Tăng cường tự chủ tài chính tại các cơ sở khám chữa bệnh công lập nghiên cứu trường hợp tại bệnh viện đa khoa tỉnh yên bái

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH LƯƠNG THÚY PHƯƠNG TĂNG CƯỜNG TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI CÁC CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH CÔNG LẬP - NGHIÊN CỨU TRƯỜNG HỢP BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH YÊN BÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG Chuyên ngành: Quản lý kinh tế THÁI NGUYÊN - 2018 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH LƯƠNG THÚY PHƯƠNG TĂNG CƯỜNG TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI CÁC CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH CÔNG LẬP - NGHIÊN CỨU TRƯỜNG HỢP BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH YÊN BÁI Chuyên ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 8.34.04.10 LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS ĐỖ THỊ THÚY PHƯƠNG THÁI NGUYÊN - 2018 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan rằng, cơng trình nghiên cứu riêng tơi Những số liệu, thông tin kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa sử dụng để bảo vệ luận văn Mọi giúp đỡ cho việc thực luận văn cảm ơn thơng tin trích dẫn luận văn ghi rõ nguồn gốc Thái Nguyên, tháng 02 năm 2018 Tác giả Lương Thúy Phương ii LỜI CẢM ƠN Trong trình thực đề tài: “Tăng cường tự chủ tài sở khámchữa bệnh công lập - Nghiên cứu trường hợp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái”, nhận hướng dẫn, giúp đỡ, động viên nhiều cá nhân tập thể Tôi xin bày tỏ cảm ơn sâu sắc tới tất cá nhân tập thể tạo điều kiện giúp đỡ học tập nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo, khoa, phòng Trường Đại học Kinh tế Quản trị kinh doanh - Đại học Thái Nguyên tạo điều kiện giúp đỡ mặt trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn giúp đỡ tận tình giáo viên hướng dẫn PGS.TS Đỗ Thị Thúy Phương Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Lãnh đạo Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái, tập thể Phòng Tài kế tốn phận khoa, phịng Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái tạo điều kiện giúp đỡ để nghiên cứu luận văn ứng dụng luận văn Tôi xin cảm ơn giúp đỡ, đóng góp nhiều ý kiến quý báu nhà khoa học, thầy, cô giáo Trường Đại học Kinh tế Quản trị Kinh doanh - Đại học Thái Nguyên Trong trình thực đề tài, tơi cịn giúp đỡ cộng tác đồng chí địa điểm nghiên cứu, xin chân thành cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp gia đình tạo điều kiện mặt để tơi hồn thành nghiên cứu Tơi xin bày tỏ cảm ơn sâu sắc giúp đỡ quý báu Thái Nguyên, tháng 02 năm 2018 Tác giả Lương Thúy Phương iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC .iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vii DANH MỤC CÁC BẢNG viii DANH MỤC CÁC HÌNH .x MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu Đối tượng phạm vi nghiên cứu .3 Ý nghĩa khoa học thực tiễn đề tài Kết cấu Đề tài Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI CÁC CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH CÔNG LẬP .5 1.1 Cơ sở lý luận tự chủ tài sở khám chữa bệnh công lập 1.1.1 Khái niệm, đặc điểm bệnh viện công lập 1.1.2 Cơ chế tự chủ tài sở khám chữa bệnh cơng lập 10 1.1.3 Nội dung chế tự chủ tài sở khám chữa bệnh cơng lập 16 1.1.4 Các nhân tố ảnh hưởng đến chế tự chủ tài sở khám