NGHIÊN cứu một số đặc điểm HÌNH THÁI, sự TĂNG TRƯỞNG cấu TRÚC sọ mặt RĂNG THEO PHÂN TÍCH RICKETTS ở TRẺ 12 15 TUỔI và ĐÁNH GIÁ GIÁ TRỊ TIÊN đoán với GIÁ TRỊ THỰC tế tại hà nội

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI MAI THỊ GIANG THANH NGHI£N CứU MộT Số ĐặC ĐIểM HìNH THáI, Sự TĂNG TRƯởNG CấU TRúC Sọ MặT RĂNG THEO PHÂN TíCH RICKETTS TRẻ 12-15 TUổI Và ĐáNH GIá GIá TRị TIÊN ĐOáN VớI GIá TRị THựC Tế TạI Hà NộI Đặc điểm sọ mặt phim sọ nghiêng từ xa theo phân tÝch cđa Ricketts ë trỴ em ngêi ViƯt 12 ti ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINHLUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 20178 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NI MAI TH GIANG THANH NGHIÊN CứU MộT Số ĐặC ĐIểM HìNH THáI, Sự TĂNG TRƯởNG CấU TRúC Sọ MặT RĂNG THEO PHÂN TíCH RICKETTS TRẻ 12-15 TUổI Và ĐáNH GIá GIá TRị TIÊN ĐOáN VớI GIá TRị THựC Tế TạI Hà NộI Đặc điểm sọ mặt phim sọ nghiêng từ xa theo phân tích Ricketts trỴ em ngêi ViƯt 12 ti Chun ngành : Răng Hàm Mặt Mã số : 60720601 ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN PHÚ THẮNG PGS.TS NGƠ VĂN TỒN HÀ NỘI - 2017 LỜI CẢM ƠN Với lịng biết ơn sâu sắc tình cảm chân thành xin gửi lời cảm ơn tới: Thầy PGS.TS Ngơ Văn Tồn, Thầy TS Nguyễn Phú Thắng, người thầy trực tiếp hướng dẫn, tận tình dìu dắt, cho tơi ý kiến đóng góp vơ bổ ích để tơi hồn thành luận văn Thầy PGS.TS Trương Mạnh Dũng, Thầy PGS.TS Võ Trương Như Ngọc, người Thầy, nhà khoa học với kiến thức chun mơn sâu rộng lịng nhiệt huyết nghiệp trồng người - đóng góp cho tơi ý kiến vơ q báu để tơi hồn thành tốt luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban lãnh đạo Viện đào tạo Răng Hàm Mặt tạo điều kiện thuận lợi cho q trình học tập nghiên cứu Tơi xin gửi lời cảm ơn tới: TS Hoàng Kim Loan tập thể phòng Đào tạo sau Đại học - Viện đào tạo Răng Hàm Mặt phòng Nghiên cứu khoa học, trường Đại học Y Hà Nội giúp đỡ, dẫn tạo điều kiện cho q trình học tập thực đề tài Tơi xin gửi lời cảm ơn tới bạn học viên khóa CH24 giúp đỡ tơi q trình thực đề tài Đặc biệt, xin gửi lời cảm ơn đến Bộ môn Lâm sàng- Cận lâm sàng, trường Cao Đẳng Y Tế Hà Đông tạo điều kiện để tơi có thời gian tập trung cho học tập Cuối cùng, tơi xin gửi tình cảm u thương tới bạn bè - người thân - gia đình ln bên tơi điểm tựa vững cho tơi vượt qua khó khăn suốt q trình học tập nghiên cứu để có kết ngày hôm Hà Nội, ngày 15 tháng 11 năm 2017 Mai Thị Giang Thanh LỜI CAM ĐOAN Tôi Mai Thị Giang thanh, học viên lớp cao học Răng Hàm Mặt khóa 24, Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Ngơ Văn Tồn TS Nguyễn Phú Thắng Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 15 tháng 11 năm 2017 Người viết cam đoan Mai Thị Giang Thanh DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT OP Occlusal Plane - Mặt phẳng cắn P Giá trị trung bình Mức độ khác biệt R6HT Răng hàm lớn thứ hàm SD TQX VTO XHD XHT OP P Độ lệch chuẩn Tương quan xương Visualized Treatment Objective- (kết điều trị dự kiến) Xương hàm Xương hàm Occlusal Plane - Mặt phẳng cắn R6HT Răng hàm lớn thứ hàm SD TQX VTO XHD XHT Độ lệch chuẩn Tương quan xương Visualized Treatment Objective- (kết điều trị dự kiến) Xương hàm Xương hàm Giá trị trung bình Mức độ khác biệt R6HT Răng hàm lớn thứ hàm MỤC LỤC Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình Danh mục sơ đồ, biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Sự tăng trưởng phát triển trẻ em 12 tuổi .3 1.1.1 Sự phát triển thể chất trẻ 12 tuổi 1.1.2 Đặc điểm trẻ 12 tuổi .3 1.1.3 Sự xoay xương hàm hướng mọc 1.2 Phân loại tương quan xương theo ANB 1.3 Sơ lược số phương pháp phân tích cấu trúc sọ mặt 1.3.1 Đo trực tiếp 1.3.2 Đo gián tiếp 1.3.3 Phân tích phim sọ mặt nghiêng từ xa .8 1.3.4 Tiêu chuẩn phim sọ mặt nghiêng từ xa 10 1.4 Một số phương pháp phân tích phim sọ mặt từ xa 11 1.5 Giới thiệu phân tích Ricketts 12 1.5.1 Lịch sử phân tích Ricketts 12 1.5.2 Các điểm chuẩn mặt phẳng phân tích Ricketts 14 1.5.3 Ưu nhược điểm phân tích Ricketts 16 1.5.4 Mối tương quan mô cứng mô mềm phim sọ nghiêng 18 1.5.5 Các nghiên cứu sử dụng phân tích Ricketts giới .19 1.5.6 Nghiên cứu nước 20 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn .22 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 22 2.1.3 Tiêu chí chọn phim sọ nghiêng 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.3 Phương pháp nghiên cứu 23 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.3.2 Cỡ mẫu kỹ thuật chọn mẫu nghiên cứu 23 2.4 Các biến số số nghiên cứu 25 2.5 Vật liệu phương tiện nghiên cứu 26 2.6 Các bước tiến hành nghiên cứu 26 2.6.1 Khám lâm sàng 26 2.6.2 Chụp phim sọ nghiêng từ xa 26 2.6.3 Phân tích phim phần mềm VNceph .27 2.7 Làm xử lý số liệu .40 2.8 Các sai số biện pháp khống chế sai số 41 2.9 Đạo đức nghiên cứu .42 Chương 3: KẾT QUẢ 44 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 44 3.1.1 Phân bố theo giới 44 3.1.2 Phân bố tương quan xương theo giới 44 3.2 Các số sọ mặt theo phân tích Ricketts 45 3.2.1 Phân tích xương 45 3.2.2 Phân tích vị trí xương hàm 53 3.2.3 Phân tích mô mềm 56 3.2.4 Giá trị trung bình số phân tích Ricketts 58 3.3 Tương quan mô mềm mô cứng 60 Chương 4: BÀN LUẬN 63 4.1 Đặc điểm chung nhóm đối tượng nghiên cứu 63 4.1.1 Đặc điểm giới 63 4.1.2 Phân loại khớp cắn theo tương quan xương 63 4.2 Đặc điểm số sọ mặt theo phân tích Ricketts 64 4.2.1 Đặc điểm số sọ mặt theo giới 64 4.2.2 Đặc điểm số sọ mặt theo tương quan xương 71 4.3 Phân tích mối tương quan mơ mềm mô cứng 76 4.3.1 