ĐÁNH GIÁ TèNH TRẠNG KHÚC xạ, lác và NHưỢC THỊ TRấN BỆNH NHÂN sụp MI bẩm SINH

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ TRANG ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG KHÚC XẠ, LÁC VÀ NHƢỢC THỊ TRÊN BỆNH NHÂN SỤP MI BẨM SINH ĐỀ CƢƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Hà Nội- năm 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYÊN THỊ TRANG ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG KHÚC XẠ, LÁC VÀ NHƢỢC THỊ TRÊN BỆNH NHÂN SỤP MI BẨM SINH Chuyên ngành: Nhãn khoa Mã số: ĐỀ CƢƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: Ts NGUYỄN VĂN HUY Hà Nội – Năm 2019 MỤC LỤC DANH MỤC HÌNH DANH MỤC SƠ ĐỒ DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu sinh lý mi mắt 1.1.1 Hình thể ngồi mi mắt 1.1.2 Cấu tạo mi mắt 1.1.3 Nuôi dƣỡng mi mắt 1.2 Bệnh học sụp mi 1.2.1 Định nghĩa 1.2.2 Phân loại sụp mi 1.2.3 Sụp mi bẩm sinh đơn 1.2.3.1 Sụp mi bẩm sinh (congenital myogenic ptosis) 1.2.3.2 Sụp mi bẩm sinh cân (congenital aponeurotic ptosis) 1.2.4 Sụp mi bẩm sinh phối hợp 1.2.4.1 Hội chứng Marcus – Gunn 1.2.4.2 Liệt nâng mi với trực 1.2.4.3 Hội chứng hẹp khe mi (blepharophimosis syndrome) 10 1.2.4.4 Hội chứng Horner bẩm sinh 10 1.2.4.5 Liệt thần kinh vận nhãn bẩm sinh 11 1.2.4.6 Sụp mi học bẩm sinh (congenital mechanical ptosis) 12 1.2.5 Sụp mi bệnh nhƣợc 13 1.2.6 Thăm khám bệnh nhân sụp mi bẩm sinh 14 1.2.5.1 Khai thác bệnh sử 14 1.2.5.2 Khám lâm sàng: 14 1.2.7 1.3 Điều trị sụp mi 17 Tình trạng khúc xạ, lác nhƣợc thị bệnh nhân sụp mi bẩm sinh 18 1.3.1 Tình trạng khúc xạ bệnh nhân sụp mi bẩm sinh 18 1.3.2 Tình trạng lác bệnh nhân sụp mi bẩm sinh 19 1.3.3 Tình trạng nhƣợc thị bệnh nhân sụp mi bẩm sinh 20 CHƢƠNG 23 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 23 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 24 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 24 2.2.3 Phƣơng tiện nghiên cứu: 24 2.3 Quy trình nghiên cứu 26 2.3.1 Hỏi bệnh 26 2.3.2 Khám bệnh 27 2.4 Biến số số nghiên cứu 32 2.4.1 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 32 2.4.2 Tình trạng nhƣợc thị: 32 2.4.3 Tình trạng khúc xạ: 33 2.4.4 Tình trạng lác: 33 2.4.5 Đánh giá mối liên quan: 34 2.5 Phƣơng pháp thu thập xử lí số liệu 34 2.6 Đạo đức nghiên cứu 35 CHƢƠNG 35 DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 36 3.2 Đánh giá mối liên quan tình trạng khúc xạ, lác, nhƣợc thị sụp mi bẩm sinh 40 3.2.1 Mối liên quan tình trạng sụp mi với tình trạng khúc xạ 40 3.2.2 Mối liên quan gữa tình trạng sụp mi với tình trạng lác 40 3.2.3 Mối liên quan gữa tình trạng sụp mi với tình trạng nhƣợc thị 41 3.2.4 Mối liên quan gữa tình trạng nhƣợc thị với tình trạng lác 42 3.2.5 Mối liên quan gữa tình trạng nhƣợc thị với tình trạng khúc xạ 43 3.2.6 Mối liên quan gữa tình trạng lác với tình trạng khúc xạ 43 CHƢƠNG 44 DỰ KIẾN BÀN LUẬN 44 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 45 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 45 PHỤ LỤC 47 MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU 