Sự phát triển ngôn ngữ của trẻ khiếm thính 3-4 tuổi dưới tác động của các biện pháp tổ chức trò chơi

Học ngôn ngữ nói là quá trình khó khăn đối với trẻ khiếm thính, hỗ trợ trẻ trong các hoạt động để phát triển ngôn ngữ cho trẻ là rất cần thiết. Nghiên cứu này đã thực nghiệm sử dụng các biện pháp tổ chức trò chơi nhằm phát triển ngôn ngữ cho ba trẻ khiếm thính ở lớp mẫu giáo hòa nhập.

JOURNAL OF SCIENCE OF HNUE Educational Sci., 2016, Vol 61, No 3, pp 170-176 This paper is available online at http://stdb.hnue.edu.vn DOI: 10.18173/2354-1075.2016-0041 SỰ PHÁT TRIỂN NGÔN NGỮ CỦA TRẺ KHIẾM THÍNH - TUỔI DƯỚI TÁC ĐỘNG CỦA CÁC BIỆN PHÁP TỔ CHỨC TRÒ CHƠI Bùi Thị Lâm Khoa Giáo dục Đặc biệt, Trường Đại học Sư phạm Hà Nội Tóm tắt Học ngơn ngữ nói q trình khó khăn trẻ khiếm thính, hỗ trợ trẻ hoạt động để phát triển ngôn ngữ cho trẻ cần thiết Nghiên cứu thực nghiệm sử dụng biện pháp tổ chức trò chơi nhằm phát triển ngôn ngữ cho ba trẻ khiếm thính lớp mẫu giáo hịa nhập Đây trẻ bị khiếm thính mức độ nặng, có sử dụng phương tiện trợ thính giáo dục theo phương thức giao tiếp lời nói Kết tác động vịng năm cho thấy ngơn ngữ ba trẻ có tiến đáng kể khía cạnh: nghe hiểu lời nói, vốn từ bản, độ rõ ràng lời nói, sử dụng ngôn ngữ giao tiếp Kết nghiên cứu cung cấp minh chứng để khẳng định phù hợp hiệu biện pháp tác động q trình tổ chức trị chơi cho trẻ khiếm thính lớp mẫu giáo hịa nhập Từ khóa: Trẻ khiếm thính, phát triển ngơn ngữ, trị chơi Mở đầu Mất thính lực có ảnh hưởng lớn đến việc học ngơn ngữ nói trẻ khiếm thính Hỗ trợ phát triển ngôn ngữ mục tiêu trọng tâm chương trình giáo dục cho trẻ khiếm thính lứa tuổi mẫu giáo Trên giới, nghiên cứu phát triển ngôn ngữ sử dụng hoạt động khác để phát triển ngôn ngữ cho trẻ khiếm thính độ tuổi mẫu giáo nhiều tác giả quan tâm Kuder, S.J., Mary, P.M., Watkin, P cộng [3, 4, 7] Trong nghiên cứu Yoshinaga-Itano, C., Mary, P.M, Nicholas, J.G Geer, A.E [6, 4, 5] mô tả mức độ phát triển ngơn ngữ trẻ khiếm thính, so sánh mức độ phát triển ngôn ngữ nhóm trẻ dựa tiêu chí thời điểm can thiệp sớm, tham gia gia đình, chất lượng can thiệp sớm hỗ trợ thính học Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu tác động việc tổ chức trò chơi đến mức độ phát triển ngôn ngữ Ở Việt Nam, nghiên cứu ngơn ngữ trẻ khiếm thính tuổi mẫu giáo hạn chế, đặc biệt việc sâu nghiên cứu mức độ phát triển ngôn ngữ trẻ khiếm thính độ tuổi Nghiên cứu tác giả Phạm Thị Cơi [1] mô tả số đặc điểm ngơn ngữ trẻ khiếm thính độ tuổi mẫu giáo gợi ý số biện pháp phát triển ngôn ngữ cho trẻ song kết nghiên cứu công bố xa Mặt khác, phương tiện hỗ trợ thính học cho trẻ khiếm thính có thay đổi nhiều năm qua, địi hỏi cần có nghiên cứu điều kiện để có tranh thực tế ngơn ngữ trẻ khiếm thính Tổ chức trò chơi cho trẻ, giáo viên sử dụng sức mạnh ý tưởng, hứng thú, khả trẻ để nâng cao việc học ngôn ngữ thông qua chơi Nghiên cứu trình bày tiến Ngày nhận bài: 5/2/2016 Ngày nhận đăng: 24/4/2016 Liên hệ: Bùi Thị Lâm, e-mail: lambt@hnue.edu.vn 