CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG của NGƯỜI BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG tủy SỐNG và VAI TRÒ của NHÂN VIÊN y tế TRONG hỗ TRỢ NGƯỜI BỆNH tại BỆNH VIỆN PHỤC hồi CHỨC NĂNG TỈNH sơn LA năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI MAI HỒNG NHUNG CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG TỦY SỐNG VÀ VAI TRÒ CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TRONG HỖ TRỢ NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TỈNH SƠN LA NĂM 2018 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI MAI HỒNG NHUNG HẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG TỦY SỐNG VÀ VAI TRÒ CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TRONG HỖ TRỢ NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TỈNH SƠN LA NĂM 2018 Chuyên ngành: Quản lý bệnh viện Mã số: 60.72.07.01 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS.Đỗ Đào Vũ PGS.TS.Trần Thị Thanh Hương HÀ NỘI – 2018 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Định nghĩa tổn thương tủy sống .3 1.2 Tình hình chấn thương tủy sống .3 1.3.Chất lượng sống bệnh nhân chấn thương tủy sống phương pháp đánh giá 1.3.1 Khái niệm chất lượng sống .4 1.3.2 Đánh giá chất lượng sống .4 1.3.3 Các phương pháp đánh giá chất lượng sống bệnh chấn thương tủy sống 1.3.4 Các công cụ đánh giá chất lượng sống bệnh nhân chấn thương tủy sống 1.4 Giới thiệu công cụ đánh giá chất lượng sống bệnh nhân sau chấn thương tủy sống 1.5 Các phương pháp dịch vụ điều trị, chăm sóc phục hồi chức cho bệnh nhân tổn thương tủy sống 1.5.1 Điều trị loét đè ép .8 1.5.2 Chăm sóc đường hơ hấp 1.5.3 Chăm sóc đường tiết niệu 1.5.4 Chăm sóc đường ruột 1.5.5 Điều trị rối loạn thần kinh giao cảm phản xạ 1.5.6 Điều trị đau nguyên nhân thần kinh 10 1.5.7 Điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu 10 1.5.8 Điều trị co cứng .10 1.5.9 Tập mạnh cơ, di chuyển dụng cụ trợ giúp hoạt động trị liệu 10 1.5.10 Điều trị rối loạn chức tình dục 11 1.5.11 Tái hội nhập vào cộng đồng xã hội 11 1.6 Các nghiên cứu liên quan .11 1.6.1 Một số nghiên cứu chất lượng sống người bệnh chấn thương tủy sống giới 11 1.6.2 Một số nghiên cứu người bệnh chấn thương tủy sống Việt Nam 16 1.7 Khung lý thuyết 18 1.8.Giới thiệu địa điểm nghiên cứu 19 1.8.1 Giới thiệu tỉnh Sơn La 20 1.8.2 Giới thiệu bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Sơn La 20 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu 22 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .22 2.2.2 Xác định cỡ mẫu, cách chọn mẫu 22 2.2.3 Thời gian nghiên cứu 23 2.2.4 Địa điểm nghiên cứu .23 2.2.5 Phương pháp thu thập thông tin 23 2.3 Các tiêu chuẩn đánh giá 26 2.3.1 Chất lượng sống tốt không tốt 26 2.3.2 Chuẩn nghèo, hộ cận nghèo 26 2.3.3.Thang điểm phân loại Hiệp hội Tổn thương tủy sống Mỹ .26 2.4 Xác định biến số, số nghiên cứu .27 2.5 Phân tích