47 DANH MỤC HÌNH Hình 2- 1: đèn soi bóng đồng tử thƣớc Pảent 25 Hình 2- 2: Hộp thử kính 25 Hình 2- 3: Bộ lăng kính khám lác 26 Hình 2- 4: xác định MRD 27 Hình 2- 5: đánh giá chức nâng mi 28 Hình 2- 6: Bảng thị lực Snellen 29 Hình 2- 7: Bảng thị lực hình cho trẻ nhỏ 29 Hình 2- 8: Kimsky test 30 Hình 2- 9: Hình Lang – stereotest II 30 Hình 2- 10: hƣớng khám vận nhãn 31 Hình 2- 1: đèn soi bóng đồng tử thƣớc Pảent 25 Hình 2- 2: Hộp thử kính 25 Hình 2- 3: Bộ lăng kính khám lác 26 Hình 2- 4: xác định MRD 27 Hình 2- 5: đánh giá chức nâng mi 28 Hình 2- 6: Bảng thị lực Snellen 29 Hình 2- 7: Bảng thị lực hình cho trẻ nhỏ 29 Hình 2- 8: Kimsky test 30 Hình 2- 9: Hình Lang – stereotest II 30 Hình 2- 10: hƣớng khám vận nhãn 31 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1- 1: Phân loại sụp mi theo tuổi khởi phát Sơ đồ 1- 2: phân loại sụp mi bẩm sinh 12 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ - 1: phân bố giới tính đối tƣợng nghiên cứu 36 Biểu đồ - 2: phân bố hình thái sụp mi 37 Biểu đồ - 3: phân bố mức độ sụp mi 37 Biểu đồ - 4: phân bố chức nâng mi 38 DANH MỤC BẢNG Bảng - 1: tuổi đối tƣợng nghiên cứu……………………………………… ………36 Bảng - 2: mức độ nhƣợc thị 38 Bảng - 3: phân loại tật khúc xạ 38 Bảng - 4: hình thái loạn thị 38 Bảng - 5: phân loại lác 39 Bảng - 6: hình thái lác 39 Bảng - 7: thị giác mắt 39 Bảng - 8: Liên quan mức độ sụp mi phân loại tật khúc xạ 40 Bảng - 9: Liên quan mức độ sụp mi hình thái loạn thị 40 Bảng - 10: Liên quan mức độ sụp mi với có hay khơng có lác 40 Bảng - 11: Liên quan mức độ sụp mi hình thái lác 40 Bảng - 12: Liên quan mức độ sụp mi mức độ lác 41 Bảng - 13: Liên quan mức độ sụp mi có hay khơng có nhƣợc thị 41 Bảng - 14: Liên quan mức độ sụp mi mức độ nhƣợc thị 41 Bảng - 15: Liên quan có mặt lác với nhƣợc thị 42 Bảng - 16: Liên quan có mặt lác với mức độ nhƣợc thị 42 Bảng - 17: Liên quan hình thái lác với mức độ nhƣợc thị 42 Bảng - 18: Liên quan độ lác với có mặt nhƣợc thị 42 Bảng - 19: Liên quan loại tật khúc xạ với có mặt nhƣợc thị 43 Bảng - 20: Liên quan hình thái loạn thị với có mặt nhƣợc thị 43 Bảng - 21: Liên quan có mặt lệch khúc xạ với nhƣợc thị 43 Bảng - 22: Liên quan có mặt lác với phân loại tật khúc xạ 43 Bảng - 23: Liên quan có mặt lác với lệch khúc xạ 44 Bảng - 24: Liên quan hình thái lác với có mặt lệch khúc xạ 44 ĐẶT VẤN ĐỀ Sụp mi tình trạng mi sa xuống thấp vị trí bình thƣờng[1] Sụp mi bẩm sinh thƣờng đƣợc phát sinh năm đầu đời [2] Ở Việt Nam, tỉ lệ sụp mi bẩm sinh chiếm khoảng 0,18% tổng dân số [3] tỷ lệ theo nghiên cứu giới 0,0079 – 1,41% [4],[5] Mặc dù bệnh lành tính gần nhƣ khơng tiến triển suốt đời nhƣng sụp mi bẩm sinh gây nên vấn đề thẩm mỹ, chức tâm lý trẻ [6] Nhiều nghiên cứu nƣớc giới cho thấy có mối liên quan sụp mi với nhƣợc thị, lác tật khúc xạ Ở bệnh nhân sụp mi bẩm sinh, nguy nhƣợc thị tăng cao bình thƣờng, chiếm khoảng 16,6 – 23,9% Nhƣợc thị gây cản trở trục quang học thị giác, lác, liên quan đến bệnh lý tạo ảnh võng mạc (tật khúc xạ).