ĐẶC điểm lâm SÀNG và đa kí GIẤC NGỦ của BỆNH NHÂN NGỪNG THỞ KHI NGỦ DO tắc NGHẼN tại BỆNH VIỆN lão KHOA TRUNG ƯƠNG

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *** BỘ Y TẾ VŨ TRÍ LONG ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ ĐA KÍ GIẤC NGỦ CỦA BỆNH NHÂN NGỪNG THỞ KHI NGỦ DO TẮC NGHẼN TẠI BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ ĐA KHOA KHÓA HỌC 2012 - 2018 HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *** VŨ TRÍ LONG ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ ĐA KÍ GIẤC NGỦ CỦA BỆNH NHÂN NGỪNG THỞ KHI NGỦ DO TẮC NGHẼN TẠI BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG Ngành đào tạo: Bác sỹ Đa khoa Mã số: 52720101 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ ĐA KHOA KHÓA HỌC 2012 - 2018 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS BS Nguyễn Thanh Bình HÀ NỘI - 2018 LỜI CẢM ƠN Nhân dịp hồn thành khóa luận này, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới: Cô giáo - PGS.TS.BS Nguyễn Thanh Bình, giảng viên Bộ mơn Thần kinh Trường Đại học Y Hà Nội.Cơ người hết lịng giúp đỡ, dạy bảo, dìu dắt tơi bước đường nghiên cứu khoa học, người hướng dẫn tơi hồn thành khóa luận Các Thầy, Bộ mơn Thần kinh, Phịng Quản lí nghiên cứu khoa học Trường Đại học Y Hà Nội tận tình, bảo, giúp đỡ đóng góp ý kiến giúp em hồn thành khóa luận Tôi xin chân thành cảm ơn: Đảng ủy, Ban giám hiệu Phịng Quản lí đào tạo đại học Trường Đại học Y Hà Nội Đảng ủy, Ban lãnh đạo, tập thể nhân viên Bệnh viện Lão khoa Trung Ương, đặc biệt anh, chị kĩ thuật viên Phòng Đa ký giấc ngủ bệnh viện Các anh, chị Thư viện trường đại học Y Hà Nội Đã tạo điều kiện, bảo, giúp đỡ học tập nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến: Các bệnh nhân người thân họ giúp đỡ, cung cấp thông tin giúp hồn thành khóa luận Các tác giả ngồi nước có cơng trình nghiên cứu cung cấp liệu cho tơi tham khảo, hồn thành khóa luận Cuối cùng: Con xin gửi tới Bố, mẹ, gia đình, bạn bè người ln ln bên, dạy bảo, giúp đỡ lịng biết ơn vơ hạn Một lần xin chân thành cảm ơn! Hà nội, ngày 18 tháng năm 2018 Vũ Trí Long LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu “Đặc điểm lâm sàng đa kí giấc ngủ bệnh nhân ngừng thở ngủ tắc nghẽn Bệnh viện Lão khoa Trung Ương” hoàn toàn cá nhân thực hướng dẫn PGS.TS.BS Nguyễn Thanh Bình Mọi thơng tin trực tiếp thu thập từ bệnh nhân đến khám điều trị bệnh viện Lão khoa Trung Ương cách hoàn toàn tự nguyện Các số liệu kết nêu khóa luận trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Hà nội, ngày 18 tháng năm 2018 Sinh viên Vũ Trí Long MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 Đại cương giấc ngủ Đại cương hội chứng ngừng thở ngủ .5 Vài nét lịch sử dịch tễ học Sinh bệnh học Nguyên nhân yếu tố nguy Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng 10 Chẩn đoán hội chứng ngừng thở ngủ tắc nghẽn 12 Hậu hội chứng ngừng thở ngủ tắc nghẽn .13 Điều trị 15 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .18 2.1 2.2 Đối tượng nghiên cứu 18 Phương pháp nghiên cứu 18 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .25 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 25 3.1.