Đang tải... (xem toàn văn)
Luận án tiếp cận tổ chức công tác kế toán theo góc độ là hệ thống thông tin kinh tế, để làm rõ tổ chức công tác kế toán tại các bệnh viện Y học cổ truyền trên địa bàn thành phố Hà Nội, từ đó đưa ra những đề xuất nhằm hoàn thiện tổ chức công tác kế toán ở các bệnh viện này.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ TÀI CHÍNH HỌC VIỆN TÀI CHÍNH NGUYỄN THỊ PHƢƠNG ANH HỒN THIỆN TỔ CHỨC CƠNG TÁC KẾ TỐN CÁC BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI Chuyên ngành Mã số : Kế tốn : 9.34.03.01 TĨM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ KINH TẾ HÀ NỘI, NĂM 2020 Cơng trình hồn thành : Học viện Tài Người hướng dẫn khoa học: GS, TS Nguyễn Đình Đỗ Phản biện 1: Phản biện 2: Phản biện 3: Luận án bảo vệ Hội đồng chấm luận án cấp Học viện, họp Học viện Tài vào hồi ngày tháng năm 20 Có thể tìm hiểu luận án tại: - Thư viện Quốc gia - Thư viện Học viện Tài PHẦN MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài nghiên cứu Trong bối cảnh kinh tế toàn cầu phát triển mạnh mẽ, Đảng Chính phủ có nhiều sách đổi hoạt động ngành y tế nhằm tăng cường lực hoạt động đơn vị Các chủ trương sách mặt tạo hành lang pháp lý rộng rãi cho đơn vị nghiệp việc phát huy quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm giảm dần phụ thuộc vào ngân sách Nhà nước cho hoạt động đơn vị Nhờ đó, ngành y tế nói chung ngành Y học cổ truyền nói riêng đạt thành tựu mặt kế thừa, đào tạo cán bộ, nghiên cứu khoa học, chữa bệnh, sản xuất thuốc, nuôi trồng dược liệu , góp phần quan trọng vào nghiệp chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ nhân dân, xây dựng y tế, y học nước nhà nâng cao vị y dược học cổ truyền Việt Nam giới Hệ thống Y học cổ truyền kiện tồn, mạng lưới chăm sóc sức khỏe khám chữa bệnh đầu tư nâng cấp có nhiều cải cách, hệ thống cung cấp dịch vụ y tế mở rộng, nâng cao y tế y đức, trách nhiệm người làm công tác y tế, nâng cao hiệu khám chữa bệnh Cụ thể, Đảng Nhà nước ban hành nhiều thị, thông tư hướng dẫn quan ban ngành, nhà hoạch định sách để khắc phục khó khăn, tồn Y học cổ truyền Việt Nam nói chung địa bàn thành phố Hà Nội nói riêng như: Nghị lần thứ Ban chấp hành Trung ương Đảng khoá VlI "Về vấn đề cấp bách nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân", Hội nghị lần thứ Ban chấp hành Trung ương khóa XII ban hành Nghị số 20/NQ-CP ngày 25/10/2017 “Tăng cường công tác bảo vệ, nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới”, Quyết định 1092QĐ/TTg ngày 02/09/2018 “phê duyệt chương trình sức khỏe Việt Nam” Trong chế tài mới, việc giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế, tài đơn vị SNCL nói chung bệnh viện Y học cổ truyền địa bàn thành phố Hà Nội nói riêng giúp cho bệnh viện chủ động mở rộng hoạt động để tăng nguồn thu, giảm gánh nặng cho NSNN Tổ chức công tác kế tốn cơng cụ để tổ chức quản lý, sử dụng tiết kiệm, có hiệu nguồn tài đơn vị theo hướng tự chủ, công khai, minh bạch Đồng thời giúp cho Bộ, ngành quản lý tốt nguồn tài đưa sách, chiến lược đắn việc phát huy giữ gìn truyền thống lâu đời Y học cổ truyền, góp phần mở rộng hoạt động chăm sóc sức khỏe nhân dân Mặc dù, Chính phủ ban hành Nghị định 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 thay Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 quy định chế tự chủ cho đơn vị nghiệp công lập, nhiên hoạt động đơn vị nghiệp y tế công lập thực theo Nghị định 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 khơng cịn phù hợp với NĐ16/2015 nữa, Chính phủ cần ban hành chế hoạt động dành riêng cho ngành y tế để phù hợp với chế tự chủ, tạo hành lang pháp lý cho đơn vị nghiệp y tế cơng nói chung bệnh viện Y học cổ truyền địa bàn thành phố Hà Nội nói riêng chủ động phát huy lực đơn vị cung cấp dịch vụ công với chất lượng cao cho xã hội, mở rộng loại hình khám chữa bệnh, tăng nguồn thu cho đơn vị Bộ Tài ban hành Thơng tư 107/2017/TT-BTC ngày 10/10/2017 hướng dẫn chế độ kế tốn đơn vị hành nghiệp phản ánh đầy đủ nghiệp vụ kinh tế tài phát sinh, đồng thời bổ sung sổ sách, báo cáo tài chính, báo cáo tốn phù hợp với chuẩn mực công quốc tế Tuy nhiên, việc áp dụng chế độ kế tốn hành nghiệp chưa thống bệnh viện Y học cổ truyền địa bàn thành phố Hà Nội Nói chung, khung pháp lý văn pháp quy tài kế tốn cịn bộc lộ nhiều hạn chế, ảnh hưởng đến việc thu thập, xử lý hệ thống hóa cung cấp thơng tin kế toán báo cáo kế toán cho nhà quản lý Tổ chức cơng tác kế tốn hồn thiện giúp cho việc quản lý nguồn thu - chi đơn vị hồn thiện Chính vậy, vấn đề hồn thiện, đổi tổ chức cơng tác kế tốn có ý nghĩa thiết thực nâng cao cơng tác quản lý tài bệnh viện Bởi vậy, từ việc nghiên cứu lý luận vào thực trạng tổ chức công tác kế toán bệnh viện Y học cổ truyền địa bàn thành phố Hà Nội, cách tiếp cận tổ chức cơng tác kế tốn theo góc độ khoa học hệ thống thông tin kế tốn, nghiên cứu sinh chọn đề tài “Hồn thiện tổ chức cơng tác kế tốn bệnh viện y học cổ truyền địa bàn thành phố Hà Nội” để nghiên cứu với mong muốn luận án đóng góp phần để bệnh viện phát triển bền vững chế tự chủ tài công phát triển ứng dụng công nghệ thông tin Mục tiêu nghiên cứu luận án *M t ut qu t: Luận án tiếp cận tổ chức cơng tác kế tốn theo góc độ hệ thống thông tin kinh tế, để làm rõ tổ chức công tác kế toán bệnh viện Y học cổ truyền địa bàn thành phố Hà Nội, từ đưa đề xuất nhằm hoàn thiện tổ chức cơng tác kế tốn bệnh viện *M t u t : Để đến mục tiêu tổng quát trên, luận án làm rõ mục tiêu cụ thể sau đây: t, luận án hệ thống hóa làm rõ lý luận tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị nghiệp công lập gắn với chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm về tổ chức máy, thực nhiệm vụ, biên chế quản lý tài - Th hai, luận án dựa nghiên cứu sở lý luận đặc điểm tổ chức cơng tác kế tốn để lựa chọn áp dụng phù hợp cho tổ chức công tác kế toán bệnh viện Y học cổ truyền địa bàn thành phố Hà Nội - Th ba, luận án khảo sát phân tích thực trạng tổ chức cơng tác kế tốn bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội điều kiện đơn vị thực chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm tổ chức máy, thực nhiệm vụ, biên chế quản lý tài - Th tư, luận án đánh giá thực trạng tổ chức công tác kế toán bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội - Th ăm, luận án đề xuất giải pháp nhằm hoàn thiện tổ chức cơng tác kế tốn tổ chức cơng tác kế toán điều kiện ứng dụng CNTT nhằm phục vụ quản lý điều hành hiệu hoạt động đơn vị theo chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm tổ chức máy, thực nhiệm vụ biên chế, quản lý tài Để đạt mục tiêu trên, luận án tập trung làm rõ câu hỏi nghiên cứu sau: Lý luận chung tổ chức cơng tác kế tốn, đặc điểm tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị nghiệp công lập? Nội dung tổ chức cơng tác kế tốn theo cách tiếp cận tổ chức cơng tác kế tốn “hệ thống thơng tin” bao gồm gì? Các nhân tố tác động đến tổ chức cơng tác kế tốn bệnh viện YHCT nói chung địa bàn thành phố Hà Nội nói riêng? Thực trạng tổ chức cơng tác kế toán bệnh viện YHCT Hà Nội thời gian qua diễn nào, có đáp ứng yêu cầu hoạt động cầu hoạt động, yêu cầu quản lý đơn vị không? Giải pháp hồn thiện tổ chức cơng tác kế tốn bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội để quản lý tốt công tác tài điều kiện ứng dụng cơng nghệ thơng tin chế tự chủ nay? Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu - Đố tượng nghiên c u: Luận án tập trung nghiên cứu cở lý luận thực tiễn tổ chức công tác kế toán bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội điều kiện thực chế quản lý tự chủ, tự chịu trách nhiệm tổ chức máy, thực nhiệm vụ, biên chế quản lý tài Từ đề suất giải pháp phù hợp nhằm hồn thiện tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị Luận án khơng nghiên cứu tổ chức cơng tác kế tốn bệnh viện cơng lập nói chung bệnh viện y học cổ truyền ngồi cơng lập địa bàn thành phố Hà Nội - Phạm vi nghiên c u: + Về phạm vi không gian nghiên cứu: Luận án thực nghiên cứu tổ chức cơng tác kế tốn bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội + Về nội dung nghiên cứu: Luận án tập trung khảo sát, nghiên cứu tổ chức công tác kế toán bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội điều kiện thực chế quản lý tự chủ, tự chịu trách nhiệm tổ chức máy, thực nhiệm vụ, biên chế quản lý tài góc độ kế tốn tài kế tốn quản trị, đồng thời nghiên cứu, khảo sát tổ chức ứng dụng CNTT vào cơng tác kế tốn đơn vị này, cụ thể sau: * Trên góc độ kế tốn tài chính: Khảo sát, nghiên cứu tổ chức cơng tác kế tốn bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội theo nội dung: tổ chức nguồn nhân lực kế toán, tổ chức thu thập liệu, tổ chức xử lý liệu, tổ chức phân tích cung cấp thơng tin, tổ chức kiểm tra thơng tin kế tốn hệ thống thơng tin kế toán, tổ chức ứng dụng CNTT tổ chức cơng tác kế tốn * Trên góc độ kế toán quản trị: Khảo sát, nghiên cứu tổ chức cơng tác kế tốn bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội theo nội dung: phân loại chi phí, xây dựng định mức dự tốn chi phí + Về mặt thời gian nghiên cứu: Luận án tập trung khảo sát, thu thập tài liệu tổ chức cơng tác kế tốn bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội từ năm 2017 đến Phƣơng pháp nghiên cứu Luận án sử dụng kết hợp phương pháp định tính định lượng để làm rõ câu hỏi nghiên cứu cụ thể Phương pháp chi tiết mô tả bảng Câu hỏi nghiên cứu Phƣơng pháp nghiên cứu 1/ Lý luận chung tổ chức cơng tác kế tốn, đặc PP định tính: tổng hợp, phân điểm tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị tích, so sánh, đối chiếu nghiệp cơng lập 2/ Nội dung tổ chức cơng tác kế tốn theo PP định tính: thống kê mơ tả cách tiếp cận tổ chức cơng tác kế tốn “hệ thống thơng tin” bao gồm gì? 3/ Các nhân tố tác động đến tổ chức công tác kế PP định tính: thống kê mơ tả, tốn bệnh viện YHCT nói chung so sánh, đối chiếu, đánh giá địa bàn thành phố Hà Nội nói riêng? 4/ Thực trạng tổ chức cơng tác kế tốn PP định lượng: điều tra, bệnh viện YHCT Hà Nội thời gian qua vấn, quan sát diễn nào, có đáp ứng yêu cầu hoạt động cầu hoạt động, yêu cầu quản lý đơn vị khơng? 5/ Giải pháp hồn thiện tổ chức cơng tác kế tốn PP phân tích liệu: thống kê, bệnh viện YHCT địa bàn thành phố phân tích định tính, đối chiếu, Hà Nội để quản lý tốt cơng tác tài so sánh điều kiện ứng dụng công nghệ thông tin chế tự chủ nay? Ý nghĩa khoa học thực tiễn đề tài Nhữ óp mặt khoa học: Luận án phân tích, hệ thống hóa vấn đề lý luận tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị SNCL; Các vấn đề trình bày tương đối đầy đủ, logic, biện chứng sở, tiền đề cho việc nghiên cứu nội dung trọng tâm luận án Nội dung trọng tâm luận án nêu đặc điểm tổ chức hoạt động, đặc điểm tổ chức cơng tác kế tốn bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội Đây sở để phân tích, đánh giá nhân tố ảnh hưởng đến tổ chức cơng tác kế tốn bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội Nhữ óp mặt thực tiễn: Trên sở khảo sát thực trạng, mơ tả để phân tích, đánh giá thực trạng tổ chức cơng tác kế tốn bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội cách có hệ thống Nêu ưu điểm hạn chế, nguyên nhân hạn chế tổ chức cơng tác kế tốn bệnh viện Từ đó, luận án đề xuất số giải pháp hoàn thiện toàn diện nhằm hồn thiện tổ chức kế tốn bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội: +Về phía Nhà nước: Cần hoàn thiện hệ thống văn pháp lý để thực tốt chức hướng dẫn, quản lý, giám sát hoạt động tổ chức công tác đơn vị SNCL nói chung, tổ chức cơng tác kế toán bệnh viện YHCT địa bàn Hà Nội +Về phía bệnh viện: Hồn thiện tổ chức cơng tác kế tốn, tổ chức nguồn nhân lực kế toán, tổ chức thu thập liệu, tổ chức xử lý liệu, tổ chức phân tích cung cấp thông tin, tổ chức công tác kiểm tra kế toán điều kiện ứng dụng CNTT bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội phù hợp với chế tự chủ Tổng quan tình hình nghiên cứu liên quan đến luận án * Tổng quan tình hình nghiên cứu nước ngồi Trên giới, tác giả nghiên cứu cho đời sách “Kế toán nhà nước tổ chức phi lợi nhuận” (Accounting for Governmental and Nonpofit Entities_2001) Earl R.Wilson, Leon E.hay Susan C Kattelus Cuốn sách bao gồm nguyên tắc kế toán chung thừa nhận, hướng dẫn cách thức ghi nhận kiện, cách thức lập báo cáo tài cuối kỳ, đồng thời nghiên cứu sâu vào phân tích hoạt động đặc thù bệnh viện, trường học, đơn vị lực lượng vũ trang Riêng lĩnh vực y tế, tác giả Louis C.Gapenski phân tích mơi trường tài ngành y tế, hướng dẫn tổ chức kế toán hai nội dung kế toán tài kế tốn quản trị sách “Tài y tế - giới thiệu kế tốn quản lý tài chính” (Healthcare Finance - An introduction of Accounting and Financial Management – 2004) Một nghiên cứu khác lĩnh vực tổ chức cơng tác kế tốn cơng nghiên cứu Lasse Oulasvirta, trường đại học Tampere Phần Lan với tiêu đề “The ruluctance of a developed country to choose International Puplic Sector Accounting Standards of the IFAC A critical case study” (tạm dịch là: Sự thờ nước phát triển việc lựa chọn áp dụng tiêu chuẩn kế tốn cơng quốc tế Liên đồn kế tốn Quốc tế - Nghiên cứu trường hợp điều chỉnh) Trong nghiên cứu mình, tác giả nguyên nhân nước phát triển điển Phần Lan từ chối áp dụng tiêu chuẩn kế tốn cơng quốc tế hoạt động tổ chức cơng tác kế tốn Bài viết đề cập đến tình hình áp dụng tiêu chuẩn kế tốn công quốc tế hoạt động tổ chức công tác kế toán nước Châu Âu đặc biệt khu vực Bắc Âu Qua nghiên cứu này, vấn đề đặt tổ chức công tác kế tốn cơng ứng dụng cách linh hoạt, hợp lý tiêu chuẩn kế tốn cơng quốc tế quốc gia Nghiên cứu kế toán công bốn tác giả Ehsan Rayegan, Mehdi Parveizi, Kamran Nazari Mostafa Emami với tiêu đề: “Kế tốn cơng: Đánh giá lý thuyết, mục tiêu tiêu chuẩn” (“Government accounting: An Assassment of Theory, Purposes and Standards”) đưa tổng hợp vấn đề thực kế toán đơn vị nghiệp cơng lập, bao gồm tổ chức cơng tác kế toán dựa hai nguyên tắc kế toán tiền mặt kế tốn dồn tích Bài viết đề cập đến vai trị, trách nhiệm Chính phủ tổ chức cơng tác kế tốn; chương trình đổi cơng tác quản lý tài cơng vấn đề liên quan đến NSNN Đề xuất mở rộng đề thúc đẩy trách nhiệm việc giải trình thực cơng tác kế tốn liên quan đến nghĩa vụ kinh tế trị nghiên cứu Trên số nghiên cứu đa dạng phong phú tác giả nước liên quan đến tổ chức cơng tác kế tốn cơng Những vấn đề nghiên cứu khung lý thuyết tổ chức cơng tác kế tốn, hiệu thực nguyên tắc kế toán, việc áp dụng chuẩn mực tế tốn thực tổ chức cơng tác kế tốn, Tuy nhiên, nghiên cứu nước có kinh tế phát triển nghiên cứu chung lĩnh vực kế tốn cơng Bởi vậy, khoảng trống nghiên cứu cho trường hợp cụ thể vận dụng nguyên tắc tổ chức tổ chức cơng tác kế tốn lớn, đặc biệt nước phát triển chưa nghiên cứu cụ thể cho tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị SNCL thuộc lĩnh vực y tế * Tổng quan tình hình nghiên cứu nước - Những nghiên cứu tổ chức cơng tác kế tốn nói chung ĐVSN: Tại Việt Nam, Bộ Tài ban hành chế độ kế toán đơn vị HCSN hướng dẫn kế toán đơn vị HCSN chung cho tất ngành nghề, lĩnh vực hoạt động Trong thời gian qua, có nhiều nghiên cứu cơng bố bàn vấn đề hồn thiện tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị SNCL có thu xét khía cạnh định, đề tài chủ yếu đề cập đến nguyên tắc chung, lý luận tổ chức cơng tác kế tốn, hướng dẫn chung cho số đơn vị đặc thù Luận án tiến sỹ Trần Thị Hoa Thơm (2011) “Sử dụng cơng cụ kế tốn kiểm tốn để nâng cao hiệu quản lý tài trường đại học công lập Việt Nam” tập trung nghiên cứu sâu thực trạng sử dụng cơng cụ kế tốn kiểm tốn vào cơng tác quản lý tài trường đại học công lập Việt Nam, đề giải pháp nâng cao hiệu quản lý tài thơng qua việc sử dụng cơng cụ kế toán kiểm toán điều kiện khoán chi chế tự chủ Luận án tiến sỹ Phan Thị Thu Mai (2012) “Hồn thiện tổ chức hạch tốn kế tốn nhằm tăng cường quản lý tài đơn vị HCSN ngành Lao động Thương binh xã hội” nghiên cứu tổ chức hạch toán kế toán quản lý tài đơn vị hành nghiệp, luận án rõ tổ chức hạch toán kế toán tác động tới hiệu quản lý tài mặt: khả kiểm sốt tính minh bạch hoạt động thu chi từ đề giải pháp tổ chức máy, hạch toán vận dụng sở kế tốn dồn tích xây dựng hệ thống báo cáo kế tốn để tăng cường cơng tác quản lý tài ngành lao động - thương binh xã hội” - Những nghiên cứu tổ chức cơng tác kế tốn lĩnh vực y tế: Các luận án tập trung nghiên cứu vấn đề lý luận tổ chức công tác kế tốn đơn vị SNCL nói chung có đề cập đến số vấn đề chế tài chính, tổ chức cơng tác kế tốn lĩnh vực y tế nói riêng, đánh giá thực trạng đưa số giải pháp nhằm hoàn thiện tổ chức cơng tác kế tốn phạm vi nghiên cứu Có số luận án đề cập tới vấn đề ứng dụng công nghệ thông tin việc hồn thiện tổ chức cơng tác kế tốn chưa sâu sắc cụ thể Các tác giả đề cập số nội dung góc độ kế toán quản trị, nhiên, hầu hết luận án cho thấy cơng tác kế tốn quản trị bệnh viện chưa coi trọng như: Luận án tiến sỹ Lê Kim Ngọc (2009) “Tổ chức hạch toán kế toán sở y tế với việc tăng cường quản lý tài ngành y tế Việt Nam”, khơng phân tích nhân tố ảnh hưởng đến tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị SNCL Tác giả phân tích, đánh giá thực trạng hai khía cạnh như: Cơ chế quản lý tài tổ chức hạch tốn kế tốn sở y tế Việt Nam tìm vấn đề lớn tồn tổ chức hạch toán kế toán sở y tế với việc tăng cường quản lý tài ngành y tế Việt Nam Trên sở tồn tác giả nêu lên cần thiết phải hoàn thiện tổ chức hạch toán kế toán sở y tế Việt Nam nêu nội dung cần phải hồn thiện tổ chức hạch tốn kế tốn như: máy kế tốn, cơng tác kế tốn, cơng tác quản lý tài phù hợp với điều kiện luật pháp điều kiện ràng buộc khác Việt Nam Tuy nhiên, luận án chưa đề xuất việc đánh giá thực trạng cơng tác phân tích BCTC đề xuất phương pháp hồn thiện nào, ngồi cịn hạn chế việc đề xuất hồn thiện hệ thống chứng từ kế tốn hồn thiện hệ thống tài khoản theo hướng phục vụ KTQT Các kiến nghị giải pháp chủ yếu đề cập đến vấn đề cơng tác quản lý tài tổ chức cơng tác kế tốn bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế Sở Y tế Luận án tiến sỹ Lê Thị Thanh Hương (2012) “Hoàn thiện tổ chức cơng tác kế tốn bệnh viện trực thuộc Bộ y tế Việt Nam” Luận án phân tích thực trạng tổ chức cơng tác kế tốn bệnh viện thuộc Bộ y tế chi phối đến chế quản lý tài tổ chức cơng tác kế tốn loại hình đơn vị Từ lý luận, thực tiễn luận án hoàn thiện tổ chức kế tốn góc độ kinh tế tài (KTTC), KTQT như: Tổ chức BMKT, hệ thống sở kế toán, tổ chức hệ thống chứng từ, tổ chức hệ thống TK, tổ chức hệ thống sổ kế tốn, lập dự tốn hoạt động tài chính, hệ thống báo cáo KTQT Tuy nhiên, luận án chưa đề xuất hồn thiện tổ chức hệ thống BCTC, phân tích cơng khai BCTC, tổ chức kiểm tra kế tốn việc tổ chức ứng dụng tin học vào công tác kế toán Luận án tiến sỹ i Thị Yến Linh (2014) “Tổ chức cơng tác kế tốn sở y tế công lập tỉnh Quảng Ngãi” Luận án phân tích nhân tố chi phối đến tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị SNCL Tuy nhiên, luận án chưa đề xuất hệ thống sổ kế tốn chung mơ hình tổ chức máy kế toán để áp dụng chung cho bệnh viện công lập trung tâm y tế dự phịng tỉnh Quảng Ngãi thực Tóm lại, có nhiều nghiên cứu tài y tế tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị SNCL Việt Nam với đóng góp định có ý nghĩa tham khảo quan trọng cho luận án trình thực Tuy nhiên, cơng trình nghiên cứu cịn có hạn chế khoảng trống chưa đề cập số khía cạnh Thứ nhất, đề tài tiếp cận tổ chức cơng tác kế tốn góc độ kế tốn nghề, cơng việc có đặc điểm chung nghiên cứu lý luận số nội dung tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị SNCL nói chung Trong lý luận tổ chức công tác kế toán nhân tố ảnh hưởng chi phối đến tổ chức cơng tác kế tốn chưa có cơng trình nghiên cứu trình bày cách tồn diện có hệ thống Thứ hai, cơng trình nghiên cứu tập trung nghiên cứu phân tích đánh giá thực trạng từ đưa giải pháp đề hồn thiện quản lý tài tổ chức cơng tác kế tốn bệnh viện cơng lập nói chung, chưa có nghiên cứu tổng hợp, phân tích đầy đủ thực trạng đưa giải pháp cụ thể tổ chức cơng tác kế tốn tiếp cận theo góc độ kế tốn hệ thống thông tin bao gồm tổ chức nguồn nhân lực, tổ chức liệu, tổ chức xử lý liệu, tổ chức phân tích cung cấp thơng tin, tổ chức kiểm tra thông tin số nội dung tổ chức cơng tác kế tốn quản trị lĩnh vực YHCT địa bàn thành phố Hà Nội Thứ ba, cơng trình chưa đưa giải pháp cụ thể hồn thiện việc tổ chức cơng tác kế tốn bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội với nội dung tổ chức nguồn nhân lực cho hệ thống thơng tin kế tốn; tổ chức cơng tác kế toán nội dung điều kiện ứng dụng cơng nghệ thơng tin để quản lý tồn diện cơng tác tài tổ chức cơng tác kế toán bệnh viện chế tự chủ * Những vấn đề đặt cần tiếp tục nghiên cứu Từ kết nghiên cứu tổng quan, thấy nghiên cứu nước thường tập trung đề cập đến thực nguyên tắc kế toán, việc áp dụng chuẩn mực kế tốn thực cơng tác kế tốn hay nêu lý luận tổ chức cơng tác kế tốn, nghiên cứu thực hầu có kinh tế phát triển cao nghiên cứu lĩnh vực kế toán cơng nói chung Đối với nghiên cứu nước, cơng trình cơng bố thường tập trung cho nghiên cứu lý luận chung khảo sát thực trạng tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị nghiệp, đơn vị nghiệp có thu có thu thuộc ngành đặc thù Trong luận án tác giả kế thừa nghiên cứu lý luận tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị nói chung đơn vị nghiệp nói riêng cơng trình công bố, nhiên nghiên cứu tác giả đặt mơi trường mới, tổ chức cơng tác kế toán bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội, tác giả nhận thấy tồn khoảng trống chưa nghiên cứu, cụ thể sau: - Các cơng trình nghiên cứu tiếp cận lý luận tổ chức công tác kế toán theo quan điểm truyền thống: Kế toán công việc, nghề bao gồm tổ chức chứng từ kế toán, tài khoản kế toán, sổ kế toán,…nhưng luận án tác giả tiếp cận việc tổ chức cơng tác kế tốn theo quan điểm là: tổ chức cơng tác kế tốn hệ thống thơng tin bao gồm tổ chức nguồn nhân lực kế toán, tổ chức thu thập liệu cho hệ thống thông tin kế toán, tổ chức xử lý liệu, tổ chức phân tích cung cấp thơng tin, tổ chức cơng tác kiểm tra thơng tin kế tốn - Chưa có nghiên cứu tổ chức cơng tác kế toán riêng ngành YHCT, yếu tố đặc thù hoạt động, tổ chức quản lý, sách tài chi phối đến tổ chức cơng tác kế tốn bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội - Chưa có nghiên cứu cụ thể việc ứng dụng CNTT ảnh hưởng trực tiếp đến tổ chức cơng tác kế tốn bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội - Chưa có nghiên cứu, đánh giá thực trạng tổ chức công tác kế toán bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội nay, tìm nhân tố ảnh hưởng đến tổ chức cơng tác kế tốn, vấn đề tồn bệnh viện áp dụng chế độ kế toán để hạch toán doanh thu, chi phí, áp quy định pháp luật hóa đơn, chứng từ, ; từ đề giải pháp phù hợp tổ chức công