170 Sự phát triển ngôn ngữ trẻ khiếm thính 3- tuổi tác động biện pháp ngôn ngữ mà trẻ khiếm thính đạt thơng qua q trình tác động vào hoạt động chơi trẻ lớp mẫu giáo hịa nhập nhằm chứng minh tính hiệu biện pháp tìm kiếm minh chứng mức độ phát triển ngơn ngữ mà trẻ khiếm thính đạt 2.1 Nội dung nghiên cứu Mục đích nghiên cứu Mơ tả kết phát triển ngơn ngữ trẻ khiếm thính 3-4 tuổi lớp mẫu giáo hịa nhập sau q trình tác động biện pháp tổ chức trò chơi nhằm cung cấp luận khoa học cho việc đánh giá kết tác động khẳng định tính hiệu biện pháp tổ chức trò chơi nhằm phát triển ngơn ngữ cho trẻ khiếm thính 2.2 Tiến trình nghiên cứu - Nhóm trẻ nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành ba trẻ mẫu giáo khiếm thính 3- tuổi ba lớp mẫu giáo hòa nhập trường mầm non Cả ba trẻ bị điếc mức độ nặng, có sử dụng phương tiện trợ thính giáo dục theo phương pháp dùng lời nói - Tiến trình tác động: Chương trình tác động thực liên tục năm học với việc giáo viên lớp mẫu giáo hòa nhập phối hợp thực ba nhóm biện pháp tổ chức trị chơi: nhóm biện pháp chuẩn bị điều kiện bao gồm biện pháp lựa chọn xây dựng trò chơi nhằm phát triển ngơn ngữ cho trẻ khiếm thính, lập kế hoạch tổ chức cho trẻ chơi, xây dựng mơi trường chơi phù hợp, giàu kích thích ngơn ngữ; nhóm biện pháp tổ chức hướng dẫn trẻ chơi bao gồm biện pháp: điều chỉnh cách tổ chức hướng dẫn, sử dụng kĩ thuật phát triển ngôn ngữ cho trẻ, sử dụng giao tiếp tổng hợp, khuyến khích trẻ tương tác, đánh giá kết chơi; nhóm biện pháp hỗ trợ tổ chức trò chơi bao gồm hai biện pháp tích hợp sử dụng trị chơi hoạt động hỗ trợ cá nhân hỗ trợ cha mẹ trẻ khiếm thính tổ chức trị chơi Đánh giá mức độ phát triển ngôn ngữ trẻ khiếm thính trước q trình tác động sư phạm 2.3 Phương pháp đánh giá mức độ phát triển ngôn ngữ trẻ Phương pháp chủ yếu để đánh giá mức độ phát triển ngôn ngữ trẻ nghiên cứu phương pháp nghiên cứu trường hợp phương pháp lấy mẫu ngôn ngữ Để khảo sát mức độ nghe hiểu lời nói vốn từ trẻ, nghiên cứu sử dụng Danh sách từ vựng trẻ em Phạm Thuỳ Giang [2] Đánh giá mức độ phát triển ngôn ngữ cho trẻ mẫu giáo khiếm thính 3- tuổi lớp mẫu giáo hịa nhập dựa tiêu chí sau: (1) Nghe hiểu lời nói: kiểm tra khả nghe hiểu lời nói trẻ với 50 từ Danh sách từ vựng trẻ em, bao gồm đại diện nhóm từ Danh sách từ vựng, kiểm tra khả nghe từ đơn lẻ từ câu (2) Vốn từ trẻ: quan sát, theo dõi thống kê vốn từ trẻ bao gồm từ trẻ hiểu được, từ hiểu nói theo Danh sách từ vựng trẻ em, đầy đủ 322 từ (3) Độ rõ ràng lời nói: đánh giá theo ba mức độ hiểu dễ dàng, hiểu có tình khơng hiểu (4) Sử dụng ngôn ngữ giao tiếp phù hợp với bối cảnh chơi: đánh giá biểu mức độ thường xun xuất ngơn ngữ nói giao tiếp, khả diễn đạt lời nói, độ dài câu nói Kết đo tiêu chí 1, 3, tính điểm số, theo thang điểm 10, tiêu chí tính theo số lượng vốn từ trẻ Sử dụng phần mềm SPSS để xử lí kiểm định độ tin cậy kết nghiên cứu thu 171 Bùi Thị Lâm 2.4 Kết nghiên cứu bình luận * Sự tiến ngôn ngữ trẻ trình nghiên cứu Tổng hợp kết nghiên cứu