ĐÁNH GIÁ TèNH TRẠNG KHÚC xạ, lác và NHƯỢC THỊ TRấN BỆNH NHÂN sụp MI bẩm SINH

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ TRANG ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG KHÚC XẠ, LÁC VÀ NHƯỢC THỊ TRÊN BỆNH NHÂN SỤP MI BẨM SINH ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Hà Nội – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ TRANG ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG KHÚC XẠ, LÁC VÀ NHƯỢC THỊ TRÊN BỆNH NHÂN SỤP MI BẨM SINH Chuyên ngành: Nhãn khoa Mã số: 60720157 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: Ts NGUYỄN VĂN HUY Hà Nội – 2019 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu sinh lý mi mắt 1.1.1.Hình thể ngồi mi mắt 1.1.2.Cấu tạo mi mắt 1.1.3.Nuôi dưỡng mi mắt 1.2 Bệnh học sụp mi .7 1.2.1.Định nghĩa 1.2.2.Phân loại sụp mi 1.2.3.Sụp mi bẩm sinh đơn .8 1.2.4 Sụp mi bẩm sinh phối hợp 1.2.5.Sụp mi bệnh nhược 13 1.2.6.Thăm khám bệnh nhân sụp mi bẩm sinh 14 1.2.7.Điều trị sụp mi 17 1.3 Tình trạng khúc xạ, lác nhược thị bệnh nhân sụp mi bẩm sinh 18 1.3.1.Tình trạng khúc xạ bệnh nhân sụp mi bẩm sinh .18 1.3.2.Tình trạng lác bệnh nhân sụp mi bẩm sinh .20 1.3.3.Tình trạng nhược thị bệnh nhân sụp mi bẩm sinh 21 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu .24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.2.1.Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 24 2.2.3 Phương tiện nghiên cứu: 25 2.3 Quy trình nghiên cứu .27 2.3.1 Hỏi bệnh 27 2.3.2 Khám bệnh .27 2.4 Biến số số nghiên cứu 32 2.4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu .32 2.4.2 Tình trạng nhược thị: 33 2.4.3 Tình trạng khúc xạ: 33 2.4.4.Tình trạng lác: 34 2.4.5 Đánh giá mối liên quan: 34 2.5 Phương pháp thu thập xử lí số liệu 35 2.6 Đạo đức nghiên cứu .35 CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .36 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 36 3.2 Đánh giá mối liên quan tình trạng khúc xạ, lác, nhược thị sụp mi bẩm sinh 39 3.2.1.Mối liên quan tình trạng sụp mi với tình trạng khúc xạ 39 3.2.2.Mối liên quan gữa tình trạng sụp mi với tình trạng lác 39 3.2.3.Mối liên quan gữa tình trạng sụp mi với tình trạng nhược thị 40 3.2.4.Mối liên quan gữa tình trạng nhược thị với tình trạng lác .40 3.2.5.Mối liên quan gữa tình trạng nhược thị với tình trạng khúc xạ .41 3.2.6.Mối liên quan gữa tình trạng lác với tình trạng khúc xạ 42 CHƯƠNG 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 43 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 43 PHỤ LỤC MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU DANH MỤC HÌ Hình 1.1 Hình thể ngồi mi mắt .3 Hình 1.2 Thiết đồ cắt đứng dọc qua mi mắt Hình 1.3 Cơ vòng mắt Hình 1.4 Sụp mi bẩm sinh đơn .9 Hình 1.5 Hội chứng Marcus – Gunn .9 Hình 1.6 Khám dấu hiệu Bell .10 Hình 1.7 Hội chứng hẹp khe mi 10 Hình 1.8 Mắt trái giảm sắc tố mống mắt hội chứng