tác kế toán bệnh viện chế tự chủ Do đó, luận án nghiên cứu sâu tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị SNCL, gắn với chế tự chủ thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài chính; thực trạng tổ chức cơng tác kế toán bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội, ưu điểm hạn chế, xác định nguyên nhân, nhân tố ảnh hưởng để đưa các giải pháp khắc phục hoàn thiện tổ chức cơng tác kế tốn bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội chế tự chủ Vì vậy, tác giả chọn đề tài nghiên cứu “Hồn thiện t ch c cơng tác kế tốn bệnh viện Y học c truyề tr địa bàn thành phố Hà Nội” Có thể thấy đề tài 1.1.1 Khái niệm đơn vị nghiệp công lập 1.1.2 Đặc điểm đơn vị nghiệp công lập 1.1.3 Phân loại đơn vị nghiệp công lập 1.2 Tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị nghiệp công lập 1.2.1 Những vấn đề chung tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị SNCL 1.2.1.1 Khái niệm tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị SNCL Theo “Giáo trình ngun lý kế tốn” Học viện Tài “Tổ chức cơng tác kế tốn cần hiểu hệ thống yếu tố cấu thành gồm: tổ chức máy kế toán, tổ chức vận dụng phương pháp kế toán, kỹ thuật hạch toán, tổ chức vận dựng chế độ, thể lệ kế toán,…mối liên hệ tác động yếu tố với mục đích đảm bảo điều kiện cho việc phát huy tối đa chức hệ thống yếu tố đó” 1.2.1.2 Yêu cầu, nhiệm vụ ý nghĩa tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị SNCL 1.2.1.3 Các nhân tố ảnh hưởng đến tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị SNCL Mơi trường pháp lý, chế tài đơn vị SNCL Nhu cầu thơng tin kế tốn đơn vị nghiệp công lập Cơ chế quản lý tài đổi chế quản lý tài đơn vị nghiệp công lập 1.2.2 Nội dung tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị SNCL Có nhiều quan điểm tiếp cận nội dung tổ chức cơng tác kế tốn theo tác giả hệ thống thơng tin kế tốn quan trọng cơng tác quản lý kinh tế tài đơn vị Việc tính đúng, tính đủ yếu tố đầu vào tổ chức tốt nguồn nhân lực kế toán, tổ chức liệu, xử lý liệu, phân tích, cung cấp thơng tin kế tốn cơng tác kiểm tra kế tốn để phục vụ u cầu quản lý có ý nghĩa to lớn việc nâng cao hiệu hoạt động đơn vị SNCL có thu Như vậy, bên cạnh việc phân tích nhu cầu xã hội dịch vụ cơng, hệ thống thơng tin kế tốn cơng cụ quan trọng để đơn vị SNCL xác định mạnh xây dựng chiến lược phát triển lâu dài Bởi tác giả chọn cách tiếp cận tổ chức cơng tác kế tốn theo góc độ kế tốn hệ thống thơng tin Nghiên cứu nội dung tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị SNCL xác định công việc chủ yếu cần tiến hành tổ chức cơng tác kế tốn 1.2.2.1.Tổ chức cơng tác kế tốn tiếp cận theo góc độ kế tốn hệ thống thông tin Tổ chức nguồn nhân lực hệ thống thơng tin kế tốn Tổ chức thu thập liệu cho hệ thống thơng tin kế tốn Tổ chức xử lý liệu cho hệ thống thơng tin kế tốn Tổ chức phân tích, cung cấp thơng tin hệ thống thơng tin kế tốn Tổ chức cơng tác kiểm tra kế tốn Tổ chức cơng tác kế tốn điều kiện ứng dụng CNTT 1.2.2.2.Tổ chức công tác kế tốn đơn vị SNCL góc độ kế tốn quản trị Trong nội dung này, luận án lựa chọn cách tiếp cận tổ chức cơng tác KTQT theo quy trình quản lý gắn liền với loại hoạt động làm phát sinh khoản thu chi đơn vị SNCL, cách tiếp cận cung cấp thông tin hữu ích KTQT cho khâu quy trình quản lý, phục vụ chức quản trị kiểm soát 11 loại hoạt động đơn vị SNCL, gồm: phân loại chi phí, xây dựng định mức dự tốn chi phí 1.2.3 Tình hình áp dụng chuẩn mực kế tốn cơng quốc tế Việt Nam CHƢƠNG 2: THỰC TRẠNG TỔ CHỨC CÔNG TÁC KẾ TOÁN CÁC BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN ĐỊA BÀN HÀ NỘI 2.1 Tổng quan bệnh viện YHCT địa bàn Hà Nội 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển Các bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội, bao gồm: - Bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế gồm bệnh viện: Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương, ệnh viện Châm cứu Trung ương, ệnh viện Tuệ Tĩnh - Bệnh viện trực thuộc Sở Y tế Hà Nội gồm bệnh viện: Bệnh viện Đa khoa Y học cổ truyền Hà Nội, Bệnh viện Y học cổ truyền Hà Đông - Bệnh viện trực thuộc Bộ Công an gồm bệnh viện: Bệnh việnYHCT Bộ Công an - Bệnh viện trực thuộc Bộ Quốc phòng gồm bệnh viện: Viện YHCT Quân đội 2.1.2 Tổ chức hoạt động 2.1.3 Tổ chức máy quản lý 2.1.4 Cơ chế quản lý tài - Nội dung thu hoạt động tài chính: Nguồn kinh phí NSNN cấp (bao gồm nguồn kinh phí thường xun, nguồn kinh phí khơng thường xun); Nguồn thu từ KCB bảo hiểm y tế (bao gồm nguồn BHYT chi trả nguồn bệnh nhân chi trả); Nguồn thu từ KCB dịch vụ nguồn thu khác (nguồn viện trợ, tài trợ, hợp đồng hợp tác kinh doanh, đào tạo, cho thuê mặt trông xe, căng tin,…),… - Nội dung hoạt động chi tài chính: Nguồn kinh phí NSNN cấp; Chi nguồn thu KCB BHYT, nguồn KCB dịch vụ nguồn thu khác 2.1.5 Các nhân tố ảnh hưởng Môi trường pháp lý, chế tài Bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội Nhu cầu thông tin kế toán bệnh viện YHCT Hà Nội Nguồn tài đầu tư cho bệnh viện YHCT địa bàn Hà Nội Cơ chế quản lý tài đổi chế quản lý tài 2.2 Thực trạng tổ chức cơng tác kế tốn bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội 2.2.1 Tổ chức cơng tác kế tốn tiếp cận theo góc độ kế tốn hệ thống thơng tin Căn đặc điểm tổ chức quy mô hoạt động tình hình phân cấp quản lý tài đơn vị, khối lượng, tính chất mức độ nghiệp vụ kinh tế phát sinh, máy kế toán bệnh viện YHCT Hà Nội hoạt động theo hình thức tập trung (chiếm 71,44%), theo hình thức vừa tập trung vừa phân tán (chiếm 28,56%) 2.2.1.1 Thực trạng tổ chức nguồn nhân lực hệ thống thơng tin kế tốn * Tổ chức máy kế toán Theo kết khảo sát cho thấy 100% bệnh viện YHCT địa bàn Hà Nội không tổ chức phận KTQT riêng biệt mà phận KTTC thực 12 * Tổ chức nhân máy kế toán Lao động kế toán bệnh viện này: có trình độ sau đại học chiếm 5%, đại học chiếm 85%, trung cấp chiếm 10% Trình độ chun mơn nhân viên kế tốn khơng đồng đơn vị, đào tạo nhiều sở đào tạo khác nhau, có bệnh viện sử dụng nhân viên kế tốn khơng chuyên ngành đào tạo 2.2.1.2 Tổ chức liệu cho hệ thống thơng tin kế tốn *Về nội dung mẫu chứng từ kế toán: bệnh viện YHCT Hà Nội thực theo nội dung, phương pháp lập, ký chứng từ kế toán theo Luật kế toán Nghị định số 174/2016/NĐ-CP ngày 30/12/2016 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật kế toán văn pháp luật có liên quan * Về hệ thống mẫu biểu chứng từ kế toán: thực mẫu biểu chứng từ thuộc hệ thống chứng từ kế toán chung bắt buộc mà chế độ kế toán quy định Việc thực phản ánh nghiệp vụ kinh tế tài phát sinh đơn vị thể đầy đủ tiêu: tiêu lao động tiền lương gồm: ; tiêu vật tư; tiêu tiền tệ gồm: Phiếu thu tiền mặt, phiếu chi tiền mặt, séc rút tiền mặt, giấy đề nghị tạm ứng, bảng kê đề nghị toán, giấy đề nghị toán; tiêu TSCĐ gồm: phiếu xuất kho, nhập kho, phiếu lĩnh thuốc, vật tư,… khoa phịng Hóa đơn bệnh viện YHCT Hà Nội xuất lần bệnh nhân kết thúc đợt điều trị, chưa phản ánh doanh thu - chi phí Vì khoản thu cho dịch vụ cận lâm sàng bệnh nhân thực bệnh viện lại chưa xuất hóa đơn cho hoạt động cận lâm sàng Như bệnh viện chưa thực theo quy định thời điểm xuất hóa đơn Điểm 2, Điều 16 TT39/2014/TT-BTC ngày 31/03/2014 * Về tiếp nhận chứng từ kế toán sau: tất chứng từ kế toán lập nơi khác chuyển Phịng Tài kế toán bệnh viện kiểm tra xử lý * Kiểm tra chứng từ kế toán luân chuyển chứng từ kế toán: bệnh viện kiểm tra tính rõ ràng, trung thực, đầy đủ tiêu, yếu tố ghi chép chứng từ kế tốn, tính hợp lý tính hợp pháp nghiệp vụ kinh tế tài phát sinh Theo kết khảo sát cho thấy bệnh viện ứng dụng phần mềm kế tốn vào cơng