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 25 3.1.2 Phân bố bệnh nhân theo giới 26 3.1.3 Phân bố nghề nghiệp 26 3.1.4 Chỉ số khối thể 27 3.1.5 Chu vi vòng cổ .27 3.2 Lý đến khám 28 3.3 Tiền sử thân gia đình 3.1 3.4 28 Triệu chứng lâm sàng 3.4.1 29 Triệu chứng 3.4.2 29 Triệu chứng thực thể 31 3.5 Kết ghi đa kí giấc ngủ 3.5.1 33 Chỉ 3.5.2 33 Nồng 3.5.3 33 Phân loại mức độ ngừng thở ngủ tắc nghẽn 3.6 34 Mối tương quan triệu chứng lâm sàng độ nặng kết số ngừng thở độ bão - giảm hòa thở oxy ngủ máu ghi đa kí giấc ngủ 3.6.1 34 Mối tương quan mức độ ngủ ngáy độ nặng kết ghi đa 3.6.2 kí giấc ngủ 34 Mối tương quan mức độ buồn ngủ ban ngày độ nặng kết ghi đa kí giấc ngủ 35 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 36 4.1 Đặc điểm chung 36 4.1.1 Phân 36 bố theo tuổi 4.1.2 Phân bố 36 4.1.3 Phân theo bố 37 4.1.4 Chỉ số 37 4.1.5 Chu giới nghề khối vi nghiệp thể vòng cổ 38 4.2 Lý đến khám 38 4.3 Tiền sử thân tiền sử gia đình 39 4.4 Triệu chứng lâm sàng 40 4.4.1 Triệu chứng 40 4.4.2 Triệu chứng thực thể 41 4.5 Kết ghi đa ký giấc ngủ 42 4.5.1 Chỉ số ngừng thở - giảm thở 42 4.5.2 Nồng độ bão hòa oxy máu mao mạch ngoại vi 42 4.6 Mối tương quan biểu lâm sàng độ nặng kết ghi đa kí giấc ngủ 43 4.6.1 Mối tương quan mức độ buồn ngủ ngáy độ nặng kết ghi đa kí giấc ngủ 43 4.6.2 Mối tương quan mức độ buồn ngủ ban ngày độ nặng kết ghi đa kí giấc ngủ 44 KẾT LUẬN 45 KIẾN NGHỊ 46 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AHI Apnea Hypopnea Index BMI BiPAP Body Mass Index Bilevel Positive Airway Pressure CPAP NREM Continuous Positive Airway Pressure Non Rapid Eye Movement Sleep OSA Obstructive Sleep Apnea REM Rapid Eye Movement Sleep Chỉ số ngừng thở - giảm thở Chỉ số khối thể Thở áp lực dương hai Thở áp lực dương liên tục Giai đoạn ngủ không động mắt nhanh Hội chứng ngừng thở ngủ tắc nghẽn Giai đoạn ngủ động mắt nhanh DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Mức độ ngủ ngáy 20 Bảng 2.2 Phân loại tăng huyết áp theo JNC ( 2003) 21 Bảng 3.1 Phân bố nghề nghiệp 26 Bảng 3.2 Chỉ số khối thể 27 Bảng 3.3 Chu vi vòng cổ .27 Bảng 3.4 Lý đến khám 28 Bảng 3.5 Tiền sử thân 28 Bảng 3.6 Tiền sử gia đình 29 Bảng 3.7 Mức độ buồn ngủ ban ngày theo thang điểm Epworth 30 Bảng 3.8 Mức độ ngủ ngáy 31 Bảng 3.9 Mức đổ ảnh hưởng đến giấc ngủ người ngủ 31 Bảng 3.10 Tăng huyết áp 31 Bảng 3.11 Thang điểm Mallampati 32 Bảng 3.12 Các bất thường giải phẫu vùng hàm mặt 32 Bảng 3.13 Chỉ số ngừng thở giảm thở 33 Bảng 3.14 Các thơng số nồng độ bão hịa oxy máu 33 Bảng 