Horner 11 Hình 1.9 Mắt trái sụp mi, mắt phải giãn đồng tử hội chứng Horner 11 Hình 1.10 Mắt trái sụp mi không đưa nhãn cầu lên liệt thần kinh vận nhãn bẩm sinh 12 Hình 1.11 Sụp mi u dạng bì mi mắt 12 Hình 1.12 Nghiệm pháp nước đá bệnh nhân nhược 14 Hình 1.13 Xác định MRD1 15 Hình 1.14 Đo chức nâng mi 16 Hình 1.15 Độ cao khe mi 16 YHình 2.1 Đèn soi bóng đồng tử thước Parent 25 Hình 2.2 Hộp thử kính 26 Hình 2.3 Bộ lăng kính khám lác 26 Hình 2.4 Xác định MRD .28 Hình 2.5 Đánh giá chức nâng mi .28 Hình 2.6 Bảng thị lực Snellen .29 Hình 2.7 Bảng thị lực hình cho trẻ nhỏ 29 Hình 2.8 Kimsky test 30 Hình 2.9 Hình Lang – stereotest II 31 Hình 2.10 hướng khám vận nhãn .31 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Phân loại sụp mi theo tuổi khởi phát Sơ đồ 1.2 Phân loại sụp mi bẩm sinh 13 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố giới tính đối tượng nghiên cứu 36 Biểu đồ 3.2 Phân bố hình thái sụp mi 36 Biểu đồ 3.3 Phân bố mức độ sụp mi .36 DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tuổi đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.2 Mức độ nhược thị 36 Bảng 3.3 Phân loại tật khúc xạ .36 Bảng 3.4 Hình thái loạn thị 36 Bảng 3.5 Phân loại lác 36 Bảng 3.6 Hình thái lác 36 Bảng 3.7 Liên quan mức độ sụp mi phân loại tật khúc xạ 36 Bảng 3.8 Liên quan mức độ sụp mi hình thái loạn thị 36 Bảng 3.9 Liên quan mức độ sụp mi với có hay khơng có lác .36 Bảng 3.10 Liên quan mức độ sụp mi hình thái lác 36 Bảng 3.11 Liên quan mức độ sụp mi mức độ lác .36 Bảng 3.12 Liên quan mức độ sụp mi có hay khơng có nhược thị 37 Bảng 3.13 Liên quan mức độ sụp mi mức độ nhược thị 37 ĐẶT VẤN ĐỀ Sụp mi tình trạng mi sa xuống thấp vị trí bình thường[1] Sụp mi bẩm sinh thường phát sinh năm đầu đời [2] Ở Việt Nam, tỉ lệ sụp mi bẩm sinh chiếm khoảng 0,18% tổng dân số [3] tỷ lệ theo nghiên cứu giới 0,18 – 1,41% [4],[5] Mặc dù bệnh lành tính gần không tiến triển suốt đời sụp mi bẩm sinh gây nên vấn đề thẩm mỹ, chức tâm lý trẻ [6] Nhiều nghiên cứu nước giới cho thấy có mối liên quan sụp mi với nhược thị, lác tật khúc xạ Ở bệnh nhân sụp mi bẩm sinh, nguy nhược thị tăng cao bình thường, chiếm khoảng 16,6 – 23,9% Nhược thị gây cản trở trục quang học thị giác, lác, liên quan đến bệnh lý tạo ảnh võng mạc (tật khúc xạ).[7] Lác kéo dài trẻ em gây nên nhược thị khả nhìn chiều sâu không gian.[8] Tật khúc xạ nguyên nhân hàng đầu gây mù lòa giới [9] Nhược thị, lác, tật khúc xạ với sụp mi ảnh hưởng nhiều tới sống người bệnh, bao gồm sinh hoạt, học tập, động, trẻ tự ti, nhút nhát ngại giao tiếp Đánh giá xác tỉ lệ mối liên quan nhược thị, lác tật khúc xạ bệnh nhân sụp mi bẩm sinh giúp cho người bác sĩ lâm sàng khơng bỏ sót triệu chứng khám bệnh nhân, phát sớm tình trạng nhược thị, lác, tật khúc xạ để điều trị kịp thời đạt hiệu cao nhất, đồng thời dự phòng cho trẻ sụp mi bẩm sinh cộng đồng (nhà