ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG CÔNG TÁC XÃ HỘI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANGMục tiêu nghiên cứu:1. Xác định thực trạng hoạt động công tác xã hội tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang năm 2019;2. Đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng hoạt động Công tác xã hội tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang.
SỞ Y TẾ KIÊN GIANG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BÁO CÁO KẾT QUẢ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG CÔNG TÁC XÃ HỘI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG CHỦ NHIỆM ĐỀ TÀI: BS.CKII DƯƠNG LIÊM CHỨC CỘNG SỰ: CN NGUYỄN THANH THẢO CN BÙI THỊ YẾN OANH CN NGUYỄN THỊ HỒNG HẠNH DSTH LƯƠNG THỊ THÚY HÀ CĐĐD THỊ HỒNG LOAN Kiên Giang, năm 2019 PHỤ BÌA SỞ Y TẾ KIÊN GIANG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BÁO CÁO KẾT QUẢ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG CÔNG TÁC XÃ HỘI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH CHỦ NHIỆM ĐỀ TÀI BS.CKII DƯƠNG LIÊM CHỨC SỞ Y TẾ KIÊN GIANG Kiên Giang, tháng 11 năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học độc lập riêng Đề tài sản phẩm mà nỗ lực nghiên cứu trình làm việc, học tập hoạt động thực tế bệnh viện Trong trình viết có tham khảo số tài liệu có nguồn gốc rõ ràng, số liệu, kết nêu nghiên cứu trung thực chưa công bố cơng trình khoa học khác Tơi hồn tồn chịu trách nhiệm cam kết này./ Tác giả đề tài BS.CKII Dương Liêm Chức DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ASXH: An sinh xã hội BHYT: Bảo hiểm y tế BHXH: Bảo hiểm xã hội BN: Bệnh nhân BYT Bộ Y tế BV: Bệnh viện CCVC: Công chức viên chức CTXH: Công tác xã hội CSSK: Chăm sóc sức khỏe CSXH: Chính sách xã hội GDSK: Giáo dục sức khỏe KCB: Khám chữa bệnh TT: Thơng tư TTg: Thủ tướng phủ TNV: Tình nguyện viên TW Trung ương NB: Người bệnh NC: Nghiên cứu NVYT: Nhân viên y tế NVCTXH: Nhân viên Công tác xã hội QĐ: Quyết định XH: Xã hội UBND: Ủy ban nhân dân WHO: Tổ chức Y tế Thế giới MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Khái quát Công tác xã hội .3 1.1.1 Các khái niệm 1.1.2 Nhiệm vụ Công tác xã hội 1.1.3 Chức Công tác xã hội 1.1.4 Tiến trình Cơng tác xã hội 1.2 Nhân viên Công tác xã hội 1.2.1 Mục đích nhân viên Công tác xã hội 1.2.2 Mục tiêu cụ thể nhân viên Công tác xã hội 1.2.3 Vai trị nhân viên Cơng tác xã hội 1.2.4 Kỹ cần có nhân viên Cơng tác xã hội 1.3 Nội dung thuyết nhu cầu 12 1.4 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 15 1.4.1 Quá trình hình thành phát triển 15 1.4.2 Chức năng, nhiệm vụ, tổ chức bệnh viện 16 1.5 Tổng quan vấn đề nghiên cứu 18 1.6 Ý nghĩa nghiên cứu .20 1.6.1 Ý nghĩa lý luận 20 1.6.2 Ý nghĩa thực tiễn .20 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu .21 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn 22 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.2.2 Nội dung nghiên cứu 22 2.3 Phương pháp xử lý số liệu 28 2.4 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 28 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Thực trạng hoạt động Công tác xã hội Bệnh viện 29 3.1.1 Thực trạng hoạt động Công tác xã hội Bệnh viện qua vấn cán quản lý nhân viên 29 3.2.2 Thực trạng hoạt động Công tác xã hội Bệnh viện qua vấn người bệnh người nhà hoạt động