Nội dung của đề án nhằm xây dựng kế hoạch và nội dung hoạt động quản lý chất lượng trong bệnh viện. Tổ chức thực hiện, theo dõi, giám sát, đánh giá, báo cáo, phối hợp, hỗ trợ việc triển khai các hoạt động về quản lý chất lượng và các đề án bảo đảm, cải tiến chất lượng tại các khoa phòng. Làm đầu mối thiết lập hệ thống quản lý sai sót, sự cố bao gồm phát hiện, tổng hợp, phân tích, báo cáo và nghiên cứu, đề xuất giải pháp khắc phục.
SỞ Y TẾ LONG AN BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ĐỀ ÁN THÀNH LẬP PHÒNG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LONG AN Long An, tháng 02 năm 2018 SỞ Y TẾ LONG AN BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH Số: /ĐA-BVĐK CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Long An, ngày tháng 02 năm 2018 ĐỀ ÁN THÀNH LẬP PHÒNG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA LONG AN I Sự cần thiết sở pháp lý thành lập Phòng Quản lý chất lượng Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Long An 1.1 Vai trò quan trọng Quản lý chất lượng hoạt động ngành y tế Chất lượng khám, điều trị bệnh vấn đề cộng đồng xã hội quan tâm, có tác động trực tiếp đến người bệnh ảnh hưởng đến chất lượng sống nhiều người; đặc biệt người ốm đau phải nhập viện điều trị Trong năm gần Đảng, Nhà Nước Quốc hội quan tâm ban hành nhiều văn quan trọng công tác y tế Để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, Bộ Y tế ban hành thông tư Thông tư số 19/2013/TT-BYT ngày 12 tháng năm 2013 Hướng dẫn thực quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện Quyết định số 6858/QĐ-BYT ngày 18 tháng 11 năm 2016 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện, để bệnh viện đo lường, phấn đấu, thi đua, cải tiến chất lượng nhằm cung ứng dịch vụ y tế an toàn, chất lượng, hiệu mang lại hài lịng cao cho người bệnh Tại hội thảo “Quản lý chất lượng bệnh viện an toàn người bệnh” Bệnh viện Đại học Y dược phối hợp với Bộ Y tế tổ chức vào ngày 8/8/2015 TP Hồ Chí Minh; TS Dương Huy Lương, Phó trưởng Phịng Quản lý chất lượng, Cục quản lý Khám, Chữa bệnh (Bộ Y tế) nhấn mạnh việc Bệnh viện cần phải cải tiến chất lượng Bệnh viện, thành lập Phòng Quản lý chất lượng để đem lại hài lòng cao cho người bệnh Báo cáo hội thảo, TS Dương Huy Lương cho biết trước đây, nhiều Bệnh viện, số tiêu cực phát hiện, nhiều tai biến, sai sót chun mơn liên tiếp xảy khiến người dân niềm tin vào y tế tuyến sở, bệnh viện tải, vệ sinh, trật tự sở y tế xuống cấp Trong đó, nhu cầu người dân xã hội ngày tăng lên đòi hỏi bệnh viện cần nỗ lực cải tiến chất lượng khám chữa bệnh Nhằm đảm bảo công bằng, chất lượng, an tồn, chi phí hợp lý bệnh viện, nhiều hoạt động “đổi mới” Bộ Y tế triển khai đổi quản lý, đổi kiến thức, đổi quan điểm, đổi cách làm, đổi phương pháp… Cũng theo TS Dương Huy Lương, bệnh viện cần phải tổ chức hệ thống quản lý chất lượng gồm hội đồng quản lý chất lượng, phòng/tổ quản lý chất lượng, nhân viên chuyên trách quản lý chất lượng Đối với bệnh viện