trường gia đình) Hiện nay, giới có số nghiên cứu tỉ lệ mối liên quan nhược thị, lác tật khúc xạ bệnh nhân sụp mi, nhiên chưa có nghiên cứu Việt Nam làm điều Chúng tơi nhận thấy Việt Nam có đặc thù riêng phát triển kinh tế - xã hội, đặc biệt nhận thức nhân dân vấn đề sức khỏe Vì chúng tơi thực đề tài “Đánh giá tình trạng khúc xạ, lác nhược thị bệnh nhân sụp mi bẩm sinh” với mục tiêu: Xác định tỷ lệ lác, nhược thị tật khúc xạ bệnh nhân sụp mi bẩm sinh Đánh giá mối liên quan sụp mi bẩm sinh với tình trạng lác, nhược thị tật khúc xạ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu sinh lý mi mắt Mắt có hai mi mắt mi mi cách khe mi Khi nhắm mắt, mi mi khép kín tạo nên hàng rào bảo vệ nhãn cầu khỏi chấn thương Ngồi ra, mi mắt cịn có vai trò hỗ trợ điều tiết lượng ánh sáng vào mắt, trì màng film nước mắt – yếu tố có vai trị quan trọng quang học bảo vệ giác mạc thông qua hoạt động chớp mắt, lưu thông đường lệ nhờ vào hoạt động bơm túi kết mạc túi lệ.[10] 1.1.1 Hình thể ngồi mi mắt Mi mắt có hai mặt trước – sau, hai góc – ngồi bờ tự Mặt trước có rãnh hốc – mi mắt, nếp da song song với bờ tự do, nếp hằn rõ mở mắt Hình 1.1 Hình thể ngồi mi mắt Nguồn: https://hylo.de/enPhúc (7) 35  Soi bóng đồng tử  Đánh giá độ lác sau liệt điều tiết  Soi đáy mắt 2.3.2.6 Thử kính Thử kính mắt mắt Thử kính cầu, trụ phối hợp để bệnh nhân đạt thị lực cao 2.3.2.7 Khám nhãn cầu thành phần phụ thuộc  Khám kết mạc, giác mạc, tiền phòng, mống mắt, phản xạ đồng tử  Soi đáy mắt 2.4 Biến số số nghiên cứu 2.4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu     Tuổi bệnh nhân: chia thành nhóm 2-6 tuổi 7-15 tuổi Giới: Nam nữ Hình thái sụp mi: mắt mắt Mức độ sụp mi: mức độ [26]  Nhẹ: độ sụp ≤ 2mm  Trung bình: độ sụp = 3mm  Nặng: độ sụp ≥ 4mm  Chức nâng mi: mức độ [27]  Rất tốt: 13 – 15 mm  Tốt: – 12 mm 36  Khá: – mm  Kém: ≤ mm Thị lực: chia theo mức độ  TL 20/30 Khi so sánh mức độ thị lực chúng tơi quy đổi sang logMAR tính trung bình  2.4.2 Tình trạng nhược thị: Phân loại nhược thị theo thị lực chỉnh kính tối ưu:  Nhẹ: 20/30 – 20/50  Trung bình: 20/200 – 20/50  Nặng: < 20/200 2.4.3 Tình trạng khúc xạ: Tình trạng khúc xạ xác định công thức tương đương cầu (Sperical Equivalent - SE):     SE = cơng suất cầu + ½ cơng suất trụ [38] Chính thị: SE từ -0,25D đến +0,25D Cận thị: SE < -0,25D Viễn thị: SE > +0,25D Loạn thị: xác định độ loạn thị ≥ 1D Xác định trục loạn thị chia thành nhóm:[39]  Loạn thị thuận: trục loạn thị có khúc xạ cao từ 750 - 1050  Loạn thị nghịch: trục loạn thị có khúc xạ cao từ 00 - 150 1650 -  1800  Loạn thị chéo: trục loạn thị không vị tri Lệch khúc xạ: mắt có chênh lệch tương đương cầu ≥ 1,5D 37 2.4.4 Tình trạng lác:    Có lác hay khơng lác Phân loại lác bao gồm: lác trong, lác ngoài, lác đứng loại lác khác Mức độ lác tính theo đi-ốp lăng kính (PD) chia thành nhóm: 30PD Lác chia thành loại là:  