tác kế tốn, phần lớn mẫu chứng từ có sẵn Nhân viên kế toán cần bổ sung vào chứng từ công tác cần thiết nghiệp vụ kinh tế phát sinh Theo khảo sát, 100% bệnh viện chưa có ộ phận kiểm sốt nội bộ, cơng tác kiểm tra chứng từ kế tốn thường thực trực tiếp phận kế toán sử dụng chứng từ để ghi sổ đơn vị kiểm toán chứng từ thực việc ghi sổ kế tốn nên khơng tránh khỏi nhầm lẫn, sai sót * Phân loại, xếp chứng từ kế toán Các chứng từ kế toán bệnh viện phân thành loại: Chứng từ gốc (chứng từ ban đầu) chứng từ tổng hợp (chứng từ trung gian) Các chứng từ kế toán bao gồm chứng từ mua sắm TSCĐ, toán lương, thuốc, vật tư y tế, hóa chất,…các chứng từ phản ánh việc ghi nhận hoạt động thu viện phí: thu viện phí BHYT, thu viện phí KCB dịch vụ, * Lưu trữ bảo quản chứng từ: Các chứng từ kế toán lưu trữ, bảo quản theo nghị định số 174/2016/NĐ-CP ngày 30/12/2016 Chính phủ 13 Việc lưu trữ, bảo quản chứng từ kế toán bệnh viện YHCT Hà Nội phịng Tài - kế toán đảm nhận Theo khảo sát, 85,72% bệnh viện có kho lưu trữ bảo quản chứng từ đảm bảo quy định lưu trữ, bảo quản chứng từ kế tốn, cịn 14,28% chưa có kho bảo quản lưu trữ chứng từ riêng (bệnh viện Tuệ Tĩnh chưa có kho lưu chữ chứng từ riêng việc bảo quản chứng từ phịng tài kế toán) 2.2.1.3 Tổ chức xử lý liệu cho hệ thống thơng tin kế tốn Các thơng tin kế tốn bệnh viện YCHT địa bàn thành phố Hà Nội sau tiếp nhận kế tốn phân loại theo nhóm thơng tin: - Thơng tin lập dự tốn tình hình sử dụng nguồn kinh phí: nguồn kinh phí thường xuyên, nguồn kinh phí khơng thường xun, nguồn thu viện phí nguồn thu khác; - Thông tin tài sản, trang thiết bị; - Thông tin lao động tiền lương, khoản phụ cấp ưu đãi nghề như: phụ cấp trực, độc hại, phụ cấp phẫu thuật thủ thuật,… - Thơng tin tình hình sử dụng thuốc, vật tư, hóa chất,… * Tổ chức áp dụng hình thức kế toán: Qua khảo sát thực tế bệnh viện YHCT Hà Nội cho thấy100% áp dụng hình thức kế tốn máy vi tính * Tài khoản kế toán: - Tổ chức lựa chọn xây dựng danh mục tài khoản kế toán Các bệnh viện YHCT Hà Nội sử dụng hệ thống tài khoản theo TT107/2017 Tuy nhiên, kế toán bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội áp dụng hệ thống tài khoản kế tốn cịn số hạn chế: + Việc mở chi tiết cho TK131 chưa có thống bệnh viện Đây khó khăn ộ Y tế thực tổng hợp số liệu bệnh viện Tại bệnh viện Tuệ Tĩnh giữ nguyên tên gọi TK131- Phải thu khách hàng mở chi tiết cho đối tượng tạm ứng, không mở chi tiết tài khoản tạm ứng; bệnh viện Đa khoa YHCT Hà Nội TK131 chi tiết tài khoản tạm ứng TK1311-Phải thu bệnh nhân, TK1312-Phải thu BHYT + Tài khoản kế toán phản ánh ấn chuyên môn bệnh viện không tách bạch rõ kho ấn phục vụ hoạt động hành nghiệp kho ấn phục vụ hoạt động sản xuất kinh doanh, dịch vụ, chưa có đối chiếu để kiểm sốt chặt chẽ hoạt động khoa, phòng + Khoản doanh thu lớp đào tạo ngắn hạn thường thu lần hoạt động phát sinh, thu cho th mặt trơng xe đóng trước nhiều kỳ, kế toán ghi nhận doanh thu lần thu tiền, chi phí lại phát sinh kỳ sau + Các bệnh viện gặp khó khăn việc ghi sổ kế tốn số kinh phí tốn KCB q từ quan HXH số kinh phí q thường tốn chậm - Tổ chức mã hóa chi tiết tài khoản kế toán bệnh viện YHCT Hà Nội chưa thực tốt việc mã hóa tài khoản chi tiết, ví dụ mã hóa chi tiết tài khoản doanh thu chưa chi tiết loại doanh thu doanh thu lớp đào tạo, doanh thu cho th mặt trơng xe, Việc mã hóa chi tiết tài khoản nguyên liệu, vật liệu chưa theo quy chuẩn chung 14 mà t y theo trình độ đơn vị kế tốn dẫn tới việc khơng thống mã hóa chi tiết tài khoản kế toán * Hệ thống sổ kế toán Hệ thống sổ kế toán bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội sử dụng vào nhu cầu quản lý để xác định số lượng sổ tương đối phù hợp 2.2.1.4 Tổ chức phân tích, cung cấp thơng tin hệ thống thơng tin kế tốn * Tổ chức cung cấp thông tin báo cáo kế toán: Các bệnh viện YHCT Hà Nội nộp báo cáo tổng hợp hàng năm cho quan chủ quản ộ Y tế, Bộ Công an, Sở Y tế Hà Nội vào tháng tư hàng năm, CTC, CQT thường nộp muộn so với thời gian quy định * Tổ chức phân tích thơng tin báo cáo kế tốn: - Đối với phân tích tình hình thực dự toán chi: đánh giá hai mặt hiệu hiệu - Đối với phân tích tình hình thực dự tốn thu: sử dụng tiêu khoản thu nguồn kinh phí để đánh giá Các tiêu theo dõi chi tiết từ có sách trả lương thưởng theo quy định 2.2.1.5 Tổ chức công tác kiểm tra kế toán Phần lớn bệnh viện chưa có ộ phận kiểm sốt nội bộ, cơng tác kiểm tra chứng từ kế toán thường thực trực tiếp phận kế toán sử dụng chứng từ để ghi sổ đơn vị kiểm toán chứng từ thực việc ghi sổ kế toán Hiện bệnh viện YHCT địa bàn Hà Nội đủ điều kiện để thực cơng tác kiểm tốn nội theo NĐ 05/2019, nhiên theo khảo sát chưa có bệnh viện YHCT Hà Nội thực cơng tác kiểm tốn nội 2.2.1.6 Thực trạng tổ chức ứng dụng CNTT vào tổ chức cơng tác kế tốn Việc ứng dụng CNTT vào tổ chức cơng tác kế tốn bệnh viện YHCT Hà Nội thực 100% bệnh viện thực tốt việc áp giá thuốc, giá dịch vụ tự động phần mềm Mức độ lựa chọn mức độ ứng dụng CNTT bệnh viện mức tự động hóa cơng tác kế toán Ứng dụng CNTT khâu: tổ chức nguồn nhân lực hệ thống thông tin kế toán, tổ chức liệu, xử lý liệu cho hệ thống thơng tin, phân tích cung cấp thơng tin, tổ chức kiểm tra kế tốn 2.2.2 Thực trạng tổ chức cơng tác kế tốn bệnh viện YHCT địa bàn Hà Nội góc độ kế toán quản trị 2.2.2.1 Thực trạng phân loại chi phí Theo kết khảo sát 100% bệnh viện YHCT địa bàn Hà Nội phân loại chi phí theo nội dung chi, theo tính chất hoạt động theo quyền tự chủ nhằm thực kế toán theo mục lục NSNN, chưa quan tâm đến tiêu thức phân loại chi phí khác với mục đích sử dụng báo cáo quản trị 2.2.2.2 Thực trạng xây dựng định mức dự tốn chi phí (1).Thực trạng xây dựng định mức chi phí Xây dựng định mức chi phí cơng việc quan trọng bệnh viện YHCT Hà Nội mà bệnh viện giao quyền tự chủ, qua khảo sát cho thấy 100% bệnh viện xây dựng định mức chi phí cụ thể hóa quy chế chi tiêu nội thơng qua đại hội cán công nhân viên hàng năm, sau 15 góp ý hồn thiện tiến hành thực Nội dung định mức chi phí cụ thể sở xây dựng thường bao gồm hệ thống định mức lượng hệ thống định mức chi (tiền) (2)Về dự tốn chi phí Theo khảo sát, 100% bệnh viện lập dự toán sở khứ Kế toán vào kết hoạt động thực tế kỳ liền trước điều chỉnh theo tỷ lệ tăng trưởng tỷ lệ lạm phát dự kiến để lập dự toán cho kỳ 2.3 Đánh giá thực trạng tổ chức công tác kế toán bệnh viên YHCT địa bàn thành phố Hà Nội 2.3.1 Những ƣu điểm Nhìn chung cơng tác tổ chức cơng tác kế tốn bệnh viện YHCT địa bàn Hà Nội tuân thủ quy định Luật kế toán; Chế độ kế toán Việt Nam Thể qua việc vận dụng hệ thống chứng từ kế toán, hệ thống tài khoản kế toán, hệ thống sổ kế toán hệ thống CTC để nâng cao hiệu quản lý Trên sở chế độ kế toán hành bệnh viện hướng dẫn hạch toán kế toán riêng cho đơn vị phù hợp với yêu cầu trình độ đội ngũ kế toán bệnh viện 2.3.2 Nhƣợc điểm: (1) Hạn chế t ch c công tác kế tốn tiếp cậ t eo ó độ kế tốn hệ thống thông tin * Tổ chức nguồn nhân lực hệ thống thơng tin kế tốn Nguồn nhân lực BMKT bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội chưa khai thác hết lực kỹ chun mơn lao động kế tốn, chưa xây dựng vị trí việc làm phù hợp với chức danh chuyên môn Việc tuyển hợp đồng lao động kế tốn thơng qua xét hồ sơ, qua mối quan hệ quen biết giới thiệu, không đăng tuyển rộng rãi, nên khơng đánh giá xác lực, trình độ chun mơn hợp đồng lao động kế tốn, chưa có cạnh tranh nhiều việc tuyển hợp đồng kế toán * Tổ chức liệu cho hệ thống thơng tin kế tốn Khâu thu nhận thơng tin ban đầu chưa kịp thời, chậm trễ, cịn nhiều thiếu sót dẫn đến sai sót việc tổ chức liệu cho hệ thống