Công tác xã hội Bệnh viện 33 3.2 Một số giải pháp nâng cao hoạt động Công tác xã hội chuyên nghiệp Bệnh viện 35 3.2.1 Phát huy vai trị nhân viên Cơng tác xã hội Bệnh viện .35 3.2.2 Tiếp nhận đánh giá nhu cầu cần trợ giúp tâm lý – xã hội người bệnh người nhà 36 3.2.3 Cung cấp thông tin cần thiết 37 3.2.4 Cung cấp dịch vụ công tác xã hội .37 3.2.5 Vận động nguồn lực để hỗ trợ nhu cầu thiết yếu cho người bệnh có hồn cảnh khó khăn 37 3.2.6 Giám sát tiến trình phục hồi đối tượng 37 3.2.7 Lên kế hoạch hoạt động cụ thể 37 3.2.8 Phối hợp với trường đại học, cao đẳng sở dạy nghề đào tạo Công tác xã hội Bệnh viện 38 3.2.9 Nhóm giải pháp quan hệ cơng chúng 38 3.2.10 Nhóm giải pháp công tác truyền thông, tuyên truyền, giáo dục 38 3.2.11 Giải pháp nâng cao chất lượng hoạt động phịng Cơng tác xã hội .38 3.3.12 Nhóm giải pháp nâng cao lực cho nhân viên công tác xã hội 39 3.3.13 Nhóm giải pháp đầu tư sở vật chất, giường bệnh 39 CHƯƠNG BÀN LUẬN 40 4.1 Thực trạng hoạt động công tác xã hội bệnh viện 40 4.1.1 Thực trạng hoạt động Công tác xã hội Bệnh viện qua vấn cán quản lý nhân viên 40 4.1.2 Thực trạng hoạt động Công tác xã hội Bệnh viện qua vấn người bệnh người nhà hoạt động Công tác xã hội Bệnh viện 42 4.2 Một số giải pháp nâng cao hoạt động Công tác xã hội chuyên nghiệp Bệnh viện 44 4.2.1 Phát huy vai trị nhân viên Cơng tác xã hội Bệnh viện .44 4.2.2 Tiếp nhận đánh giá nhu cầu cần trợ giúp tâm lý – xã hội người bệnh người nhà 44 4.2.3 Cung cấp thông tin cần thiết 45 4.2.4 Cung cấp dịch vụ công tác xã hội .45 4.2.5 Vận động nguồn lực để hỗ trợ nhu cầu thiết yếu cho người bệnh có hồn cảnh khó khăn 45 4.2.6 Giám sát tiến trình phục hồi đối tượng 45 4.2.7 Lên kế hoạch hoạt động cụ thể 45 4.2.8 Phối hợp với trường đại học, cao đẳng sở dạy nghề đào tạo công tác xã hội 46 4.2.9 Nhóm giải pháp quan hệ cơng chúng 46 4.2.10 Nhóm giải pháp công tác truyền thông, tuyên truyền, giáo dục 46 4.2.11 Giải pháp nâng cao chất lượng hoạt động phịng Cơng tác xã hội .46 4.2.12 Nhóm giải pháp nâng cao lực cho nhân viên công tác xã hội 47 4.2.13 Nhóm giải pháp đầu tư sở vật chất, giường bệnh 47 KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ 48 PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân biệt hoạt động từ thiện cứu trợ công tác xã hội .6 Bảng 1.2 Trình độ chun mơn nhân viên y tế bệnh viện 16 Bảng 2.1 Các số đánh giá chung 23 Bảng 2.2 Các số mục tiêu nghiên cứu 24 Bảng 3.1 Tỷ lệ thực hoạt động Tư vấn hỗ trợ người bệnh cán quản lý nhân viên phụ trách phận đánh giá (n = 110) .29 Bảng 3.2 Tỷ lệ thực hoạt động hỗ trợ khác cán quản lý nhân viên phụ trách phận đánh giá (n = 110) .30 Bảng 3.3 Tỷ lệ đạt hình thức tổ chức hoạt động Công tác xã hội cấp quản lý, nhân viên phụ trách phận (n = 110) 31 Bảng 3.4 Tỷ lệ đạt nguồn nhân lực thực hoạt động công tác xã hội bệnh viện (n = 110) 31 Bảng 3.5 Những trở ngại, khó khăn bệnh viện triển khai hoạt động Công tác xã hội (n = 110) 33 Bảng 3.6 Tỷ lệ tiếp cận, tham gia người bệnh người nhà người bệnh hoạt động Công tác xã hội thực Bệnh viện (n = 391) 33 Bảng 3.7 Mức độ hài lòng người bệnh người nhà người bệnh (n = 391) .34 Bảng 3.8 Mong đợi người bệnh người nhà việc tổ chức hoạt động Công tác xã hội bệnh viện .34 Bảng 3.9 Những trở ngại, khó khăn người bệnh người nhà đến khám điều trị 35 