[7] Lác kéo dài trẻ em gây nên nhƣợc thị khả nhìn chiều sâu khơng gian.[8] Tật khúc xạ nguyên nhân hàng đầu gây mù lòa giới.[9] Nhƣợc thị, lác, tật khúc xạ với sụp mi ảnh hƣởng nhiều tới sống ngƣời bệnh, bao gồm sinh hoạt, học tập, động, trẻ tự ti, nhút nhát ngại giao tiếp Đánh giá xác tỉ lệ mối liên quan nhƣợc thị, lác tật khúc xạ bệnh nhân sụp mi bẩm sinh giúp cho ngƣời bác sĩ lâm sàng khơng bỏ sót triệu chứng khám bệnh nhân, phát sớm tình trạng nhƣợc thị, lác, tật khúc xạ để điều trị kịp thời đạt hiệu cao nhất, đồng thời dự phòng cho trẻ sụp mi bẩm sinh cộng đồng (nhà trƣờng gia đình) Hiện nay, giới có số nghiên cứu tỉ lệ nhƣ mối liên quan nhƣợc thị, lác tật khúc xạ bệnh nhân sụp mi, nhiên chƣa có nghiên cứu Việt Nam làm điều Chúng tơi nhận thấy Việt Nam có đặc thù riêng phát triển kinh tế - xã hội, đặc biệt nhận thức nhân dân vấn đề sức khỏe Vì chúng tơi thực đề tài “Đánh giá tình trạng khúc xạ, lác nhƣợc thị bệnh nhân sụp mi bẩm sinh” với mục tiêu: Xác định tỷ lệ lác, nhược thị tật khúc xạ bệnh nhân sụp mi bẩm sinh Đánh giá mối liên quan sụp mi bẩm sinh với tình trạng lác, nhược thị tật khúc xạ 37 20% 80% mắt hai mắt Biểu đồ - 2: phân bố hình thái sụp mi Mức độ sụp mi nhẹ vừa nặng Biểu đồ - 3: phân bố mức độ sụp mi 38 chức nâng mi tốt tốt trung bình Biểu đồ - 4: phân bố chức nâng mi Bảng - 2: mức độ nhược thị Tình trạng nhƣợc thị Nhẹ Mắt sụp mi Mắt khơng sụp mi Tổng Vừa Nặng Tổng Nhận xét: Bảng - 3: phân loại tật khúc xạ Tình trạng khúc xạ Mắt sụp mi Mắt không sụp mi Cận thị Viễn thị Loạn thị Tổng Nhận xét: Bảng - 4: hình thái loạn thị Tổng 39 Tình trạng loạn thị Mắt sụp mi Mắt không sụp mi Tổng Loạn thị thuận Loạn thị nghịch Loạn thị chéo Tổng Nhận xét: Bảng - 5: phân loại lác Tình trạng lác Mắt sụp mi Mắt không sụp mi Tổng Lác Lác Lác đứng Loại lác khác Tổng Nhận xét: Bảng - 6: hình thái lác Số lƣợng Tình trạng lác Tỷ lệ Lác điều tiết Lác điều tiết phần Lác không điều tiết Tổng Nhận xét: Bảng - 7: thị giác mắt Thị giác mắt Đồng thị Hợp thị Phù thị Tổng Nhận xét: Mắt sụp mi Mắt không sụp mi Tổng 40 3.2 Đánh giá mối liên quan tình trạng khúc xạ, lác, nhƣợc thị sụp mi bẩm sinh 3.2.1 Mối liên quan tình trạng sụp mi với tình trạng khúc xạ Bảng - 8: Liên quan mức độ sụp mi phân loại tật khúc xạ Mức độ sụp mi Nhẹ Vừa Nặng Tổng Cận thị Viễn thị Loạn thị Tổng Nhận xét: Bảng - 9: Liên quan mức độ sụp mi hình thái loạn thị Mức độ sụp mi Nhẹ Vừa Nặng Tổng Nhận xét: Loạn thị thuận Loạn thị nghịch Loạn thị chéo Tổng 3.2.2 Mối liên quan gữa tình trạng sụp mi với tình trạng lác Bảng - 10: Liên quan mức độ sụp mi với có hay khơng có lác Mức độ sụp mi Nhẹ Vừa Nặng Tổng Có lác Khơng lác Tổng Nhận xét: Bảng - 11: Liên quan mức độ sụp mi hình thái lác Mức độ sụp mi Lác Lác Lác đứng Các loại lác khác Tổng 41 Nhẹ Vừa Nặng Tổng Nhận xét: Bảng - 12: Liên quan mức độ sụp mi mức độ lác Mức độ sụp mi Độ lác 30PD Tổng Nhẹ Vừa Nặng Tổng Nhận xét: 3.2.3 Mối liên quan gữa tình trạng sụp mi với tình trạng nhược thị Bảng - 13: Liên quan mức độ sụp