3.15 Phân loại mức độ ngừng thở ngủ tắc nghẽn 34 Bảng 3.16 Mối tương quan giữ mức độ ngủ ngáy độ nặng kết ghi đa ký giấc ngủ 34 57 KIẾN NGHỊ Qua nghiên cứu 32 bệnh nhân ngừng thở ngủ tắc nghẽn, xin đưa số kiến nghị sau: Theo nghiên cứu ngủ ngáy, ngừng thở ghi nhận, buồn ngủ ban ngày triệu chứng thường gặp bệnh nhân ngừng thở ngủ tắc nghẽn, khuyến nghị khám sàng lọc ghi đa ký giấc ngủ cho người có triệu chứng nhằm phát sớm, điều trị kịp thời cho người bệnh Chúng xin đưa khuyến nghị tăng cường truyền thông, giáo dục sức khỏe cộng đồng lợi ích luyện tập, trì cân nặng phù hợp tác hại sử dụng rượu, thuốc Nhằm dự phòng yếu tố nguy ngừng thở ngủ tắc nghẽn, nhiều bệnh lí nội - ngoại khoa khác TÀI LIỆU THAM KHẢO Danny J.E, Atul M (2008), Pathophysiology and Adult Obstructive Sleep Apnea, Proceedings of the American Thoracic Society, 5, 144 – 153 Clobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al (2003), The seventh report of The Joint National Committee on Prevention, Direction, Evaluation and Treament, of high blood pressure: the JNC report JAMA, 289, 2560 – 2572 James Chan, Jennifer C Edman, Peter J Koltal, et al (2004), Am Fam Physican1;69(5), 1147 – 1155 Daniel S Mojon, et al, American Academy of Ophthalmology Walter TM (2008),Diagnosis of Obstructive Sleep Apnea in Adult, Proceedings of the American Thoracic Society,5, 154 – 160 Uwadia JF, Doshi AV, Lonkar SG, et al (2004), Prevalence of Sleepdisordered breathing and sleep apnea in middle-aged Urban Indian men AJRCCM, 15(169), 168 – 73 Ng TP, Seow A, Tan WC(1998) Prevalence of snoring and sleep breathing- related disordered in Chinese, Malay & Indian adults in Singapore Eur Respir Journal, 12,198 – 203 Cendron M(1999), Primary nocturnal envivesrs: Curent concepts American Familly Physician, 59(5),1205 – 1214 Harvey R Colten and Bruce M Altevogt (2006), Sleep Disorder and 10 Sleep Deprivation: An Unmet Public Health Problem, 34 – 37 Pressman, MR(2007) Factors that predispose, prime and precipitate NREM parasomnia in adults, clinical and forensic implications, Slepp 11 Medicine Review, – 30 Oliven A, Aspandiarov E, Gankin I, et al (2008), Collapsibility of the relaxed pharynx and risk of sleep apnea European Respiratory Journal, 12 32 – 32 Kiselak J.M, Levison P.D, Mc Garvey S.T, et al (1993), Adiposity and cardiovascular risk factors in men with Obstructive sleep apnea, Chest, 103(5), 1336 – 1342 13 Michel P (2010) Apnées obtructives du sommeil et maladies cardio – vasculaires Monnographe – Pathologies du sommeil, Association Franco 14 Vietnamienne de Pneumologie, 1, 112 – 122 Westchester, Illinois (2001), Obstructive Sleep Apnea Syndrome The International Classification of Sleep Disorders, American Acedemy of 15 16 Sleep Medicine, 52 – 58 SudhansuC (1995), Sleep Disorder Medicine, Butterworth Heinmann, – 57 Yaggi H (2005), Trend Analysis for the Relationship between Increased Severity of the Obtructive Sleep Apnea Syndrome and the Composite Outcome of Stroke or Death from Any Cause, N Engl J Med, 353, 2034 – 17 2041 Gami A.S, Howard D.E, Olson E.J, et al (2005), Day – night pattern of 18 sudden death in obstructive sleep apnea, N Engl J Med, 352, 1206 – 1214 Shamsuzzaman AS, Gersh BJ, Somers VK (2003), Obstructive sleep apnea 19 implications for cardiac and vascular disease, JAMA290(14), 1906 – 1914 Punjabi N.M (2008), The Epidemiology of Aldul Obstructive sleep 20 Apnea,Proceedings of the Amercican Thoracic Society,5(2), 136-143 Nguyễn Xuân Bích Huyên cs (2009), Nhận xét ban đầu hội chứng ngừng thở tắc nghẽn ngủ bệnh viện Chợ Rẫy, Thời Y học, 21 41(2), – Nguyễn Thanh Bình (2012), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, đa ký giấc ngủ hiệu thở áp lực dương liên tục điều trị hội chứng ngừng thở tắc nghẽn ngủ Luận văn tiến sĩ y học, Trường Đại học 22 Y Hà Nội, Hà Nội Eckert DJ, Malhotra A (2008), Pathophysiology of adult obstructive sleep 23 apnea, Proc Am Thorac Soc,5, 144 – 153 Wilson K, Stoohs RA, Mulrooney TF,et al( 1999), The snoring spectrum: acoustic assessment of snoring sound intensity in 1139 individuals 24 undergoing polysomnography Chest, 115,762 – 770 Viot-blanc V(2012), Le ronflement caché, Médecine du Sommei,9, 37 – 39 25 Guilleminault C, Winkle R, Korobkin R, et al (1982), Children and nocturnal snoring: evaluation of the effects of sleep related respiratory 26 resistive load and daytime functioning Eur J Pediatr139, 165 – 171 Phan Thanh Thủy (2015), Đặc điểm hội chứng ngừng thở ngủ bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Luận văn thạc sĩ y học, trường 27 Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Halbower AC, Degaonkar M, Barker PB, et al (2006) Childhood obstructive sleep apnea associates with neuropsychological deficits and 28 neuronal brain injury Med, 3(8), 301 Wellman A, Jordan, AS, Malhotra, A, et al Ventitory control and airway 29 anatomy in obstructive sleep apnea Am J Respir Crit Care Med Young T, Peppard PE, Skatrud J (2004), Risk Factors for Obstructive 30 Slepp Apnea in Aldults JAMA, 291(16), 2013 – 2013 Edward, Natalie, Sulivan, Colin E( 2008), Sleep disordered breathing in 31 Pregnancy,Sleep Medicine Clinics,3, 81 – 95 Lam B, Lam DCL (2007),Obstructive sleep apnea in Asia,Int I Tuberc 32 Lung Dis,11(1), – 11 Goldstein R, Shipirer I, Stav D, et al, A rank Order ecaluation of complaints in patients suspected os sleep apnea The Internet Journal of 33 Pulmonary Medicine ISSN, 1531 – 2984 Marshall, NS, Wong, Liu,PY, et al (2008), Sleep apnea as an independent risk factor for all-cause mortality: the Busselton Health Study, Sleep, 31, 34 35 1079 – 1079 Obstructive sleep apnea hypopnea