thông tin kế toán + Hiện tại, bệnh viện YHCT địa bàn Hà Nội xuất hóa đơn lần bệnh nhân kết thúc đợt điều trị, KCB toán viện Như vậy, bệnh viện chưa thực thời điểm xuất hóa đơn theo quy định thơng tư 39/2014/TT-BTC hóa đơn bán hàng cung cấp dịch vụ + Việc tổ chức lập chứng từ kế tốn cịn nhiều thiếu sót thông tin ngày tháng năm, số tiền chữ,…chưa điền đầy đủ chứng từ kế toán + Trên phơi tốn viện phí bệnh nhân bảo hiểm cịn nhiều thiếu sót chữ ký, sai số lượng sử dụng thuốc, vật tư y tế, dẫn đến khó khăn khâu tốn viện phí với quan bảo hiểm y tế + Các bệnh viện chưa xây dựng mã khám chữa bệnh cho bệnh nhân để theo dõi thông tin bệnh nhân trọn đời + Chứng từ thu viện phí chưa tách bạch khoản thu viện phí bảo hiểm y tế thu viện phí tự nguyện phơi toán bệnh nhân nội trú Dẫn đến hệ khó tách bạch cách xác nguồn thu chi phí hoạt động 16 Hơ nữa, nhiều TSCĐ d ng chung đồng thời cho hoạt động nghiệp hoạt động dịch vụ Bởi vậy, kế tốn khơng phân bổ xác giá trị khấu hao TSCĐ theo nguồn gốc TSCĐ + Nhiều bệnh viện thiếu chứng từ đối chiếu chi phí thuốc, máu, dịch truyền, hóa chất, vật tư tiêu hao với bệnh nhân Nên tốn bệnh nhân khơng rõ điều trị loại thuốc gì, chi phí nào, Việc bảo quản kế toán phần hành tự bảo quản, việc lưu trữ chưa khoa học, chưa có tính hệ thống, số chứng từ q hạn lưu trữ chưa hủy * Tổ chức xử lý liệu hệ thống thơng tin kế tốn Từ năm 2018, bệnh viện YHCT Hà Nội áp dụng chế độ kế toán theo TT107, kế toán thực vận dụng hệ thống tài khoản chưa thống nội dung, tổ chức hạch toán, vận dụng chế độ đơn vị, đơi cịn mang tính chủ quan người làm phận khác - Về tổ chức hệ thống tài khoản kế tốn + Các thơng tin kế tốn trình tiếp nhận xử lý qua hệ thống tài khoản kế toán chưa thống Khoản tạm thu tiền ứng trước viện phí bệnh nhân bệnh viện hạch toán vào tài khoản 131- Phải thu khách hàng Việc chi tiết TK131 chưa có thống bệnh viện YHCT + Các bệnh viện YHCT có đặc thù riêng việc sử dụng thuốc đông dược để điều trị cho bệnh nhân Để đạt hiệu cao công tác điều trị, số bệnh viện tự bào chế thuốc đông dược, kế tốn cịn lúng túng chưa có thống việc sử dụng tài khoản để phản ánh quy trình bào chế thuốc đơng dược dẫn tới việc khó khăn khí tính giá thuốc sau bào chế chưa quy trách nhiệm việc tính tỷ lệ hư hao thuốc trình bào chế + Các bệnh viện YHCT Hà Nội thực đào tạo lớp chứng chuyên môn ngắn hạn, khoản doanh thu thu lần từ đầu kỳ kế toán phản ánh doanh thu kỳ khơng đúng, chi phí hoạt động đào tạo thường kéo dài kỳ kế toán sau; hoạt động cho thuê mặt trông xe trả trước cho nhiều kỳ kế toán Như việc ghi nhận doanh thu chưa chất thời điểm ghi nhận doanh thu chi phí phát sinh + Ở bệnh viện thường xảy tình trạng bệnh nhân khơng điều trị hết đợt, khơng tốn viện, làm thất thu tài chính, kế tốn chưa thống phương pháp hạch toán chưa mở tài khoản theo dõi riêng số viện phí bị thất cho đối tượng bệnh nhân Số tiền thất thu thường bệnh viện dùng quỹ để b đắp chi phí + Các bệnh viện chưa xây dựng Quỹ đặc thù (quỹ hỗ trợ người nghèo) để giúp đỡ bệnh nhân có hồn cảnh khó khăn Các khoản hỗ trợ bệnh nhân nghèo chủ yếu lấy từ quỹ Phúc lợi + Các bệnh viện YHCT chưa thống xây dựng mã chi tiết tài khoản nguyên vật liệu, chưa mã hóa thuốc cho phù hợp với quy định Bộ Y tế nên chưa tạo đồng hệ thống quản lý thuốc toàn ngành y tế - Về tổ chức hệ thống sổ kế tốn Sổ kế tốn in đơi thiếu ngày tháng năm ghi sổ, chữ ký người lập sổ, kế toán trưởng thủ trưởng đơn vị; nhiều sổ khơng đóng dấu giáp lai 17 + Về sổ kế toán chi tiết Bên cạnh việc sử dụng loại sổ kế toán tổng hợp theo quy định Nhà nước hệ thống sổ chi tiết bệnh viện chưa mở đầy đủ, chi tiết sổ chi tiết thuế thu nhập doanh nghiệp, thuế giá trị gia tăng, sổ chi tiết doanh thu, sổ chi tiết viện phí tự nguyện * Tổ chức phân tích, cung cấp thơng tin hệ thống thơng tin kế tốn Việc cung cấp thơng tin tài bệnh viện YHCT địa bàn Hà Nội thông qua hệ thống BCTC BCQT Bộ Y tế vào quy mô bệnh viện để hạn nộp báo cáo tài phù hợp với đơn vị, thường bệnh viện nộp muộn thời gian quy định - Về tổ chức phân tích thơng tin: bệnh viện sử dụng phương pháp so sánh, tỷ lệ để phân tích nội dung CTC, chưa sử dụng nhiều phương pháp khác * Tổ chức công tác kiểm tra kế toán bệnh viện chưa xây dựng kế hoạch kiểm tra ban kiểm tra nội theo định kỳ, việc kiểm tra kế toán thường tập trung khâu thu thập xử lý thông tin ban đầu, dừng góc độ đối chiếu chứng từ kế toán khâu ban đầu, kiểm tra trình thiết lập BCTC, BCQT, kiểm tra trách nhiệm, kết cơng việc máy kế tốn; kiểm tra sách quản lý tài sản việc sử dụng nguồn kinh phí bệnh viện Các bệnh viện YHCT chưa thực cơng tác kiểm tốn nội theo quy định Nghị định 05/2015/NĐ-CP ngày 22/01/2019 * Tổ chức ứng dụng CNTT hệ thống thơng tin kế tốn + Nhân viên kế tốn chưa thực sử dụng thành thạo tất phần hành kế tốn phần mềm máy vi tính, tính phần mềm quản lý bệnh viện, nên việc thực báo cáo kế toán cịn nhiều hạn chế + Hệ thống máy vi tính phục vụ tổ chức cơng tác kế tốn sử dụng lỗi thời + Phần mềm chưa khai thác sử dụng hết tính sử dụng đơn thuốc tự động, bệnh án điện tử, + Chưa có kết nối để cập nhập số liệu kế toán từ phần mềm quản lý bệnh viện vào phần mềm bảo hiểm + Chưa thực giao dịch toán khám chữa bệnh qua ngân hàng + Chưa sử dụng hết tính phần mềm kế tốn phân tích cung cấp thơng tin kế toán + Chưa thực tốt việc ứng dụng CNTT tổ chức kiểm tra kế tốn trình độ người làm cơng tác kiểm tra kế tốn cịn hạn chế (2) Hạn chế t ch c công tác kế to tr ó độ kế tốn quản trị Tuy đạt số thành công định song việc đưa kế tốn quản trị cơng cụ quản lý phần hệ thống thông tin kế toán bệnh viện YHCT Hà Nội manh mún, nhỏ lẻ, người điều hành người hành nghề kế toán chưa nhận thức ý thức rõ điều Thứ nhất: Về phân loại chi phí hoạt động Các bệnh viện dừng lại phân loại chi phí theo nội dung kinh tế phù hợp mục lục NSNN chi thường xun chi khơng thường xun, có nguồn gốc từ NSNN Tuy nhiên, hoạt động sản xuất kinh doanh dịch vụ chưa áp 18 dụng việc phân loại chi phí theo nội dung kinh tế khoản chi theo yêu cầu kiểm soát bệnh viện tiêu thức phân loại chi phí chưa phân loại theo chức theo mức độ hoạt động Để sử dụng thơng tin chi phí theo mức độ hoạt động chi phí hỗn hợp phải tách riêng thành biến phí định phí Thứ hai: Về phương pháp xác định chi phí Chi phí hoạt động xác định theo phương pháp xác định chi phí theo q trình, theo bệnh nhân Việc xác định chi phí theo q trình tập hợp chi phí trực tiếp (tiền thuốc, vật tư y tế tiêu hao, tiền công y, bác sĩ mời ngồi, ) số chi phí xác định theo định mức (bông băng, gạc, ) Nhiều khoản chi phí khơng thể xác định hay phân bổ cho bệnh nhân Kế tốn tập hợp chi phí, tính giá thành dịch vụ KCB theo yêu cầu theo khoản mục chi phí chưa thực hiện, khó đánh giá hiệu hoạt động KCB theo yêu cầu Thứ ba: Về xây dựng định mức chi phí Về phận lập định mức: chủ yếu phận chức phận kế hoạch tổng hợp, phận nghiên cứu chưa có tham gia hiệu phận kế tốn Cơng tác xây dựng định mức chi phí bệnh viện quan tâm đặc biệt toàn bệnh viện xây dựng quy chế chi tiêu nội Phần lớn nhiệm vụ thường xuyên định mức lượng đơn giá Thứ tư: Về xây dựng dự tốn chi phí Về phận lập dự tốn: chủ yếu phận phận kế toán, chưa tham khảo nhiều từ phận chức khác Về sở lập dự toán: Lập dự toán dựa định mức Nhà nước quy định không thay đổi nhiều năm nên mức dự toán số khoản mục khơng cịn phù hợp với thực tế, chưa linh hoạt phương án Điều ảnh hưởng đến việc định kịp thời nhà quản trị Về quy trình lập dự tốn: Tại bệnh viện việc lập dự toán thực theo trình tự từ phận khoa/phịng người định cuối c ng lãnh đạo bệnh viện Với quy trình