Mối tương quan mô mềm mô xương 76 4.3.2 Mối tương quan mô mềm mô 76 KẾT LUẬN 79 KIẾN NGHỊ 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢN Bảng 2.1 Biến số mục tiêu số sọ mặt theo phân tích Ricketts 25 Bảng 2.2 Các biến số mục tiêu mối tương quan mô cứng mô mềm 26 Bảng 2.3 Các điểm mốc giải phẫu mô cứng: 25 điểm mốc 29 Bảng 2.4 Các điểm mốc giải phẫu mô mềm 32 Bảng 3.1 Phân bố tương quan xương theo giới 44 Bảng 3.2 Chiều dài sọ trước 45 Bảng 3.3 Khoảng cách từ Po đến mặt phẳng chân bướm hàm 46 Bảng 3.4 Góc trục mặt .46 Bảng 3.5 Góc mặt 47 Bảng 3.6 Góc mặt phẳng hàm 48 Bảng 3.7 Chiều dài thân xương hàm 48 Bảng 3.8 Góc cung hàm 49 Bảng 3.9 Góc cành lên XHD 49 Bảng 3.10 Độ nghiêng XHT so với sọ 50 Bảng 3.11 Độ lồi mặt 50 Bảng 3.12 Vị trí hàm 51 Bảng 3.13 Góc chiều cao tầng mặt 51 Bảng 3.14 Góc chiều cao mặt tồn 52 Bảng 3.15 Chiều cao mặt phía sau 52 Bảng 3.16 Độ nhô cửa hàm 53 Bảng 3.17 Độ nghiêng cửa hàm 53 Bảng 3.18 Độ nhô cửa hàm 54 Bảng 3.19 Độ nghiêng cửa hàm 54 Bảng 3.20 Góc cửa 55 Bảng 3.21 Góc mặt phẳng khớp cắn .55 Nghiên cứu mời khoảng 600 đối tượng có đầy đủ tiêu chuẩn sau: Trẻ 12 tuổi có bố mẹ, ơng bà nội ngoại người Việt Tình trạng sức khỏe tốt Khơng có bất thường hàm mặt Có đủ 24 vĩnh viễn, không bị tổn thương tổ chức cứng làm chiều dài cung Tự nguyện tham gia nghiên cứu Đây nghiên cứu nước thực Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt – Trường Đại học Y Hà Nội Các bước trình tham gia nghiên cứu - Bước 1: Lập danh sách đối tượng nghiên cứu - Bước 2: Khám sàng lọc - Bước 3: Chụp phim sọ nghiêng - Bước 4: Vẽ phim đo số - Bước 5: Xử lý kết - Bước 6: Viết luận văn Rút khỏi tham gia nghiên cứu: - Anh/chị yêu cầu không tiếp tục tham gia nghiên cứu nguyên nhân khác bao gồm: - Các bác sĩ thấy tiếp tục tham gia nghiên cứu có hại cho anh/chị - Các bác sĩ định ngừng hủy bỏ nghiên cứu - Hội đồng đạo đức định ngừng nghiên cứu Lưu ý: Khơng tham gia có tiêu chí sau: + Có dị tật bẩm sinh hàm mặt, dị dạng hàm mặt + Có tiền sử chấn thương hàm mặt bị viêm nhiễm vùng hàm mặt + Đã điều trị chỉnh nha điều trị phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình hàm mặt + Có phục hình Những nguy xảy q trình tham gia nghiên cứu: Anh/chị cảm thấy buồn nôn khám miệng, chụp phim sọ nghiêng từ xa Các vấn đề khác có liên quan đến nghiên cứu: Trong thời gian nghiên cứu, số thơng tin bệnh tật anh/chị phát hiện, thông báo cho anh/chị biết Hồ sơ bệnh án anh/chị tra cứu quan quản lý bảo vệ tuyệt mật Kết nghiên cứu cơng bố tạp chí khoa học khơng liên quan đến danh tính anh/chị tham gia nghiên cứu Việc tham gia vào nghiên cứu khác: Bản cam kết nói đến việctham gia anh/chị vào nghiên cứu đề cập Khi ký vào camkết này, anh/chị không tham gia vào nghiên