ba trường hợp qua ba lần đo tác động biện pháp tổ chức trò chơi thể bảng Bảng Thống kê mô tả kết đánh giá mức độ phát triển ngơn ngữ trẻ Điểm tiêu chí Tháng Vốn từ Vốn từ Điểm Điểm Điểm trẻ trẻ hiểu tiêu chí tiêu chí tiêu chí tuổi hiểu nói N Hợp lệ (Valid) 9 9 N Khuyết thiếu 0 0 (Missing) Trung bình (Mean) 41.333 6.733 84.222 98.333 4.611 5.333 Sai số chuẩn 1.333 686 8.056 10.207 285 440 trung bình (Std Error of Mean) Trung vị (Median) 41.000 6.400 100.000 102.000 4.500 5.000 Độ lêch chuẩn (Std 4.000 2.059 24.170 30.622 857 1.322 Deviation) Độ lệch 092 309 -.406 421 134 -.370 (Skewness) Sai số chuẩn độ 717 717 717 717 717 717 lêch (Std Error of Skewness) Độ nhọn (Kurtosis) -.321 -.616 -1.869 -.640 -.825 -.315 Sai số chuẩn ucar độ nhọn (Std Error 1.400 1.400 1.400 1.400 1.400 1.400 of Kurtosis) Cực tiểu 35.00 3.60 48.00 60.00 3.50 3.00 (Minimum) Maximum (Cực 48.00 9.80 110.00 152.00 6.00 7.00 đại) Bảng thống kê mô tả tổng hợp điểm đánh giá ngôn ngữ trẻ q trình thực nghiệm tác động theo tiêu chí ba trường hợp nghiên cứu Điểm trung bình tất tiêu chí đạt mức độ trung bình Tuy nhiên, dao động điểm số tiêu chí rộng, từ 3,6 đến 9,8 điểm tiêu chí 1, 48 đến 110 vốn từ trẻ hiểu, từ 60 đến 152 vốn từ trẻ hiểu nói, từ 3,5 đến 6,0 tiêu chí từ đến tiêu chí Kết phản ánh mức độ phát triển ngơn ngữ đa dạng trẻ khiếm thính khác Sự tiến trẻ nghiên cứu suốt q trình tác động mơ tả cụ thể tiêu chí sau: - Về khả nghe hiểu lời nói Đánh giá tiến khả nghe hiểu lời nói trường hợp nghiên cứu cho thấy trẻ có tiến đáng kể khả nghe hiểu Lần đánh giá trẻ chủ yếu nghe 172 Sự phát triển ngơn ngữ trẻ khiếm thính 3- tuổi tác động biện pháp hiểu từ, có trường hợp hiểu câu đơn giản Cuối giai đoạn nghiên cứu trẻ nghe hiểu tốt từ đơn lẻ, nghe hiểu câu nói có 1- yêu cầu đơn giản như: “Nhặt bóng”, “Lấy hình vng mang lại đây”, trường hợp nghe hiểu dẫn có 2- u cầu “Lấy cho hình vng màu vàng” điểm đánh giá tiêu chí đạt 9,6 điểm Tuy vậy, số tình huống, giáo viên cần kết hợp thêm với cử hành động để giúp trẻ hiểu - Về vốn từ Trong giai đoạn thực nghiệm vốn từ trẻ tăng lên lớn từ trẻ hiểu từ trẻ hiểu nói Đến cuối giai đoạn nghiên cứu, trẻ hiểu phần lớn từ danh sách từ vựng trẻ em nói hầu hết từ thuộc nhóm từ phận thể, vật quen thuộc (gà, bò, cá ), số loại hoa quả, đồ dùng phương tiện giao thông Xem xét kĩ bảng đánh giá, nhận thấy, vốn từ trẻ chủ yếu danh từ, động từ tính từ Đặc biệt số tính từ gần nghĩa trẻ chưa phân biệt yêu cầu trẻ “lấy bóng to” trẻ thực nói “lấy bóng lớn” trẻ chưa hiểu, số tính từ “xa” “dài”, “nhiều” “to” trẻ nhầm lẫn - Độ rõ ràng lời nói Kết đo lần 1, câu nói trẻ phần lớn câu có từ hiểu có tình Kết đo lần có số câu nói trẻ hiểu dễ dàng câu nói từ “mẹ” (khi hỏi bé “ai chợ?” bé trả lời “mẹ”, “con vịt” trò chơi Cùng vẽ tranh) Số lượng câu nói trẻ mà người giao tiếp không hiểu giảm dần qua lần đo Điểm đánh giá lần cuối giai đoạn nghiên cứu trẻ đạt có chênh lệch so với điểm đánh giá lần đầu Mặc dù điểm trung bình chung lần đo trình