chữa bệnh công lập 25 1.2 Cơ sở thực tiễn tự chủ tài sở khám chữa bệnh công lập 29 1.2.1 Kinh nghiệm thực chế tự chủ tài sở khám chữa bệnh công lập 29 1.2.2 Bài học kinh nghiệm Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái 32 iv Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 Câu hỏi nghiên cứu 34 2.2 Phương pháp nghiên cứu 34 2.2.1 Phương pháp thu thập thông tin 34 2.2.2 Phương pháp tổng hợp thông tin 38 2.2.3 Phương pháp phân tích thơng tin 38 2.3 Hệ thống tiêu nghiên cứu 38 2.3.1 Nhóm tiêu chuyên môn Bệnh viện 38 2.3.2 Các tiêu đánh giá công tác tự chủ tài bệnh viện .39 Chương 3: THỰC TRẠNG THỰC HIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH YÊN BÁI 40 3.1 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 40 3.1.1 Điều kiện tự nhiên 40 3.2 Khái quát Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái 41 3.3 Tình hình thực quyền tự chủ tài bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái 46 3.3.1 Thực trạng khai thác nguồn tài bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái 46 3.3.2 Thực trạng sử dụng nguồn tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái 61 3.3.3 Tình hình thực chế chi tiêu nội Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái 77 3.3.4 Cơ chế kiểm tra kiểm sốt tài 85 3.3.5 Kết khảo sát thực quyền tự chủ quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái 86 3.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến thực tự chủ tài Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái 90 3.4.1 Các nhân tố khách quan .90 v 3.4.2 Các nhân tố chủ quan 92 3.5 Đánh giá chung việc thực tự chủ tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái 95 3.5.1 Kết đạt 95 3.5.2 Hạn chế, nguyên nhân 96 Chương 4: GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH YÊN BÁI .101 4.1 Quan điểm, định hướng tự chủ tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái 101 4.2 Giải pháp tăng cường tự chủ tài Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái 102 4.2.1 Tăng cường huy động nguồn thu .102 4.2.1.1 Định hướng phát triển Bệnh viện 102 4.2.1.2 Tăng cường nguồn lực tài 103 4.2.1.3 Tăng cường nguồn thu dịch vụ khám chữa bệnh (viện phí) 103 4.2.1.4 Tăng cường nguồn thu khám chữa bệnh theo yêu cầu 105 4.2.1.5 Tăng cường nguồn thu khác 105 4.2.2 Hồn thiện cơng tác quản lý chi 106 4.2.2.1 Hoàn thiện hệ thống định mức, tiêu chuẩn chế độ chi tiêu nội hợp lý 106 4.2.2.2 Hoàn thiện chế trả lương phân phối thu nhập .107 4.2.3 Giải pháp công tác kiểm tra, giám sát tài 108 4.2.3.1 Tăng cường kiểm soát chi NSNN qua hệ thống kho bạc nhà nước 108 4.2.3.2 Đổi công tác quản lý gắn liền với tăng cường trách nhiệm 109 4.3 Kiến nghị 109 4.3.1 Đối với Nhà nước Bộ Y tế 109 4.3.2 Đối với Sở Y tế tỉnh Yên Bái .110 4.3.3 Đối với Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái 112 vi 4.4 Bài học kinh nghiệm rút cho trình tự chủ tài sở khám chữa bệnh cơng lập 113 4.4.1 Nâng cao chất lượng KCB đáp ứng yêu cầu ngày cao người dân, phát triển dịch vũ kỹ thuật mới, đại 113 4.4.2 Có lộ trình giao quyền tự chủ tăng dần cho đơn vị, chuyển dần mơ hình cơng lập sang hạch toán doanh nghiệp 113 4.4.3 Đẩy mạnh hoạt động xã hội hóa dịch vụ y tế, có chế rõ ràng nguồn vốn vay Ngân hàng Thương mại, liên doanh liên kết với cá nhân, tổ chức, huy động nguồn lực đầu tư cho y tế cam kết hai bên có lợi 113 4.4.4 Tăng nguồn thu dịch vụ y tế, dịch