ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và NHẬN xét kết QUẢ điều TRỊ cơn NHỊP NHANH THẤT và TRÊN THẤT ở TRẺ EM tại BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG năm 2019 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HOÀNG VĂN TOÀN ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ NHẬN XÉT KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CƠN NHỊP NHANH THẤT VÀ TRÊN THẤT Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2019 - 2020 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HOÀNG VĂN TOÀN ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ NHẬN XÉT KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CƠN NHỊP NHANH THẤT VÀ TRÊN THẤT Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2019 - 2020 Chuyên ngành: Nhi khoa Mã số: 8720106 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS.BS Đặng Thị Hải Vân HÀ NỘI – 2019 DANH MỤC VIẾT TẮT ĐM : Động mạch ĐTĐ : Điện tâm NNKPTT : Nhịp nhanh kịch phát thất NNT : Nhịp nhanh thất RLNT : Rối loạn nhịp tim TB : Tế bào TBS : Tim bẩm sinh MỤC LỤC DANH MỤC HÌNH DANH MỤC SƠ ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Rối loạn nhịp tim (RLNT) bệnh lý thường gặp, phức tạp thực hành lâm sàng tim mạch, nhiều nguyên nhân khác Từ RLNT lành tính đến RLNT ác tính Việc xác định nguyên nhân RLNT quan trọng, yếu tố nguy tử vong làm cho tình trạng nặng bệnh Ngày với phát triển khoa học công nghệ, lĩnh vực y học thực hành lâm sàng, nhà khoa học tìm nhiều nguyên nhân chế gây bệnh từ đưa phương pháp điều trị tốt triệt để Tuy nhiên để phát bệnh nhân có rối loạn nhịp xứ lý kịp thời cịn khó khăn Đã có nhiều nghiên cứu nước giới tỷ lệ mắc bệnh RLNT cộng đồng, trẻ em không nhiều Một số nghiên cứu đánh giá tỷ lệ rối loạn nhịp trẻ đến khám điều trị sở y tế như: “Đặc điểm rối loạn nhịp tim bênh viện Nhi Đồng I năm 2001” tác giả Bùi Xuân Vũ Hoàng Trọng Kim [1] tỷ lệ Nam mắc bệnh nhiều Nữ, thường gặp độ tuổi – 15 tuổi, nguyên nhân gồm, nguyên nhân tim 41,7% Nguyên nhân tim chiếm 25,8%, không rõ nguyên nhân 32,5% Theo báo cáo tác giả Trương Thị Mai Hồng Lê Thanh Hải “Tình hình rối loạn nhịp tim khoa cấp cứu bệnh viện Nhi Trung Ương từ năm 2014 – 2016” [2] cho thấy độ tuổi trung bình trẻ 33,7 tháng, Nam chiếm 1,5 so với Nữ Các nghiên cứu trước rằng, sốc RLNT tập trung loại NNKPTT nhịp nhanh thất (NNT), điều nói nhiều y văn NNKPTT làm giảm tuần hoàn 18%, giảm tuần hoàn não 14%, giảm tuần hoàn động mạch mạc treo 28% Rối loạn huyết động NNT giảm cung lượng tim song song với thời gian giao động tần số Đặc biệt, NNT nhanh chóng đưa đến sốc tim lưu lượng tuần hồn não giảm 75%, lưu lượng động mạch vành giảm 60%, lưu lượng thận giảm gây vơ niệu [2] Những bệnh nhân có NNKPTT NNT khơng phát xử lý kịp thời gây ảnh ảnh đến tính mạng chí tử vong Hiện có nghiên cứu vấn đề trẻ bị mắc NNKPTT NNT vấn đề điều trị Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu: “Đặc điểm dịch tễ lâm sàng, cận lâm sàng nhận xét kết điều trị tim nhanh trẻ em bệnh viện Nhi Trung Ương” với mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng nhịp nhanh thất thất trẻ em Bệnh viện Nhi Trung