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Thang bậc thuyết nhu cầu người Maslow .12 Biểu đồ 3.1 Cơ sở vật chất trang thiết bị phục vụ hoạt động Công tác xã hội .32 Biểu đồ 3.2 Mong đợi cán quản lý, nhân viên bệnh viện (n = 110) 32 48 giá dịch vụ cho người dân đến khám chữa bệnh để người dân chọn lựa dịch vụ phù hợp; hỗ trợ, tư vấn cho người bệnh quyền, lợi ích hợp pháp nghĩa vụ người bệnh, chương trình, sách xã hội bảo hiểm y tế, trợ cấp xã hội khám bệnh chữa bệnh Kết khảo sát cho thấy, bệnh viện thực tốt việc hỗ trợ, dẫn cho NB người nhà NB đến khám điều trị bệnh viện; Thường xuyên tổ chức thăm hỏi NB người nhà NB khoa điều trị; Bệnh viện tạo điều kiện thuận lợi phối hợp, hỗ trợ tốt với tổ chức, tình nguyện viên có nhu cầu thực CTXH bệnh viện Tuy nhiên, công tác vận động tiếp nhận nguồn từ thiện để kịp thời hỗ trợ cho NB có hồn cảnh khó khăn đa số bệnh viện cịn nhiều hạn chế; Cơng tác tư vấn pháp lý dịch vụ khác chưa có nhiều thời gian; số bệnh viện nguồn lực trợ giúp thời gian có hạn nên chưa thể thực thường xuyên công tác này; Công tác đào tạo, bồi dưỡng nghiệp vụ CTXH chuyên ngành bệnh viện chưa quan tâm Tại bệnh viện tỷ lệ đạt hình thức tổ chức hoạt động Công tác xã hội cấp quản lý, nhân viên Bệnh viện phối hợp phận phịng/ khoa/ ban ngành có hiệu chiếm tỷ lệ cao 98,2%, tiếp đến việc hỗ trợ, tư vấn giải vấn đề CTXH cho người bệnh chiếm 89,9% Nguồn nhân lực thực hoạt động công tác xã hội bệnh viện, xây dựng phát triển mạng lưới CTXH bệnh viện cần thiết chiếm 98,2% Bệnh viện có phối hợp tham gia tổ chức đào tạo, bồi dưỡng kiến thức CTXH cho NVYT khác chiếm 88,2% Qua khảo sát cho thấy, hệ thống sở vật chất trang thiết bị phục vụ cho hoạt động công tác xã hội đáp ứng đủ nhu cầu người bệnh người nhà điều trị nội trú bệnh viện chiếm cao 86,4% Những mong đợi cán quản lý, nhân viên bệnh viện mức thơng cảm với sai sót từ bệnh viện chiếm cao 44,5%, sẵn lòng chia sẻ khó khăn với nhân viên y tế bệnh viện chiếm tỷ lệ 32,7% Những trở ngại, khó khăn bệnh viện triển khai hoạt động công tác xã hội chủ yếu đội ngũ chuyên mơn 49 CTXH chưa có chiếm 40,0%, kỹ thực tế đội ngũ hạn chế chủ yếu dựa vào kinh nghiệm chiếm thấp 30,0% 4.1.2 Thực trạng hoạt động Công tác xã hội Bệnh viện qua vấn người bệnh người nhà hoạt động Công tác xã hội Bệnh viện Bên cạnh kết thực được, Bệnh viện cịn số hạn chế như: có 03 người thiếu tình trạng bệnh nhân tải; chưa thể thực hết nhiệm vụ cầu nối để giải mâu thuẫn phát sinh bệnh nhân nhân viên y tế, bệnh nhân bệnh nhân, bệnh nhân người nhà bệnh nhân; chưa kịp thời hỗ trợ, tư vấn giải vấn đề xã hội cho người bệnh người nhà người bệnh trình khám chữa bệnh; kết nối dịch vụ hỗ trợ cho bệnh nhân có hồn cảnh khó khăn cịn hạn chế Qua kết điều tra khảo sát thấy hoạt động bệnh viện có nhiều nỗ lực cố gắng công tác khám chữa bệnh cho nhân dân đạt kết cao năm vừa qua, bước nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh bước gia tăng hòa lòng người dân đến khám chữa bệnh bệnh viện Tuy nhiên, nhiều hạn chế cần phải khắc phục thời gian đến như: bệnh viện thành lập Phịng CTXH, việc bố trí nhân viên CTXH chưa đủ để đáp ứng cung cấp dịch vụ xã hội bệnh viện; cần phải quan tâm đào tạo, bồi dưỡng nghiệp vụ CTXH chuyên ngành bệnh viện để nhân viên CTXH nắm vững kiến thức nghiệp vụ kỹ thực hành thực thi nhiệm vụ; cung