mi có hay khơng có nhược thị Mức độ sụp mi Nhẹ Vừa Nặng Tổng Nhận xét: Có nhƣợc thị Khơng nhƣợc thị Tổng Bảng - 14: Liên quan mức độ sụp mi mức độ nhược thị Mức độ nhƣợc thị Mức độ sụp mi Nhẹ Vừa Nặng Tổng Nhận xét: Nhẹ Vừa Nặng 42 3.2.4 Mối liên quan gữa tình trạng nhược thị với tình trạng lác Bảng - 15: Liên quan có mặt lác với nhược thị Có nhƣợc thị Khơng nhƣợc thị Tổng Có lác Khơng lác Tổng Nhận xét: Bảng - 16: Liên quan có mặt lác với mức độ nhược thị Mức độ nhƣợc thị Nhẹ Vừa Nặng Tổng Nhận xét: Có lác Khơng lác Tổng Bảng - 17: Liên quan hình thái lác với mức độ nhược thị Mức độ nhƣợc thị Nhẹ Vừa Nặng Tổng Lác Lác Lác đứng Các loại lác khác Tổng Nhận xét: Bảng - 18: Liên quan độ lác với có mặt nhược thị Độ lác Có nhƣợc thị Khơng nhƣợc thị Tổng Nhận xét: 30PD Tổng 43 3.2.5 Mối liên quan gữa tình trạng nhược thị với tình trạng khúc xạ Bảng - 19: Liên quan loại tật khúc xạ với có mặt nhược thị Tình trạng khúc xạ Có nhƣợc thị Khơng nhƣợc thị Tổng Cận thị Viễn thị Loạn thị Tổng Nhận xét: Bảng - 20: Liên quan hình thái loạn thị với có mặt nhược thị Tình trạng loạn thị Có nhƣợc thị Khơng nhƣợc thị Tổng Loạn thị thuận Loạn thị nghịch Loạn thị chéo Tổng Nhận xét: Bảng - 21: Liên quan có mặt lệch khúc xạ với nhược thị Có nhƣợc thị Khơng nhƣợc thị Tổng Có lệch khúc xạ Không lệch khúc xạ Tổng Nhận xét: 3.2.6 Mối liên quan gữa tình trạng lác với tình trạng khúc xạ Bảng - 22: Liên quan có mặt lác với phân loại tật khúc xạ 44 Tình trạng khúc xạ Có lác Khơng lác Tổng Cận thị Viễn thị Loạn thị Tổng Nhận xét: Bảng - 23: Liên quan có mặt lác với lệch khúc xạ Có lác Khơng lác Tổng Có lệch khúc xạ Không lệch khúc xạ Tổng Nhận xét: Bảng - 24: Liên quan hình thái lác với có mặt lệch khúc xạ Lác Lác ngồi Lác đứng Có lệch khúc xạ Khơng lệch khúc xạ Tổng Nhận xét: CHƢƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN Dự kiến bàn luận theo mục tiêu Các loại lác khác Tổng 45 DỰ KIẾN KẾT LUẬN DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 2017; Available from: https://www.health.harvard.edu/a_to_z/droopingeyelid-ptosis-a-to-z Finsterer, J., Ptosis: causes, presentation, and management Aesthetic Plast Surg, 2003 27(3): p 193-204 Anh, Đ., Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng sụp mi bẩm sinh bệnh viện Mắt trung ương 2012: Hà Nội p 03-09 Wang, Y., et al., Amblyopia, Strabismus and Refractive Errors in Congenital Ptosis: a systematic review and meta-analysis Sci Rep, 2018 8(1): p 8320 Griepentrog, G.J., N.N Diehl, and B.G Mohney, Incidence and demographics of childhood ptosis Ophthalmology, 2011 118(6): p 1180-3 Berry-Brincat, A and H Willshaw, Paediatric blepharoptosis: a 10-year review Eye (Lond), 2009 23(7): p 1554-9 Thủy, V.T.B., Nhược thị, in Nhãn khoa 2014, Nhà xuất Y Học: Hà Nội p 615-623 Gunton, K.B., B.N Wasserman, and C DeBenedictis, Strabismus Prim Care, 2015 42(3): p 393-407 Wen, G., et al., General health-related quality of life in preschool children with strabismus or amblyopia Ophthalmology, 2011 118(3): p 