xử lý số liệu 33 2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 33 2.7 Sai số nghiên cứu cách khắc phục .33 2.7.1 Sai số gặp phải 33 2.7.2 Biện pháp khắc phục .34 Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Thông tin chung bệnh nhân 35 3.2 Một số đặc điểm lâm sàng bệnh nhân 36 3.3 Chất lượng sống bệnh nhân chấn thương tủy sống 37 3.3.1 Chất lượng sống bệnh nhân chấn thương tủy sống theo bảng đánh giá mức độ độc lập SCIM 37 3.3.2 Chất lượng sống bệnh nhân chấn thương tủy sống theo bảng đánh giá mức độ đau VAS .38 3.3.3 Chất lượng sống bệnh nhân chấn thương tủy sống theo bảng đánh giá mức độ độc lập SCI, mức độ đau VAS .38 3.4 Thông tin chung nhân viên y tế 39 3.5 Kiến thức NVYT hỗ trợ người bênh CTTS 39 Chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN .41 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 41 4.2 Chất lượng sống người bệnh chấn thương tủy sống điều trị Bệnh viện Phục hồi chức Tỉnh Sơn La năm 2018 41 4.3 Vai trò nhân viên y tế hỗ trợ người bệnh chấn thương tủy sống Bệnh viện Phục hồi chức Tỉnh Sơn La năm 2018 41 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 42 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ 42 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi .35 Bảng 3.2 Thông tin chung bệnh nhân 35 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo mức độ tổn thương 36 Bảng 3.4 Phân bố bệnh nhân theo vị trí tổn thương 36 Bảng 3.5 Phân bố bệnh nhân theo nguyên nhân chấn thương 36 Bảng 3.6 Phân bố bệnh nhân theo khả tự chăm sóc thân 37 Bảng 3.7 Phân bố bệnh nhân theo chức hô hấp tròn 37 Bảng 3.8 Phân bố bệnh nhân theo khả di chuyển phòng bồn cầu 37 Bảng 3.9 Phân bố bệnh nhân theo khả di chuyển nhà bên 38 Bảng 3.10 Phân bố mức độ đau bệnh nhân theo thang điểm VAS 38 Bảng 3.11 Phân bố chất lượng sống bệnh nhân chấn thương tủy sống theo SCIM VAS 38 Bảng 3.12 Một số thông tin chung NVYT .39 Bảng 3.13 Kiến thức chung NVYT chăm sóc PHCN cho NB CTTS 39 Bảng 3.14 Kiến thức NVYT nội dung chăm sóc PHCN cho NB chấn thương tủy sống 40 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ASIA CLCS CS CTTS NB NN PHCN PVS SCIM TNGT TNLĐ TTTS VAS American Spinal Cord Injury Association Chất lượng sống Cộng Chấn thương tủy sống Người bệnh Nguyên nhân Phục hồi chức Phỏng vấn sâu Spinal Cord Independence Measure Tai nạn giao thông Tai nạn lao động Tổn thương tủy sống Visual Analogue Scale ĐẶT VẤN ĐỀ Chấn thương tủy sống tác động đến hàng nghìn người năm, gây ảnh hưởng lớn tới sức khỏe, làm chức vận động, rối loạn cảm giác quan khác bàng quang, đường ruột, hô hấp, tim mạch loét tỳ đè dẫn đến giảm CLCS [1] Nghiêm trọng hơn, CTTS làm người bệnh hội việc làm, khả độc lập sống thay đổi tâm lý sức khỏe nặng nề [2].Theo số liệu điều tra dịch tễ học cho thấy hàng năm giới tỷ lệ CTTS thay đổi theo vùng có xu hướng gia tăng, đặc biệt nước có mật độ giao thơng