vụ bệnh viện 113 4.4.5 Có chế để đơn vị tuyển dụng nhân lực theo vị trí việc làm 113 4.4.6 Ứng dụng CNTT quản lý Bệnh viện, quản lý toán nguồn BHYT 113 4.4.7 Tăng cường công tác đào tạo quản lý kinh tế, quản lý sử dụng trang thiết bị y tế 113 KẾT LUẬN 114 TÀI LIỆU THAM KHẢO 116 PHỤ LỤC 119 vii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHXH : Bảo hiểm xã hội BHYT : Bảo hiểm y tế CBCNVC : Cán công nhân viên chức CBNV : Cán nhân viên ĐVSN : Đơn vị nghiệp HĐSN : Hoạt động nghiệp KCB : Khám chữa bệnh KSK : Khám sức khỏe NSNN : Ngân sách nhà nước SNTX : Sự nghiệp thường xuyên TCTC : Tự chủ tài TSCĐ : Tài sản cố định UBND : Ủy ban nhân dân XHH : Xã hội hóa viii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Thông tin thứ cấp thu thập từ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái 35 Bảng 2.2: Số mẫu điều tra 37 Bảng 3.1 Quy mô nhân bệnh viện giai đoạn 2014 - 2016 43 Bảng 3.2 Tình hình thực tiêu chuyên môn giai đoạn 2014 2016 45 Bảng 3.3 Tổng hợp nguồn thu giai đoạn 2014 - 2016 48 Bảng 3.4 Kinh phí NSNN cấp (Gồm kinh tự chủ khơng tự chủ) giai đoạn 2014-2016 53 Bảng 3.5 Đánh giá bệnh nhân người nhà chế độ viện phí hài lòng bệnh viện 58 Bảng 3.6 Ý kiến bệnh nhân người nhà thái độ ứng xử, lực chuyên môn nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái 60 Bảng 3.7 Tổng hợp số liệu chi Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái giai đoạn 2014-2016 63 Bảng 3.8 Tổng hợp số liệu chi thu nhập tăng thêm trích lập quỹ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái giai đoạn 2014 - 2016 66 Bảng 3.9 Các khoản chi thường xuyên từ kinh phí thực tự chủ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái giai đoạn 2014 - 2016 67 Bảng 3.10 Các khoản chi thường xuyên từ kinh phí khơng thực tự chủ bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái giai đoạn 2014 - 2016 73 Bảng 3.11 Kết hoạt động tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái giai đoạn 2014 - 2016 74 Bảng 3.12 Kết tự chủ tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái giai đoạn 2014 - 2016 75 Bảng 3.13 Trích lập quỹ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái giai đoạn 2014 - 2016 84 112 - Trong lúc thực thu phần viện phí theo giá viện phí cũ, Sở Y tế cần đề nghị Tỉnh cấp bù phần viện phí chưa tính cấu giá cho bệnh viện Trước mắt đề nghị cấp bổ sung kinh phí thay đổi chế độ phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật, chế độ phụ cấp đặc thù ngành để Bệnh viện toán cho nhân viên y tế, thực chế độ sách Nhà nước ban hành 4.3.3 Đối với Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái Để tăng cường công tác tự chủ tài phù hợp với chế theo Nghị định số 43/2006/NĐ-CP Chính phủ, Nghị định 16/2015/NĐ-CP Chính phủ; chế thực theo Nghị định 85/2012/NĐ-CP Thực chế tự chủ bệnh viện tự cân đối thu chi, khơng cịn hỗ trợ nhà nước, gía dịch vụ tính đủ chi phí trực tiếp, tiền lương, chi phí quản lý, chi phí khấu hao tài sản cố định, chuyển chế từ NSNN cấp sang thu dịch vụ y tế mà nguồn thu từ BHYT ( chiếm 90% tổng thu đơn vị ) theo lộ trình tiến tới BHYT tồn dân, nguồn thu từ bệnh nhân bệnh khơng thu hút người bệnh khó tồn điều bắt buộc bệnh viện phải đổi công tác quản lý phát triển dịch vụ kỹ thuật, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, đáp ứng nhu cầu người bệnh Bệnh viện cần thực giải pháp tự chủ tài chính, cần thực tốt số yêu cầu sau: Thứ nhất, đổi công tác quản lý, tăng cường giải pháp nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, hướng tới hài lòng người bệnh, phổ biến thống nhận thức cấp quản lý người lao động nội dung đổi Nghị định 16/2015/NĐ-CP Thứ hai, ứng dụng công nghệ thông tin quản lý Thứ ba, nâng cao chất lượng quản lý sử dụng hiệu máy móc trang thiết bị Để nâng cao hiệu sử dụng tài sản, cần nâng cao công tác quản lý cá nhân trình độ vận hành sử dụng trang thiết bị y tế, thiết bị văn phòng 113 Thứ tư, quản lý nguồn thuốc, vật tư tiêu hao, vật tư y tế, xây dựng tiêu chuẩn định mức, chi phí tiêu hao sử dụng có hiệu quả, tiết kiệm nguồn chi phí để tăng thu nhập cho CBVC trích lập quỹ theo quy định Thứ năm, cần đào tạo, nâng cao lực chuyên môn đội ngũ cán y tế để có chất lượng chuyên môn tốt đáp ứng nhu cầu ngày cao nhân dân 4.4 Bài học kinh nghiệm rút cho q trình tự chủ tài sở khám chữa bệnh công lập 4.4.1 Nâng cao chất lượng KCB đáp ứng yêu cầu ngày cao người dân, phát triển dịch vũ kỹ thuật mới, đại 4.4.2 Có lộ trình giao quyền tự chủ tăng dần cho đơn vị, chuyển dần mơ hình cơng lập sang hạch toán doanh nghiệp 4.4.3 Đẩy mạnh hoạt động xã hội hóa dịch vụ y tế, có chế rõ ràng nguồn vốn vay Ngân hàng Thương mại, liên doanh liên kết với cá nhân, tổ chức, huy động nguồn lực đầu tư cho y tế cam kết hai bên có lợi 4.4.4 Tăng nguồn thu dịch vụ y tế, dịch vụ bệnh viện 4.4.5 Có chế để đơn vị tuyển dụng nhân lực theo vị trí việc làm 4.4.6 Ứng dụng CNTT quản lý Bệnh viện, quản lý tốn nguồn BHYT 4.4.7 Tăng cường cơng tác đào tạo quản lý kinh tế, quản lý sử dụng trang thiết bị y tế 114 KẾT LUẬN Đổi chế quản lý tài cho đơn vị nghiệp có thu theo Nghị định số 43/2006/NĐ-CP, Nghị định số 85/2012/NĐ-CP Nghị định số 16/2015/NĐ-CP Chính phủ khẳng định tính đắn phù hợp với yêu cầu đổi chế quản lý đơn vị nghiệp nói chung, đơn vị nghiệp y tế cơng lập nói riêng, tạo điều kiện cho đơn vị chủ động sử dụng nguồn lực tài chính, lao động, sở vật chất để thực nhiệm vụ giao, chủ động phân bổ nguồn tài đơn vị theo nhu cầu chi tiêu tinh thần tiết kiệm, thiết thực hiệu quả, chủ động khai thác tăng nguồn thu, đa dạng hóa hoạt động dịch vụ, bước nâng cao chất lượng Bệnh viện Theo lộ trình đến năm 2018 tất bệnh viện công lập phải tự chủ hồn tồn tài Đây xu tất yếu trình phát triển ngành y tế để phù hợp với chế thị trường, đáp ứng yêu cầu nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh Trong năm qua, kể từ thực theo định Thủ tướng Chính phủ việc thực giao tự chủ tài hoạt động Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái, cơng tác tự chủ tài Bệnh viện vào nề nếp đạt thành tựu đáng kể Cùng với đơn vị nghiệp cơng lập có thu nói chung, kết đạt Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái việc thực chế TCTC đáp ứng yêu cầu đổi quản lý kinh tế, góp phần thực thắng lợi mục tiêu cải cách tài Bệnh viện năm qua Tuy nhiên, q trình thực đổi chế tài bộc lộ số điểm hạn chế cần phải có giải pháp hồn thiện Luận văn với đề tài “Tăng cường tự chủ tài sở khám, chữa bệnh công lập - Nghiên cứu trường hợp Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái” làm rõ nội dung sau: 115 + Tổng quan nghiên cứu chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài đơn vị nghiệp có thu; + Phân tích thực trạng việc áp dụng chế tự chủ tự chịu trách nhiệm tài Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái giai đoạn 2014-2016; + Đề xuất