nghiên cứu tiêu chí đạt thấp (Mean= 4,611) Điều phản ánh, để cải thiện độ rõ ràng lời nói trẻ cần quan tâm đến chất lượng nghe qua phương tiện trợ thính, tăng cường trị chơi luyện phát âm cần có số hoạt động trị liệu ngôn ngữ lời nói khác Lời nói trẻ khó hiểu trẻ thường phát âm sai, âm phát không rõ, nói âm hay kéo dài cường điệu hình miệng Trong phát âm trẻ hầu hết âm phát phụ âm đầu ví dụ: “tam giác” thành “am ác”, “con rùa” thành “con ùa” Do nói trẻ bắt chước hình miệng người lớn, nên lời nói trẻ phụ âm có phương thức phát âm giống thường bị nhầm lẫn ví dụ: “mắt” thành “bắt”, “máy bay” thành “báy bay”, điệu không phân biệt hình miệng, bé hay bỏ dấu ví dụ: “bảng” thành “bang”, “hà mã” thành “hà ma” Trong trình phát âm, trẻ thường sử dụng giọng mũi, phát âm thường lấy kéo dài, hay dồn âm hay nhấn mạnh cuối từ Điều khiến cho trẻ gặp khó khăn nói câu dài khó đạt rõ ràng - Về sử dụng ngơn ngữ q trình chơi Kết đo tiêu chí sử dụng ngơn ngữ q trình chơi trẻ có thay đổi đáng kể sau trình nghiên cứu tác động Trong mức độ thường xun xuất ngơn ngữ giao tiếp trẻ chuyển biến từ mức độ trẻ sử dụng lời nói sang mức độ sử dụng lời nói (2- lần sử dụng lời nói 15 phút chơi), trường hợp đạt mức độ cao lần giao tiếp lời 15 phút chơi Đến cuối giai đoạn nghiên cứu, trẻ diễn đạt ý muốn lời nói kết hợp với cử điệu bé nói câu có từ có 2- tiếng “Con uống”, “hoa màu đỏ” Ở giai đoạn trình tác động, trẻ sử dụng thành thạo mẫu câu có 2- tiếng “quả long”, “màu da cam”, “chào cô Liên”, sử dụng câu có tiếng kết hợp 173 Bùi Thị Lâm vật đặc điểm “quả táo màu đỏ”, ”xe màu da cam” Đây tiến đáng kể trẻ Chính tiến khích lệ giáo viên thực biện pháp tác động gia đình trẻ tiếp tục hỗ trợ, phối hợp với giáo viên trình tác động giáo dục đến trẻ * Kiểm định t mẫu cặp điểm trước sau thực nghiệm tác động Để kiểm định thay đổi điểm trước sau thực nghiệm nhóm trẻ nghiên cứu có ý nghĩa mặt thống kê hay khơng, sử dụng kiểm định mẫu cặp (Paired-Samples T Test) kết thu cho thấy có mối quan hệ tuyến tính điểm trước sau thực nghiệm ba trẻ Kiểm định mẫu cặp cho thấy, trung bình khác cặp (Mean of Paired Differences) điểm trước sau thực nghiệm -17,770 Một khoảng tin cậy 95% cho khác hai số trung bình biến thiên từ -28,230 đến -7,309 Trị số p-value (Sig.(2-tailed)) tương ứng với thống kê t-3,584 có ý nghĩa (0,002 < 0,005) cho phép kết luận có chứng mạnh tiến có ý nghĩa ngơn ngữ trẻ trước sau thực nghiệm Hay nói cách khác, ngơn ngữ ba trẻ có tiến có ý nghĩa Song câu hỏi khác đặt kết đánh giá ba trẻ liệu tiến trẻ có giống nhau? So sánh kết phát triển ngơn ngữ ba trường hợp nghiên cứu thể biểu đồ Biểu đồ So sánh tiến ngôn ngữ trường hợp nghiên cứu tiêu chí 1, 3, Nhìn vào biểu đồ thấy, kết thực nghiệm đạt ba trường hợp nghiên cứu không giống Trường hợp (bé H.A) đạt điểm số cao tất tiêu chí 1, Bé K.N đạt điểm số thấp tất tiêu chí Vốn từ bé H.A cao hẳn so với hai trường hợp lại Vốn từ bé V.H K.N không chênh lệch đáng kể Kết phản ánh đa dạng mức độ phát triển ngôn ngữ TKT đặc biệt vai trị quan trọng yếu tố thính học hỗ trợ phát triển ngôn ngữ TKT Để kiểm định tiến khác ba trường hợp nghiên cứu có ý nghĩa mặt thống kê hay khơng, chúng tơi phân tích phương sai yếu tố (One-way ANOVA) để kiểm định có khác có ý nghĩa thống kê hay khơng điểm tiêu chí ba trẻ nghiên cứu Kết phân tích cung cấp chứng khơng có khác có ý nghĩa trung bình điểm tiêu chí q trình thực nghiệm trẻ nghiên cứu Từ kết kiểm định cho thấy, kết thực nghiệm ba trường hợp nghiên cứu có khác kiểm định tính độc lập trường hợp nghiên cứu khác biệt 174 Sự phát triển ngơn ngữ trẻ khiếm thính 3- tuổi tác động biện pháp Biểu đồ So sánh tiến ngôn ngữ trường hợp nghiên cứu tiêu chí chưa có ý nghĩa thống kê Điều giúp củng cố thêm khẳng định tiến trường hợp nghiên cứu có ý nghĩa tiến trường hợp nghiên cứu ổn định Từ kết mơ tả rút số nhận xét sau: - Cả ba trường hợp nghiên cứu tác động ba nhóm biện pháp thể rõ ràng phát triển ngôn ngữ theo hướng tích cực qua kết ba lần đo - Nhìn chung điểm trung bình chung kết thực nghiệm tác động thay đổi rõ rệt so với kết đo trước thực nghiệm tiêu chí đo Tuy nhiên, chênh lệch điểm trước thực nghiệm sau thực nghiệm tiêu chí khơng đồng đều, tiêu chí độ rõ ràng lời nói có chênh lệch thấp Điều lí giải để cải thiện độ rõ ràng lời nói trẻ khiếm thính q trình lâu dài thơng qua q trình luyện nghe với số hoạt động trị liệu lời nói khác trẻ độ tuổi lớn Mục tiêu giai đoạn đầu phát triển lời nói cho trẻ khiếm thính cung cấp mẫu ngôn ngữ cho trẻ để trẻ học tập điều chỉnh sản phẩm phát ngôn cho phù hợp với chuẩn ngơn ngữ tiếp nhận Kết khẳng định trị chơi thơng thường sử dụng cho tất trẻ em, cần thay đổi điều chỉnh trình tổ chức để trẻ khiếm thính tham gia chơi trò chơi hỗ trợ cho kĩ đặc thù hỗ trợ phát triển ngôn ngữ cần tăng cường hoạt động hỗ trợ cá nhân cho trẻ khiếm thính Qua thấy hợp lí hệ thống biện pháp mà chúng tơi đề xuất nhấn mạnh kĩ thuật tổ chức trò chơi chung cho tất trẻ em lớp mẫu giáo hòa nhập kĩ thuật hỗ trợ cá nhân cho trẻ khiếm thính q trình tổ chức trò chơi - Điểm tổng hợp chung ba trường hợp nghiên cứu cho thấy, trẻ đạt điểm cao cao tất tiêu chí, ví dụ trường hợp bé H.A, tất tiêu chí điểm bé cao so với hai trường hợp cịn lại, cịn trẻ đạt điểm thấp tất tiêu chí có điểm thấp Kết cho thấy yếu tố khả nghe, vốn từ, độ rõ ràng lời nói, việc sử dụng lời nói giao tiếp có mối quan hệ phụ thuộc lẫn Sự tiến tiêu chí có tác động đến tiêu chí khác - Sự tiến khác ba trường hợp nghiên cứu phụ thuộc vào kết hợp hài hòa 175 Bùi Thị Lâm tác động biện pháp có thực cách đầy đủ đắn hay không Chẳng hạn, hai trường hợp bé V.H H.A việc thực biện pháp tích hợp trị chơi hoạt động hỗ trợ cá nhân cho trẻ khiếm thính thực tốt song trường hợp bé K.N hoạt động hỗ trợ cá nhân cho bé thực không thường xuyên Mặt khác, yếu tố hỗ trợ thính học ảnh hưởng lớn đến phát triển ngơn ngữ trẻ khiếm thính Trong ba trường hợp nghiên cứu, bé H.A cấy điện cực ốc tai có kết phát triển ngơn ngữ tốt hẳn so với hai trường hợp lại