đơng đúc, nước phát triển, với 80% nạn nhân nam giới, độ tuổi lao động[3] Điều cho thấy CTTS ảnh hưởng đến phát triển kinh tế, xã hội quốc gia, mà ảnh hưởng lớn tới chất lượng sống người bệnh Theo Tổ chức Y tế Thế giới năm 1997 chất lượng sống cảm nhận cá nhân sống họ bối cảnh văn hóa, hệ thống giá trị mà họ sống liên quan đến mục đích, nguyện vọng, tiêu chuẩn mối quan tâm họ[4] Chất lượng sống người bệnh CTTS phụ thuộc nhiều vào việc chăm sóc, phục hồi chức năng, định hướng nghề nghiệp tái hòa nhập cộng đồng Ngày nay, có nhiều Trung tâm PHCN cho BN CTTS đời nước phát triển Điều giúp cho BN có nhiều hội PHCN, giảm thương tật thứ cấp, độc lập sinh hoạt hội nhập xã hội, bước cải thiện chất lượng sống Các nghiên cứu điều trị, phục hồi chức sau CTTS nhiều tác giả ngồi nước nói đến thập niên gần dựa đời số phương pháp, kỹ thuật tiến khoa học công nghệ Các tác giả Wyndael, Town, Đỗ Đào Vũ, Cầm Bá Thức, Nguyễn Phương Sinh tiến hành nghiên cứu hiệu PHCN vận động, cảm giác, rối loạn chức bàng quang, rối loạn chức tim mạch hô hấp …trong điều trị phục hồi chức sở y tế khác nhau[5],[6],[7],[8],[9] Tuy nhiên,cho đến có nghiên cứu chất lượng sống người bệnh CTTS vai trò nhân viên y tế hỗ trợ người bệnh CTTS Đánh giá CLCS người bệnh CTTS khơng đóng vai trị quan trọng việc đánh giá tác động bệnh tật tới tình trạng sức khỏe thể chất, khả hoạt động, đời sống tâm lý, tinh thần người bệnh,khả tái hòa nhập cộng đồng yếu tố ảnh hưởng, mà cung cấp thông tin, chứng khoa học thiết thực giúp cho nhà hoạch định sách xã hội với nhà chuyên môn xây dựng, phát triển tài liệu đào tạo, hướng dẫn chăm sóc, điều trị phục hồi chức cho nhóm đối tượng bệnh nhân cộng đồng, đồng thời đưa chiến lược nhằm nâng cao chất lượng sống cho người bệnh Chính chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài:“Chất lượng sống người bệnh chấn thương tủy sống vai trò nhân viên y tế hỗ trợ người bệnh Bệnh viện Phục hồi chức Tỉnh Sơn La năm 2018” với hai mục tiêu: Mô tả chất lượng sống người bệnh chấn thương tủy sống điều trị Bệnh viện Phục hồi chức Tỉnh Sơn La năm 2018 Mơ tả vai trị nhân viên y tế hỗ trợ người bệnh chấn thương tủy sống Bệnh viện Phục hồi chức Tỉnh Sơn La năm 2018 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa tổn thương tủy sống Chấn thương tủy sống tình trạng bệnh lý gây liệt giảm vận động tứ chi hai chân kèm theo rối loạn khác như: cảm giác, hô hấp, tim mạch, bàng quang, đường ruột, loét tì đè v.v nguyên nhân chấn thương bệnh lý khác tủy sống, thường để lại nhiều di chứng nặng nề dẫn tới tàn tật khơng điều trị, chăm sóc phục hồi chức tốt[10] 1.2 Tình hình chấn thương tủy sống Theo thống kê giới, hàng năm tỷ lệ CTTS có xu hướng ngày gia tăng Năm 2004, Sinha D cho biết tỷ lệ CTTS Ấn độ 20.000 trường hợp/năm, 80% BN độ tuổi lao động[11].Theo Trung tâm thống kê CTTS quốc gia Hoa Kỳ, số BN CTTS Hoa Kỳ trung bình 11.000 