cấp thông tin giá dịch vụ cho người dân đến khám chữa bệnh để người dân chọn lựa dịch vụ phù hợp; hỗ trợ, tư vấn cho người bệnh quyền, lợi ích hợp pháp nghĩa vụ người bệnh, chương trình, sách xã hội bảo hiểm y tế, trợ cấp xã hội khám bệnh chữa bệnh Mức độ tiếp cận, tham gia người bệnh người nhà hoạt động công tác xã hội thực bệnh viện hoạt động tư vấn, cung cấp thơng tin có định chuyển tuyến sơ sở khám bệnh chiếm tỷ lệ cao (88,0%) Mức độ hài lòng người bệnh người nhà người bệnh dịch vụ cung cấp bệnh viện chiếm số lượng cao 259 người, hài lòng thủ tục tiếp 50 nhận hồ sơ ban đầu bệnh nhân nhân viên y tế xử lý nhanh chiếm số lượng thấp 80 người Mong đợi người bệnh người nhà việc tổ chức hoạt động công tác xã hội bệnh viện hỗ trợ thuốc men, giảm chi phí khám điều trị chiếm cao 51,9% Những trở ngại, khó khăn người bệnh người nhà đến khám điều trị chờ đợi lâu chiếm đa số 17,9% Bệnh viện tổ chức Tổ tiếp đón người dân đến khám chữa bệnh Phòng khám bệnh bệnh viện hướng dẫn người dân biết địa điểm để đến khám theo tình trạng bệnh tật Bệnh viện cung cấp số thông tin hoạt động bệnh viện hình LCD bảng điện tử phòng khám bệnh viện Tuy nhiên, lượng thông tin chưa cung cấp đầy đủ Việc tổ chức thăm hỏi người bệnh người nhà người bệnh để nắm bắt thơng tin tình hình sức khỏe, hồn cảnh gia đình khó khăn người bệnh cịn nhiều hạn chế khơng đủ thời gian để giải vấn đề tâm lý, xã hội cho bệnh nhân Các bệnh viện hạn chế việc hỗ trợ khẩn cấp hoạt động CTXH nhằm bảo đảm an toàn cho người bệnh Việc vận động, kết nối đội ngũ tình nguyện viên thường xuyên hỗ trợ CTXH bệnh viện cịn có hạn chế định Thái độ phục vụ nhân viên y tế có nhiều tiến so với năm trước Bệnh viện chưa thực công tác thông tin, truyền thông phổ biến giáo dục pháp luật chưa có điều kiện để tổ chức hoạt động văn hóa, văn nghệ, thể dục, thể thao phù hợp cho nhân viên y tế người bệnh Bệnh viện, nhân viên CTXH chưa cung cấp thông tin người bệnh cho nhân viên y tế trường hợp cần thiết chưa tổ chức bồi dưỡng, tập huấn nghiệp vụ, kỹ CTXH cho nhân viên y tế Bệnh viện tổ chức bếp ăn từ thiện, tổ từ thiện xã hội hỗ trợ bữa ăn cho người nghèo, người có hồn cảnh khó khăn Để đạt hiệu cao công tác khám, chữa bệnh thời gian đến, bệnh viện cần phải thành lập Phòng/Bộ phận CTXH, bố trí đội ngũ nhân viên làm CTXH có đủ trình độ lực để đáp 51 ứng nhu cầu người khám, chữa bệnh, đặc biệt quan tâm trợ giúp đối tượng bị bệnh hiểm nghèo, người có hồn cảnh đặc biệt khó khăn 52 4.2 Một số giải pháp nâng cao hoạt động Công tác xã hội chuyên nghiệp Bệnh viện 4.2.1 Phát huy vai trị nhân viên Cơng tác xã hội Bệnh viện 4.2.1.1 Nhân viên công tác xã hội đóng vai trị người hỗ trợ Nhân viên CTXH tạo điều kiện cho thân chủ tăng dần khả bàn bạc, lựa chọn, lấy định hành động để giải vấn đề theo hiểu biết định riêng họ NVCTXH giúp hay nhiều thân chủ (thân chủ người có liên hệ chặt chẽ) hiểu quan điểm thấy quan điểm chung hay đến thỏa thuận hiểu quan điểm chung Cung cấp kiến thức thông tin cho thân chủ để đạt mục tiêu mục đích hoạch định Đảm bảo cho thân chủ có quyền dịch vụ cần thiết dịch vụ thực có hiệu Vai trị thể thân chủ thiếu hiểu biêt,quá nhỏ, thiếu động lực,… để tiếp cận dịch vụ hỗ trợ 4.2.1.2 Nhân viên cơng tác xã hội đóng vai trị người giáo dục, hướng dẫn Giáo dục: NVCTXH tìm cách chuyển thông tin