Lác điều tiết hoàn toàn: độ lác hết hoàn toàn giảm đến 8PD sau đeo kính  Lác điều tiết phần: độ lác có giảm sau đeo kính  cịn >8PD  Lác không điều tiết: độ lác không đổi sau đeo kính Tình trạng thị giác hai mắt: chia thành mức độ đồng thị, hợp thị phù thị 2.4.5 Đánh giá mối liên quan:   Liên quan đặc điểm bệnh nhân tình trạng sụp mi Liên quan tình trạng sụp mi tình trạng tật khúc xạ, lác nhược thị Trong đó:  Đặc điểm bệnh nhân bao gồm tuổi (2 nhóm tuổi), giới (nam, nữ), thị lực (4  nhóm) Tình trạng sụp mi bao gồm mức độ (nặng, trung bình, nhẹ), chức nâng  mi (kém, trung bình, tốt, tốt), hình thái sụp mi (1 mắt, mắt) Tình trạng khúc xạ bao gồm có tật khúc xạ hay thị, loại tật khúc xạ (cận thị, viễn thị, loạn thị, lệch khúc xạ), hình thái loạn thị (loạn thị thuận, loạn thị  nghịch, loạn thị chéo) Tình trạng lác bao gồm có hay khơng có lác, kiểu lác (lác trong, lác ngoài, lác đứng, loại lác khác), loại lác (điều tiết, điều tiết phần, không điều  tiết), tình trạng thị giác hai mắt (đồng thị, hợp thị, phù thị) Tình trạng nhược thị bao gồm có hay không nhược thị, mức độ nhược thị 2.5 Phương pháp thu thập xử lí số liệu  Phương pháp thu thập số liệu: 38 Các số liệu thu thập ghi chép vào mẫu bệnh án sau tập hợp, nhập vào máy tính phần mềm SPSS 20.0  Phương pháp xử lí số liệu: Các số liệu phân tích xử lí phần mềm SPSS 20.0 Thống kê phân tích bao gồm:   Tính tần số, tỷ lệ % biến định tính kiểm định khác biệt Sự khác biệt tỉ lệ biến định tính kiểm định test 2 Fisher – exact test Sự khác biệt nhóm biến định lượng kiểm định  t-test test phi tham số Sự khác biệt coi có ý nghĩa thống kê p < 0,05 2.6 Đạo đức nghiên cứu     Số liệu thu thập khách quan, xác theo biểu mẫu thống Các trường hợp từ chối nghiên cứu chấp nhận không bị phân biệt đối xử Tất thông tin chi tiết bệnh nhân mã hóa bảo mật kĩ Đề tài triển khai sau thông qua Hội đồng nghiên cứu khoa học trường Đại học Y Hà Nội đồng ý Ban giám đốc Bệnh viện Mắt Trung ương 39 CHƯƠNG DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1.Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Bảng 3.1 Tuổi đối tượng nghiên cứu Biểu đồ 3.1 Phân bố giới tính đối tượng nghiên cứu Biểu đồ 3.2 Phân bố hình thái sụp mi Biểu đồ 3.3 Phân bố mức độ sụp mi Bảng 3.2 Mức độ nhược thị Bảng 3.3 Phân loại tật khúc xạ Bảng 3.4 Hình thái loạn thị Bảng 3.5 Phân loại lác Bảng 3.6 Hình thái lác 3.2.Đánh giá mối liên quan tình trạng khúc xạ, lác, nhược thị sụp mi bẩm sinh 3.2.1 Mối liên quan tình trạng sụp mi với tình trạng khúc xạ Bảng 3.7 Liên quan mức độ sụp mi phân loại tật khúc xạ Bảng 3.8 Liên quan mức độ sụp mi hình thái loạn thị 3.2.2 Mối liên quan gữa tình trạng sụp mi với tình trạng lác Bảng 3.9 Liên quan mức độ sụp mi với có hay khơng có lác Bảng 3.10 Liên quan mức độ sụp mi hình thái lác Bảng 3.11 Liên quan mức độ sụp mi mức độ lác 40 3.2.3 Mối liên quan