trường hợp/năm hay khoảng 40 trường hợp mới/triệu dân không bao gồm người chết chỗ tai nạn Tuổi trung bình 32,1; nam gấp lần nữ, gần 60% BN tuổi từ 16 đến 59 có việc làm thời điểm bị chấn thương [12] Theo Gwynedd E cộng sự, Canađa có tỷ lệ chấn thương tủy sống 42,4 người/triệu dân, tập trung từ độ tuổi 15 đến 64, tai nạn giao thông chiếm 35% [13] Theo số liệu năm 2011, Schoenfeld cộng cho biết tỷ lệ CTTS quân đội Hoa Kỳ 429 trường hợp/triệu quân nhân [3] Ở Bắc Mỹ, tỷ lệ chấn thương tủy sống khoảng 12.000 trường hợp mới/năm, ước chừng dao động từ 300.000 đến 1.275.000 trường hợp[14] Nghiên cứu Krebs Pannek [15] cho biết CTTS tai nạn giao thông, ngã cao ln chiếm vị trí hàng đầu, đến tai nạn thể thao, tai nạn lao động; Akkoc [16] cho biết tai nạn giao thông chiếm 39,3%, ngã cao 36,1% nhảy cầu 7,9%.Theo Cầm Bá Thức [8] (tai nạn giao thông chiếm tỷ lệ cao nhất) Đỗ Đào Vũ [7] (tai nạn giao thông nguyên nhân gây chấn thương cột sống cổ cao 44,4%, đến tai nạn lao động 33,3% tai nạn sinh hoạt 22,2%) Ở Việt Nam chưa có nghiên cứu thống kê đầy đủ đại diện cho nước tỷ lệ CTTS nguyên nhân khác (vệ sinh Cần trợ giúp phần, không tự vệ sinh Cần trợ giúp phần, tự vệ sinh độc lập Sử dụng nhà vệ sinh độc lập hoạt động vùng tầng sinh môn – sinh dục, cởi/mặc quần áo, sử cần thiết bị trợ giúp môi trường chuyên dụng giấy biệt Sử dụng nhà vệ sinh độc lập hoạt động, vệ sinh không cần thiết bị trợ giúp mơi trường chun đóng bỉm) biệt Tổng điểm chức hơ hấp trịn Phụ lục 1.2 Họ tên bệnh nhân: ……………………………….….Tuổi……………………… BẢNG ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG ĐỘC LẬP SCIM Chức tự chăm sóc Đánh giá chức Ăn (cắt, mở Cần nuôi ăn qua tĩnh mạch, mở dày hỗ trợ hoàn toàn đường miệng Ăn thức ăn cắt sẵn cách dùng số thiết bị thích nghi cho tay, không cầm tách Ăn thức ăn cắt sẵn cách dùng dùng hộp, đưa thức ăn lên miệng, cầm tách có nước) Thâ Tắm (xoa xà n thiết bị thích nghi cho tay, cầm tách Ăn thức ăn cắt sẵn không cần thiết bị; cầm tách thường; cần hỗ trợ để mở hộp Độc lập việc không cần thiết bị thích nghi Cần trợ giúp hoàn toàn Cần trợ giúp phần Tắm rửa độc lập cần thiết bị thích nghi môi trường chuyên biệt Tắm rửa độc lập khơng cần thiết bị thích nghi phịng, mơi trường chun biệt vặn vịi nước, tắm rửa, lau khơ người) Cần trợ giúp hồn tồn Cần trợ giúp phần Tắm rửa độc lập cần thiết bị thích nghi mơi trường chuyên biệt Tắm rửa độc lập không cần thiết bị thích nghi mơi trường chun biệt Cần trợ giúp hoàn toàn Cần trợ giúp phần Mặc áo độc lập cần thiết bị thích nghi/trong môi trường chuyên biệt Mặc áo độc lập, không cần thiết bị thích nghi mơi trường chuyên biệt Cần trợ giúp hoàn toàn Cần trợ giúp phần Mặc quần độc lập cần thiết bị thích nghi/trong mơi trường chun biệt Mặc quần độc lập, khơng cần thiết bị thích nghi Thâ n Mặc Mặc áo quần áo (chuẩn bị quần áo, mặc vào, cởi ra) Mặc quần Vệ sinh vùng mơi trường chun biệt Cần trợ giúp hồn tồn đầu mặt (rửa tay mặt, Cần trợ giúp phần Thực số việc cách dùng thiết bị đánh răng, chải thích nghi; cần giúp đỡ để đeo vào/ lấy thiết bị Độc lập cần thiết bị thích nghi đầu, cạo râu, Độc lập khơng cần thiết bị thích nghi trang điểm) Tổng điểm chức tự chăm sóc Phụ lục 1.3 Họ tên bệnh nhân: ……………………………….