syndrom, Washington 33th Nhóm bác sĩ bệnh viện Bạch Mai bệnh viện Trung Ương khác 36 ( 2011), Ngáy tác hại ngáy, BEMEC Media, – Miliauskas S et al (2003), Obtructive Slepp Apnea, factor important for 37 severe daytime sleepiness, Medicine, 34(3), 232 – 237 Hala EzzatAbdel Naim, et al (2014), The importance of neck circumference to thyromental distance ratio as a predictor of difficult intubation in obstructive sleep apnea patients, Sciene Direct, 3(3), 219 – 225 38 Francis Martin(2010), Livre pathologies au cours du sommeil, Centre 39 Hospitalier de Compiégne France, France, 18 – 29 Peker Y, Carlson J, Hedner J, et al (2006), Increased incidence of coronary artery diesease in sleep apnoea: a long – term follow – up, Eur 40 Respir J, 28(3), 596 – 602 Eckert DJ, Malhotra A 2008), Pathophysiology of adult obstructive sleep 41 apnea, Proc Am Thoracic, 5, 144 – 153 Lý Duy Hưng (2008), Nghiên cứu lâm sàng bệnh nhân rối loạn giấc ngủ rối loạn liên quan Stress, Luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại 42 43 học Y Hà Nội, Hà Nội Friedman(2008), Sleep Apnea and Snoring, 1sd Iftikhar IH, Kline CE, Youngstedl SD (2013), Effects of 44 Training on Sleep Apnea: A Meta-analysis, Lung, 192, 175 – 184 Qaseem A, Holty J.E, Owens D.K, et al (2013), Management of Exercise Obstructive Sleep Apnea in Adults: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians,Annals of Internal Medicine,159, 471 45 – 483 Azaga-Calero E, Espinar-Escalona E, Barrera-Mora J.M, et al (2012), Obstructive sleep apnea syndrome Review of the literature, Medicina 46 oral, patologia oral y cirugia bucal, 17 (6), 925 – 929 Lê Thượng Vũ, Vũ Thơng, Nguyễn Thị Ngọc Bích, cộng (2011), 47 JFVP,Tháng 1, 73 – 73 Bratton D.J, Gaisl T, Wons A.M, et al (2015), CPAP Vs Mandibular Advancement Devices and Blood Pressure in Patients With Obstructive Sleep Apnea: A Synstematic Review and Meta- analysis, JAMA, 314(21), 48 2280 – 2293 Riaz M, Cental V, Nigam G, et al (2015), Nasal Expiratory Positive Airway Pressure Devices (Provent) for OSA: A Systematic Review and 49 Meta- Analysis, Sleep disorders, DOI:10.1155/2015/734798 Caples SM, et al (2010), Surgical modifications of the upper airway for obstructive sleep apnea in adults: A systematic review and meta-analysis Sleep, 33(10), 1396 – 1407 50 51 52 Cục Y tế dự phòng, Bộ Y tế, tháng – 2015 Chobanian AV et al (2003), Hypertension, 42,1206-1252 Nghiêm Thị Hồng Nhung, Nguyễn Thanh Bình (2017), Một số đặc điểm lâm sàng bệnh nhân có hội chứng ngừng thở ngủ tắc nghẽn, 53 Tạp chí Y học Việt Nam, tháng số 1, 458, 102 – 103 Đinh Thị Thanh Hồng (2014), Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết đo đa ký hô hấp bệnh nhân ngừng thở ngủ Trung tâm Hô hấp bệnh viện Bạch Mai, Luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Hà 54 Nội, Hà