Một số giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác tự chủ, tự chịu trách nhiệm tự chủ tài Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái, theo hướng đạt hiệu tài cao, bước nâng cao thu nhập người lao động hoàn thành tốt nhiệm vụ mà Đảng Nhà nước giao Trong khuôn khổ giới hạn luận văn khả trình độ tác giả, luận văn chắn không tránh khỏi hạn chế định Nhưng hy vọng vấn đề nêu lên luận văn đóng góp phần nhỏ bé việc hồn thiện cơng tác tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái nói riêng hồn thiện cơng tác tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài sở khám chữa bệnh cơng lập nói chung Kính mong nhận đóng góp chân thành thầy giáo để luận văn hồn thiện góp phần ứng dụng thiết thực vào công tác tăng cường tự chủ tài Bệnh viện năm tới./ 116 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái (2014, 2015, 2016), Báo cáo hoạt động hàng năm, kế hoạch hoạt động năm Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái (2014, 2015, 2016), Báo cáo tài năm 2014, 2015, 2016 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái (2014, 2015, 2016), Quy chế chi tiêu nội năm 2014, 2015, 2016 Bộ Tài (2006), “Hướng dẫn thực Quy chế quản lý tài sản nhà nước đơn vị nghiệp công lập” ban hành kèm Quyết định số 202/2006/QĐ-TTg ngày 31/8/2006 Thủ tướng Chính phủ, Thơng tư số 112/2006/TT-BTC ngày 27 tháng 12 năm 2006 Bộ Tài (2006), Hướng dẫn chế độ kiểm sốt chi đơn vị nghiệp công lập thực quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài chính, Thơng tư số 81/2006/TTBTC ngày 06 tháng 09 năm 2006 Bộ Tài (2006), Hướng dẫn thực Nghị định số 43/2006/NĐ-CP Chính phủ, Thơng tư số 71/2006/TT - BTC ngày 09 tháng 08 năm 2006 Bộ Tài (2006), Sửa đổi bổ sung Thơng tư số 71/2006/TT-BTC ngày 9/8/2006 hướng dẫn thực Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ tổ chức máy, biên chế tài đơn vị, Thông tư 113/2007/TT-BTC ngày 24 tháng năm 2007 Bộ Tài (2007), Sửa đổi Thơng tư 81/2006/TT-BTC hướng dẫn chế độ kiểm sốt chi đơn vị nghiệp công lập thực quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài chính, Thơng tư số 153/2007/TT-BTC ngày 17 tháng 12 năm 2007 117 Bộ Tài (2009), Quy định thực số nội dung Nghị định số 52/2009/NĐ-CP ngày 03/6/2009 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Quản lý, sử dụng tài sản nhà nước, Thông tư số 245/2009/TT-BTC ngày 31 tháng 12 năm 2009 10 Bộ Tài (2009), Sửa đổi Thơng tư 81/2006/TT-BTC hướng dẫn chế độ kiểm soát chi đơn vị nghiệp công lập thực quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài chính, Thơng tư 172/2009/TT-BTC ngày 26 tháng năm 2009 11 Bộ Y tế - Bộ tài (2015) ,Thơng tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYTBTC ngày 29/10/2015 quy định thống giá dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh viện hạng toàn quốc, Hà Nội 12 Bộ Y tế (2011), Qui chế bệnh viện, Nhà xuất Y Học, Hà Nội 13 Boxill, Ian; Chambers, Claudia; Wint, Eleanor (1997) Introduction to Social Research: With Applications to the Caribbean University of The West Indies Press Chapter 4, page 36 ISBN 976-8125-22-5 14 Boxill, Ian; Chambers, Claudia; Wint, Eleanor (1997) Introduction to Social Research: With Applications to the Caribbean University of The West Indies Press Chapter 4, page 36 ISBN 976-8125-22-5 15 Chính phủ (2006), Quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập, Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25 