hạng đặc biệt bệnh viện đa khoa hạng cần thành lập phòng quản lý chất lượng, bệnh viện khác tự định thành lập phòng tổ quản lý chất lượng Mạng lưới quản lý chất lượng phải thiết lập từ cấp bệnh viện đến khoa, phòng, đơn vị bệnh viện phòng/tổ quản lý chất lượng làm đầu mối điều phối hoạt động 1.2 Thực trạng hoạt động quản lý chất lượng ngành y tế Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Long An 1.2.1 Thực trạng hoạt động Quản lý chất lượng ngành y tế Ở Việt Nam năm gần đây, ngành Y tế có nhiều cố gắng tạo thay đổi, nhằm nâng cao chất lượng cơng tác chăm sóc sức khỏe cho người dân Tuy nhiên, với số lượng người bệnh ngày đông, bệnh viện ngày tải, số lượng Bác sỹ, nhân viên y tế hạn chế (1,4 -1,8 nhân viên y tế/giường bệnh) dù mong muốn chăm sóc tối ưu sức khỏe cho người dân song nhân viên y tế đủ thời gian để trọng đến công việc chun mơn y tế cịn vấn đề xã hội khác bệnh nhân như: Hướng dẫn quy trình cho bệnh nhân nhập viện xuất viện, chăm sóc sức khỏe tinh thần, bổ sung kiến thức chăm sóc tồn diện cho người bệnh việc nâng cao văn hóa, nâng cao hiểu biết xã hội, trau dồi kỹ giao tiếp trình trị liệu việc tiếp cận dịch vụ, ưu đãi xã hội …chưa quan tâm thực Ðể bước đáp ứng nhu cầu Khám chữa bệnh (KCB) ngày cao người dân, nhiều năm qua, Bộ Y tế xây dựng, hồn thiện sách công cụ quản lý chất lượng, hàng loạt giải pháp nâng cao chất lượng KCB triển khai tích cực Bộ Y tế ban hành Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện với 83 tiêu chí cụ thể nhằm thúc đẩy bệnh viện có bước cải tiến mạnh mẽ, nâng cao chất lượng KCB Ðồng thời, công cụ nhằm đo lường chất lượng bệnh viện, giúp xác định vấn đề ưu tiên cải tiến chất lượng bệnh viện Toàn ngành y tế liệt triển khai giải pháp giảm tải bệnh viện như: Ðề án giảm tải bệnh viện; Ðề án bệnh viện vệ tinh, thí điểm mơ hình bác sĩ gia đình Việc vượt qua khó khăn, thách thức, bước nâng cao chất lượng KCB ngành y tế xác định nhiệm vụ năm tới Theo đó, ngành tăng cường công tác quản lý nhà nước KCB, Quản lý chất lượng bệnh viện, thực liệt đề án đề Trước hết, cải tiến quy trình khám bệnh, xét nghiệm, thăm dò chức năng, thủ tục vào viện, chuyển viện, viện, tốn viện phí chế độ bảo hiểm y tế Hoàn thiện Chương trình hành động Quốc gia nhằm nâng cao chất lượng KCB Tăng cường giáo dục, hướng dẫn thực quy tắc ứng xử, nâng cao đạo đức nghề nghiệp, học tập làm theo gương đạo đức Hồ Chí Minh, nâng cao vị hình ảnh người thầy thuốc 1.2.2 Thực trạng hoạt động Quản lý chất lượng Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Long An Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Long An đơn vị nghiệp trực thuộc Sở Y tế Long An với chức Bệnh viện đầu ngành tỉnh lĩnh vực khám, chữa bệnh; nghiên cứu khoa học, đào tạo cán đạo tuyến trước Bệnh viện Bộ Y tế xếp hạng bệnh viện hạng II với quy mô 930 giường bệnh Trong năm gần số lượng bệnh nhân khám chữa bệnh Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Long An tăng lên cao Nếu năm 2014, số