Nội Wenner J.B, Chuma R, Ayas N.T, et al, Clinial Manifestations and Consequences of Obtructive Sleep Apnea, Journal of Cardiopulmonary 55 Rehabilitation and Prevention, 29, 76 – 83 Lê Thượng Vũ cộng (2011), Hội chứng ngừng thở lúc ngủ tắc nghẽn Việt Nam, Tạp chí hội phổi Pháp – Việt, 2(2), – 56 Trần Thị Diễm Trang cộng (2011), Bước đầu chẩn đoán hội chứng ngừng thở ngủ Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch, Tạp chí hội phổi Pháp – Việt, 6(2), 83 – 89 57 Yang G.R, Yuan S.Y, Wan G, et al (2010), Neck circumference positively related with type diabetes, Diabetes Care, 33(11), 2465 – 2467 58 Nagayoshi M S et al (2011), Risk factors for snoring among Japanese men and women: a community - based cross - sectional study Sleep Breath, 15(3), 63 – 69 PHỤ LỤC BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG PHÒNG GHI ĐIỆN NÃO ĐỒ VIDEO VÀ GIẤC NGỦ MÃ BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I.Hành Họ tên bệnh nhân: Giới: Địa chỉ: Tuổi: SĐT: Nghề nghiệp: a.Văn phòng b.Lao động phổ thông d Học sinh – sinh viên e Lái xef.Khác c Hưu trí Ngày lấy thơng tin: II Chun mơn Lí vào viện: a.Ngủ ngáy b Buồn ngủ ban ngày d Thức giấc nhiều đêm e Mất ngủ c Sáng dậy mệt mỏi f Khác 10 Triệu chứng 10.1 Triệu chứng ban ngày Thang điểm Epworth: 0: khơng có buồn ngủ 1: buồn ngủ 2: có đơi buồn ngủ 3: dễ bị buồn ngủ Đang ngồi đọc sách Đang xem tivi Đang ngồi nơi công cộng, không làm việc Đang lái xe xe khoảng 1h, không nghỉ Đang ngồi xe khoảng 1h Đang năm nghỉ trưa Đang ngồi nghỉ sau tri ăn trưa không uống rượu Đang ngồi xe hơi, lúc chờ trạm giao thông vài phút Tổng điểm Triệu chứng khác 1:Có 2:Khơng Mệt mỏi vào buổi sáng Giảm trí nhớ Giảm tập trung cơng việc Nhức đầu buổi sáng Căng thẳng, cáu gắt 10.2 Triệu chứng ban đêm Ngủ ngáy Cường độ tiếng ngáy 1.Có 2.Khơng Triệu chứng khác i.Ngáy nhỏ, nằm cạnh Thức giấc nhiều lần nghe thấy vào ban đêm ii.Ngáy vừa phải, hết Tiểu đêm nhiều lần nằm nghiêng ( nhiều lần) 1.Có 2.Khơn g iii.Ngáy to tư Số ngày ngủ ngáy tuần Nằm nghiêng 1.Có hết ngáy 2.Khơng Ngạt thở đêm Ngừng thở lúc ngủ ( hỏi người ngủ ) Cơn thở gấp ngủ (hỏi người ngủ ) 10.3 Triệu chứng khác Triệu chứng Có Khơng Ghi Đau ngực sau xương ức Khó thở i.Chỉ khó thở làm việc nặng ii.Khó thở vội hay lên dốc thẳng iii.Phải dừng lại dễ thở đường dài iv.Khó thở sau 100m đường thẳng v.Khó thở thay quần áo khỏi nhà khó thở Triệu chứng khác 11 Tiền sử 11.1 Bản thân Tiền sử thân Bệnh Tai Mũi Họng Tăng huyết áp Bệnh tim mạch khác Đái tháo đường Uống rượu Hút thuốc Sử dụng thuốc an thần Các tiền sử thân khác 11.2 Gia đình Có Khơn g Ghi Tiền sử gia đình Có Mắc hội chứng ngừng thở ngủ tắc nghẽn Ngủ ngáy Tiền sử khác Không Quan hệ với bệnh nhân 12 Triệu chứng thực thể 12.1 khám toàn trạng Triệu chứng Cân nặng (kg) Chiều cao (cm) Chu vi vòng cổ(cm) Chu vi vòng bụng(cm) Tần số mạch( lần/phút) Huyết áp hai tay(mmHg) Phù Triệu chứng khác Kết L1: L1: L2: L2: Tay (P): L3: L3: Tay (T): 12.2 khám phận( Khoang vào có triệu chứng) 12.2.1 Tai mũi họng 1.Lệch vách ngăn mũi 3.Điểm Mallampati: 2.Phì đại mũi 4.Polyp mũi 12.2.2 Răng hàm mặt 1.Cằm lẹm Bất thường cung Bất thường sọ mặt 12.2.3 Tim mạch 1.Suy tim 2.Rối loạn nhịp tim 12.2.4 Hơ Hấp 1.Thở rít 4.Ran ẩm phổi 2.Tiếng Wheezing 5.Ran nổ, ran ngáy phổi 3.Ran rít phổi 13 Kết đa ký giấc ngủ Chỉ số Kết Chỉ số ngừng thở- giảm thở tắc nghẽn (cơn/giờ) Chỉ số Chỉ số ngừng thở tắc Chỉ số giảm thở tắc Kết nghẽn(cơn/giờ) Thời gian ngừng thở tắc nghẽn dài (s) Thời gian ngừng thở tắc nghẽn trung bình (s) Độ bão hịa oxy máu (SpO2) (%) Giá trị SpO2 Giá trị SpO2 thấp Tỷ lệ thời gian SpO2 < 90% Tỷ lệ thời gian SpO2 < 80% Thời gian ngủ (%) Hiệu giấc ngủ Giai đoạn NREM1 Giai đoạn NREM2 nghẽn(cơn/giờ) Thời gian giảm tắc nghẽn dài (s) Thời gian giảm thở tắc nghẽn dài (s) Nhịp tim ( nhịp/phút) Nhịp tim Giai đoạn thức Giai đoạn NREM Giai đoạn REM Giai đoạn NREM3 Giai đoạn REM DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Họ tên bệnh nhân NGUYỄN VĂN T NGUYỄN TRẦN PHÚC H NGUYỄN THẾ P TẠ MẠNH TH VŨ HÙNG PH ĐẶNG THỊ Đ VŨ ĐÌNH C NGUYỄN THỊ T VŨ TẤT TH R.T SHEARMA ĐOÀN TIẾN D NGUYỄN VĂN N NGUYỄN PHÚC TH NGUYỄN BÁ B LÊ TRỌNG L ĐINH HUY D ĐINH CÔNG L NGUYỄN ĐỖ H VŨ MẠNH T VŨ HOÀI V NGUYỄN NGỌC Q NGUYỄN THẾ NH HOÀNG THỊ TH NGUYỄN VĂN TH VŨ NGỌC TR NGUYỄN BÁ TH NGUYỄN ĐỨC CH HOÀNG VĂN TH Tuổi Nam Nữ 72 14 42 43 39 87 40 80 29 60 43 31 52 65 71 54 65 44 58 53 60 66 58 65 43 59 46 66 Mã bệnh án 27/03/2017 05/04/2017 18/04/2017 25/04/2017 26/04/2017 24/05/2017 12/06/2017 21/06/2017 12/07/2017 24/07/2017 21/08/2017 17/10/2017 24/10/2017 30/10/2017 08/11/2017 06/12/2017 07/12/2017 12/12/2017 08/01/2018 10/01/2018 11/01/2018 17/01/2018 22/01/2018 29/01/2018 07/02/2018 27/02/2018 02/03/2018 05/03/2018 29 30 31 32 VŨ HỮU S PHẠM THỊ HỒNG H NGUYỄN XUÂN T VƯƠNG ĐÌNH S Xác nhận Chủ tịch hội đồng chấm Khóa luận Xác nhận Phịng Kế hoạch Tổng hợp Bệnh viện Lão khoa Trung Ương 82 47 61 72 06/03/2018 07/03/2018 13/03/2018 14/03/2018 Xác nhận Giáo viên hướng dẫn ... đoán điều trị ngừng thở ngủ tắc nghẽn thực hành lâm sàng, tiến hành nghiên cứu đề tài: ? ?Đặc điểm lâm sàng đa kí giấc ngủ bệnh nhân ngừng thở ngủ tắc nghẽn bệnh viện Lão Khoa Trung Ương? ?? với mục... GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *** VŨ TRÍ LONG ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ ĐA KÍ GIẤC NGỦ CỦA BỆNH NHÂN NGỪNG THỞ KHI NGỦ DO TẮC NGHẼN TẠI BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG Ngành... với mục tiêu: Mơ tả đặc điểm lâm sàng đa kí giấc ngủ bệnh nhân ngừng thở ngủ tắc nghẽn bệnh viện Lão Khoa Trung Ương 16 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương giấc ngủ Giấc ngủ trạng thái sinh