dẫn đến người thực lập dự tốn có xu hướng lập dự tốn khơng phù hợp với khả thực tế đạt được, dự tốn chi phí cao thấp so với chi phí thực tế Theo đó, chênh lệch thu chi đạt kết dự toán Điều làm giảm tính kiểm sốt thơng tin dự toán 2.3.3 Các nguyên nhân hạn chế tổ chức cơng tác kế tốn bệnh viện YHCT địa bàn Hà Nội Nguyên nhân khách quan Thứ nhất, sách pháp luật Nhà nước chưa hồn thiện Thứ hai, Cơ chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm tổ chức máy, tài dẫn tới việc tổ chức máy kế tốn theo tính chủ quan bệnh viện Thứ ba, Nhận thức xã hội hóa chưa đầy đủ Nguyên nhân chủ quan Thứ nhất, trình độ chun mơn cán làm cơng tác kế tốn cịn hạn chế khơng đồng Thứ hai, công tác phối hợp phận kế toán phận khác viện chưa khoa học dẫn tới việc luân chuyển, kiểm tra xử lý chứng từ chưa kịp thời nhiều chậm trễ 19 Thứ ba, quy chế chi tiêu nội chưa thực phát huy hết hiệu Thứ tư, cơng tác kiểm tra kế tốn, kiểm toán nội chưa trọng dẫn tới việc kiểm tra cịn mang tính hình thức, chiếu lệ, không phát huy hiệu công tác kiểm tra, kiểm toán Thứ năm, chưa phát huy hiệu ứng dụng CNTT tổ chức cơng tác kế tốn Thứ sáu, hệ thống kế toán quản trị chưa quan tâm mức CHƢƠNG 3: HOÀN THIỆN TỔ CHỨC CƠNG TÁC KẾ TỐN CÁC BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI 3.1 Định hƣớng phát triển, u cầu hồn thiện tổ chức cơng tác kế toán bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội 3.1.1 Định hướng phát triển bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội 3.1.2 Ngun tắc hồn thiện tổ chức cơng tác kế toán bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội 3.2 Một số giải pháp hoàn thiện tổ chức cơng tác kế tốn bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội 3.2.1 Hoàn thiện tổ chức cơng tác kế tốn tiếp cận theo góc độ kế tốn hệ thống thơng tin 3.2.1.1 Hồn thiện t ch c nguồn nhân lực hệ thống thơng tin kế tốn - Xác định chức MKT nhiệm vụ phần hành kế toán - Nhu cầu sử dụng nhân lực kế toán cần khối lượng công việc thực tế bệnh viện, u cầu trình độ chun mơn, yêu cầu công việc phần hành kế tốn - Tổ chức cơng tác kế tốn cần trọng tổ chức kế tốn tài kết hợp kế tốn quản trị đơn vị 3.2.1.2 Hồn thiện t ch c liệu cho hệ thống thông tin kế toán - Thứ nhất, tổ chức xây dựng thống danh mục chứng từ kế toán biểu mẫu chứng từ kế tốn Hồn thiện hệ thống chứng từ áp dụng đơn vị theo hướng dẫn chế độ kế toán hành, bổ sung số mẫu biểu chứng từ làm hạch toán số đối tượng kế toán phát sinh đơn vị - Thứ hai, hồn thiện tổ chức lập chứng từ kế tốn về: thời điểm xuất hóa đơn tốn viện phí, thơng tin, chứng từ tốn viện phí, chứng từ toán khác bảng toán tiền thủ thuật, phẫu thuật, việc tính phân bổ giá trị hao mịn, khấu hao TSCĐ, chứng từ tốn chi phí thuốc, máu, dịch truyền, hóa chất, vật tư tiêu hao cho bệnh nhân - Thứ ba, tổ chức kiểm tra chứng từ kế toán + Xây dựng phương pháp phân loại xếp chứng từ cách hợp lý + Cần phân loại mã hoá chứng từ kế toán nhằm tổ chức theo loại chứng từ, đáp ứng việc thu nhận số liệu phần hành kế tốn + Cần sốt xét lại thơng tin chứng từ, ngồi việc đảm bảo tính pháp lý chứng từ, đảm bảo phù hợp thông tin chứng từ với thực tế nghiệp vụ phát sinh phận trách nhiệm bệnh viện 20 - Thứ tư, tổ chức luân chuyển chứng từ kế toán + Phân nhiệm rõ ràng xây dựng quy trình luân chuyển chứng từ khoa học, phù hợp với đặc điểm, quy mô hoạt động tổ chức đơn vị + Quy định rõ thời hạn luân chuyển chuyển chứng từ văn nội bệnh viện trường hợp xuất dùng vật tư thuốc, kết hợp đồng giải pháp thiết kế tài khoản chi tiết, phiếu xuất kho chuyển cho phận kế toán để ghi sổ sau nghiệp vụ xuất dùng phát sinh - Thứ năm, tổ chức bảo quản lưu trữ chứng từ kế toán + Xây dựng quy chế quản lý, sử dụng, bảo quản tài liệu kế toán, quy định rõ trách nhiệm quyền phận người làm kế toán + Đưa chứng từ kế toán, tài liệu kế toán vào lưu trữ thời hạn 12 tháng, kể từ ngày kết thúc kỳ kế toán năm kết thúc cơng việc kế tốn Người đại diện theo pháp luật đơn vị kế toán chịu trách nhiệm tổ chức bảo quản, lưu trữ tài liệu kế toán + Tiêu hủy chứng từ, tài liệu kế toán hạn phải lưu trữ theo qui định 3.2.1.3 Hoàn thiện t ch c xử lý liệu cho hệ thống thông tin kế toán Các bệnh viện YHCT phải ghi nhận tài sản, nợ phải trả, tài sản thuần, doanh thu, chi phí theo ngun tắc kế tốn dồn tích: Theo tất nghiệp vụ kinh tế, tài bệnh viện liên quan đến tài sản, nợ phải trả, tài sản thuần, doanh thu, chi phí phải ghi sổ kế tốn vào thời điểm phát sinh, khơng vào thời điểm thực tế thu thực tế chi tiền tương đương tiền Việc ghi nhận doanh thu chi phí khám chữa bênh phải phù hợp với bệnh viện phải thực nguyên tắc phù hợp, tức ghi nhận khoản doanh thu phải ghi nhận khoản chi phí tương ứng có liên quan đến việc tạo doanh thu Chi phí tương ứng với doanh thu gồm chi phí kỳ tạo doanh thu chi phí kỳ trước chi phí phải trả liên quan đến doanh thu kỳ Ghi nhận doanh thu dịch vụ khám chữa bệnh: chưa ghi nhận doanh thu vào thời điểm cuối kỳ kế toán bệnh nhân tiếp tục khám chữa bệnh cuối kỳ kế toán; (ii) Đối với phần doanh thu từ phần toán quĩ HYT cho bệnh nhân hưởng vào cuối kỳ kế toán chưa ghi nhận ghi khơng đủ phần quan HXH chưa tốn lo ngại phần khơng duyệt tốn Hoàn thiện tổ chức hệ thống TKKT cần sử dụng, việc hồn thiện kế tốn tốn viện phí với bệnh nhân, hoàn thiện tài khoản nguyên vật liệu, kế tốn nguồn thu, hồn thiện thời điểm ghi nhận doanh thu hạch tốn nguồn thu, hồn thiện hạch toán kết chuyển nguồn thu vào quỹ, hồn thiện tổ chức mã hóa chi tiết TK, hồn thiện tổ chức hệ thống sổ kế tốn 3.2.1.4 Hồn thiện t ch c phân tích, cung c p thơng tin hệ thống thơng tin kế tốn - Hồn thiện cung cấp thơng tin: hồn thiện thời điểm lập nộp BCTC, hoàn thiện thuyết minh BCTC, hồn thiện cơng khai BCTC - Hồn thiện tổ chức phân tích BCTC: phận phân tích CTC độc lập với phận kế toán nhân viên phận phải hiểu tài có kinh nghiệm cơng tác tài chính; Việc phân tích báo cáo tài cần chi tiết hơn, 21 xem xét khía cạnh rộng phân tích hiệu sử dụng nguồn kinh phí, biến động tài sản, 3.2.1.5 Hoàn thiện t ch c cơng tác ki m tra kế tốn Cơng tác kiểm tra đạt hiệu lãnh đạo, phụ trách kế tốn xác định rõ mục đích, nhiệm vụ cơng tác kiểm tra tài chính, kế tốn Lựa chọn hình thức tự kiểm tra cho phù hợp đặc điểm tổ chức đơn vị Hình thức kiểm tra đơn vị lựa chọn theo thời gian theo phạm vi công việc Xác định nội dung, phương pháp thực Phải thực cơng tác kiểm tốn nội theo quy định Điều 9, Mục Nghị định 05/2019/NĐ-CP ngày 22/01/2019 kiểm toán nội 3.2.1.6 Hoàn thiện ng d ng CNTT vào t ch c cơng tác kế tốn 3.2.2 Hồn thiện tổ chức cơng tác kế tốn góc độ kế tốn quản trị - Giải pháp phân loại chi phí: Phân loại chi phí theo mối quan hệ chi phí với mức độ hoạt động, phân loại chi phí theo khả quy nạp chi phí vào đối tượng chịu chi phí dịch vụ KCB - Giải pháp xây dựng định mức dự tốn chi phí 3.3 Điều kiện thực giải pháp hoàn thiện - Phải tuân theo Luật kế toán văn pháp quy, quy định Nhà nước, vừa phải tiếp cận với thông lệ quốc tế - Phải đảm bảo thống thông tin tài thơng tin sử dụng kinh phí ngân sách hệ thống đơn vị hành nghiệp có thu - Phải đảm bảo tính phù hợp đặc thù bệnh viện YHCT - Phải phù hợp với quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập, theo định hướng phát triển ngành y tế nói chung ngành y học cổ truyền nói riêng, tiên phong bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội 3.3.1 Về phía Nhà nƣớc quan quản lý - Thứ nhất: Hồn thiện chế sách cho bệnh viện YHCT + Đối với Bộ Tài chính: Cần ban hành văn hướng dẫn cụ thể chế tự chủ cho ngành y tế nói chung bệnh viện YHCT nói riêng phù