….Tuổi……………………… BẢNG ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG ĐỘC LẬP SCIM Chức di chuyển Đánh giá chức Di chuyển phòng bồn cầu Di chuyển giường hoạt động để tránh tì đè Di chuyển: giường – xe lăn (khóa xe lăn, nâng đồ gác chân, gỡ điều chỉnh chỗ để tay, dịch chuyển, nhấc chân lên) Cần trợ giúp hoàn toàn tất hoạt động sau: xoay trở thân trên, xoay trở thân dưới, ngồi dậy giường, chống tay tư ngồi có khơng có thiết bị trợ giúp Thực hoạt động không cần trợ giúp Thực hoạt động không cần trợ giúp Thực độc lập tất hoạt động giường hoạt động giảm áp lực Cần trợ giúp hoàn toàn Cần trợ giúp phần và/ giám sát Độc lập Di chuyển nhà bên Dịch chuyển: Xe lăn – bồn cầu – nhà tắm (nếu sử dụng xe lăn có bơ – dịch chuyển – vào xe lăn; dùng xe lăn thường - khóa xe lăn, nâng đồ gác chân, gỡ điều chỉnh chỗ để tay, dịch chuyển, nhấc chân lên) Di chuyển nhà Di chuyển khoảng cách vừa phải (10 – 100m) Di chuyển bên Cần trợ giúp hoàn toàn Cần trợ giúp phần và/ giám sát thiết bị thích nghi Độc lập Cần trợ giúp hoàn toàn Cần xe lăn điện trợ giúp phần để điều khiển xe lăn tay Di chuyển độc lập xe lăn tay Cần giám sát bước (có khơng có thiết bị) Đi khung hai nạng (đi đu) Đi hai nạng hai gậy (đi hỗ tương) Đi gậy Chỉ cần nẹp chân Đi không cần thiết bị hỗ trợ Cần trợ giúp hoàn toàn Cần xe lăn điện trợ giúp phần để điều khiển xe lăn tay Di chuyển độc lập xe lăn tay Cần giám sát bước (có khơng có thiết bị) Đi khung hai nạng (đi đu) Đi hai nạng hai gậy (đi hỗ tương) Đi gậy Chỉ cần nẹp chân Đi không cần thiết bị hỗ trợ Cần trợ giúp hoàn toàn (trên 100m) Đi thang Cần xe lăn điện trợ giúp phần để điều khiển xe lăn tay Di chuyển độc lập xe lăn tay Cần giám sát bước (có khơng có thiết bị) Đi khung hai nạng (đi đu) Đi hai nạng hai gậy (đi hỗ tương) Đi gậy Chỉ cần nẹp chân Đi không cần thiết bị hỗ trợ Không leo lên xuống thang Leo lên xuống bậc có trợ giúp giám sát người khác Leo lên xuống bậc có trợ giúp nắm tay và/ nạng gậy Leo lên xuống bậc không cần bất Di chuyển : xe kỳ trợ giúp giám sát Cần phải trợ giúp hồn tồn lăn – xe tơ xe máy (đến gần xe ô Cần trợ giúp phần và/ giám sát và/ thiết bị thích nghi tơ, khóa xe lăn, gỡ chỗ để tay chân,chuyển vào khỏi Độc lập không cần thiết bị thích nghi xe tơ, đem xe lăn vào khỏi xe ô tô) Di chuyển mặt Cần trợ giúp hoàn toàn đất – xe lăn Di chuyển độc lập có khơng có thiết bị hỗ trợ (hoặc không cần dùng xe lăn) Tổng điểm chức di chuyển TỔNG ĐIỂM SCIM (0 – 100):………… Phụ lục 1.4 Họ tên bệnh nhân: ……………………………….