tháng năm 2006 16 Chính phủ (2006), Quy định phân cấp quản lý tài sản quan hành chính, nghiệp, Nghị định số 137/2006/ NĐ-CP ngày 14 tháng 11 năm 2006 17 Chính phủ (2006), Quy định quy chế quản lý tài sản nhà nước đơn vị nghiệp công lập, Quyết định số 202/2006/QĐ - TTg ngày 31 tháng 08 năm 2006 118 18 Chính phủ (2009), Quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Quản lý, sử dụng tài sản nhà nước, Nghị định số 52/2009/NĐ-CP ngày 03 tháng 06 năm 2009 19 Chính phủ (2012), Quy định chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh công lập, Nghị định số 85/2012/NĐCP ngày 15 tháng 10 năm 2012 20 Chính phủ (2015), Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14 tháng 02 năm 2015 quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập, Hà Nội (Công báo/ số 297+298/ ngày 07/3/2015) , Hà Nội 21 Nguyễn Thị Kim Chúc (2011), Báo cáo chuyên đề: Kinh tế y tế ứng dụng quản lý tài bệnh viện, Dự án hỗ trợ đổi hệ thống y tế Việt Nam, Bộ Y Tế, Hà Nội 22 Mai Đình Đức (2007), Giáo trình Kinh tế y tế, Nhà xuất Y học, Hà Nội 23 Nguyễn Nam Liên (2011), Báo cáo chuyên đề: Quản lý ngân sách nhà nước dành cho Bệnh viện, Dự án hỗ trợ đổi hệ thống y tế Việt Nam, Bộ Y Tế, Hà Nội 24 Powell, Ronald R (1997) Basic Research Methods for Librarians (3 ed.) p 68 ISBN 1-56750-338-1 25 Nguyễn Phương Quỳnh (2017), Tự chủ Tài Bệnh viện cơng- Nghiên cứu trường hợp Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ Phú Thọ 26 Bộ Tài - 2015: Hội thảo “Cơ chế tự chủ tài đơn vị nghiệp công lập”; 119 PHỤ LỤC MẪU SỐ PHIẾUKHẢO SÁT Ý KIẾN CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ Tên bệnh viện: ………………………… Ngày điền phiếu…………… THÔNG TIN NGƯỜI ĐIỀN PHIẾU A1 Giới tính: Nam Nữ A3 Chun mơn đào tạo chính: A2 Tuổi: Bác sỹ Dược sỹ Kỹ thuật viên Khác (ghi rõ) Điều dưỡng, hộ sinh A4 Bằng cấp cao Ông/Bà: Trung cấp Cao đẳng Cao học, CKI Tiến sỹ, CKII Đại học Khác (ghi rõ) A5 Số năm công tác ngành Y: A6 Số năm công tác bệnh viện nay: A7 Vị trí cơng tác tại: Lãnh đạo bệnh viện Trưởng khoa/phòng/ trung tâm NV biên chế/hợp đồng dài hạn Phó khoa/phòng Hợp đồng ngắn hạn Khác (ghi rõ) A8 A9 Phạm vi hoạt động chuyên môn: Khối hành Cận lâm sàng Truyền nhiễm Chuyên khoa lẻ (mắt, TMH, RHM…) Nội Các khoa không trực tiếp KCB Ngoại 10 Dược Sản 11 Dự phòng Nhi 12 Khác (ghi rõ) Anh/Chị có phân cơng kiêm nhiệm nhiều Không kiêm nhiệm công việc không? Kiêm nhiệm công việc Kiêm nhiệm từ công việc trở lên A10 Trung bình Anh/Chị trực lần tháng? lần 120 ĐÁNH GIÁ SỰ HÀI LÒNG VỀ BỆNH VIỆN Quý đồng nghiệp đánh dấu gạch chéo vào số từ đến 5, tương ứng với mức độ hài lòng nhận xét từ đến tốt cho câu hỏi đây:  là: Rất khơng hài lịng hoặc: Rất  là: Khơng hài lịng hoặc: Kém  là: Bình thường hoặc: Trung bình   là: Hài lịng hoặc: Tốt là: Rất hài lòng hoặc: Rất tốt A Sự hài lịng mơi trường làm việc A1 Phịng làm việc khang trang, sẽ, thoáng mát  A2 Trang thiết bị văn phòng, bàn ghế làm việc đầy đủ, thiết bị cũ, lạc hậu thay kịp thời  A3 Có bố trí phịng trực cho NVYT  A4 Phân chia thời gian trực làm việc ngồi      hành hợp lý Các trang bị bảo hộ cho NVYT (quần áo, A5 trang, găng tay ) đầy đủ, không bị cũ, nhàu nát, hạn chế sử dụng      không bị Môi trường học tập tạo điều kiện cho NVYT cập A6 nhật kiến thức, nâng cao trình độ: thư viện, tra cứu thơng tin, truy cập internet      phòng đọc, B Đánh giá kết hoạt động tài thực tự chủ Bệnh viện B1 Đơn vị có tiết kiệm kinh phí giao quyền tự  chủ khơng ? B2 Số kinh phí tiết kiệm ( có) có bổ sung tăng thu nhập khơng  B3 Từ giao quyền tự chủ, sở vật chất đơn vị có cải thiện khơng?  