cứu lâm sàngkhác Anh/chị hồn tồn có quyền rút khỏi nghiên cứu vào thời điểm không bị phạt hay quyền lợi chữa bệnh mà anh/chị đáng hưởng Những lợi ích nhận từ nghiên cứu này: + Được phát sớm bệnh lý miệng, bất thường cung hàm… + Được tư vấn, giới thiệu điều trị chuyên khoa cần thiết Đảm bảo bí mật: Mọi thơng tin anh/chị giữ kín kh ng tiết lộ cho khơng có liên quan Cho nghiên cứu viên, Cơ quan quản lý Hội đồng y đức quyền xem bệnh án cần thiết Tên anh/chị không ghi báo cáo thông tin nghiên cứu Kết nghiên cứu: Kết nghiên cứu không thông báo với anh/chị Tuy nhiên, kết bất thường ảnh hưởng đến định rút khỏi nghiên cứu anh/chị thông báo tới anh/chị Chi phí bồi thường: Anh/chị khơng phải trả chi phí hết suốt q trình tham gia nghiên cứu Chi phí lại cho lần đến khám anh/chị phải tự túc Câu hỏi: Nếu anh/chị có vấn đề hay câu hỏi liên quan đến nghiên cứu hay quyền lợi anh/chị với tư cách người tham gia, hay thiệt hại liên quan đến nghiên cứu, xin liên hệ: Bs Mai Thị Giang Thanh Điện thoại: 0968113552 Email: maithigiangthanh@gmail.com Xin dành thời gian để hỏi câu hỏi trước ký cam kết Mã số đối tượng nghiên cứu …… ………… PHẦN CAM KẾT Cam kết từ đối tượng nghiên cứu: Tôi đọc HOẶC nghe đọc phiếu chấp thuận (gạch câu không áp dụng) Tôi cung cấp đầy đủ thông tin nguy lợi ích việc tham gia vào nghiên cứu tơi có đủ thời gian để suy nghĩ định Tơi hiểu rõ mục đích nghiên cứu, tơi đồng ý tự nguyện tham gia nghiên cứu Tơi hiểu tơi rút khỏi nghiên cứu Tôi giữ cam kết để tham khảo Họ tên ĐTNC: ….……………… Chữ ký: ……… ……………………… Ngày: ……………………… ………… Bác sĩ lấy cam kết: ………… ……………… Chữ ký: ……………………… .……… Ngày:……… / ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH Chiều cao mặt dưới: lower facial height (Ans–Xi–Pm) Chiều cao mặt toàn bộ: total facial height (Xi–Pm/Ba-N) Chiều cao mặt phía sau: posterior facial height (Cf–Go) Chiều dài cành ngang xương hàm dưới: corpus length (Xi–Pm) Chiều dài môi trên: upper lip length Chiều dài sọ sau: posterior cranial length (Cp –PtV) Chiều dài sọ trước: anterior cranial length (Cc–N) Dự đoán tăng trưởng: visualized treatment objective (VTO) Độ lồi mặt: convexity (A┴N–Pg) Độ nghiêng cửa hàm dưới: mandibular incisor inclination (Bl/A–Pg) Độ nghiêng cửa hàm trên: maxillary incisor inclination (Al/A–Pg) Độ nhô môi: lip protrusion Độ nhô cửa hàm dưới: mandibular incisor protrusion (B1┴ A–Pg) Độ nhô cửa hàm trên: maxillary incisor protrusion (Al ┴ A–Pg) Độ trồi cửa hàm dưới: lower incisor extrusion (B1/mặt phẳng khớp cắn) Góc cành lên: ramus position (Po–Cf–Xi) Góc cung hàm dưới: mandibular arc (Dc–Xi–Pm) Góc mặt phẳng hàm dưới: mandibular plane angle (Go–Me/Frankfort) Góc mặt phẳng cái: palatal plane (Ans–Pns/Frankfort) Góc mặt: facial (depth) angle (N–Pg/Frankfort) Góc cửa: interincisal angle (Al/Bl) Mặt phẳng chân bướm: pterygoid vertical plane (PtV) Mặt phẳng mặt: facial plane (N–Pg) Tiếp xúc môi so với mặt phẳng khớp cắn: lip embrasure occlusal plane Trục cành ngang xương hàm dưới: corpus axis (Xi–Pm) Trục lồi cầu: condyle axis (Xi–DC) Trục mặt: facial axis (Cc–Gn) Vị trí Porion: porion location (TMJ) (Po┴PtV) Vị trí cối lớn hàm trên: upper molar position (A6┴PtV) MỤC LỤC Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình Danh mục sơ đồ, biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ 21 Chương 1: TỔNG QUAN 25 1.1 Sự tăng trưởng phát triển trẻ em 12 tuổi 1.1.1 Sự phát triển thể chất trẻ 12 tuổi 25 25 1.1.2 Đặc điểm trẻ 12 tuổi 28 1.1.3 Sự xoay xương hàm hướng mọc 30 1.2 Phân loại tương quan xương theo ANB 31 1.3 Sơ lược số phương pháp phân tích cấu trúc sọ mặt 1.3.1 Đo trực tiếp 38 1.3.2 Đo gián tiếp 38 1.3.3 Phân tích phim sọ mặt nghiêng từ xa 39 1.3.5 Tiêu chuẩn phim sọ mặt nghiêng từ xa 42 1.4 Một số phương pháp phân tích phim sọ mặt từ xa: 1.5 Giới thiệu phân tích Ricketts 1.5.1 Lịch sử phân tích Ricketts 48 53 53 1.4.2 Các điểm chuẩn mặt phẳng phân tích Ricketts 1.4.3 Ưu nhược điểm phân tích Ricketts 55 58 1.4.4 Các nghiên cứu sử dụng phân tích Ricketts giới 1.4.5 Nghiên cứu nước 37 62 64 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 70 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 70 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 71 2.1.3 Tiêu chí chọn phim sọ nghiêng 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 71 72 70 2.3 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 72 72 2.2.2 Cỡ mẫu kỹ thuật chọn mẫu nghiên cứu 72 2.4 Các biến số số nghiên cứu 76 2.5 Vật liệu phương tiện nghiên cứu 2.6 Các bước tiến hành nghiên 2.6.1 Khám lâm sàng 79 u 80 80 2.6.2 Chụp phim sọ nghiêng từ xa 82 2.6.3 Phân tích phim phần mềm VNCeph 85 2.7 Làm xử lý số liệu 113 2.8 Các sai số biện pháp khống chế sai số 26 2.9 Đạo đức nghiên cứu 27 Chương 3: KẾT QUẢ 30 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 30 3.1.1 Phân bố theo giới 31 3.1.2 Phân bố tương quan xương theo giới 33 3.2 Các số sọ mặt theo phân tích Ricketts 3.2.1 Phân tích xương 34 34 3.2.2 Phân tích vị trí xương hàm 3.2.3 Phân tích mơ mềm 46 51 3.2.4 Giá trị trung bình số phân tích Ricketts 55 3.3 Tương quan mô mềm mô cứng 63 Chương 4: BÀN LUẬN 66 4.1 Đặc điểm chung nhóm đối tượng nghiên cứu 66 4.1.1 Đặc điểm giới 66 4.1.2 Phân loại khớp cắn theo tương quan xương 66 4.2 Đặc điểm sọ mặt – mô xương 67 4.2.1 Đặc điểm sọ mặt – mô xương theo giới 67 4.2.2 Đặc điểm sọ mặt – mô xương theo tương quan xương 4.3 Đặc điểm sọ mặt – mô mềm 76 4.3.1 Đặc điểm sọ mặt – mô mềm theo giới 76 73 4.3.2 