Ương từ 3/2019 6/2020 Nhận xét kết điều trị nhịp nhanh thất thất trẻ em Bệnh viện Nhi Trung Ương CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Cấu tạo tim hệ thống dẫn truyền tim 1.1.1 Cấu tạo tim Cơ tim cấu thành từ nhiều tế bào cơ, vừa có đặc điểm vân, vừa có đặc tính trơn có nhiệm vụ co bóp kích thích Mỗi tế bào có màng riêng lại có liên kết với màng tế bào bên cạnh, tim hoạt động hợp bào, tế bào hưng phấn lan tỏa khắp tế bào tim Ngoài sợi co bóp (chiếm 99%), số sợi tim biệt hóa thành TB tự phát nhịp tổ chức thành hệ thống dẫn truyền tim [3], [4] 1.1.2 Hệ thống dẫn truyền tim Nút xoang nhĩ (SA): Được Keith Flack tìm năm 1907, có hình dấu phảy, chiều dài 10-35mm, rộng 2-5mm vùng nhĩ phải chỗ đổ vào tĩnh mạch chủ tiểu nhĩ phải, lớp thượng tâm mạc Nút xoang nhận chi phối sợi thần kinh thuộc hệ giao cảm phó giao cảm (dây số X) Các TB nút xoang gọi TB P có tính tự động cao nên chủ nhịp tim [3], [5], [6] Đường liên nút: gồm TB biệt hóa chủ yếu có khả dẫn truyền xung động có số TB có khả tự động phát xung động, đường nối từ nút xoang đến nút nhĩ thất Nút nhĩ - thất (nút Tawara hay nút AV): hình bầu dục, nằm bên phải phần vách liên nhĩ vách van ba xoang vành Nút gồm nhiều TB biệt hóa đan chằng chịt với làm xung động qua bị chậm lại dễ bị blốc Nút nhận chi phối thần kinh hệ giao cảm phó giao cảm (dây X) [4], [5], [6] Bó His: nối tiếp với nút nhĩ thất, có đường vách liên thất bên mặt phải vách, sau bó His chia làm hai nhánh Bó His gồm sợi dẫn truyền nhanh song song có TB có tính tự động cao Bó His nhận sợi thần kinh hệ giao cảm Các nhánh mạng lưới Purkinje: bó His chia làm hai nhánh nhánh phải trái chạy bên nội tâm mạc hai tâm thất Nhánh phải nhỏ mảnh nhánh trái lớn chia hai nhánh nhỏ nhánh trước trái nhánh sau trái Các nhánh bó His mạng lưới purkinje giàu TB có tính tự động cao tạo nên chủ nhịp tâm thất Xung động nút xoang, lan truyền nhĩ tới nút nhĩ thất Sau xung động truyền xuống thất qua bó His, nhánh bó phải nhánh bó trái thớ sợi Purkinje Dẫn truyền nhĩ thất qua đường phụ 10 Hình 1.1 Hệ dẫn truyền tim (nguồn: vnha.org.vn) 1.1.3 Đặc tính sinh lí tim 1.1.3.1 Tính tự động [4], [6], [7], [8] Nút xoang phát xung động tần số khoảng 70 ck/ph, nút nhĩ thất: 60 ck/ph, thân bó His: 50 ck/ph, nhánh bó His: 40 ck/ph, mạng Purkinje khoảng 30 ck/ph Tần số phát xung giảm dần tốc độ ngấm Na+ giảm dần 1.1.3.2 Tính chịu kích thích Là khả đáp ứng với kích thích tim, đáp ứng theo quy luật “tất khơng” Ranvier 1.1.3.3 Tính dẫn truyền Là khả dẫn truyền xung động sợi tim hệ thống nút Tốc độ dẫn truyền khác tùy vị trí: tốc độ dẫn truyền bó liên nút khoảng 1000 mm/s, nút nhĩ thất: 100-200 mm/s, bó His: 800-2000 mm/s, mạng lưới Purkinje: 2000-4000 mm/s, tim khoảng 300 mm/s 1.1.3.4 Tính trơ Tính trơ tính ngược với tính chịu kích thích Khi TB tim trơ khơng chịu kích thích khơng dẫn truyền Một kích thích muốn làm cho TB tim bước vào hoạt động phải có hai điều kiện: Đủ ngưỡng kích thích thời điểm chu chuyển nhịp tim 1.2 Một số đặc điểm điện tâm đồ trẻ em - Tần số tim: TS tim trẻ tháng tuổi vào khoảng 140 ck/ph, sau có xu hướng giảm dần trẻ lớn lên [5], [6], [7], [9], [10] - Sóng P: Trục sóng P, người lớn, hướng sang trái xuống dưới, biên độ sóng P: 1,5 – 2,5 mm; thời gian: 50 – 80 ms - Đoạn PR: Từ lúc sinh tháng tuổi PR ngắn lại Từ tháng tuổi PR dài dần Giới hạn đoạn PR trẻ em: 90 – 140 ms - Phức QRS: xem lại phần + Phức QRS trẻ < tháng: kích thước TP > TT; > tháng: TT > TP; + Phức QRS trẻ > tháng: tỉ lệ kích thước TT/TP tương tự 45 3.2.3 Một số thuốc dùng trình điều trị cắt Thuốc NTN Adenosi d Plecanid Lidocain Propranolon Cordarone Trên thất Thất Tổng 3.2.4 Số lần dùng công Adenosine đợt cấp Số lần NTN lần lần lần lần Trên thất Thất Tổng Nhận xét: 3.2.5 Kết thăm dò điều trị điện sinh lý Phương Thăm dò Triệt đốt điện sinh lý Thành công Không thành công pháp NTN Trên thất Thất Tổng Nhận xét: 3.2.6 Một kết theo dõi điều trị rối loạn nhịp Kết NTN Hết Còn rối Hết lại loạn nhịp xuất Tử vong Trên thất Thất Tổng Nhận xét: 3.2.7 Kết điều trị số rối loạn nhịp Phương pháp NTN Điều Thăm Điều trị Hết rối Còn Hết Tử dò điện rối xuất vong sinh lý điện loạn trị loạn 46 thuốc Nhanh nhĩ Cuồng nhĩ Vòng vào lại nút nhĩ thất Vòng vào lại nhĩ thất WPW Nhanh thất Cuồng thất Tổng Nhận xét: sinh lý 47 CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN Trong thời gian nghiên cứu bệnh nhân có rối loạn nhịp tim nhanh trung tâm Tim Mạch, Bệnh viện Nhi Trung Ương Sau phân tích kết nghiên cứu chúng tơi có nhận xét đây: Tuổi, giới tính, cân nặng Tỷ lệ rối loạn nhịp tim nhanh thất nhịp tim nhanh thất Tình sử bệnh tiền triệu Dấu hiệu lâm sàng trẻ lên Yếu tố bệnh Một số số xét nghiệm Phương pháp điều trị Nhận xét kết điều trị 48 DỰ KIẾN KẾT LUẬN Tỉ lệ loại rối loạn nhịp phân bố tuổi, giới nhóm nghiên cứu Tuổi, giới rối loạn nhịp tim chuyên biệt Triệu chứng lâm sàng biến chứng nhịp nhanh Nhận xét kết điều trị DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU Kế hoạch nghiên cứu Báo cáo Đọc tài liệu Viết đề cương Thu thập số liệu Phân tích số liệu Viết báo cáo 10/2020 03/2020 03/2019 01/2019 Nhân lực Bản thân người nghiên cứu tự thu thập số liệu Dự trù kinh phí Nội dung Thu thập số liệu In kết Tổng Số tiền (VNĐ) 6000.000 3000.000 9000.000 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bùi Xuân Vũ, Hoàng Trọng Kim.(2001) Đặc điểm rối loạn nhịp tim BV - Nhi đồng 1 : Tạp chí y học thành phố hồ chí minh, số 4, tập 5, tr 134-142 Đỗ Nguyễn Tín, Vũ Minh Phúc, Hồng Trọng Kim, Y học TP Hồ Chí Minh , Tập 8, Phụ số 1, 2004 Nghiên cứu Y học: Cấp cứu nhịp nhanh trẻ em Bộ môn giải phẫu trường đại học y Hà Nội (2005), Tim hệ bạch huyết, giải phẫu học, Nhà xuất Y học, tr 229 Phạm Thị Minh Đức (2007), Sinh lý học, Nhà xuất Y học, Hà Nội Anderson R.H., btv (2010), Paediatric cardiology: expert consult activate at expertconsult.com, searchable full text online, Elsevier, Churchill Livingstone, Philadelphia, Pa Phạm Nguyễn Vinh cộng (2002), Cơ chế điện sinh lý học loạn nhịp tim - Bệnh học tim mạch tập 1, Nhà xuất Y học, Hà Nội Trần Đỗ Trinh (2011), Hướng dẫn đọc điện tim, Nhà xuất Y học, Hà Nội Walsh EP., (2007), Interventional electrophysiology in patients with congenital heart disease Circulation 115, 3224–3234 