đến thân chủ cách tốt nhất, giúp họ thay đổi nhận thức hành vi 4.2.1.3 Nhân viên cơng tác xã hội đóng vai trị người kết nối, trung gian Chiếc cầu nối: NVCTXH hiểu rõ nhu cầu thân chủ nguồn tài nguyên, NVCTXH phải tích cực nối kết đối tượng với nguồn tài nguyên 4.2.1.4 Nhân viên công tác xã hội đóng vai trị người biện hộ Đây vai trò quan trọng NVCTXH NVCTXH tư cách người đại diện cho tiếng nói thân chủ, để đạt đến quan thẩm quyền, tổ chức xã hội vấn đề xúc thân chủ NVCTXH thực vai trò với quyền mà thân chủ trao 53 Ngoài ra, NVCTXH cịn đóng vai trị điều phối dịch vụ hỗ trợ cho thân chủ hợp lý, hợp tác trường hợp thân chủ cần nhiều dịch vụ hỗ trợ 4.2.2 Tiếp nhận đánh giá nhu cầu cần trợ giúp tâm lý – xã hội người bệnh người nhà Phối hợp với bác sĩ điều trị trực tiếp điều dưỡng khoa mà người bệnh KCB để biết rõ thông tin tình hình sức khỏe người bệnh; Thực hồ sơ cas đính kèm hồ sơ bệnh án để phối hợp với bác sĩ điều trị người bệnh; Chủ động thăm hỏi, vấn người bệnh người nhà người bệnh để đánh giá mức độ cần hỗ trợ Giới thiệu, cung cấp thông tin, tư vấn dịch vụ khám, chữa bệnh bệnh viện cho người bệnh người nhà người bệnh; Giải thích cho người bệnh người nhà người bệnh trường hợp người bệnh có định chuyển viện viện; Tư vấn hướng dẫn sau xuất viện: tuân thủ điều trị, tái khám, chăm sóc nhà, tái hịa nhập cộng đồng, dịch vụ hỗ trợ ngồi xã hội ; Tham gia Câu lạc người bệnh, tư vấn nhóm 4.2.3 Cung cấp thơng tin cần thiết Cung cấp thông tin cần thiết nguồn lực hỗ trợ bệnh viện cộng đồng; tư vấn cho đối tượng chương trình sách xã hội bảo hiểm y tế, trợ cấp xã hội, hỗ trợ khẩn cấp ; kết nối chuyển gửi đối tượng đến dịch vụ hỗ trợ để đáp ứng nhu cầu đối tượng 4.2.4 Cung cấp dịch vụ công tác xã hội Bao gồm hỗ trợ tâm lý – xã hội; tham vấn tâm lý; trị liệu tâm lý dịch vụ phù hợp khác 4.2.5 Vận động nguồn lực để hỗ trợ nhu cầu thiết yếu cho người bệnh có hồn cảnh khó khăn Vận động tham gia, ủng hộ từ quan tổ chức, cá nhân để giúp đỡ người bệnh có hồn cảnh khó khăn mắc bệnh hiểm nghèo Vận động tài trợ gây quỹ cho bệnh viện 54 Hỗ trợ tổ chức kiện, hội nghị, hội thảo Hỗ trợ tổ chức hoạt động văn hóa, văn nghệ để giúp cải thiện tinh thần người bệnh Phát quà, phát cơm cho người bệnh nghèo 4.2.6 Giám sát tiến trình phục hồi đối tượng Giám sát tiến trình phục hồi đối tượng báo cáo định trạng sức khỏe tâm lý cho bác sĩ để hỗ trợ cho việc định xuất viện cho đối tượng 4.2.7 Lên kế hoạch hoạt động cụ thể Lên kế hoạch hỗ trợ xuất viện cho đối tượng chuyển gửi đến dịch vụ hỗ trợ cộng đồng nhằm giúp đối tượng hòa nhập cộng đồng 4.2.8 Phối hợp với trường đại học, cao đẳng sở dạy nghề đào tạo công tác xã hội Phối hợp với trường đại học, cao đẳng sở dạy nghề đào tạo công tác xã hội nhằm phát triển chương trình đào tạo ngắn hạn chuyên sâu CTXH bệnh viện hỗ trợ chương trình thực tập cho sinh viên CTXH Tham gia đào tạo huấn luyện sinh viên CTXH thực tập bệnh viện Phối hợp, trợ giúp đơn vị quan tâm đến việc phát triển CTXH 4.2.9 Nhóm giải pháp quan hệ cơng chúng Quảng bá hình ảnh hoạt động bệnh viện với xã hội cộng đồng; Tăng cường mối quan hệ BV với người dân quan truyền thông; Kết nối trường hợp BN nghèo với cá nhân, tổ chức hỗ trợ; Hướng dẫn tổ chức, nhóm tình nguyện viên đến phối hợp CTXH bệnh viện 4.2.10 Nhóm giải pháp cơng tác truyền thông, tuyên truyền, giáo dục Đẩy mạnh công tác tuyên truyền cán nhân viên y tế; tăng cường giáo dục, hướng dẫn thực quy tắc ứng xử, nâng cao đạo đức nghề nghiệp, học tập làm theo tư tưởng, đạo đức, phong cách Hồ Chí Minh; Tuyên truyền, vận động tạo nên 55 hiệu ứng xã hội, trừ tệ nạn tiêu cực xảy bệnh viện; Xây dựng kế hoạch truyền thông giáo dục sức khỏe cho người bệnh tổ chức thực kế hoạch sau phê duyệt; Hoạt động khám chữa bệnh phải bước cải tiến hoàn thiện, phải xem ngành dịch vụ 4.2.11 Giải pháp nâng cao chất lượng hoạt động phịng Cơng tác xã hội Khẩn trương tiến hành thành lập theo quy định Bộ Y tế Tổ chức đón tiếp, dẫn, cung cấp thông tin, giới thiệu dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện Thường xuyên thăm hỏi người bệnh người nhà người bệnh Hỗ trợ khẩn cấp hoạt động CTXH cho người bệnh quyền, lợi ích hợp pháp nghĩa vụ người bệnh; phải kịp thời cung cấp thông tin tiến hành lượng giá nhu cầu vật chất, tâm lý, xã hội bệnh nhân gia đình Thực hoạt động từ thiện vận động, tiếp nhận tài trợ kinh phí, vật chất để hỗ trợ người bệnh có hồn cảnh khó khăn Phối hợp, hướng dẫn tổ chức, tình nguyện viên có nhu cầu thực hiện, hỗ trợ CTXH bệnh viện Tổ chức đội ngũ cộng tác viên làm CTXH bệnh viện, góp phần trợ giúp cho NB Các y, bác sỹ tập trung thời gian vào cơng tác chun mơn y tế nên khơng có thời gian, khả giải vấn đề tâm lý, xã hội nhiều nhu cầu xúc bệnh nhân liên quan đến bệnh tật trình khám chữa bệnh như: hướng dẫn giải thích quy trình khám chữa bệnh, tư vấn phác đồ điều trị, cách phòng ngừa bệnh tật hỗ trợ tâm lý, tinh thần cho người bệnh, khai thác thông tin đặc điểm nhân thân xã hội người bệnh, cung cấp thông tin giá cả, chất lượng, địa điểm loại dịch vụ Thực trạng dẫn đến khơng phiền hà cho người bệnh như: thiếu hụt thông tin tiếp cận sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh, khơng hài lịng bệnh nhân bệnh viện nhân viên y tế Một số bệnh viện thành lập Phòng CTXH số lượng nhân viên CTXH q ít, khơng đủ thời gian để giải vấn đề tâm lý, xã hội cho số đơng BN 4.2.12 Nhóm giải pháp nâng cao lực cho nhân viên công tác xã hội Thường xuyên bồi dưỡng, tập huấn kiến thức CTXH Hướng dẫn thực hành nghề CTXH cho học sinh, sinh viên 56 4.2.13 Nhóm giải pháp đầu tư sở vật chất, giường bệnh Tiến hành thường xuyên đầu tư máy móc, trang thiết bị đại Thực giải pháp chống tải khám chữa bệnh nhằm nâng cao chất lượng hài lòng NB KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ I PHẦN KẾT LUẬN Qua nghiên cứu cho thấy thực trạng hoạt động CTXH quan trọng bệnh viện giúp cho người bệnh hiểu rõ vấn đề liên quan đến việc khám chữa bệnh bệnh viện, hài lịng nhân viên CTXH hỗ trợ tốt về: - Bệnh viện thực tốt việc hỗ trợ, dẫn cho NB người nhà NB đến khám điều trị bệnh viện (89,1%); - Thường xuyên tổ chức thăm hỏi người bệnh người nhà NB khoa điều trị (86,4%); - Bệnh viện tạo điều kiện thuận lợi phối hợp, hỗ trợ tốt với tổ chức, tình nguyện viên có nhu cầu thực CTXH bệnh viện (84,5%) - Bệnh viện phối hợp phận phịng/ khoa/ ban ngành có hiệu chiếm tỷ lệ cao 98,2%, - Tiếp đến việc hỗ trợ, tư vấn giải vấn đề CTXH cho người bệnh chiếm 89,9% - Nguồn nhân lực thực hoạt động công tác xã hội bệnh viện, xây dựng phát triển mạng lưới CTXH bệnh viện cần thiết chiếm 98,2% - Bệnh viện có phối hợp tham gia tổ chức đào tạo, bồi