574-80 10 Patel, B.C.K Eyelid Anatomy 2016; Available from: https://emedicine.medscape.com/article/834932-overview#a1 11 Phúc, H.T., Giải phẫu mi mắt, in Nhãn khoa tập 2014, Nhà xuất Y Học: Hà Nội p 38-50 12 Minh, T.V., Cơ quan thị giác, in Giải phẫu người 2001, Nhà xuất Y Học p 605-624 13 Phan Dẫn, P.T.V., Sụp mi, in Phẫu thuật tạo hình mi mắt 1998, Nhà xuất Y Học: Hà Nội p 145-169 14 Nguyễn Xuân Nguyên, P.D., Thái Thọ, Mi mắt, in Giải phẫu mắt ứng dụng lâm sàng sinh lý thị giác 1993 p 24-30 15 Quyền, N.Q., Cơ quan thị giác in Bài Giảng giải phẫu học 1995, Nhà xuất Y Học p 410-423 16 Patel, K., S Carballo, and L Thompson, Ptosis Dis Mon, 2017 63(3): p 74-79 46 17 Sakol, P.J., G Mannor, and B.M Massaro, Congenital and acquired blepharoptosis Curr Opin Ophthalmol, 1999 10(5): p 335-9 18 Castela, G., Blepharoptosis, in Manual of ophthalmic plastic and reconstructive surgery 2016, Sociedade Portuguesa de Oftalmologia: Campo Pequeno 19 Klimek, D.L., et al., Change in refractive error after unilateral levator resection for congenital ptosis J aapos, 2001 5(5): p 297-300 20 Sudhakar, P., et al., Upper Eyelid Ptosis Revisited Vol 2009 5-14 21 Lê Minh Thơng, L.Đ.T.L., Chẩn đốn điều trị sụp mi, in Nhãn khoa 2014, Nhà xuất Y Học p 142-152 22 Xiang, N., et al., Management of morderate-to-severe Marcus-Gunn syndrome by anastomosis of levator and frontal muscles Int J Ophthalmol, 2010 3(4): p 342-xxx 23 Gulati, R., et al., Co-occurrence of congenital hydronephrosis and FOXL2associated blepharophimosis, ptosis, epicanthus inversus syndrome (BPES) Eur J Med Genet, 2014 57(10): p 576-8 24 Statland, J.M and E Ciafaloni, Myasthenia gravis: Five new things Neurol Clin Pract, 2013 3(2): p 126-133 25 Beard, C., A new classification of blepharoptosis Int Ophthalmol Clin, 1989 29(4): p 214-6 26 Gausas, R.E., Technique for combined blepharoplasty and ptosis correction Facial Plast Surg, 1999 15(3): p 193-201 27 Shields, M and A Putterman, Blepharoptosis correction Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg, 2003 11(4): p 261-6 28 Marenco, M., et al., Clinical presentation and management of congenital ptosis Clin Ophthalmol, 2017 11: p 453-463 29 Thapa, R., Refractive error, strabismus and amblyopia in congenital ptosis JNMA J Nepal Med Assoc, 2010 49(177): p 43-6 30 Jyh Haur Woo, S.-M.S., Chen Wei Pan, J Chan, Lay Leng Seah, Refractive Errors in Chinese Children with Congenital Ptosis Invest Ophthalmol Vis Sci, 2014 55(13): p 4489 31 Nanda Kumar Reddy PV, K.D., Refractive Errors in Congenital Ptosis-A Clinical Study MRIMS Journal of Health Sciences, 2016 4(2) 32 Paik, J.S., et al., Refractive error characteristics in patients with congenital blepharoptosis before and after ptosis repair surgery BMC Ophthalmol, 2016 16(1): p 177 33 Harrad, R.A., C.M Graham, and J.R Collin, Amblyopia and strabismus in congenital ptosis Eye (Lond), 1988 ( Pt 6): p 625-7 34 Srinagesh, V., et al., The association of refractive error, strabismus, and