gữa tình trạng sụp mi với tình trạng nhược thị Bảng 3.12 Liên quan mức độ sụp mi có hay khơng có nhược thị Bảng 3.13 Liên quan mức độ sụp mi mức độ nhược thị 41 CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN Dự kiến bàn luận theo mục tiêu DỰ KIẾN KẾT LUẬN DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢOUncategorized References 2017; Available from: https://www.health.harvard.edu/a_to_z/droopingeyelid-ptosis-a-to-z Finsterer, J., Ptosis: causes, presentation, and management Aesthetic Plast Surg, 2003 27(3): p 193-204 Anh, Đ., Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng sụp mi bẩm sinh bệnh viện Mắt trung ương 2012: Hà Nội p 03-09 Wang, Y., et al., Amblyopia, Strabismus and Refractive Errors in Congenital Ptosis: a systematic review and meta-analysis Sci Rep, 2018 8(1): p 8320 Pavone, P., et al., Ptosis in childhood: A clinical sign of several disordersCase series reports and literature review Medicine, 2018 97(36): p e12124 Berry-Brincat, A and H Willshaw, Paediatric blepharoptosis: a 10-year review Eye (Lond), 2009 23(7): p 1554-9 Thủy, V.T.B., Nhược thị, in Nhãn khoa 2014, Nhà xuất Y Học: Hà Nội p 615-623 Gunton, K.B., B.N Wasserman, and C DeBenedictis, Strabismus Prim Care, 2015 42(3): p 393-407 Wen, G., et al., General health-related quality of life in preschool children with strabismus or amblyopia Ophthalmology, 2011 118(3): p 574-80 10 Patel, B.C.K Eyelid Anatomy 2016; Available from: https://emedicine.medscape.com/article/834932-overview#a1 11 Phúc, H.T., Giải phẫu mi mắt, in Nhãn khoa tập 2014, Nhà xuất Y Học: Hà Nội p 38-50 12 Minh, T.V., Cơ quan thị giác, in Giải phẫu người 2001, Nhà xuất Y Học p 605-624 13 Phan Dẫn, P.T.V., Sụp mi, in Phẫu thuật tạo hình mi mắt 1998, Nhà xuất Y Học: Hà Nội p 145-169 14 Nguyễn Xuân Nguyên, P.D., Thái Thọ, Mi mắt, in Giải phẫu mắt ứng dụng lâm sàng sinh lý thị giác 1993 p 24-30 Quyền, N.Q., Cơ quan thị giác 15 in Bài Giảng giải phẫu học 1995, Nhà xuất Y Học p 410-423 16 Patel, K., S Carballo, and L Thompson, Ptosis Dis Mon, 2017 63(3): p 74-79 17 Sakol, P.J., G Mannor, and B.M Massaro, Congenital and acquired blepharoptosis Curr Opin Ophthalmol, 1999 10(5): p 335-9 18 Jeffrey A Nerad, M., Keith D Carter, Mark Alford, Eyelid retraction, in Rapid Diagnosis in Ophthalmology Series: Oculoplastic and Reconstructive Surgery 2008, Elsevier Health Sciences p 116 19 Castela, G., Blepharoptosis, in Manual of ophthalmic plastic and reconstructive surgery 2016, Sociedade Portuguesa de Oftalmologia: Campo Pequeno 20 Klimek, D.L., et al., Change in refractive error after unilateral levator resection for congenital ptosis J aapos, 2001 5(5): p 297-300 21 Sudhakar, P., et al., Upper Eyelid Ptosis Revisited Vol 2009 5-14 22 Lê Minh Thơng, L.