dưỡng kiến thức CTXH cho NVYT khác chiếm 88,2% 57 - Qua khảo sát cho thấy, hệ thống sở vật chất trang thiết bị phục vụ cho hoạt động công tác xã hội đáp ứng đủ nhu cầu người bệnh người nhà điều trị nội trú bệnh viện chiếm cao 86,4% - Qua khảo cho sát thấy, mong đợi cán quản lý, nhân viên bệnh viện mức thông cảm với sai sót từ bệnh viện chiếm cao 44,5%, sẵn lịng chia sẻ khó khăn với nhân viên y tế bệnh viện chiếm tỷ lệ 32,7% Tỷ lệ tiếp cận, tham gia người bệnh người nhà hoạt động công tác xã hội thực bệnh viện hoạt động tư vấn, cung cấp thơng tin có định chuyển tuyến sơ sở khám bệnh chiếm tỷ lệ cao (88,0%) Mong đợi người bệnh người nhà việc tổ chức hoạt động công tác xã hội bệnh viện hỗ trợ thuốc men, giảm chi phí khám điều trị chiếm cao 51,9% II PHẦN KIẾN NGHỊ Qua nghiên cứu, có số dự kiến kiến nghị sau: - Bộ Y tế nghiên cứu triển khai mơ hình CTXH bệnh viện hoạt động CTXH BV huyện giúp cho mối quan hệ NVYT NB, thân nhân tốt - Nghiên cứu cấu tổ chức kinh phí nhân (nhân viên CTXH), hoạt động triển khai CTXH bệnh viện thành lập Phòng CTXH - Phát huy điểm mạnh mơ hình CTXH lĩnh vực chăm sóc, phục vụ NB triển khai thêm số BV nhằm khẳng định tính khả thi hiệu mơ hình - Nâng cao mức độ hài lòng NB người nhà nhân viên CTXH BV TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng việt Lê Chí An (Dịch giả), Nhập môn công tác xã hội cá nhân, Đại học mở - bán công TP HCM, Khoa phụ nữ học Bộ Y tế (1997), Quyết định số 1895/1997/QĐ-BYT Bộ trưởng Bộ Y tế ngày 19/9/1997 việc ban hành Quy chế Bệnh viện Quyết định số 32/2010/QĐ-TTg Thủ tướng Chính phủ ngày 25/3/2010 phê duyệt Đề án Phát triển nghề Công tác xã hội giai đoạn 2010-2020 Trần Thị Kim Loan, OP (2013), Công tác xã hội bản, UBBAXH – Caritar Việt Nam Thân Trung Dũng (2011), Cơng tác xã hội chăm sóc sức khỏe Việt Nam, tạp chí gia đình trẻ em số 47, ngày 24/11/2011 Nguyễn Thị Thái Lan, Bùi Thị Xn Mai (2014), Giáo trình cơng tác xã hội cá nhân gia đình, Nhà xuất Trường Đại học Lao động - Xã hội Bùi Thị Xuân Mai (2010), Nhập môn Công tác xã hội, Nhà xuất Trường Đại học Lao động - Xã hội Ths Đỗ Văn Bình (2009), Nguyên cứu xã hội CTXH, Trung tâm tư vấn – nghiên cứu CTXH Phát triển cộng đồng, Kỷ yếu Hội thảo ngày CTXH thới giới 2009 – “Nhân viên xã hội – Tác nhân thay đổi” Đại học Đồng Tháp Unicep (2005), Nghiên cứu nguồn nhân lực nhu cầu đào tạo cho phát triển công tác xã hội Việt Nam 10 Trần Văn Kham (2008), Hiểu quan niệm cơng tác xã hội, Tạp chí khoa học ĐHQGHN, Khoa học xã hội nhân văn (2009), 29, trang 1-7 11 Thông tư số 43/TT-BYT ngày 26 tháng 11 năm 2015 quy định nhiệm vụ hình thức tổ chức thực nhiệm vụ cơng tác xã hội bệnh viện 12 Bộ trưởng Bộ Y tế (2011), Đề án Phát triển nghề Công tác xã hội ngành Y tế giai đoạn 2011- 2020 13 Bộ Y tế (2012), Đề án giảm tải bệnh viện giai đoạn 2012- 2020, tháng 7/2012 14 Bộ Y tế (2012), Báo cáo kết nghiên cứu đánh giá thực trạng nhu cầu phát triển nghề công tác xã hội ngành y tế, tháng 4/2012 15 Quyết định số 2514/QĐ-BYT Bộ trưởng Bộ Y tế ngày 25/3/2010 phê duyệt Đề án Phát triển nghề Công tác xã hội giai đoạn 2011-2020 16 Trần Văn Cường, Nguyễn Đăng Dung nhiều tác giả khác (1998), Tài liệu tập huấn chăm sóc, quản lý sức khỏe tâm thần dựa vào cộng đồng 17 Phạm Huy Dũng (2006), Bài giảng lý thuyết thực hành công tác xã hội, Trường