sử dụng trước phẫu thuật có hiệu việc giảm xuất viêm xương ổ nhiễm trùng vết thương’ Trên giới có nhiều nghiên cứu Kaczmarzyk T [11], Lacasa JM [12], Monaco G [13], Olusanya AA [14], López-Cedrún JL [15] so sánh hiệu kháng sinh 10 dự phòng trước phẫu thuật với kháng sinh hậu phẫu sau nhổ khôn Các kết nghiên cứu cho thấy khơng có khác tỉ lệ mức độ nhiễm trùng sau phẫu thuật nhóm bệnh nhân sử dụng kháng sinh dự phịng trước phẫu thuật nhóm dùng kháng sinh hậu phẫu Tại Việt Nam có số nghiên cứu Nguyễn Thị Luyến [16], Lưu Văn Hồng [17], Nguyễn Thị Thanh [18] đánh giá kết nhổ khôn hàm dưới, nghiên cứu sử dụng kháng sinh sau nhổ 5-7 ngày cho bệnh nhân để dự phịng nhiễm trùng mà chưa có nghiên cứu sử dụng kháng sinh dự phịng trước nhổ răng, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá kết chống nhiễm trùng kháng sinh dự phòng phẫu thuật nhổ khôn hàm phân loại theo parant II” với mục tiêu: Đánh giá tỉ lệ nhiễm trùng kháng sinh dự phòng trước phẫu thuật nhổ khôn hàm phân loại theo Parant II Nhận xét số yếu tố ảnh hưởng đến hiệu chống nhiễm trùng nhóm bệnh nhân after third molar extraction A systematic review and meta-analysis Med Oral Patol Oral Cir Bucal Jul; 21(4): e494–e504 37 Arteagoitia I, Ramos E, Santamaria G, Barbier L, Alvarez J, Santamaria J (2015) Amoxicillin/clavulanic acid 2000/125 mg to prevent complications due to infection following completely bone-impacted lower third molar removal: a clinical trial Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Jan;119(1):8-16 38 Poeschl PW, Spusta L, Russmueller G, Seemann R, Hirschl A, Poeschl E, et al (2010) Antibiotic susceptibility and resistance of the odontogenic microbiological spectrum and its clinical impact on severe deep space head and neck infections Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod;110:151-6 39 Bộ y tế (2018), Dược thư quốc gia Việt Nam, Nhà xuất y học, tr 189-195 40 Thông tư số 51/2017/TT-BYT Hướng dẫn phịng, chẩn đốn xử trí phản vệ 41 Đại học y Hà Nội phẫu thuật miệng tập 2, Nhà xuất giáo dục Việt Nam, tr 82 42 Kaye KS, Schmit K, Pieper C (2005), et al The effect of increasing age on the risk of surgical site infection J Infect Dis 191(7):1056–1062 43 Isik O, Kaya E, Sarkut P, Dundar HZ (2015) Factors Affecting Surgical Site Infection Rates in Hepatobiliary Surgery Surg Infect (Larchmt) 16(3):281–286 44 Barbosa-Rebellato NL1, Thomé AC, Costa-Maciel C, Oliveira J, Scariot R (2011) Factors associated with complications of removal of third molars: a transversal study Med Oral Patol Oral Cir Bucal 45 Renton T, Smeeton N, McGurk M (2006) Factors predictive of difficulty of mandibular third molar surgery Br Dent J 2001;190:607-10.Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.102:e4-11 46 Bruce RA, Frederickson GC, Small GS (1980): Age of patients and morbidity associated with mandibular third molar surgery J Am Dent Assoc 101:24 47 De Boer MP, Raghoebar GM, Stegenga B, et al (1995): Complications after mandibular third molar extraction Quintessence Int 26:779 48 Blondeau F1, Daniel NG (2007) Extraction of impacted mandibular third molars: postoperative complications and their risk factors J Can Dent Assoc 49 Chuang SK, Perrott DH, Susarla SM, Dodson TB (2007) Age as a risk factor for third molar surgery complications J Oral Maxillofac Surg 65:1685-92 50 RH, Perrott DH, Gonzalez ML, Talwar RM (2005) The American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons Age-Related Third Molar Study J Oral Maxillofac Surg 63:1106-14 51 Kim JC, Choi SS, Wang SJ, Kim SG Minor complications after mandibular third molar surgery: type, incidence, and possible prevention Oral Surg 11 52 Chi H Bui, DMD,* Edward B Seldin, DMD, MD,† and Thomas B Dodson, DMD (2003) Types, Frequencies, and Risk Factors for Complications After Third Molar Extraction.J Oral Maxillofac Surg 61:1379-1389, 53 Catellani JE, Harvey S, Erickson SH, et al (1980): Effect of oral contraceptives on dry socket J Am Dent Assoc 101:777 54 Cohen ME (1995): Effects of gender-related factors on the incidence of localized alveolar osteitis Oral Surg Oral Med Oral Pathol 79:416 55 Muhonen A, Iventăa I, Ylipaavalniemi P (1997): Factors predisposing to postoperative complications related to wisdom tooth surgery among university students J Am Coll Health 46:39 56 The Infectious Diseases Society of America (1994) Quality standard for antimicrobial prophylaxis in surgical procedures Infect Control Hosp Epidemiol 57 American Family Physician (1998) Current Guidelines for Antibiotic Prophylaxis of Surgical Wounds 58 Nguyễn Phú Thắng (2017), Phẫu thuật miệng, Đại học y Hà Nội, t.10-12 59 Crincoli V, Di Comite M, Di Bisceglie MB, Petruzzi M, Fatone L, De Biase C, Tecco S, Festa F (2014) Which route of antibiotic administration should be used for third molar surgery? A split-mouth study to compare intramuscular and oral intake Clin Ter 60 Nguyễn Phú Thắng (2017), Phẫu thuật miệng, Đại học y Hà Nội, t.31 61 Fragiskos D.Fragiskos (2007), Oral surgery, t.140-147 62 Parker NP, Walner DL (2011) “Post-operative pain following coblation or monopolar electrocautery tonsillectomy in children: a prospective, single-blinded, randomised comparison” PubMed 21854552 63 Berge TI (1989) The use of a visual analogue scale in observer assessment of postoperative swelling subsequent to third molar surgery Acta Odontol Scand 47:167, 64 Pasqualini D, Cocero N, Castella A, et al (2005): Primary and secondary closure of the surgical wound after removal of impacted mandibular third molars: Surg 34:52, A comparative study Int J Oral Maxillofac 65 Blum IR (2002) Contemporary views on dry socket (alveolar osteitis): A clinical appraisal of standardization, etiopathogenesis and management: A critical review Int J Oral Maxillofac Surg 31: 309, 66 Gersel-Pedersen N (1981) Fibrinolytic activity of blood and saliva before and after oral surgery Int J Oral Surg 10:114, (suppl 1) 67 Birn H (1972) Fibrinolytic activity of alveolar bone in “dry socket” Acta Odont Scand 30:23, 68 Bergdahl M, Hedstrom L (2004) Metronidazole for the prevention of dry socket after removal of partially impacted mandibular third molar: a randomised controlled trial Br J Oral Maxillofac Surg;42:555–8 69 Michaela Trapl, Paul Enderle, Monika Nowotny, Yvonne Teuschl, Karl Matz, Alexandra Dachenhausen, and Michael Brainin (2007) The Gugging Swallowing Screen Originally published 70 Halpern LR, Dodson TB (2007) Does prophylactic administration of systemic antibiotics prevent postoperative inflammatory complications after third molar surgery? J Oral Maxillofac Surg 65: 177-185 71 Schwarze CW (1975): The influence of third molar germectomy—A comparative long-term study Trans Eur Orthod Soc 51:551 72 Ogden GR, Bissias E, Ruta DA, et al (1998): Quality of life following third molar removal: A patient versus professional perspective Br Dent J 185:407 73 Nhà xuất giáo dục Việt Nam (2012), bệnh lý phẫu thuật hàm mặt tập 2, t133-135 74 BMJ Publishing Group (2007) British National Formulary 53 London 75 Muhonen A, Iventăa I, Ylipaavalniemi P (1997): Factors predisposing to postoperative complications related to wisdom tooth surgery among university students J Am Coll Health 46:39 76 Blum IR (2002) Contemporary views on dry socket (alveolar osteitis): a clinical appraisal of standardization, aetiopathogenesis and management: a critical review Int J Oral Maxillofac Surg.31:309-17 77 Gulnahar Y, Huseyin Kosqer H, Tutar Y (2013) A comparison of piezosurgery and conventional surgery by heat shock protein 70 expression Int J Oral Maxillofac Surg 42: 508-510gery Eur J Oral Sci 107:437, 1999 78 Lago-Mendez L, Diniz-Freitas M, Senra-Rivera C, Gude-Sampedro F, Gandara Rey JM, Garcia-Garcia A (2007) Relationships between surgical difficulty and postoperative pain in lower third molar extractions J Oral Maxillofac Surg 65: 979-983 79 Kerawala CJ, Martin IC, Allan W, Williams ED (1999) The effects of operatortechnique and bur design on temperature during osseous preparation forosteosynthesis self-tapping screws Oral Surg Oral Med Oral Pathol OralRadiol Endod 88: 145-150 80 Vercellotti T, Nevins ML, Kim DM, et al (2005) Osseous response following resective therapy with piezosurgery Int J Periodontics Restorative Dent 25:543–549 81 Nhà xuất giáo dục Việt Nam (2012) Bệnh học quanh t 190-192 PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU I PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên:……………………… Tuổi: ………… Giới: Nam  Nữ  Nghề nghiệp: …………………… Địa chỉ: …………………………… Điện thoại:……………………………… Ngày khám bệnh: …………… II LÝ DO ĐẾN KHÁM Đau Sưng  Dắt TĂ  SC mô mềm  Ê buốt  Sâu R8  Dự phòng  Sâu R7  Chỉnh nha Nguyên nhân khác………… Có  Tiền sử dưng đau: Không  III KHÁM LÂM SÀNG Mặt Sưng  Khớp TDH Khơng sưng  Bình thường  Tiếng kêu khớp  Có  Hạch hàm Cân đối  Biến dạng  Không  Há miệng……… mm Răng khôn hàm R38  Có  Răng hở thơng với miệng A1  Vị trí Khoảng rộng xương sau hàm Kẹt R7 Có  R48  Không  A2  B C a≥b a