ECG in the Child and Adolescent - Normal Standards and Percentile Charts.pdf 10 Types of Arrhythmia in Children www.heart.org, , accessed: 27/04/2019 11 Phạm Quốc Khánh (2001), Điện sinh lý học tim - Tập giảng lớp chuyên khoa định hướng tim mạch, Viện tim mạch Việt Nam, Hà Nội 12 Nguyễn Lân Việt (2015), Thực hành bệnh tim mạch, nhà xuất y học 13 Hazinski M.F American Heart Association (2015), 2015 handbook of emergency cardiovascular care for healthcare providers, American Heart Association, Dallas, TX 14 Francis Morris (2003), ABC of clinical electrocardiography, BMJ Books, London 15 Phan Đình Phong (2005), Nghiên cứu điện tâm đồ bề mặt buồng tim tim nhanh vào lại nút nhĩ thất vào lại nhĩ thất, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 16 Martial M Massin a Avram Benatar a, b Gilles Rondia Epidemiology Tertiary and Pediatric Outcome Cardiac of Tachyarrhythmias Centers, Cardiology in 2008, 111:191–196 17 Phạm Nguyễn Vinh cộng (2002), Chẩn đoán điều trị số rối loạn nhịp riêng biệt - Bệnh học tim mạch tập 2, Nhà xuất Y học, Hà Nội 18 Stephanie J Doniger, MD, FAAPT et al (2006) Pediatric Dysrhythmias, Pediatr Clin N Am 53 85– 105 19 Batte A., Lwabi P., Lubega S et al (2016) Prevalence of arrhythmias among children below 15 years of age with congenital heart diseases attending Mulago National Referral Hospital, Uganda BMC Cardiovasc Disord, 16 20 Andrea Natale (2007), Handbook of cardiac electrophysiology, Oussama Wazni, Ohio 21 Huỳnh Văn Minh (2009), Holter điện tâm đồ 24 bệnh lý tim mạch, NXBĐHH, Huế 22 Ozaki N., Nakamura Y., Suzuki T et al (2018) Safety and Efficacy of Radiofrequency Catheter Ablation for Tachyarrhythmia in Children Weighing Less Than 10 kg Pediatr Cardiol, 39(2), 384–389 23 Lee P.-C., Hwang B., Chen S.-A et al (2007) The Results of Radiofrequency Catheter Ablation of Supraventricular Tachycardia in Children Pacing Clin Electrophysiol, 30(5), 655–661 24 Chẩn đoán điều trị ban đầu loạn nhịp nhanh thất QRS hẹp - TIM MẠCH HỌC , accessed: 19/02/2019 25 Nguyễn Mạnh Phan, Trần Đỗ Trinh, Nguyễn Ngọc Tước Cộng (2008), Khuyến cáo năm 2008 hội tim mạch học Việt Nam chẩn đoán điều trị loạn nhịp tim, tr 360 - 431 26 Ko J.K., Deal B.J., Strasburger J.F et al (1992) Supraventricular tachycardia mechanisms and their age distribution in pediatric patients Am J Cardiol, 69(12), 1028–1032 27 Ban J.-E (2017) Neonatal arrhythmias: diagnosis, treatment, and clinical outcome Korean J Pediatr, 60(11), 344–352 28 Hazinski M.F and American Heart Association (2015), 2015 handbook of emergency cardiovascular care for healthcare providers, American Heart Association, Dallas, TX 29 Kristopher T Kang, MD; Susan P Etheridge et al 2014 Circ Arrhythm Electrophysiol Current Management of Focal Atrial Tachycardia in Children A Multicenter Experience , 664 -670 30 Issa Z.F., Miller J.M., and Zipes D.P (2012) Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia Clinical Arrhythmology and Electrophysiology: A Companion to Braunwald’s Heart Disease Elsevier, 381–410 31 Burns E (2009) Multifocal Atrial Tachycardia LITFL, 32 Issa Z.F., Miller