Đại học Thăng Long 18 Trần Tuấn (2008), Dịch tễ học rối nhiễu tâm trí mơ hình chăm sóc sức khỏe tâm thần dựa vào cộng đồng, nhà xuất Hội Khoa học tâm lý - Giáo dục Việt Nam 19 Trần Tuấn (2009), Công tác xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần, Hội thảo Quốc tế phát triển nghề Công tác xã hội Đà Nẵng 20 Trần Đình Tuấn (2015), Cơng tác xã hội Bệnh viện, Hội thảo Công tác xã hội bệnh viện Bộ Y tế tổ chức Nha Trang ngày 23/11/2015 Tài liệu tiếng anh 21 Concept, function and task of forming social work, Theo Hiệp hội quốc gia NVXH Mỹ-Nasw, 1970 22 Theo Hiệp hội Quốc gia NVCTXH Mỹ - NASW, 1970 23 Theo Liên đoàn Chuyên nghiệp Xã hội Quốc tế (IFSW) Hội nghị Quốc tế Montreal, Canada, vào tháng 7/2000 24 Gibelman (2005), Social Workers Do (2nd ed.) - Washington, DC NASW Press - 2005 25 Maslow (1950), Thuyết Nhu cầu Maslow vận dụng thuyết Nhu cầu Tham vấn 26 National Association of Social worker (NASW), 2005, NASW Standards for Social Work Practice in Health Care Settings PHỤ LỤC 1: CÁC BẢNG SỐ LIỆU VỀ ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Bảng Đặc điểm chung người bệnh người nhà người bệnh (n=391) Nội dung Tuổi (47,4 ± 12,3) - Cao nhất: 74 tuổi Từ 18 – 39 tuổi Từ 40 – 59 tuổi Số lượng (n) 104 231 Tỷ lệ (%) 26,6 59,1 - Thấp nhất: 18 tuổi ≥ 60 tuổi 56 14,3 Thành thị 126 32,2 Nông thôn 265 67,8 Nam Nữ Không biết chữ Cấp I, II, III Trung cấp, cao đẵng Đại học đại học Hưu trí Cán CCVC Bn bán Nơng dân, cơng nhân Học sinh, sinh viên Khác có 206 185 55 269 56 11 47 104 161 14 60 52,7 47,3 14,1 68,8 11,3 2,8 1,3 12,0 26.6 41.2 3,6 15,3 Địa Giới Trình độ văn hóa Nghề nghiệp Bảng Số lượng người bệnh có thẻ Bảo hiểm y tế nhu cầu sử dụng (n=391) Nội dung Số lượng Tỷ lệ Có thẻ Bảo hiểm y tế 360 92,1% Khơng có thẻ Bảo hiểm y tế 31 7,9% Có thẻ mà khơng sử dụng khám điều trị 33 8,4% Tổng số 391 100% Bảng Đặc điểm chung người bệnh người nhà người bệnh (n=110) Nội dung Tuổi Giới Trình độ văn hóa Từ 18 – 29 tuổi Từ 30 – 49 tuổi Từ 50 – 60 tuổi Nam Nữ Trung cấp, cao đẵng Đại học đại học Số lượng (n) 16 55 39 68 42 56 54 Tỷ lệ (%) 14,6 50,0 35,4 61,8 38,18 50,9 49,1 100% 90% 80% 70% 60% 66.4% 65.5% 81.8% 86.4% Khơng Có 50% 40% 30% 20% 10% 0% 33.6% 34.5% 18.2% Trung cấp 13.6% Cao đẵng Đại học Sau đại học Biểu đồ Trình độ học vấn đội ngũ cán quản lý nhân viên y tế (n=110) Bảng Trình độ chun mơn, quản lý cán bộ, nhân viên y tế (n=110) Nội dung Số lượng Tỷ lệ Cấp quản lý 24 21,8% Cán văn phòng 16 14,5% Bác sĩ chuyên khoa 30 27,3% Điều dưỡng, hộ lý, 40 36,4% Tổng số 110 100% 100% 90% 80% 70% 60% 70.9% 67.3% 61.8% Khơng Có 50% 40% 30% 20% 10% 0% 29.1% 32.7% 38.2% Dưới 10 năm Trên 10 năm Trên 20 năm Biểu đồ Thâm niên đội ngũ cán quản lý nhân viên y tế (n=110) ... quát Công tác xã hội .3 1.1.1 Các khái niệm 1.1.2 Nhiệm vụ Công tác xã hội 1.1.3 Chức Công tác xã hội 1.1.4 Tiến trình Cơng tác xã hội 1.2 Nhân viên Công. .. 1.2 Nhân viên Công tác xã hội 1.2.1 Mục đích nhân viên Cơng tác xã hội 1.2.2 Mục tiêu cụ thể nhân viên Công tác xã hội 1.2.3 Vai trò nhân viên Công tác xã hội 1.2.4... thực trạng hoạt động Công tác xã hội Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang? ?? Mục tiêu nghiên cứu: Xác định thực trạng hoạt động công tác xã hội Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang năm 2019; Đề xuất giải