lượt bệnh nhân khám chữa bệnh Bệnh viện 710,212 lượt, số bệnh nhân điều trị nội trú 659.392 lượt tương tự năm 2015, số lượt bệnh nhân khám chữa bệnh 650.022 số bệnh nhân điều trị nội trú trung bình 800 lượt Hiện nay, số bệnh nhân khám ngoại trú trì thường xuyên 2.300 bệnh nhân/ngày, số bệnh nhân nội trú từ 780-800 bệnh nhân/ngày Bên cạnh việc điều trị bệnh tật việc hỗ trợ vật chất, việc chăm sóc, hỗ trợ tâm lý, tinh thần cho người bệnh cần thiết Thời gian qua bệnh viện nỗ lực đạt nhiều tiến bộ, tạo niềm tin người dân khu vực đến khám điều trị bệnh ngày nhiều, nhiên bệnh viện cịn khó khăn nhân lực, trang thiết bị, sở vật chất, trình độ, lực, kinh nghiệm chuyên môn số cán viên chức cịn hạn chế; trách nhiệm chun mơn tinh thần thái độ phục vụ người bệnh có lúc, có nơi cịn biểu chưa tốt,…Để bước nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện thời gian tới, việc xây dựng đề án thành lập phòng Quản lý chất lượng bệnh viện vấn đề ưu tiên cần thiết Nhận thấy lợi ích thiết thực hoạt động Quản lý chất lượng ngành Y tế, Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Long An chủ động thành lập Tổ chuyên trách Quản lý chất lượng bệnh viện từ tháng 10 năm 2015 thuộc Ban Giám đốc gồm có 03 thành viên, 01 người cử nhân điều dưỡng, 01 cử nhân xã hội học 01 kỹ sư môi trường Trong năm qua, Tổ chuyên trách Quản lý chất lượng tham mưu cho Giám đốc, hội đồng quản lý chất lượng bệnh viện công tác quản lý chất lượng bệnh viện như: - Xây dựng kế hoạch nội dung hoạt động quản lý chất lượng bệnh viện; - Tổ chức thực hiện, theo dõi, giám sát, đánh giá, báo cáo, phối hợp, hỗ trợ việc triển khai hoạt động quản lý chất lượng đề án bảo đảm, cải tiến chất lượng khoa phòng; - Làm đầu mối thiết lập hệ thống quản lý sai sót, cố bao gồm phát hiện, tổng hợp, phân tích, báo cáo nghiên cứu, đề xuất giải pháp khắc phục; - Làm đầu mối phối hợp với khoa, phòng giải đơn thư, khiếu nại, tố cáo vấn đề liên quan đến hài lòng người bệnh; - Thu thập, tổng hợp, phân tích liệu, quản lý bảo mật thông tin liên quan đến chất lượng bệnh viện Phối hợp với phận thống kê, tin học bệnh viện tiến hành đo lường số chất lượng bệnh viện; - Triển khai phối hợp tổ chức đào tạo, huấn luyện, tập huấn, bồi dưỡng quản lý chất lượng; - Tổ chức đánh giá chất lượng nội bệnh viện dựa tiêu chí, tiêu chuẩn quản lý chất lượng Bộ Y tế ban hành thừa nhận; - Thực đánh giá việc tuân thủ quy định hướng dẫn chuyên môn Bộ Y tế; - Xây dựng triển khai thực chương trình an tồn người bệnh Cơ sở pháp lý việc thành lập Phòng Quản lý chất lượng Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Long - Luật Khám chữa bệnh số 40/2009/QH12 ngày 23 tháng 01 năm 2009; - Luật Bảo hiểm Y tế số 25/2008/QH12 ngày 14 tháng 11 năm 2008; - Nghị số 46-NQ/TW Bộ Chính trị ngày 13 tháng 02 năm 2005 cơng tác chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình - Nghị định 43/2006/NĐ-CP Chính phủ, chủ trương xã hội hóa trang thiết bị y tế, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh theo nhằm đáp ứng nhu cầu ngày cao nhân dân, đồng thời góp phần cải thiện đời sống cán công chức - Thông tư Liên tịch Bộ Y tế, Bộ Nội Vụ số 08/2007/TTLT-BYT-BNV hướng dẫn mức biên chế nghiệp sở y tế nhà nước để đảm bảo nguồn nhân lực hoạt động đơn vị - Chương trình 527/Ctr-BYT Bộ Y tế ngày 18/6/2009 việc nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh sở khám chữa bệnh mục tiêu đáp ứng hài lòng người bệnh Bảo hiểm y tế - Chỉ thị 06/2007/CT-BYT ngày 07/12/2007 Bộ Y tế “ Về việc nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh cho nhân dân.” - Chỉ thị số 05/CT-BYT việc tăng cường thực giải pháp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh sau điều chỉnh giá dịch vụ y tế - Quyết định số 1313/Q Đ-BYT ngày 22/4/2013 Bộ Y tế việc ban hành Hướng dẫn quy trình khám chữa bệnh khoa khám bệnh Bệnh viện - Thực Thông tư số 19/2013/TT-BYT ngày 12/7/2013 Bộ Y tế Hướng dẫn thực Quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh Bệnh viện - Căn Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện ban hành kèm theo Quyết định số 6858/QĐ-BYT ngày 18/11/2016 Bộ trưởng Bộ Y tế; - Quyết định số 540/QĐ.UB ngày 05 tháng năm 1997 UBND tỉnh Long An việc phê duyệt dự án khả thi cơng trình Bệnh viện đa khoa tỉnh Long An II Phạm vi đối tượng hoạt động phòng Quản lý chất lượng Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Long An Phòng Quản lý chất lượng thuộc Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Long An nhằm đáp ứng mục tiêu giúp Lãnh đạo Bệnh viện việc: - Tập trung nghiên cứu vấn đề có liên quan đến tiêu chí chất lượng bệnh viện ban hành kèm theo định số 6858/QĐ-BYT ngày 18 tháng 11 năm 2016 Bộ trưởng Bộ Y tế - Đối tượng thực hiện: Tất cán viên chức bệnh viện, bệnh nhân thân nhân người bệnh đối tượng thực hoạt động cải tiến chất lượng, nâng cao chất lượng, nâng cao mức độ hài lòng bệnh viện đa khoa Long An III Phương án thành lập Phòng Quản lý chất lượng Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Long An Thành lập Phòng Quản lý chất lượng dựa Tổ Quản lý chất lượng thuộc Ban Giám Đốc Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Long An 3.1 Tên gọi: - Tên tiếng Việt: Phòng Quản lý chất lượng bệnh viện - Tên tiếng Anh: Quality Managament Department 3.2 Vị trí Phịng Quản lý chất lượng thuộc khối phòng chức Bệnh viện Đa khoa Long An, chịu đạo quản lý trực tiếp toàn diện Giám đốc Bệnh viện Bệnh viện Đa khoa Long An 3.3 Chức nhiệm vụ: - Là đơn vị đầu mối triển khai tham mưu cho giám đốc, hội đồng quản lý chất lượng bệnh viện công tác quản lý chất lượng bệnh viện: - Xây dựng kế hoạch nội dung hoạt động quản lý chất lượng bệnh viện để trình giám đốc phê duyệt; - Tổ chức thực hiện, theo dõi, giám sát, đánh giá, báo cáo, phối hợp, hỗ trợ việc triển khai hoạt động quản lý chất lượng đề án bảo đảm, cải tiến chất lượng khoa phòng; - Làm đầu mối thiết lập hệ thống quản lý sai sót, cố bao gồm phát hiện, tổng hợp, phân tích, báo cáo