B4 Việc phân loại đơn vị để giao quyền tự chủ phù hợp chưa?  B5 Đáng gía chung thực chế tự chủ  121 C Sự hài lòng lãnh đạo trực tiếp, đồng nghiệp B1 Lãnh đạo có lực xử lý, điều hành, giải  công việc hiệu Lãnh đạo phân công công việc phù hợp với chuyên môn đào tạo nhân viên Lãnh đạo quan tâm, tôn trọng, đối xử bình đẳng B3 với NVYT Lãnh đạo lắng nghe tiếp thu ý kiến đóng góp B4 NVYT Lãnh đạo động viên, khích lệ nhân viên hồn B5 thành tốt nhiệm vụ, có tiến cơng việc Đồng nghiệp có ý thức hợp tác để hồn thành B6 nhiệm vụ chung B7 Mơi trường làm việc thân thiện, đoàn kết Đồng nghiệp chia sẻ kinh nghiệm, giúp đỡ B8 công việc B9 Đồng nghiệp quan tâm, giúp đỡ sống C Sự hài lòng quy chế nội bộ, tiền lương, phúc lợi Đơn vị có xây dựng quy chế chi tiêu nội công C1 B2 bằng, hợp lý công khai C2 C3 C4 Việc phân phối quỹ phúc lợi công bằng, công khai Mức lương tương xứng so với lực cống hiến Thưởng thu nhập tăng thêm ABC xứng đáng so với cống hiến Cách phân chia thu nhập tăng thêm công C5 khuyến kích nhân viên làm việc tích cực Bảo đảm đóng BHXH, BHYT, khám sức khỏe C6 định kỳ hình thức hỗ trợ ốm đau đầy đủ C7 Tổ chức tham quan học tập nghỉ dưỡng đầy đủ D Sự hài lịng cơng việc, hội học tập thăng tiến D1 Khối lượng công việc giao phù hợp Công việc chuyên môn đáp ứng nguyện vọng D2 thân Bệnh viện tạo điều kiện cho NVYT nâng cao trình D3 độ chun mơn Bệnh viện tạo điều kiện cho NVYT học tiếp D4 bậc cao Công khai tiêu chuẩn cho chức danh lãnh D5 đạo Bổ nhiệm chức danh lãnh đạo dân chủ, cơng D6 D7 Có hội thăng tiến nỗ lực làm việc                       122 E Đánh giá tình hình sử dụng biên chế người lao động Bệnh viện  E1 Nhu cầu bổ sung thêm biên chế  E2 Lao động hộp đồng Các chức danh phụ trách kế hoạch, tài kế E3 toán, tổ chức cán tuyển dụng biên chế  thức E4 E5 E6 E7 E8 Sẽ gắn bó làm việc bệnh viện lâu dài Đạt thành công nhân làm việc Bệnh viện Cảm thấy tự hào làm Bệnh viện Mức độ hài lịng nói chung lãnh đạo Tự đánh giá mức độ hồn thành cơng việc bệnh viện     G Anh/Chị có ý kiến đề xuất khác với Bộ Y tế lãnh đạo bệnh viện? Xin chân thành cảm ơn nhiệt tình cung cấp thơng tin Q đồng nghiệp! 123 MẪU SỐ PHIẾU KHẢO SÁT Ý KIẾN NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ Tên bệnh viện: ……………………………… Ngày điền phiếu………… Tên khoa nằm điều trị trước viện.………… Mã khoa (do BV ghi)…… THÔNG TIN NGƯỜI BỆNH A1 Giới tính: Nam Nữ A2 Tuổi ………… A3 Số di động (bắt buộc): A4 Tổng số ngày nằm viện …ngày A5 Ơng/Bà có sử dụng thẻ BHYT cho lần điều trị khơng? Có Không ĐÁNH GIÁ VIỆC SỬ DỤNG DỊCH VỤ Y TẾ Ông/Bà đánh dấu gạch chéo vào số từ đến 5, tương ứng với mức độ hài lòng nhận xét từ đến tốt cho câu hỏi đây:    là: Rất không hài lịng là: Khơng hài lịng là: Bình thường hoặc: Trung hoặc: Rất hoặc: Kém bình   là: Hài lòng là: Rất hài lòng hoặc: Tốt hoặc: Rất tốt A Khả tiếp cận A1 Các sơ đồ, biển báo dẫn đường đến khoa, phòng bệnh viện rõ ràng, dễ hiểu, dễ  tìm A2 Thời gian vào thăm người bệnh thông báo rõ ràng  A3 Các khối nhà, cầu thang, buồng bệnh đánh số rõ ràng, dễ tìm  A4 Các lối bệnh viện, hành lang  A5 phẳng, dễ Người bệnh hỏi gọi nhân viên y tế cần thiết  124 B Sự minh bạch thông tin thủ tục khám bệnh, điều