….Tuổi……………………… THANG ĐIỂM NHÌN ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ ĐAU THEO VAS 123456- Không đau Đau nhẹ, khơng cảm nhận nghĩ đến nó, thấy đau nhẹ Đau nhẹ, đau nhói mạnh Đau làm người bệnh ý, tập trung công việc, thích ứng với Đau vừa phải, bệnh nhân quên đau làm việc Đau nhiều hơn, bệnh nhân quên đau sau nhiều phút, bệnh nhân làm việc 7- Đau vừa phải nhiều hơn, ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày, khó tập trung 8- Đau nặng, ảnh hưởng đến giác quan hạn chế nhiều đến sinh hoạt hàng ngày bệnh nhân Ảnh hưởng đến giấc ngủ 9- Đau dội, hạn chế nhiều hoạt động, cần phải nổ lực nhiều 10-Đau kinh khủng, kêu khóc, rên rỉ khơng kiểm sốt 11-Đau khơng thể nói chuyện Bệnh nhân hỏi mức độ đau cách cho bệnh nhân tích vào thang cho điểm (hình trên) tùy thuộc vào mức độ đau: + VAS = điểm: Không đau + VAS ≤ điểm: Đau nhẹ + VAS từ 3- điểm: Đau trung bình + VAS ≥ điểm: Đau nhiều Phụ lục 2: Phiếu đánh khảo sát kiến thức vai trò NVYT hỗ trợ người bệnh chấn thương tủy sống điều trị bệnh viện PHIẾU KHẢO SÁT KIẾN THỨC VỀ VAI TRÒ CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TRONG HỖ TRỢ NGƯỜI BỆNH CHẤN THƯƠNG TỦY SỐNG ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN Mã phiếu: Được cho phép Ban Giám đốc bệnh viện Phục hối chức năng, nhằm góp phần nâng cao chất lượng điều trị cho người bệnh CTTS bệnh viện, chúng tơi tiến hành nghiên cứu tìm hiểu vai trò NVYT hỗ trợ người bệnh CTTS bệnh viện Thông tin Anh/ Chị cung cấp có ý nghĩa quan trọng, giúp nhóm nghiên cứu biết tình hình thực tế bệnh viện đề biện pháp thiết thực nhằm nâng cao chất lượng điều trị phục hồi chức cho người bệnh đột quỵ Rất mong Anh/ Chị tham gia nghiên cứu Tồn thơng tin Anh/ Chị cung cấp giữ bí mật phục vụ cho mục đích nghiên cứu Ý kiến Anh (Chị): Đồng ý Không đồng ý Nếu đồng ý, xin Anh/ Chị vui lòng trả lời thành thật câu hỏi sau: Với câu hỏi có sẵn lựa chọn, xin Anh/ Chị KHOANH TRÒN vào ý lựa chọn Anh/ Chị Phần I: Thông tin chung T Câu hỏi Trả lời T Năm sinh Giới tính Nam Nữ Nghề nhiệp Bác sỹ Điều dưỡng Kĩ thuật viên Trình độ chun mơn (theo cấp Sơ cấp tốt nghiệp) Anh/ Chị Trung cấp Cao đẳng Đại học Sau đại học Số năm Anh/ Chị làm việc Bệnh T T Câu hỏi Trả lời viện? Phần II: Khảo sát kiến thức chăm sóc PHCN cho người bệnh CTTS TT Câu hỏi Trả lời Theo Anh/ Chị tổn thương thứ cấp (biến chứng ) gặp người CTTS? Teo (có thể chọn nhiều câu trả lời) Loãng xương Co rút Cứng khớp Nhiễm trùng Loét đè ép Huyết khối tĩnh mạch Táo bón Khác (ghi rõ) Theo Anh/ Chị người bệnh CTTS xảy tổn thương thứ cấp? (có thể chọn nhiều câu trả lời) Người bệnh nằm lâu Người bệnh thiếu chăm sóc Người bệnh chăm sóc khơng cách Khác (ghi rõ)……………… Theo Anh/ Chị chăm sóc PHCN cho người bệnh CTTS bao gồm nội dung sau đây? (có thể chọn nhiều câu trả lời) Chăm sóc da Chăm sóc ăn uống Chăm sóc đường tiểu, bàng quang Chăm sóc hơ hấp Chăm sóc phịng ngừa táo bón Chăm sóc phịng ngừa tắc mạch Chăm