nghiên cứu, đề xuất giải pháp khắc phục; - Thu thập, tổng hợp, phân tích liệu, quản lý bảo mật thông tin liên quan đến chất lượng bệnh viện Phối hợp với phận thống kê, tin học bệnh viện tiến hành đo lường số chất lượng bệnh viện; - Triển khai phối hợp tổ chức đào tạo, huấn luyện, tập huấn, bồi dưỡng quản lý chất lượng; - Tổ chức đánh giá chất lượng nội bệnh viện dựa tiêu chí, tiêu chuẩn quản lý chất lượng Bộ Y tế ban hành thừa nhận; - Thực đánh giá việc tuân thủ quy định hướng dẫn chuyên môn Bộ Y tế; - Xây dựng triển khai thực chương trình an tồn người bệnh 3.5 Cơ cấu tổ chức: Số lượng người làm việc phòng Quản lý chất lượng bố trí tổng số lượng người làm việc UBND tỉnh giao 3.5.1 Cán quản lý phịng: gồm Trưởng phịng Phó trưởng phịng Giám đốc bệnh viện bổ nhiệm miễn nhiệm theo quy định pháp luật Trưởng phòng chịu trách nhiệm trước Giám đốc trước pháp luật hoạt động phịng, phó trưởng phịng giúp việc cho trưởng phịng chịu trách nhiệm trước trưởng phòng nhiệm vụ phân công 3.5.2 Cơ cấu tổ chức, nhân lực Vị trí việc làm số lượng người làm việc phòng Quản lý chất lượng xây dựng sở quy định pháp luật vị trí việc làm, trình Giám đốc Bệnh viện thẩm định, tổng hợp chung vào đề án vị trí việc làm Bệnh viện trình cấp có thẩm quyền phê duyệt Dự kiến nhân lực Phòng: Giai đoạn 1: Từ năm 2018-2020 nhân gồm người + 02 BS (Trong 01 BS phụ trách chung) + 02 cử nhân điều dưỡng + 01 cử nhân ngành Xã hội học + 01 kỹ sư môi trường + 01 cử nhân Công nghệ thông tin + 01 Điều dưỡng trung cấp Giai đoạn 2: Từ năm 2021-2025, nhân gồm 10 người + Từ 01→ 02 người đào tạo sau đại học từ chuyên khoa I trở lên hay nghành Quản lý chất lượng bệnh viện + Tất biên chế lại từ đại học trở lên 3.6 Cơ chế hoạt động - Phòng Quản lý chất lượng phòng chức thuộc Bệnh viện Đa Khoa Long An, chịu đạo, quản lý trực tiếp tồn diện Giám đốc Bệnh viện - Phịng Quản lý chất lượng tổ chức thực chức năng, nhiệm vụ giao theo quy định quy chế chung Bệnh viện - Phòng Quản lý chất lượng có mối quan hệ phối hợp, hỗ trợ, hợp tác với Khoa, phòng, tổ bệnh viện để cùng hồn thành nhiệm vụ - Phịng Quản lý chất lượng hoạt động theo chế độ thủ trưởng: Trưởng phòng chịu trách nhiệm quản lý điều hành chung hoạt động Phòng - Chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn thành viên phòng Trưởng phòng quy định dựa sở chức năng, nhiệm vụ quyền hạn Phòng Giám đốc giao IV Các yếu tố cần thiết để phòng Quản lý chất lượng hoạt động 4.1 Cơ sở vật chất, trang thiết bị - Tận dụng sở vật chất có tổ Quản lý chất lượng, phòng làm việc 30m² - 05 bàn làm việc - 03 máy tính để bàn, 02 máy in ( máy Internet 01 máy nội bộ) - 01 điện thoại cố định ghế ngồi làm 4.2 Nguồn nhân lực - Giai đoạn 2018 -2020: Phòng tiếp nhận viên chức có Tổ Quản lý chất lượng hữu đề nghị bổ sung 01 BS, 01 CNĐD, 01 CNCNTT - Giai đoạn 2021 -2025: Phòng Quản lý chất lượng tuyển dụng thêm 02 nhân viên, tổ chức đào tạo tập huấn kiến thức công tác quản lý chất lượng bệnh viện 4.3 Nguồn kinh