J.M., and Zipes D.P (2012) Sinus Node Dysfunction Clinical Arrhythmology and Electrophysiology: A Companion to Braunwald’s Heart Disease Elsevier, 164–174 33 Garson A., Gillette P.C., and McNamara D.G (1981) Supraventricular tachycardia in children: Clinical features, response to treatment, and long-term follow-up in 217 patients J Pediatr, 98(6), 875–882 34 Phạm Quốc Khánh, Trần Văn Đồng, Tạ Tiến Phước cộng (2010) Khuyến cáo 2010 hội tim mạch học Việt Nam chẩn đoán điều trị số rối loạn nhịp tim thường gặp, Khuyến cáo 2010 bệnh lý tim mạch chuyển hóa, Nhà xuất y học; Thành phố Hồ Chí Minh, 195-205 35 Panduranga P., Al-Farqani A., and Al-Rawahi N (2012) Atrial Fibrillation With Wide QRS Tachycardia and Undiagnosed Wolff-Parkinson-White Syndrome: Diagnostic and Therapeutic Dilemmas in a Pediatric Patient Pediatr Emerg Care, 28(11), 1227–1229 36 Issa Z.F., Miller J.M., and Zipes D.P (2012) Ventricular Arrhythmias in Congenital Heart Disease Clinical Arrhythmology and Electrophysiology: A Companion to Braunwald’s Heart Disease Elsevier, 640–644 37 Nitish Badhwar, et al (2007) Idiopathic ventricular tachycardia: diagnosis and management Curr Probl Cardiol, 32, 7-43 38 Anthony B., Peter L, Sulaiman L, et al (2016) Prevalence of arrhythmias among children below 15 years of age with congenital heart diseases attending Mulago National Referral Hospital, Uganda BMC Cardiovasc Disord, 16:67 39 Anthony Batte1*, Peter Lwabi2 Batte et al BMC Pediatrics (2017) 17:10 Wasting, underweight and stunting among children with congenital heart diseas presenting at Mulago hospital, Uganda 40 Antonio Herna´ndez-Madrid, Thomas Paul et al Europace (2018) Arrhythmias in congenital heart disease: a position paper of the European Heart Rhythm Association (EHRA), Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), and the European Society of Cardiology (ESC) Working Group on Grown-up Congenital heart disease, endorsed by HRS, PACES, APHRS, and SOLAECE, 0, 1–35 41 Issa Z.F., Miller J.M., and Zipes D.P (2012) Cardiac Ion Channels Clinical Arrhythmology and Electrophysiology: A Companion to Braunwald’s Heart Disease Elsevier, 10– 35 42 Yan G.-X and Kowey P.R., btv (2011), Management of cardiac arrhythmias, Humana Press, New York, NY 43 Khositseth A., Danielson G.K, Dearani J.A, et al (2004) Supraventricular tachyarrhythmias in Ebstein anomaly: management and outcome J Thorac Cardiovasc Surg 128, 826 – 833 44 Douglas L Mann, Douglas P Zipes, Peter Libby, et al (2015), Braunwald’s cardiovascular heart medicine, disease: Saunders a textbook of – Elsevier, (2006) Pediatric Philadelphia 45 Doniger S.J andSharieff G.Q Dysrhythmias Pediatr Clin North Am, 53(1), 85–105 46 Clausen H., Theophilos T., Jachno K et al (2010) Arrhythmias of children in the emergency department: incidence, management and outcome Arch Dis Child, 95(Suppl 1), A42–A42 47 Ths, Nhi khoa / Chu Thị Hồng Lan Đặng Thị Hải Vân - H Trường Đại học Y Hà Nội, 2017 Nghiên cứu rối loạn nhịp tim sau phẫu thuật thông liên thất trẻ em BV Nhi TƯ :- 85 48 Nguyễn Thị Lê; Đặng Thị Hải Vân (2016) Nghiên cứu rối