sóc tư Chăm sóc luyện tập-vận động Khác (ghi rõ) Theo Anh/ Chị nội dung chăm sóc da bao gồm hoạt động nào? (có thể chọn nhiều câu trả lời) Giữ da khô Vệ sinh da hàng ngày Dùng nệm chống loét Xoay trở giờ/lần TT Câu hỏi Trả lời Rửa, thay băng vết loét Khác (ghi rõ) 10 Theo Anh/ Chị nội dung chăm sóc ăn, uống bao gồm hoạt động nào? (có thể chọn nhiều câu trả lời) Cho ăn qua sonde Tư vấn NB chế độ ăn phù hợp Cách cho ăn, uống để tránh nghẹn, sặc Khác (ghi rõ)………… 11 Theo Anh/ Chị nội dung chăm sóc đường tiểu, bàng quang bao gồm hoạt động sau đây? (có thể chọn nhiều câu trả lời) Đặt sonde tiểu, súc rửa bàng quang quy trình kỹ thuật Vệ sinh phận sinh dục Cố định sonde tiểu xoay trở/vận động Uống lít nước ngày Khác (ghi rõ)………… 12 Theo Anh/ Chị nội dung chăm sóc hơ hấp bao gồm hoạt động sau đây? (có thể chọn nhiều câu trả lời) 13 Theo Anh/ Chị nội dung chăm sóc phịng ngừa táo bón bao gồm hoạt động sau đây? (có thể chọn nhiều câu trả lời) Tư vấn/hướng dẫn NB ăn thức ăn dễ tiêu, thêm chất xơ Tăng cường vận động Uống lít nước ngày Xoa bóp theo khung đại tràng Tập thói quen đại tiện Khác (ghi rõ) 14 Theo Anh/ Chị nội dung chăm sóc phòng ngừa tắc mạch bao gồm hoạt động sau đây? (có thể chọn nhiều câu trả lời) Hỗ trợ vận động tay, chân hai bên Hỗ trợ vận động tay, chân liệt Tư vấn NB tăng cường vận động Khác (ghi rõ) 15 Theo Anh/ Chị nội dung chăm sóc tư bao gồm hoạt động sau đây? (có thể chọn nhiều câu trả lời) Đặt NB nằm với bên liệt ngồi Mọi kích thích, tiếp xúc nên hướng bên liệt Giữ tay liệt duỗi thẳng/chân liệt gập nằm Vỗ, rung lồng ngực Dẫn lưu tư Tập thở Tư vấn tăng cường vận động Người bệnh uống lít nước/ ngày Khác (ghi rõ) TT Câu hỏi Trả lời Tư vấn NB tăng cường vận động Khác (ghi rõ)…………… 16 Theo Anh/ Chị nội dung chăm sóc luyện tập-vận động bao gồm hoạt động sau đây? (có thể chọn nhiều câu trả lời) Các tập theo tầm vận động khớp Hướng dẫn NB dùng chi lành trợ giúp vận động cho chi liệt Hướng dẫn/hỗ trợ NB ngồi/đứng/đi Khác (ghi rõ)…………… 17 Theo Anh/ Chị, chăm sóc PHCN cho người bệnh CTTS có phải nhiệm vụ NVYT? Có Khơng chuyển đến câu 26 18 Theo Anh/ Chị, NVYT có nhiệm vụ chăm sóc PHCN cho NB CCTS? (có thể chọn nhiều câu trả lời) Hướng dẫn NB gia đình biết cách tự chăm sóc Trực tiếp chăm sóc cho NB Hỗ trợ NB gia đình luyện tập-vận động Trực tiếp luyện tập-vận động Phối hợp với NVYT nhóm điều trị PHCN để đánh giá, tư vấn, hướng dẫn thực luyện tập Khác (ghi rõ) 19 Anh/ Chị vui lịng cho biết, nhóm điều trị PHCN cho người bệnh CTTS bao gồm ai? (có thể chọn nhiều câu trả lời) Bác sỹ Hộ lý Kỹ thuật viên PHCN Các điều dưỡng viên Sinh viên, học sinh Người nhà người bệnh Khác (ghi rõ)…………… 20 Xin Anh/ Chị, cho biết tầm quan trọng NVYT chăm sóc PHCN cho người bệnh CTTS? (chỉ chọn câu trả lời) Rất quan trọng Quan trọng Bình thường Khơng quan trọng Hồn tồn khơng quan trọng Xin trân trọng cảm ơn hợp tác Anh/ Chị! PHỤ LỤC BẢNG DỰ TRÙ KINH PHÍ NGHIÊN CỨU TT Nội dung Thành tiền Diễn giải (đồng) Văn phịng phẩm, phơ tơ, in ấn tài liệu phục 100.000đ/1 x 10 1.000.000 vụ viết đề cương Photo in ấn, gửi đề Tập huấn điều tra viên Bồi dưỡng điều tra 200.000đ/1 x cương 300.000đ/người/ngày x 3người x 02 ngày 1.000.0000đ/ người x người viên thu thập số liệu 300 phiếu x trang x 500đ Phô tô phiếu điều tra Bồi dưỡng người trả lời vấn Bồi dưỡng giám sát viên thu thập số liệu In ấn, văn phòng phẩm phục vụ viết luận văn Chi phí phát sinh 1.000.000 1.800.000 3.000.000 900.000 50.000đ/người x 130 người 6.500.000 02 người x 200.000đ/buổi x 05 buổi 2.000.000 1.000đ/tr x 120 tr báo cáo x 05 lần chỉnh sửa 10% chi phí dự kiến 600.000 1.680.000 18.480.000 Tổng cộng PHỤ LỤC KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU Người TT Nội dung hoạt động Thời gian thực Người Dự kiến giám sát kết 10 11 Xác định vấn nghiên cứu 01/02/2018 Giám sát xác định vấn 16-20/3/2018 đề Xây dựng đề cương 21/03/2018nghiên cứu Bảo vệ đề cương Thông qua hồ sơ đạo đức nghiên cứu Thu thập số liệu Giám sát thu thập số liệu Nhập xử lý số liệu 19/07/201830/07/2018 01/8/2018 1/9– 1/12/2018 2-6/12/2018 8/12/2018 cứu (có chỉnh sửa) 23/4/2019 Giám sát phân tích số 24-27/4/2019 liệu Giám sát tài liệu tham 28/4-1/5/2019 khảo Nộp 05 LV 13 Bảo vệ luận văn 14 Chỉnh sửa luận văn 16 02/07/2018 8/2/2019 Viết báo cáo nghiên 20/2- 12 15 đề 01/01/2018– 2/5/2019 Nộp luận văn Học viên 17-30/6/2016 Giáo vấn đề NC Thông qua vấn đề NC viên Bản đề cương hướng dẫn nghiên cứu HĐ xét Bản đề cương Học viên duyệt đề thông qua cương Nghiên cứu Học viên HĐ đạo đức Học viên Giáo Học viên hướng dẫn Học viên Học viên Học viên Học viên Học viên Học viên Giáo thông qua mặt đạo đức viên Số liệu thu Học viên HĐ giám sát Học viên thức Bảo vệ thức Học viên HĐ giám sát Học viên 2/5-16 /5/2019 Xác định Học viên thập Được thông qua viên Kết xử lý số hướng dẫn liệu Giáo viên Báo cáo hướng dẫn nghiên cứu Hỗ trợ Giáo Viên Hỗ trợ Giáo viên Phòng Nộp luận văn ĐTSĐH HĐ Trường Bảo vệ thành ĐHYHN cơng Giáo viên Luận văn hồn hướng dẫn Phòng chỉnh ĐH Y HN kết tốt Nộp luận văn ĐTSĐH HĐ Trường Bảo vệ đạt 17 Sửa chữa theo ý kiến hội đồng, nộp lại LV 01/07/2016 Học viên Phịng Nộp lại luận văn ĐTSĐH thức ... bệnh chấn thương t? ?y sống điều trị Bệnh viện Phục hồi chức Tỉnh Sơn La năm 2018 41 4.3 Vai trò nhân viên y tế hỗ trợ người bệnh chấn thương t? ?y sống Bệnh viện Phục hồi chức Tỉnh Sơn La năm 2018. .. 4.2 Chất lượng sống người bệnh chấn thương t? ?y sống điều trị Bệnh viện Phục hồi chức Tỉnh Sơn La năm 2018 4.3 Vai trò nhân viên y tế hỗ trợ người bệnh chấn thương t? ?y sống Bệnh viện Phục hồi chức. .. tả chất lượng sống người bệnh chấn thương t? ?y sống điều trị Bệnh viện Phục hồi chức Tỉnh Sơn La năm 2018 Mơ tả vai trị nhân viên y tế hỗ trợ người bệnh chấn thương t? ?y sống Bệnh viện Phục hồi chức