amblyopia with congenital ptosis J AAPOS, 2011 15(6): p 541-4 47 35 36 Griepentrog, G.J and B.G Mohney, Strabismus in childhood eyelid ptosis Am J Ophthalmol, 2014 158(1): p 208-210 e1 Gusek-Schneider, G.C and P Martus, Stimulus deprivation amblyopia in human congenital ptosis: a study of 100 patients Strabismus, 2000 8(4): p 261-70 PHỤ LỤC MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Số bệnh án: ……………… BỘ Y TẾ Bệnh viện Mắt Trung Ƣơng BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU A – Hành Họ tên:……………………………………… Tuổi: …… Giới: Nam □ Nữ□ Nghề nghiệp: ……………………………………………………………………… Địa chỉ: ……………………………………………………………………………… Điện thoại liên hệ:…………………………………………………………………… Ngày khám: ………………………………………………………………………… B – Chuyên môn I Lý vào viện:  Sụp mi MP □ MT □ 2M □  Lác MP □ MT □ 2M □  Các triệu chứng khác MP □ MT □ 2M □ 48 II Bệnh sử Thời điểm xuất sụp mi ≤1 tuổi Tiến triển sụp mi: Không tăng Thay đổi mức độ ngày Không Đã khám điều trị chƣa Khơng □ >1 tuổi □ Tăng từ từ □ □ □ Đột ngột □ □ Có ………………………… □ Có □ Chẩn đốn: …………… Điều trị: có □ khơng □ □ Chỉnh kính………… …□ Chỉnh thị…………………… □ Phẫu thuật………………□ Khác: ……………………… III Tiền sử Tiền sử thân 1.1 Bệnh lý mắt 1.2 Bệnh lý toàn thân 1.3 Tiền sử phẫu thuật khơng □ Có □ khơng □ Có □…………………… … khơng □ Có khơng 1.4 Tiền sử chấn thƣơng 1.5 Tiền sử dùng thuốc không không Tiền sử sản khoa khơng Tiền sử gia đình khơng □ □ □ Có □ □ Có Có Có Có □………………………… □………………………… □………………………… □………………………… □………………………… □………………………… IV Khám bệnh Tồn trạng: Bình thƣờng □ Bất thƣờng □.………………………………… 49 MP □ Mắt sụp mi: MT □ Mức độ sụp mi: ………….mm Chức nâng mi: …….mm 2M Nhẹ □ Rất tốt □ □ Trung bình □ Tốt □ Nặng □ Khá □ kém□ Thị lực Mắt phải Mắt trái TL khơng kính TL chỉnh kính tối ƣu Lác: khơng □ Có □ MP □ MT □ 2M □ □ Lác □ lác □ lác đứng □ lác khác……………… Độ lác: …………… PD Thị giác mắt: □ Đồng thị □ Hợp thị □ Phù thị Thị lực hình nổi: Vận nhãn: □ bình thƣờng □ Liệt MP □ MT □ 2M □ …………………………………………………….……………… Khúc xạ: Chưa liệt điều tiết MP Công thức KX Tƣơng đƣơng cầu MT 50 Đã liệt điều tiết MP MT Công thức KX Tƣơng đƣơng cầu □ Cận thị □ viễn thị □ loạn thị ……trục …… □ LT thuận □ LT nghịch □ LT chéo □ Cận thị □ viễn thị □ loạn thị……trục …… □ LT thuận □ LT nghịch □ LT chéo Nhãn cầu thành phần phụ thuộc □ Bình thƣờng □ Bất thƣờng: …………………………………….…… …………………………………………………………………………… …… ……………………………………………………………………………… V Chẩn đoán VI Điều trị ... trị sụp mi 17 Tình trạng khúc xạ, lác nhƣợc thị bệnh nhân sụp mi bẩm sinh 18 1.3.1 Tình trạng khúc xạ bệnh nhân sụp mi bẩm sinh 18 1.3.2 Tình trạng lác bệnh nhân sụp mi bẩm sinh. .. tài Đánh giá tình trạng khúc xạ, lác nhƣợc thị bệnh nhân sụp mi bẩm sinh với mục tiêu: Xác định tỷ lệ lác, nhược thị tật khúc xạ bệnh nhân sụp mi bẩm sinh Đánh giá mối liên quan sụp mi bẩm sinh. .. Tình trạng nhƣợc thị bệnh nhân sụp mi bẩm sinh Nhƣợc thị bệnh nhân sụp mi bẩm sinh vấn đề đƣợc quan tâm chiếm tỉ lệ cao bệnh nhân Các nghiên cứu cho thấy nhƣợc thị bệnh nhân sụp mi bẩm sinh chủ