loạn nhịp tim sớm sau phẫu thuật sửa toàn tứ chứng FALLOT trẻ em bệnh viện nhi Trung Ương : - 79tr 49 Nguyễn Phượng Hương; Phạm Hữu Hòa (2017) Nghiên cứu tình hình rối loạn nhịp tim trẻ mắc bệnh tim bẩm sinh BV Nhi TW :- 98tr 50 Bùi Xuân Vũ, Hoàng Trọng Kim (2001) Đặc điểm rối loạn nhịp tim Tạp chí y học thành phố hồ chí minh, số 4, tập 5, 2001 tr 134-142tr 51 Trương Thị Mai Hồng, Lê Thanh Hải (2017) Nghiên cứu tình hình nhịp tim khoa chống độc BV Nhi TƯ : T/c Y học thực hành, năm thứ 62, số 3, tập 1036, Tổng hội Y học VN - 5-8 52 Nguyễn Thanh Hải Bài Giảng thực hành đọc điện tim rối loạn nhịp trẻ em Bệnh viện Nhi Trung ương BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ NHẬN XÉT KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Ở TRẺ BỊ BỆNH NHỊP TIM NHANH TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG Mã số nghiên cứu:………… Mã số bệnh nhân………… I Hành Họ tên bệnh nhân: …………………………………… Địa chỉ: ……………………………………………… Giới Nam Tuổi :……… Cân nặng :……… Ngày sinh :……./……/……… Ngày vào viện :……/……/……… Tiền sử thân gia đình: Phương pháp chẩn đốn: điện tim II có holter khơng thăm dò đeện sinh lý Loại rối loạn nhịp mắc phải Loạn nhịp từ tầng nhĩ Rung nhĩ Nữ Cuồng nhĩ Nhanh nhĩ Loạn nhịp từ nối Loạn nhịp vòng vào lại nhĩ Loạn nhịp vòng vào lại nút nhĩ thất WPW Loạn nhịp từ tầng thất Nhanh thất III Cuồng thất Rung thất Loại tim bẩm sinh mắc phải Tim bẩm sinh khơng tím tím muộn Thông liên thất Thông liên nhĩ Thông sàn nhĩ thất Ebstein Còn ống động mạch Hẹp eo ĐMC Hẹp van ĐMC Hở van hai bẩm sinh Hẹp động mạch phổi Tim bẩm sinh có tím sớm Tứ chứng Fallot Thân chung động mạch Teo van ba Chuyển gốc động mạch Tim buồng nhĩ, thất Tĩnh mạch phổi đổ lạc chỗ Gián đoạn quai ĐMC hẹp nặng phụ thuộc ống động mạch Bệnh tim phức tạp khác IV Các yếu tố bệnh lý kèm theo Viêm tim Tràn dịch màng tim Suy tim Các bệnh khác V Các dấu hiệu lâm sàng Kích thích, quấy khóc Tức ngực, khó thở Suy hơ hấp Suy tuần hoàn Tầng số tim ………lần/phút SpO2 ……….% Nhiệt độ thể……….độ C VI Các số cận lâm sàng Kali ………………… Glucose máu …… Troponins ……… … Phương pháp chẩn đoán điều trị viện nhi trung ương Nghe tim, bắt mạch Khơng điều trị Điện tâm đồ Cường phế vị Holter Bằng thuốc Điện sinh lý Sock điện Đặt máy tạo nhịp Đốt điện Thuốc vận mạch Thuốc chống loạn nhịp sử dụng Nhóm I Nhóm II Nhóm III Nhóm IV Kết điều trị theo dõi Khỏi hồn tồn Khỏi tái phát Khơng khỏi Nặng Tử vong Nhóm khác ... Mô tả đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng nhịp nhanh thất thất trẻ em Bệnh viện Nhi Trung Ương từ 3 /2019 6 /2020 Nhận xét kết điều trị nhịp nhanh thất thất trẻ em Bệnh viện Nhi Trung Ương 8 CHƯƠNG... VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HOÀNG VĂN TOÀN ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ NHẬN XÉT KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CƠN NHỊP NHANH THẤT VÀ TRÊN THẤT Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM... nghiên cứu vấn đề trẻ bị mắc NNKPTT NNT vấn đề điều trị Vì tiến hành nghiên cứu: ? ?Đặc điểm dịch tễ lâm sàng, cận lâm sàng nhận xét kết điều trị tim nhanh trẻ em bệnh viện Nhi Trung Ương? ?? với mục