hợp với nghị định 16/2015/NĐ-CP Nhà nước cần ban hành văn hướng dẫn cụ thể việc thực xã hội hóa lĩnh vực y tế sách huy động vốn, sách ưu đãi, sách thuế, mức thu, thời gian thu hồi vốn nhà đầu tư, tăng cường đẩy mạnh hợp tác với nước lĩnh vực y tế, ngành YHCT + Đối với Bộ Y tế: Bộ Y tế phối hợp với đơn vị để xây dựng khung giá hoạt động dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu, giá dịch vụ sở thực xã hội hóa liên doanh, liên kết đơn vị Bộ Y tế phối hợp với quan HXH Việt Nam tiếp tục đẩy nhanh lộ trình sớm hồn thành việc tính đúng, tính đủ chi phí giá dịch vụ y tế, đồng thời phải đảm bảo quyền lợi cho người bệnh + Đối với quan BHXH: Cơ quan HXH cần thực giao dự toán chi phí khám chữa bệnh BHYT phù hợp Cơ quan HXH cần thực việc tạm ứng toán chi phí khám chữa bệnh HYT cho sở khám chữa bệnh theo quy định Luật HYT văn quy phạm pháp luật thực Luật 22 - Thứ hai: Hồn thiện khn khổ pháp lý kế tốn Nhà nước cần hồn thiện hệ thống khuôn khổ pháp lý để phù hợp với xu hội nhập kinh tế quốc tế để đảm bảo cung cấp đầy đủ, có hệ thống, có tính chuẩn mực khả so sánh thông tin tài Đồng thời, xây dựng khung pháp lý Chế độ kế tốn đảm bảo cơng tác kế tốn thực theo pháp luật, có thống tồn ngành y tế nói chung bệnh viện YHCT nói riêng Cần nghiên cứu, cải tiến để đảm bảo tính hợp lý, khả thi tính thống hệ thống kế toán, biểu mẫu chứng từ, sổ kế tốn, báo cáo tài kế tốn phù hợp với điều kiện phát triển CNTT nay, phù hợp với chuẩn mực kế tốn cơng quốc tế Việc ứng dụng CNTT bệnh viện, sở khám, chữa bệnh sách quản lý ngành y nhiều vướng mắc bệnh viện muốn tự động hóa Bên cạnh khó khăn nguồn vốn, bệnh viện công bị ràng buộc chi tiêu khơng dễ tìm ngân sách để triển khai dự án tin học Bởi vậy, quan chức cần đầu tư nguồn kinh phí ổn định cho bệnh viện để thực việc ứng dụng CNTT kết nối bệnh viện với quan chức ộ Tài chính, Bộ Y tế, Bảo hiểm Y tế, Thuế,… 3.3.2 Về phía bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội Các bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội vào quy mô, đặc điểm hoạt động để tổ chức cơng tác kế tốn phù hợp với quy mơ loại hình hoạt động, phù hợp với chế độ tài chính, phát huy tối đa hiệu nguồn lực Xây dựng Quy chế chi tiêu nội phù hợp với chế tự chủ văn hướng dẫn định mức chi hành Bộ Tài Nâng cao chất lượng nguồn nhân lực kế toán đảm bảo số lượng chất lượng Tăng cường lực quản lý tài cho đối tượng quản lý Thực công tác bổ nhiệm kế toán trưởng theo quy định pháp luật Nhận thức rõ tầm quan trọng kế toán quản trị cơng tác quản lý tài đơn vị Từ đó, xây dựng phận tổ chức cơng tác kế tốn quản trị có lực để thu thập, xử lý, cung cấp thông tin kế toán quản trị kịp thời, giúp cho nhà lãnh đạo đưa định đắn định hướng phát triển đơn vị Các bệnh viện theo nghị định 05/2019 NĐ-CP ngày 22/01/2019 để thực kiểm toán nội giúp kiểm soát tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị theo quy định Tăng cường ứng dụng CNTT công tác quản lý tài bệnh viện Đẩy mạnh ứng dụng CNTT với việc xây dựng liên kết phần mềm “Quản lý bệnh viện”, phần mềm “Quản lý bệnh nhân” phần mềm “Kế toán”, 23 KẾT LUẬN CỦA LUẬN ÁN Tổ chức công tác kế tốn đơn vị SNCL có thu có ý nghĩa định việc hoạch định chiến lược phát triển nguồn tài chính; đồng thời, giúp cho an lãnh đạo Bộ ngành có định hướng đắn việc quản lý, sử dụng nguồn tài chính, mở rộng, phát triển quy mơ đơn vị Bởi vậy, việc hồn tổ chức kế tốn bệnh viện cơng lập nói chung bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội nói riêng điều tất yếu, phù hợp với xu định hướng phát triển kinh tế nước ta Từ đó, tác giả chọn đề tài nghiên cứu: “Hồ t ện t ch c cơng tác kế tốn bệnh việ YHC tr địa bàn thành phố Hà Nộ ”, luận án giải vấn đề sau: Thứ nhất, luận án tổng hợp trình bày cách tồn diện có hệ thống khái niệm, phân loại, đặc điểm hoạt động c ng chế quản lý tài đơn vị SNCL, nêu rõ nhân tố ảnh hưởng đến q trình hoạt động tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị SNCL Thứ hai, hệ thống thơng tin kế tốn cơng cụ quan trọng để đơn vị SNCL xác định mạnh xây dựng chiến lược phát triển lâu dài Theo đó, nội dung tổ chức cơng tác kế tốn tác giả tiếp cận góc độ: tổ chức cơng tác kế tốn tiếp cận theo góc độ kế tốn hệ thống thơng tin tổ chức cơng tác kế tốn góc độ kế tốn quản trị Tác giả nêu rõ tổ chức cơng tác kế tốn tiếp cận góc độ hệ thống thơng tin bao gồm tổ chức nguồn nhân lực cho hệ thống thông tin, tổ chức thu thập liệu, tổ chức xử lý liệu, tổ chức phân tích cung cấp thông tin, tổ chức công tác kiểm tra kế tốn việc ứng dụng cơng nghệ thơng tin tổ chức cơng tác kế tốn; Luận án lựa chọn cách tiếp cận tổ chức cơng tác kế tốn quản trị theo quy trình quản lý gắn liền với loại hoạt động làm phát sinh khoản thu chi đơn vị nghiệp công lập, cách tiếp cận cung cấp thơng tin hữu ích kế toán quản trị cho khâu quy trình quản lý, phục vụ chức quản trị kiểm soát loại hoạt động đơn vị nghiệp cơng lập Thứ ba, luận án trình bày tổng quan hệ thống bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội tổ chức hoạt động, máy quản lý, chế quản lý tài nhân tố ảnh hưởng đến tổ chức cơng tác kế tốn bệnh viện Y học cổ truyền địa bàn Hà Nội Thứ tư, thông qua nghiên cứu thực trạng tổ chức công tác kế toán bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội phương pháp nghiên cứu định tính bao gồm thống kê, mơ tả, phân tích, so sánh, đối chiếu, phương pháp định lượng bao gồm: điều tra, vấn, quan sát, từ d ng phương pháp phân tích số liệu để đánh giá ưu điểm, hạn chế nguyên nhân thực trạng bệnh viện Thứ năm, luận án đề xuất giải pháp điều kiện thực để hoàn thiện tổ chức cơng tác kế tốn bệnh viện Y học cổ truyền địa bàn Hà Nội Tác giả đặc biệt quan tâm đến giải pháp sách chế tự chủ, chế chuyển đổi giá phí đơn vị nghiệp y tế, hướng dẫn thống việc thực thông tư chế độ kế toán chung cho ngành y tế cho bệnh viện Y học cổ truyền nói riêng để bệnh viện phát triển bền vững chế tự chủ 24 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CỦA TÁC GIẢ ĐÃ CƠNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN I Bài báo khoa học: Nguyễn Thị Phương Anh (2019), “Tổ chức công tác kế toán bệnh viện Y học cổ truyền cơng lập”, Tạp chí Tài chính, (số 704, tháng 5/2019), tr.129131 Nguyễn Thị Phương Anh (2019), “Nhân tố ảnh hưởng đến cơng tác quản lý tài bệnh viện Y học cổ truyền cơng lập”, Tạp chí Tài chính, (số 700, tháng 3/2019), tr.45-47 Nguyễn Thị Phương Anh (2019), “Nâng cao hiệu tự chủ tài bệnh viện Y học cổ truyền cơng lập”, Tạp chí Tài chính, (số 698+699, tháng 2/2019), tr.223-225 Nguyễn Thị Phương Anh (2015), “Hoàn thiện bút toán điều chỉnh ngày mua quyền kiểm soát đạt qua nhiều lần đầu tư tập đoàn kinh tế Việt Nam”, ạp ch nghiên cứu ài ch nh – ế toán, số 10_147/2015), tr 23 Nguyễn Thị Phương Anh (2012), “Hồn thiện tổ chức cơng tác kế toán bệnh viện Tuệ Tĩnh”, Học viện tài chính, Đề tài luận văn thạc sỹ 25 ... TRẠNG TỔ CHỨC CƠNG TÁC KẾ TỐN CÁC BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN ĐỊA BÀN HÀ NỘI 2.1 Tổng quan bệnh viện YHCT địa bàn Hà Nội 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển Các bệnh viện YHCT địa bàn thành phố. .. Nguyên tắc hoàn thiện tổ chức cơng tác kế tốn bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội 3.2 Một số giải pháp hồn thiện tổ chức cơng tác kế tốn bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội 3.2.1 Hồn thiện. .. tin kinh tế, để làm rõ tổ chức công tác kế toán bệnh viện Y học cổ truyền địa bàn thành phố Hà Nội, từ đưa đề xuất nhằm hồn thiện tổ chức cơng tác kế toán bệnh viện *M t u t : Để đến mục tiêu tổng