Đ.T.L., Chẩn đốn điều trị sụp mi, in Nhãn khoa 2014, Nhà xuất Y Học p 142-152 23 Xiang, N., et al., Management of morderate-to-severe Marcus-Gunn syndrome by anastomosis of levator and frontal muscles Int J Ophthalmol, 2010 3(4): p 342-xxx 24 Gulati, R., et al., Co-occurrence of congenital hydronephrosis and FOXL2associated blepharophimosis, ptosis, epicanthus inversus syndrome (BPES) Eur J Med Genet, 2014 57(10): p 576-8 25 Statland, J.M and E Ciafaloni, Myasthenia gravis: Five new things Neurol Clin Pract, 2013 3(2): p 126-133 26 Beard, C., A new classification of blepharoptosis Int Ophthalmol Clin, 1989 29(4): p 214-6 27 Gausas, R.E., Technique for combined blepharoplasty and ptosis correction Facial Plast Surg, 1999 15(3): p 193-201 28 Shields, M and A Putterman, Blepharoptosis correction Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg, 2003 11(4): p 261-6 29 Marenco, M., et al., Clinical presentation and management of congenital ptosis Clin Ophthalmol, 2017 11: p 453-463 30 Thapa, R., Refractive error, strabismus and amblyopia in congenital ptosis JNMA J Nepal Med Assoc, 2010 49(177): p 43-6 Jyh Haur Woo, S.-M.S., Chen Wei Pan, J Chan, Lay Leng Seah, Refractive Errors in Chinese Children with Congenital Ptosis 31 Invest Ophthalmol Vis Sci, 2014 55(13): p 4489 32 Nanda Kumar Reddy PV, K.D., Refractive Errors in Congenital Ptosis-A Clinical Study MRIMS Journal of Health Sciences, 2016 4(2) 33 Paik, J.S., et al., Refractive error characteristics in patients with congenital blepharoptosis before and after ptosis repair surgery BMC Ophthalmol, 2016 16(1): p 177 34 Harrad, R.A., C.M Graham, and J.R Collin, Amblyopia and strabismus in congenital ptosis Eye (Lond), 1988 ( Pt 6): p 625-7 35 Srinagesh, V., et al., The association of refractive error, strabismus, and amblyopia with congenital ptosis J AAPOS, 2011 15(6): p 541-4 36 Griepentrog, G.J and B.G Mohney, Strabismus in childhood eyelid ptosis Am J Ophthalmol, 2014 158(1): p 208-210 e1 37 Gusek-Schneider, G.C and P Martus, Stimulus deprivation amblyopia in human congenital ptosis: a study of 100 patients Strabismus, 2000 8(4): p 261-70 38 39 Troy E Fannin, T.G., Clinical Optics 1987: Butterworth-Heinemann 480 Davitt, B.V., et al., Astigmatism in the Early Treatment for Retinopathy Of Prematurity Study: findings to years of age Ophthalmology, 2009 116(2): p 332-9 PHỤ LỤC MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU BỘ Y TẾ Bệnh viện Mắt Trung Ương Số bệnh án: ……………… BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU A – Hành Họ tên:……………………………………… Tuổi: …… Giới: Nam □ Nữ□ Nghề nghiệp: ……………………………………………………………………… Địa chỉ: ……………………………………………………………………………… Điện thoại liên hệ:…………………………………………………………………… Ngày khám: ………………………………………………………………………… B – Chuyên môn I Lý vào viện:  MP  MT  Sụp mi  Lác  Các triệu chứng khác: ………  Sụp mi  Lác  Các triệu chứng khác: ……… ……………… ………………… ……………… ………………… …………………………………… II