trị B1 Quy trình, thủ tục nhập viện rõ ràng, công khai,  thuận tiện B2 B3 B4 B5 Được phổ biến nội quy thông tin  cần thiết nằm viện rõ ràng, đầy đủ Được giải thích tình trạng bệnh, phương pháp  thời gian dự kiến điều trị rõ ràng, đầy đủ Được giải thích, tư vấn trước yêu cầu làm  xét nghiệm, thăm dò, kỹ thuật cao rõ ràng, đầy đủ Được công khai cập nhật thông tin dùng thuốc chi phí điều trị  C Cơ sở vật chất phương tiện phục vụ, người bệnh C1 C2 C3 Buồng bệnh nằm điều trị khang trang, sẽ, có đầy đủ thiết bị điều chỉnh nhiệt độ phù hợp quạt, máy sưởi, điều hòa  Giường bệnh, ga, gối đầy đủ cho người  giường, an toàn, chắn, sử dụng tốt Nhà vệ sinh, nhà tắm thuận tiện, sẽ, sử  dụng tốt C4 Được bảo đảm an tồn, an ninh, trật tự, phịng ngừa trộm cắp, yên tâm nằm viện  C5 Được cung cấp quần áo đầy đủ,  C6 Được cung cấp đầy đủ nước uống nóng, lạnh  C7 Được bảo đảm riêng tư nằm viện thay quần áo, khám bệnh, vệ sinh giường… có  rèm che, vách ngăn nằm riêng C8 Căng-tin bệnh viện phục vụ ăn uống nhu cầu sinh hoạt thiết yếu đầy đủ chất lượng  C9 Môi trường khuôn viên bệnh viện xanh, sạch, đẹp  125 D Thái độ ứng xử, lực chuyên môn nhân viên y tế D1 Bác sỹ, điều dưỡng có lời nói, thái độ, giao tiếp  mực D2 Nhân viên phục vụ (hộ lý, bảo vệ, kế tốn…) có  lời nói, thái độ, giao tiếp mực D3 Được nhân viên y tế tôn trọng, đối xử công bằng,  quan tâm, giúp đỡ D4 Bác sỹ, điều dưỡng hợp tác tốt xử lý công việc  thành thạo, kịp thời D5 Được bác sỹ thăm khám, động viên phòng điều  trị D6 Được tư vấn chế độ ăn, vận động, theo dõi  phòng ngừa biến chứng D7 Nhân viên y tế khơng có biểu gợi ý bồi dưỡng  E Kết cung cấp dịch vụ, giá viện phí, trang thiết bị đầu tư tăng tự chủ tài Bệnh viện E1 Cấp phát thuốc hướng dẫn sử dụng thuốc đầy  đủ, chất lượng E2 Trang thiết bị đầu tư đại nhờ chế  tự chủ, vật tư y tế đầy đủ, đáp ứng nguyện vọng E3 Kết điều trị đáp ứng nguyện vọng  E4 Ông/Bà đánh giá mức độ tin tưởng chất lượng  dịch vụ y tế E5 Ông/Bà đánh giá mức độ hài lòng giá dịch vụ y tế hàng năm  126 Đánh giá chung, bệnh viện đáp ứng % so với mong đợi Ông/Bà trước G1 nằm viện? (điền số từ 0% đến 100% điền ………… % 100% bệnh viện điều trị tốt, vượt mong đợi Ơng/Bà) Nếu có nhu cầu khám, Chắc chắn không quay lại Không muốn quay lại có lựa chọn khác chữa bệnh tương G2 tự, Ơng/Bà có quay trở lại giới thiệu cho người khác đến không? Muốn chuyển tuyến sang bệnh viện khác Có thể quay lại Chắc chắn quay lại giới thiệu cho người khác Khác (ghi rõ)…………………………… H Ơng/Bà có ý kiến khác, xin ghi rõ? XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN! ... chủ tài Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái 5 Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI CÁC CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH CÔNG LẬP 1.1 Cơ sở lý luận tự chủ tài sở khám chữa bệnh công lập 1.1.1... thực cơng tác tự chủ tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái 3.2 Phạm vi nghiên cứu - Về không gian nghiên cứu: Đề tài nghiên cứu Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái -Về thời gian nghiên cứu: Các tài liệu,... NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH LƯƠNG THÚY PHƯƠNG TĂNG CƯỜNG TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI CÁC CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH CÔNG LẬP - NGHIÊN CỨU TRƯỜNG HỢP BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH YÊN BÁI