Kết luận Phát triển ngơn ngữ nói hành trình đầy khó khăn trẻ khiếm thính Kết thực nghiệm biện pháp tác động trình tổ chức trò chơi cho thấy tiến ngôn ngữ trẻ khả hiều lời nói, vốn từ bản, độ rõ ràng lời nói việc sử dụng ngơn ngữ giao tiếp Kết nghiên cứu minh chứng khoa học khẳng định hiệu tác động biện pháp tổ chức trị chơi nhằm phát triển ngơn ngữ cho trẻ khiếm thính Đồng thời, mở hy vọng lớn cho xu hướng phát triển ngôn ngữ nói cho trẻ khiếm thính Việt Nam TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] Phạm Thị Cơi, 1988 Q trình hình thành ngơn ngữ nói trẻ điếc Việt Nam, Luận án phó tiến sĩ khoa học Ngữ văn, Hà Nội Phạm Thùy Giang, 2008 Danh sách từ vựng trẻ em Thích ứng từ MacArthur Bates Communicative Development Inventories Kuder, S.J., 2003 Teaching students with language and communication disabilities Boston: Allyn and Bacon Mary, P.M., 2000 Early intervention and language development in children who are deaf and hard of hearing Pediatrics, 106, 43-52 Nicholas, J.G., Geer, AE, 2006 Effects of early auditory experience on the spoken language of deaf children at years of age Ear Hear, 27, 286- 298 Yoshinaga-Itano, C., 2000 Successful outcomes for deaf and hard of hearing children Seminars in hearing, Vol 21, No 4, 125-154 Watkin, P et al., 2007 Language ability in children with permanent hearing impairment: The influence of early management and family participation Pediatrics, 120, 694-701 ABSTRACT Using games in development of language for 3-4-year-old children with hearing impairment Learning spoken language is challenging for children with hearing impairment, so assisting them with activities intended for their language development is indispensible This experimental research was aimed at using games to develop language for children with hearing impairment in an integrated preschool class These children are characterized by severe hearing disability, wearing hearing aids, and being educated in verbal communication As a result of one year’s modification of this type, the language of the subjects have been improved significantly in the comprehension of speech, basic vocabulary, speech clarity, and use of language for communication The findings have shown evidence to reconfirm the appropriacy and effficacy of the modifications in the games for the said purpose Keywords: Children with hearing impairment, language development, play 176 .. .Sự phát triển ngơn ngữ trẻ khiếm thính 3- tuổi tác động biện pháp ngơn ngữ mà trẻ khiếm thính đạt thơng qua q trình tác động vào hoạt động chơi trẻ lớp mẫu giáo hòa nhập... trình tác động biện pháp tổ chức trò chơi nhằm cung cấp luận khoa học cho việc đánh giá kết tác động khẳng định tính hiệu biện pháp tổ chức trị chơi nhằm phát triển ngơn ngữ cho trẻ khiếm thính. .. kết chơi; nhóm biện pháp hỗ trợ tổ chức trị chơi bao gồm hai biện pháp tích hợp sử dụng trò chơi hoạt động hỗ trợ cá nhân hỗ trợ cha mẹ trẻ khiếm thính tổ chức trò chơi Đánh giá mức độ phát triển