Đặc điểm sọ mặt – mô mềm theo tương quan xương 77 4.4 Phân tích mối tương quan mơ mềm mơ cứng 78 4.4.1 Mối tương quan mô xương mô mềm 78 4.4.2 Mối tương quan mô mô mềm 79 KẾT LUẬN 81 KIẾN NGHỊ 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢN Bảng 2.1 Biến số giới tính phân loại tương quan xương 76 Bảng 2.2 Biến số mục tiêu số sọ mặt theo phân tích Ricketts Bảng 2.3 77 Các biến số mối tương quan mô cứng mô mềm Bảng 2.1 Các điểm mốc giải phẫu mô cứng: 25 điểm mốc Bảng 2.2 Các điểm mốc giải phẫu mô mềm 91 Bảng 3.1 Phân bố tương quan xương theo giới 33 Bảng 3.2 Chiều dài sọ trước 89 34 Bảng 3.3 Khoảng cách từ Po đến mặt phẳng chân bướm hàm 36 Bảng 3.4 Góc trục mặt 36 Bảng 3.5 Góc mặt 37 Bảng 3.6 Góc mặt phẳng hàm 39 Bảng 3.7 Chiều dài thân xương hàm dướ Bảng 3.8 Góc cung hàm 39 40 Bảng 3.9 Góc cành lên XHD 42 Bảng 3.10 Độ nghiêng XHT so với sọ Bảng 3.11 Bảng 3.12 Độ lồi mặt 42 43 Vị trí hàm 43 Bảng 3.13 Góc chiều cao tầng mặt 44 Bảng 3.14 Góc chiều cao mặt tồn 45 Bảng 3.15 Chiều cao mặt phía sau 45 Bảng 3.16 Độ nhô cửa hàm 46 Bảng 3.17 Độ nghiêng cửa hàm 47 Bảng 3.18 Độ nhô cửa hàm 47 Bảng 3.19 Độ nghiêng cửa hàm 48 Bảng 3.20 Góc cửa 48 Bảng 3.21 Độ trồi cửa hàm 49 Bảng 3.22 Góc mặt phẳng khớp cắn 49 Bảng 3.23 Chiều dài môi 51 Bảng 3.24 Độ nhô môi 52 Bảng 3.25 Độ nhô môi 52 Bảng 3.26 Tiếp xúc môi đến mặt phẳng khớp cắn 55 78 Bảng 3.27 Giá trị trung bình sọ xương hàm theo giới 55 Bảng 3.28 Giá trị trung bình mơ mềm theo giới 62 Bảng 3.29 Tương quan mô mềm mô xương 63 Bảng 3.30: Mối tương quan mô đến độ nhô môi 63 Bảng 3.31: Mối tương quan mô đến độ nhô môi 64 Bảng 4.1: So sánh phân bố giới tính với nghiên cứu khác 66 Bảng 4.2: So sánh phân loại tương quan xương dựa vào góc ANB với nghiên cứu khác 67 Bảng 4.3: So sánh góc mặt trẻ Việt giới Bảng 4.4: 69 Chiều dài cành ngang xương hàm so với nghiên cứu khác Bảng 4.5: So sánh số với nghiên cứu khác 71 70 DANH MỤC HÌ Hình 1.1 Góc SNA, SNB, ANB 32 Hình 1.2 Sơ đồ chụp phim sọ mặt nghiêng từ xa 41 Hình 1.3 Các điểm chuẩn phân tích Ricketts 55 Hình 1.4: Mặt phẳng phân tích Ricketts 57 Hình 1.5: Các điểm chồng phim vẽ VTO theo Rịketts 59 Hình 2.1 Chụp phim sọ nghiêng đối tượng nghiên cứu Hình 2.2 Phim cephalometric 85 Hình 2.3 Cửa sổ thơng tin bệnh nhân Vnceph 86 Hình 2.4 Giao diện nhập phim phần mềm VNCEPH Hình 2.5 Giao diện điểm mốc kết đo 88 Hình 2.6: Chiều dài sọ trước 93 Hình 2.7: Vị trí Porion 94 Hình 2.8: Các góc mặt 95 Hình 2.9: Góc cung hàm 95 Hình 2.10 Vị trí ngang cành cao XHD Hình 2.11 Vị trí hàm 98 Hình 2.12: Độ cao cành cao 99 Hình 2.13: Độ nhơ cửa hàm 96 99 Hình 2.14: Độ nghiêng cửa hàm Hình 2.15: Độ nhơ cửa hàm 100 100 Hình 2.16: Độ nghiêng cửa hàm Hình 2.17: Góc cửa 83 101 102 Hình 2.18: Độ chồi cửa hàm 102 Hình 2.19: Độ cắn chìa 103 Hình 2.20: Độ cắn phủ 103 Hình 2.21: Chiều dài mơi 104 Hình 2.22: Độ nhơ mơi 105 Hình 2.23: Độ nhơ mơi 106 Hình 2.24: Tiếp xúc mơi đến mặt phẳng cắn 107 87 MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA Họ tên: Đinh Thanh B Giới: Nam Tuổi:12 Mã ĐTNC: NGII0084 STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Tương quan xương loại I 2.Họ tên: Nguyễn Phi H Kí hiệu CC-N (mm) Po-PtV(mm) CC-Gn/Ba-N(0 ) N-Pog/FH(0 ) Go-Me/FH(0 ) Xi-PM(mm) DC-Xi-PM(0 ) Xi-PM/OP(0 ) Po-CF-Xi(0 ) ANS-PNS/FH(0 ) A-N-Pog(mm) R6HT-PtV(mm) Ba-N/Xi-PM(0 ) ANS-Xi-PM(0 ) Go-CF(mm) A1.A-Pog(mm) A1/A-Pog(0 ) B1.A-Pog(mm) B1/A-Pog(0 ) A1/B1(0 ) B1.OP(mm) ANS-Ls(mm) Ls-E line(mm) Li-E line(mm) EM.M6I1(mm) ANB(0 ) Giới: Nam Tuổi:12 Giá Trị 56.05 39.11 80.03 79.15 38.03 69.97 21.71 25.01 60.51 3.57 2.71 6.73 71.67 52.95 58.55 8.61 38.75 6.2 29.74 111.51 3.17 27.46 2.12 3.57 4.24 2.6 Mã ĐTNC: NGII0129 STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Kí hiệu CC-N (mm) Po-PtV(mm) CC-Gn/Ba-N(0 ) N-Pog/FH(0 ) Go-Me/FH(0 ) Xi-PM(mm) DC-Xi-PM(0 ) Xi-PM/OP(0 ) Po-CF-Xi(0 ) ANS-PNS/FH(0 ) A-N-Pog(mm) R6HT-PtV(mm) Ba-N/Xi-PM(0 ) ANS-Xi-PM(0 ) Go-CF(mm) A1.A-Pog(mm) A1/A-Pog(0 ) B1.A-Pog(mm) B1/A-Pog(0 ) A1/B1(0 ) B1.OP(mm) ANS-Ls(mm) Ls-E line(mm) Li-E line(mm) EM.M6I1(mm) ANB(0 ) Tương quan xương loại II 3.Họ tên: Hoàng Thu P Giới: Nữ Tuổi:12 Giá Trị 59.42 37 89.76 78.42 24.26 62.27 32.56 18.11 65.86 6.03 3.33 2.16 55.35 40.48 64.76 12.46 46.4 1.98 22.61 110.99 5.9 21.55 3.44 4.92 5.03 4.47 Mã ĐTNC: NGII0142 STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Tương quan xương loại III Giá Trị CC-N (mm) 52.45 Po-PtV(mm) 32.53 CC-Gn/Ba-N( ) 94.23 N-Pog/FH(0 ) 88.69 Go-Me/FH( ) 23.71 Xi-PM(mm) 64.77 DC-Xi-PM( ) 32.05 Xi-PM/OP( ) 21.87 Po-CF-Xi( ) 75.15 ANS-PNS/FH( ) 3.38 A-N-Pog(mm) 0.24 R6HT-PtV(mm) 11.03 Ba-N/Xi-PM(0 ) 56.01 ANS-Xi-PM(0 ) 45.35 Go-CF(mm) 59.38 A1.A-Pog(mm) 5.52 A1/A-Pog(0 ) 35.7 B1.A-Pog(mm) 6.34 B1/A-Pog(0 ) 33.76 A1/B1( ) 110.54 B1.OP(mm) 0.28 ANS-Ls(mm) 20.6 Ls-E line(mm) -1.51 Li-E line(mm) 6.01 EM.M6I1(mm) ANB( ) -0.24 Kí hiệu ... TRẻ 12- 15 TUổI Và ĐáNH GIá GIá TRị TIÊN ĐOáN VớI GIá TRị THựC Tế TạI Hà NộI Đặc điểm sọ mặt phim sọ nghiêng từ xa theo phân tích Ricketts trẻ em ngêi ViƯt 12 ti Chun ngành : Răng Hàm Mặt Mã số. .. phân tích Ricketts trẻ 12- 15 tuổi đánh giá giá trị tiên đoán với giá trị thực tế Hà Nội ? ?Phân tích ? ?đặc điểm sọ mặt phim sọ nghiêng từ xa theo p hân tích củahương pháp Ricketts trẻ em 12 tuổ người...HÀ NỘI - 20178 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI MAI TH GIANG THANH NGHIÊN CứU MộT Số ĐặC ĐIểM HìNH THáI, Sự TĂNG TRƯởNG CấU TRúC Sọ MặT RĂNG THEO PHÂN TíCH RICKETTS TRẻ