Bệnh sử: …………………………………… Thời điểm xuất sụp mi: ≤1 tuổi >1 tuổi ≤1 tuổi >1 tuổi Tiến triển sụp mi: Không tăng Tăng từ từ Đột ngột Thay đổi mức độ ngày: Không tăng Đột ngột Tăng từ từ Khơng Có Khơng Có Khơng Có: Đã khám điều trị chưa: Khơng Có: Chẩn đốn: … Chẩn đốn: ……………………………………… ……………………………………… Điều trị: Điều trị: Khơng Có: Khơng Có: Chỉnh kính………… ……… Chỉnh thị……………………… Chỉnh kính………… ……… Chỉnh thị……………………… Phẫu thuật…………………… Phẫu thuật…………………… Khác: ………………………… Khác: ………………………… III Tiền sử Tiền sử thân  không  Có 1.1 Bệnh lý mắt  khơng  Có ………………… … 1.2 Bệnh lý tồn thân  khơng  Có ………………… 1.3 Tiền sử phẫu thuật  khơng  Có …………………… 1.4 Tiền sử chấn thương  khơng  Có …………………… 1.5 Tiền sử dùng thuốc  khơng  Có …………………… Tiền sử sản khoa  khơng  Có …………………… Tiền sử gia đình  khơng  Có …………………… IV Khám bệnh Tồn trạng:  Bình thường  Bất thường: …………………………………………………… ……… ………………………………………………………… Khám mắt: 2.1 Tình trạng sụp mi: MP Mức độ sụp mi: …………………mm MT Mức độ sụp mi: …………………mm Nhẹ Trung bình Nặng Nhẹ Trung bình Nặng Chức nâng mi:……………mm Chức nâng mi:……………mm Rất tốt Tốt Khá Kém Rất tốt Tốt Khá Kém 2.2 Thị lực: TL không kính:………………………  TL khơng kính:………………………  TL chỉnh kính tối ưu:……………… 2.3 Nhược thị: MP Nhẹ Trung bình Nặng 2.4 Lác: MP  TL chỉnh kính tối ưu:………………  Lác Lác ngồi Lác đứng Lác khác……………………… Nhẹ Trung bình Lác Lác Độ lác: …………… PD Thị giác mắt: Thị giác mắt: Hợp thị Phù thị Lác đứng Lác khác……………………… Độ lác: …………… PD Đồng thị MT Nặng MP Đồng thị Hợp thị Phù thị Thị lực hình nổi:………………………… Thị lực hình nổi:………………………… Vận nhãn: Vận nhãn: Bình thường Liệt:……………… …… Bình thường Liệt:……………… …… 2.5 Khúc xạ: Chưa liệt điều tiết: SE=………… D Độ cầu Độ trụ Trục Độ trụ Độ cầu Độ trụ Trục Sau liệt điều tiết: Sau liệt điều tiết: Độ cầu Chưa liệt điều tiết: SE=………… D Trục Độ cầu Độ trụ Trục SE=……………… D SE=……………… D  Cận thị  Cận thị  Viễn thị  Viễn thị  Loạn thị  Loạn thị LT thuận LT thuận LT nghịch LT nghịch LT chéo LT chéo 2.6 Nhãn cầu thành phần phụ thuộc  Bình thường  Bất thường: …………………………………….…………………………… …….…………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ….… V Chẩn đoán:…………………………………………………………………… VI Hướng xử trí: ……………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… … ... trị sụp mi 17 1.3 Tình trạng khúc xạ, lác nhược thị bệnh nhân sụp mi bẩm sinh 18 1.3.1.Tình trạng khúc xạ bệnh nhân sụp mi bẩm sinh .18 1.3.2.Tình trạng lác bệnh nhân sụp mi bẩm sinh. .. 1.3.3 Tình trạng nhược thị bệnh nhân sụp mi bẩm sinh Nhược thị bệnh nhân sụp mi bẩm sinh vấn đề quan tâm chiếm tỉ lệ cao bệnh nhân Các nghiên cứu cho thấy nhược thị bệnh nhân sụp mi bẩm sinh chủ... thức nhân dân vấn đề sức khỏe Vì chúng tơi thực đề tài ? ?Đánh giá tình trạng khúc xạ, lác nhược thị bệnh nhân sụp mi bẩm sinh? ?? với mục tiêu: Xác định tỷ lệ lác, nhược thị tật khúc xạ bệnh nhân sụp