phí Nguồn kinh phí hoạt động Phòng Quản lý chất lượng nằm tổng kinh phí hoạt động chung Bệnh viện Cơ chế tài Phịng Quản lý chất lượng thực theo quy định pháp luật quy chế chi tiêu nội chung toàn Bệnh viện V Lộ trình thực 5.1 Giai đoạn (2018-2020) - Xây dựng Đề án thành lập phòng Quản lý chất lượng, trình cấp có thẩm quyền phê duyệt - Trình Giám đốc Bệnh viện quy định chức năng, nhiệm vụ số lượng người làm việc Phòng - Kiện tồn đội ngũ cán quản lý phịng, tiếp nhận, bổ sung nhân cho Phòng - Đào tạo, bồi dưỡng kiên thức công tác quản lý chất lượng nhân viên phòng - Triển khai hoạt động cải tiến chất lượng, phát vấn đề ưu tiên chất lượng, nguy tiềm ẩn an toàn người bệnh, đề xuất với giám đốc bệnh viện giải pháp cải tiến 5.2 Giai đoạn (2021 -2025): - Tiếp tục bổ sung nhân lực đào tạo, bồi dưỡng kiến thức công tác quản lý chất lượng cho nhân viên phòng cho phù hợp với nhu cầu - Mở rộng quy mô nâng cao chất lượng hoạt động Quản lý chất lượng Bệnh viện VI Kết luận, kiến nghị 6.1 Hiệu kinh tế - xã hội Đề án - Thành lập phòng Quản lý chất lượng góp phần thực tốt cơng tác chăm sóc tồn diện cho người bệnh, nâng cao hiệu công tác khám chữa bệnh, nâng cao mức độ hài lòng người bệnh, thực chủ trương, đường lối Đảng Nhà nước nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe cho nhân dân - Hoàn thiện nâng cao chất lượng uy tín bệnh viện 6.2 Kết luận Việc thành lập phòng Quản lý chất lượng thuộc Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Long An thực cần thiết, mang lại nhiều hữu ích việc điều trị chữa bệnh cho người bệnh nhằm mang lại kết tốt nhất, an toàn cho người bệnh gia đình san sẻ bớt sức ép, áp lực Bác sỹ nhân viên y tế Việc thành lập phòng Quản lý chất lượng thuộc Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Long An phù hợp với chủ trương Bộ Y tế việc triển khai hoạt động cải tiến chất lượng để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe toàn diện cho nhân dân 6.3 Kiến nghị Bệnh viện Đa khoa Long An kính trình Sở Y tế sớm phê duyệt Đề án thành lập Phòng Quản lý chất lượng thuộc Bệnh viện Đa khoa Long An để Bệnh viện có kế hoạch tổ chức tuyển dụng viên chức bổ sung vào vị trí cần thiết có kế hoạch cụ thể triển khai hoạt động cải tiến chất lượng Xin trân trọng kính chào./ GIÁM ĐỐC Nơi nhận: - Sở y tế; - Lưu VT,TCCB ... lòng bệnh viện đa khoa Long An III Phương án thành lập Phòng Quản lý chất lượng Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Long An Thành lập Phòng Quản lý chất lượng dựa Tổ Quản lý chất lượng thuộc Ban Giám Đốc Bệnh. .. viện đa khoa hạng cần thành lập phòng quản lý chất lượng, bệnh viện khác tự định thành lập phòng tổ quản lý chất lượng Mạng lưới quản lý chất lượng phải thiết lập từ cấp bệnh viện đến khoa, phòng, ... tỉnh Long An việc phê duyệt dự án khả thi cơng trình Bệnh viện đa khoa tỉnh Long An II Phạm vi đối tượng hoạt động phòng Quản lý chất lượng Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Long An Phòng Quản lý chất lượng